檢驗(yàn)科三基考試試題庫(kù)及答案一、單選題1.血清總蛋白測(cè)定，臨床上常用的方法是（）A.溴甲酚綠法B.凱氏定氮法C.雙縮脲法D.紫外分光光度法E.磺柳酸法答案：C。解析：血清總蛋白測(cè)定常用雙縮脲法，它是利用蛋白質(zhì)中的肽鍵在堿性溶液中與銅離子形成紫紅色絡(luò)合物，其顏色深淺與蛋白質(zhì)含量成正比進(jìn)行測(cè)定。溴甲酚綠法用于血清白蛋白測(cè)定；凱氏定氮法是測(cè)定蛋白質(zhì)含量的經(jīng)典方法，但操作復(fù)雜，不適合臨床常規(guī)；紫外分光光度法可用于蛋白質(zhì)的定量，但受多種因素影響；磺柳酸法主要用于尿蛋白定性檢測(cè)。2.正常人血漿滲透壓一般多在下列哪項(xiàng)范圍內(nèi)（）A.275～305mmol/LB.280～320mmol/LC.200～400mmol/LD.300～500mmol/LE.600～1000mmol/L答案：A。解析：正常人血漿滲透壓一般在275～305mmol/L，它對(duì)于維持細(xì)胞的正常形態(tài)和功能至關(guān)重要。血漿滲透壓包括晶體滲透壓和膠體滲透壓，晶體滲透壓主要由無(wú)機(jī)鹽如氯化鈉等產(chǎn)生，膠體滲透壓主要由血漿蛋白產(chǎn)生。3.血氧飽和度主要取決于（）A.血O?含量B.PCO?C.Hb水平D.PO?E.血pH答案：D。解析：血氧飽和度是指血液中氧合血紅蛋白占總血紅蛋白的百分比，主要取決于氧分壓（PO?）。在一定范圍內(nèi)，PO?越高，血氧飽和度越高。血O?含量受血氧飽和度等多種因素影響；PCO?主要影響呼吸調(diào)節(jié)和血液的酸堿平衡；Hb水平影響氧的攜帶能力；血pH對(duì)氧離曲線有影響，但不是決定血氧飽和度的主要因素。4.某病人行右下肢截肢術(shù)后，在手術(shù)創(chuàng)面出現(xiàn)膿性分泌物。經(jīng)培養(yǎng)，血平板上有扁平、楓葉狀帶金屬光澤的大菌落生長(zhǎng)，具生姜味，有水溶性綠色色素。此菌很可能是（）A.金黃色葡萄球菌B.克雷伯菌C.銅綠假單胞菌D.嗜麥芽窄食單胞菌E.大腸埃希菌答案：C。解析：銅綠假單胞菌在血平板上可形成扁平、楓葉狀帶金屬光澤的大菌落，具有生姜味，能產(chǎn)生水溶性綠色色素。金黃色葡萄球菌菌落多為金黃色、圓形、光滑、凸起；克雷伯菌菌落為灰白色、黏液狀；嗜麥芽窄食單胞菌菌落為淡黃色、光滑；大腸埃希菌菌落多為圓形、濕潤(rùn)、灰白色。5.成人糞便中主要的菌群是（）A.大腸桿菌、腸球菌和厭氧菌B.大腸桿菌、腸球菌和真菌C.大腸桿菌、葡萄球菌和真菌D.大腸桿菌、綠膿桿菌和厭氧菌E.產(chǎn)氣桿菌、變形桿菌和酵母菌答案：A。解析：成人糞便中主要的菌群是大腸桿菌、腸球菌和厭氧菌。人體腸道內(nèi)存在大量的微生物，在正常情況下，它們保持著相對(duì)的平衡。大腸桿菌是腸道的正常定植菌之一；腸球菌也在腸道菌群中占有一定比例；厭氧菌如雙歧桿菌等在維持腸道微生態(tài)平衡中起著重要作用。真菌、葡萄球菌、綠膿桿菌等不是成人糞便中的主要菌群。6.關(guān)于Rh血型系統(tǒng)的敘述，錯(cuò)誤的是（）A.與恒河猴的紅細(xì)胞抗原相似B.在人類與ABO血型同時(shí)存在C.我國(guó)大多數(shù)人為Rh陰性D.人的血清中不存在天然的Rh抗體E.Rh陰性者第一次接受Rh陽(yáng)性血液不會(huì)出現(xiàn)凝集反應(yīng)答案：C。解析：我國(guó)大多數(shù)人為Rh陽(yáng)性，約99%以上，Rh陰性者的比例較低。