2026年健康保險(xiǎn)服務(wù)合同協(xié)議合同編號(hào)：[在此處插入合同編號(hào)]投保人信息：姓名/名稱：[投保人姓名或名稱]身份證號(hào)/統(tǒng)一社會(huì)信用代碼：[投保人身份證號(hào)或統(tǒng)一社會(huì)信用代碼]聯(lián)系地址：[投保人聯(lián)系地址]聯(lián)系電話：[投保人聯(lián)系電話]被保險(xiǎn)人信息：姓名：[被保險(xiǎn)人姓名]身份證號(hào)：[被保險(xiǎn)人身份證號(hào)]與投保人關(guān)系：[與投保人關(guān)系]聯(lián)系地址：[被保險(xiǎn)人聯(lián)系地址，如適用]聯(lián)系電話：[被保險(xiǎn)人聯(lián)系電話，如適用]保險(xiǎn)人信息：名稱：[保險(xiǎn)公司名稱]地址：[保險(xiǎn)公司地址]聯(lián)系電話：[保險(xiǎn)公司聯(lián)系電話]第一條保險(xiǎn)期間本合同保險(xiǎn)期間為[起始年月日][起始時(shí)辰]至[終止年月日][終止時(shí)辰]。第二條保險(xiǎn)標(biāo)的本合同保險(xiǎn)標(biāo)的為被保險(xiǎn)人的健康，具體包括因疾病導(dǎo)致的身故、傷殘以及由此產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用、住院津貼等。第三條保險(xiǎn)責(zé)任在本合同保險(xiǎn)期間內(nèi)，在保險(xiǎn)單載明的責(zé)任范圍內(nèi)，保險(xiǎn)人依據(jù)保險(xiǎn)條款的規(guī)定，承擔(dān)下列保險(xiǎn)責(zé)任：3.1若被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)期間內(nèi)不幸身故，保險(xiǎn)人將按本合同約定給付身故保險(xiǎn)金[具體金額]元。3.2若被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)期間內(nèi)因疾病導(dǎo)致傷殘，保險(xiǎn)人將根據(jù)傷殘程度，按本合同約定給付傷殘保險(xiǎn)金[具體金額或計(jì)算方式]元。3.3若被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)期間內(nèi)因疾病發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用支出，且該費(fèi)用屬于保險(xiǎn)責(zé)任范圍，保險(xiǎn)人將按照本合同約定的免賠額、報(bào)銷比例和賠付限額，在被保險(xiǎn)人自行承擔(dān)[具體免賠額金額]元后，支付剩余符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，報(bào)銷比例不超過[具體百分比]%，單個(gè)保單年度內(nèi)累計(jì)賠付金額不超過[具體賠付限額]元。3.4若被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)期間內(nèi)因疾病住院，保險(xiǎn)人將按照本合同約定的住院天數(shù)和津貼標(biāo)準(zhǔn)，給付住院津貼。每日津貼標(biāo)準(zhǔn)為[具體金額]元，每次住院最高給付天數(shù)不超過[具體天數(shù)]天，每個(gè)保單年度內(nèi)累計(jì)給付天數(shù)不超過[具體天數(shù)]天。第四條除外責(zé)任除本合同另有約定外，保險(xiǎn)人對(duì)下列各項(xiàng)不負(fù)給付保險(xiǎn)金責(zé)任：4.1被保險(xiǎn)人因戰(zhàn)爭、軍事行動(dòng)、恐怖活動(dòng)、暴亂、動(dòng)亂、核生化風(fēng)險(xiǎn)、核輻射、遺傳疾病、先天性畸形、變形或染色體異常所致的疾病、傷殘或身故。4.2被保險(xiǎn)人因遺傳、先天性病態(tài)、慢性病、傳染病（含潛伏期）、職業(yè)病、自殘、自傷、違法行為、酒駕、藥物濫用所致的疾病、傷殘或身故。4.3被保險(xiǎn)人因主合同約定的等待期內(nèi)發(fā)生的疾病、傷殘或身故。4.4被保險(xiǎn)人因整容、美容、康復(fù)治療、健康體檢、牙科治療（除非另有約定）、眼科治療（除非另有約定）等產(chǎn)生的費(fèi)用。4.5被保險(xiǎn)人因意外傷害所致的疾病、傷殘或身故（若本合同包含意外責(zé)任則除外）。4.6被保險(xiǎn)人未遵醫(yī)囑，私自服用、涂用、注射藥物或使用非醫(yī)療用途的放射性物質(zhì)所致的疾病、傷殘或身故。4.7被保險(xiǎn)人因既往癥（指合同生效前已患有的，或本次就醫(yī)目的就是治療該疾病的）所致的疾病、傷殘或身故。4.8被保險(xiǎn)人因疾病產(chǎn)生的其他不屬于本合同約定的醫(yī)療費(fèi)用。