Rh血型系統(tǒng)與恒河猴的紅細(xì)胞抗原相似，在人類與ABO血型同時(shí)存在。人的血清中不存在天然的Rh抗體，Rh陰性者第一次接受Rh陽(yáng)性血液時(shí)，因體內(nèi)無(wú)天然抗體，不會(huì)出現(xiàn)凝集反應(yīng)，但可刺激機(jī)體產(chǎn)生抗Rh抗體，再次接受Rh陽(yáng)性血液時(shí)則會(huì)發(fā)生凝集反應(yīng)。7.下列哪種疾病不屬于造血干細(xì)胞異常所致的貧血（）A.再生障礙性貧血B.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿C.骨髓增生異常綜合征D.缺鐵性貧血E.急性髓細(xì)胞性白血病答案：D。解析：缺鐵性貧血是由于鐵缺乏導(dǎo)致血紅蛋白合成減少引起的貧血，不屬于造血干細(xì)胞異常所致。再生障礙性貧血是造血干細(xì)胞受損，導(dǎo)致骨髓造血功能衰竭；陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿是造血干細(xì)胞基因突變導(dǎo)致的獲得性血細(xì)胞膜缺陷性疾病；骨髓增生異常綜合征是造血干細(xì)胞增殖分化異常所致的造血功能障礙；急性髓細(xì)胞性白血病是造血干細(xì)胞的惡性克隆性疾病。8.瑞氏染色時(shí)，如果pH值偏堿，紅細(xì)胞將會(huì)出現(xiàn)（）A.粉紅色B.藍(lán)色C.橙紅色D.黃色E.以上都不是答案：B。解析：瑞氏染色時(shí)，細(xì)胞成分對(duì)染料的親和力受pH影響。當(dāng)pH值偏堿時(shí)，酸性染料伊紅結(jié)合減少，堿性染料亞甲藍(lán)結(jié)合增多，紅細(xì)胞會(huì)被染成藍(lán)色。正常情況下，紅細(xì)胞呈粉紅色。9.體內(nèi)膽色素主要來(lái)自下列哪一種物質(zhì)的分解（）A.鐵卟啉化合物B.膽固醇C.類固醇激素D.膽酸E.肌酸答案：A。解析：體內(nèi)膽色素主要來(lái)自鐵卟啉化合物的分解，如血紅蛋白、肌紅蛋白、細(xì)胞色素等。這些含鐵卟啉的化合物在體內(nèi)代謝過(guò)程中，其含鐵卟啉部分經(jīng)過(guò)一系列反應(yīng)生成膽色素，包括膽紅素、膽綠素等。膽固醇可轉(zhuǎn)化為膽汁酸；類固醇激素主要參與體內(nèi)的生理調(diào)節(jié)；膽酸是膽汁酸的一種；肌酸主要與能量代謝有關(guān)，不是膽色素的主要來(lái)源。10.下列哪種酶與心臟功能是否正常關(guān)系不大（）A.ASTB.CKC.LDD.ALPE.αHBDH答案：D。解析：ALP（堿性磷酸酶）主要存在于肝臟、骨骼、腸道等組織中，其活性變化主要與肝膽系統(tǒng)和骨骼疾病相關(guān)，與心臟功能關(guān)系不大。AST（天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶）、CK（肌酸激酶）、LD（乳酸脫氫酶）、αHBDH（α羥丁酸脫氫酶）在心肌損傷時(shí)都可出現(xiàn)活性升高，常用于心肌疾病的診斷和病情監(jiān)測(cè)。二、多選題1.引起血尿的病因有（）A.泌尿系統(tǒng)炎癥B.泌尿系統(tǒng)結(jié)石C.泌尿系統(tǒng)腫瘤D.蠶豆病E.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿答案：ABC。解析：泌尿系統(tǒng)炎癥如腎小球腎炎、腎盂腎炎等可損傷泌尿系統(tǒng)黏膜，導(dǎo)致血尿；泌尿系統(tǒng)結(jié)石在移動(dòng)過(guò)程中可劃破尿路黏膜，引起出血出現(xiàn)血尿；泌尿系統(tǒng)腫瘤如腎癌、膀胱癌等可侵犯周圍組織導(dǎo)致出血。蠶豆病是由于紅細(xì)胞葡萄糖6磷酸脫氫酶缺乏，食用蠶豆后引起的溶血性貧血，主要表現(xiàn)為血紅蛋白尿；陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿是一種獲得性造血干細(xì)胞疾病，主要表現(xiàn)為慢性血管內(nèi)溶血和血紅蛋白尿，一般無(wú)血尿。2.常用于描述計(jì)數(shù)資料的相對(duì)數(shù)指標(biāo)有（）A.率B.構(gòu)成比C.相對(duì)比D.均數(shù)E.標(biāo)準(zhǔn)差答案：ABC。解析：率是指在一定條件下某現(xiàn)象實(shí)際發(fā)生的例數(shù)與可能發(fā)生該現(xiàn)象的總例數(shù)之比，用以說(shuō)明某現(xiàn)象發(fā)生的頻率或強(qiáng)度；構(gòu)成比表示事物內(nèi)部各個(gè)組成部分所占的比重；相對(duì)比是兩個(gè)有關(guān)指標(biāo)之比，用以說(shuō)明兩者的對(duì)比水平。均數(shù)是描述計(jì)量資料集中趨勢(shì)的指標(biāo)；標(biāo)準(zhǔn)差是描述計(jì)量資料離散程度的指標(biāo)。3.下列屬于原核細(xì)胞型微生物的有（）A.細(xì)菌B.衣原體C.支原體D.病毒E.真菌答案：ABC。解析：原核細(xì)胞型微生物的細(xì)胞結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單，無(wú)核膜和核仁，僅有原始核質(zhì)。細(xì)菌、衣原體、支原體都屬于原核細(xì)胞型微生物。病毒無(wú)細(xì)胞結(jié)構(gòu)，屬于非細(xì)胞型微生物；真菌具有典型的細(xì)胞核和完善的細(xì)胞器，屬于真核細(xì)胞型微生物。4.免疫學(xué)檢驗(yàn)包括（）A.凝集反應(yīng)B.沉淀反應(yīng)C.補(bǔ)體參與的反應(yīng)D.免疫標(biāo)記技術(shù)E.以上都對(duì)答案：ABCDE。解析：免疫學(xué)檢驗(yàn)方法多樣，凝集反應(yīng)如細(xì)菌凝集、血型鑒定等；沉淀反應(yīng)如單向免疫擴(kuò)散、雙向免疫擴(kuò)散等；補(bǔ)體參與的反應(yīng)如補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)等；免疫標(biāo)記技術(shù)包括酶免疫技術(shù)、熒光免疫技術(shù)、放射免疫技術(shù)、化學(xué)發(fā)光免疫技術(shù)等。這些方法廣泛應(yīng)用于臨床疾病的診斷、治療監(jiān)測(cè)和科研等領(lǐng)域。5.骨髓涂片的“取材”要求應(yīng)注意（）A.取材滿意標(biāo)志是抽吸骨髓液時(shí)患者有特殊的酸痛感B.抽取骨髓液量不宜過(guò)多，一般0.2ml左右C.骨髓液涂片應(yīng)能觀察到巨核細(xì)胞、漿細(xì)胞等D.抽吸骨髓液時(shí)可見(jiàn)少量散在油脂小粒E.吸取骨髓液時(shí)，應(yīng)快速用力抽吸答案：ABCD。解析：取材滿意標(biāo)志是抽吸骨髓液時(shí)患者有特殊的酸痛感，表明確實(shí)抽到了骨髓成分。