4.9保險(xiǎn)單條款中明確約定的其他責(zé)任免除事項(xiàng)。第五條保險(xiǎn)金額5.1身故保險(xiǎn)金額：[具體金額]元。5.2傷殘保險(xiǎn)金額：根據(jù)傷殘等級(jí)按本合同約定給付。5.3醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)金額：單個(gè)保單年度內(nèi)累計(jì)賠付金額不超過[具體賠付限額]元。5.4住院津貼保險(xiǎn)金額：按約定的每日津貼標(biāo)準(zhǔn)乘以實(shí)際住院天數(shù)計(jì)算，但每次住院最高給付天數(shù)和每個(gè)保單年度累計(jì)給付天數(shù)有限額。第六條保費(fèi)與支付6.1本合同為[一年期/多年期]健康保險(xiǎn)，保險(xiǎn)費(fèi)總額為[具體金額]元。6.2保費(fèi)支付方式為[一次性繳清/分期支付]。首期保費(fèi)應(yīng)于[繳付日期]前繳清。后續(xù)保費(fèi)（如適用）應(yīng)于每個(gè)保險(xiǎn)年度的前[具體時(shí)間]前繳清。6.3逾期支付保費(fèi)，每逾期一日，投保人應(yīng)按當(dāng)期應(yīng)付保費(fèi)的[千分之幾]向保險(xiǎn)人支付滯納金。逾期超過[具體天數(shù)]日，保險(xiǎn)人有權(quán)解除合同，不退還已收保費(fèi)。第七條被保險(xiǎn)人義務(wù)7.1投保人應(yīng)對(duì)被保險(xiǎn)人的健康狀況進(jìn)行如實(shí)告知。如有故意或重大過失未告知的情況，導(dǎo)致保險(xiǎn)人解除合同的，保險(xiǎn)人有權(quán)不承擔(dān)解除合同前發(fā)生的保險(xiǎn)責(zé)任。7.2被保險(xiǎn)人應(yīng)遵照國家法律法規(guī)，保持健康生活方式，并按保險(xiǎn)人要求進(jìn)行健康管理和信息申報(bào)。7.3發(fā)生保險(xiǎn)事故后，被保險(xiǎn)人（或受益人）應(yīng)在[具體天數(shù)]內(nèi)通知保險(xiǎn)人，并按保險(xiǎn)人要求提供相關(guān)證明材料。7.4被保險(xiǎn)人就醫(yī)時(shí)，應(yīng)主動(dòng)告知醫(yī)療服務(wù)提供者本人已投保健康保險(xiǎn)的情況。如需保險(xiǎn)人墊付醫(yī)療費(fèi)用，應(yīng)按保險(xiǎn)人規(guī)定辦理。7.5被保險(xiǎn)人不得偽造、變?cè)毂ｋU(xiǎn)事故或相關(guān)證明材料，如發(fā)現(xiàn)欺詐行為，保險(xiǎn)人有權(quán)解除合同，不退還保費(fèi)并追究法律責(zé)任。第八條等待期本合同約定等待期為自本合同生效之日起[具體天數(shù)]日。在此等待期內(nèi)發(fā)生的保險(xiǎn)事故，保險(xiǎn)人不負(fù)給付保險(xiǎn)金責(zé)任。第九條保險(xiǎn)金的給付9.1保險(xiǎn)人審核理賠申請(qǐng)后，確認(rèn)屬于保險(xiǎn)責(zé)任的，應(yīng)在收到完整、有效的理賠申請(qǐng)材料后[具體天數(shù)]內(nèi)，向受益人（或投保人）給付保險(xiǎn)金。9.2若保險(xiǎn)金需要通過銀行轉(zhuǎn)賬支付，保險(xiǎn)人將支付至受益人（或投保人）指定的銀行賬戶。受益人（或投保人）應(yīng)提供準(zhǔn)確的銀行賬戶信息。9.3保險(xiǎn)金的給付以保險(xiǎn)金額為限，各類保險(xiǎn)責(zé)任累計(jì)給付金額不超過保險(xiǎn)金額。第十條合同的變更與終止10.1經(jīng)保險(xiǎn)人與投保人協(xié)商一致，可以書面形式變更本合同內(nèi)容。10.2發(fā)生本合同約定的解除條件時(shí)，本合同終止。保險(xiǎn)人應(yīng)將已收取的未滿期保費(fèi)，按合同約定計(jì)算，退還給投保人。10.3本合同期限屆滿，且投保人未按約定續(xù)保的，本合同終止。第十一條爭議處理因本合同引起的或與本合同有關(guān)的任何爭議，由雙方當(dāng)事人協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向保險(xiǎn)人住所地有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。第十二條通知12.1有關(guān)本合同的任何通知或通訊，均應(yīng)按本合同載明的地址、傳真或電子郵件送達(dá)。任何一方變更聯(lián)系方式，應(yīng)提前[具體天數(shù)]日書面通知對(duì)方。12.2通知在送達(dá)時(shí)視為有效送達(dá)。第十三條其他13.1本合同未盡事宜，按照中國保險(xiǎn)監(jiān)督管理委員會(huì)（或國家金融監(jiān)督管理總局）的相關(guān)規(guī)定及保險(xiǎn)人保險(xiǎn)條款執(zhí)行。