抽取骨髓液量不宜過(guò)多，一般0.2ml左右，過(guò)多易導(dǎo)致骨髓稀釋。骨髓液涂片應(yīng)能觀察到巨核細(xì)胞、漿細(xì)胞等骨髓特有細(xì)胞成分。抽吸骨髓液時(shí)可見(jiàn)少量散在油脂小粒，也是判斷骨髓取材良好的指標(biāo)之一。吸取骨髓液時(shí)應(yīng)適度用力，快速用力抽吸易導(dǎo)致骨髓稀釋。三、判斷題1.靜脈采血時(shí)止血帶壓迫時(shí)間過(guò)長(zhǎng)會(huì)造成血液成分的改變。（）答案：正確。解析：靜脈采血時(shí)止血帶壓迫時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，會(huì)使局部靜脈回流受阻，血液濃縮，導(dǎo)致一些物質(zhì)如蛋白質(zhì)、酶等濃度相對(duì)升高，同時(shí)組織缺血缺氧可引起細(xì)胞內(nèi)物質(zhì)釋放進(jìn)入血液，從而造成血液成分的改變。2.所有細(xì)菌都具有的結(jié)構(gòu)是細(xì)胞壁。（）答案：錯(cuò)誤。解析：并不是所有細(xì)菌都具有細(xì)胞壁，如支原體就沒(méi)有細(xì)胞壁。細(xì)菌的基本結(jié)構(gòu)包括細(xì)胞壁（部分細(xì)菌除外）、細(xì)胞膜、細(xì)胞質(zhì)和核質(zhì)等。3.網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)可以作為貧血治療療效觀察的指標(biāo)。（）答案：正確。解析：網(wǎng)織紅細(xì)胞是尚未完全成熟的紅細(xì)胞，當(dāng)貧血患者進(jìn)行有效的治療后，如補(bǔ)充鐵劑治療缺鐵性貧血、補(bǔ)充維生素B??和葉酸治療巨幼細(xì)胞貧血等，骨髓造血功能恢復(fù)，網(wǎng)織紅細(xì)胞會(huì)先于成熟紅細(xì)胞升高，因此可以作為貧血治療療效觀察的指標(biāo)。4.糖尿病酮癥酸中毒時(shí)，酮體中以乙酰乙酸為主。（）答案：錯(cuò)誤。解析：糖尿病酮癥酸中毒時(shí)，酮體中以β羥丁酸為主，而不是乙酰乙酸。酮體包括乙酰乙酸、β羥丁酸和丙酮，在糖尿病酮癥酸中毒病理狀態(tài)下，β羥丁酸生成明顯增加。5.ABO血型判定時(shí)，A型標(biāo)準(zhǔn)血清是抗B抗體，B型標(biāo)準(zhǔn)血清是抗A抗體。（）答案：正確。解析：A型標(biāo)準(zhǔn)血清中含有抗B抗體，B型標(biāo)準(zhǔn)血清中含有抗A抗體。在ABO血型判定時(shí)，利用已知的標(biāo)準(zhǔn)血清與被檢者紅細(xì)胞反應(yīng)，根據(jù)是否發(fā)生凝集來(lái)判斷被檢者的血型。四、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述血糖的來(lái)源與去路。答：血糖的來(lái)源主要有：①食物中的糖類經(jīng)消化吸收進(jìn)入血液，這是血糖的主要來(lái)源；②肝糖原分解，在空腹或饑餓狀態(tài)下，肝糖原可以分解為葡萄糖釋放入血，維持血糖濃度；③糖異生作用，非糖物質(zhì)如甘油、乳酸、氨基酸等在肝臟中可轉(zhuǎn)變?yōu)槠咸烟?。血糖的去路主要有：①氧化分解供能，葡萄糖在組織細(xì)胞內(nèi)通過(guò)有氧氧化或無(wú)氧酵解等方式釋放能量，這是血糖的主要去路；②合成糖原，血糖可以在肝臟和肌肉等組織中合成肝糖原和肌糖原儲(chǔ)存起來(lái)；③轉(zhuǎn)變?yōu)榉翘俏镔|(zhì)，如轉(zhuǎn)變?yōu)橹尽被岬?；④血糖超過(guò)腎糖閾（一般為8.88～10.00mmol/L）時(shí)，可隨尿液排出，形成糖尿。2.簡(jiǎn)述細(xì)菌特殊結(jié)構(gòu)及其功能。答：細(xì)菌的特殊結(jié)構(gòu)包括：①莢膜：具有抗吞噬作用、黏附作用、抗有害物質(zhì)的損傷作用等，增強(qiáng)細(xì)菌的致病性和生存能力；②鞭毛：是細(xì)菌的運(yùn)動(dòng)器官，某些細(xì)菌的鞭毛與致病性有關(guān)，還可根據(jù)鞭毛的抗原性對(duì)細(xì)菌進(jìn)行鑒定和分類；③菌毛：分為普通菌毛和性菌毛，普通菌毛是細(xì)菌的黏附結(jié)構(gòu)，能與宿主細(xì)胞表面的特異性受體結(jié)合，與細(xì)菌的致病性密切相關(guān)；性菌毛可在細(xì)菌之間傳遞遺傳物質(zhì)，如耐藥性基因等；④芽孢：芽孢對(duì)熱、干燥、化學(xué)消毒劑和輻射等都有很強(qiáng)的抵抗力，是細(xì)菌在不利環(huán)境下的休眠形式，芽孢的存在也增加了消毒滅菌的難度，當(dāng)環(huán)境適宜時(shí)，芽孢可發(fā)芽轉(zhuǎn)化為繁殖體。3.簡(jiǎn)述血沉測(cè)定的原理及臨床意義。答：血沉即紅細(xì)胞沉降率，是指一定條件下紅細(xì)胞在血漿中沉降的速率。其原理是在離體抗凝血中，紅細(xì)胞由于密度大于血漿，在重力作用下會(huì)向下沉降。但正常情況下，紅細(xì)胞表面帶負(fù)電荷，相互排斥，彼此分散懸浮于血漿中，沉降緩慢。當(dāng)血漿中各種蛋白的比例發(fā)生改變或紅細(xì)胞數(shù)量和形狀改變時(shí)，可使紅細(xì)胞表面的電荷減少，容易發(fā)生疊連，疊連的紅細(xì)胞與血漿接觸的總面積減少，而單位面積的重量增加，下沉力增強(qiáng)，血沉加快。臨床上，血沉增快可見(jiàn)于以下情況：①生理性增快，如婦女月經(jīng)期、妊娠3個(gè)月以上至產(chǎn)后1個(gè)月、小兒及50歲以上的老人等；②病理性增快，可見(jiàn)于各種炎癥，如急性細(xì)菌性炎癥、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等；組織損傷及壞死，如手術(shù)創(chuàng)傷、心肌梗死等；惡性腫瘤，如肝癌、肺癌等；血漿球蛋白相對(duì)或絕對(duì)增高，如多發(fā)性骨髓瘤、巨球蛋白血癥等；其他，如貧血、高膽固醇血癥等。血沉減慢一般臨床意義較小，可見(jiàn)于嚴(yán)重貧血、球形紅細(xì)胞增多癥等。4.簡(jiǎn)述常用的化學(xué)消毒劑的殺菌機(jī)制。答：常用化學(xué)消毒劑的殺菌機(jī)制主要有：①使菌體蛋白質(zhì)變性或凝固，如酚類、醇類、重金屬鹽類等消毒劑，能與細(xì)菌蛋白質(zhì)的氨基、羧基等基團(tuán)結(jié)合，使蛋白質(zhì)的空間結(jié)構(gòu)破壞而變性凝固，從而導(dǎo)致細(xì)菌死亡；②干擾細(xì)菌的酶系統(tǒng)和代謝，如某些氧化劑如過(guò)氧化氫、高錳酸鉀等，可氧化細(xì)菌的酶類活性基團(tuán)，使酶失去活性，影響細(xì)菌的代謝；此外，還有些消毒劑可與細(xì)菌代謝過(guò)程中所需的某些物質(zhì)結(jié)合，干擾其正常代謝；③損傷細(xì)菌的細(xì)胞膜，如表面活性劑如苯扎溴銨等，可降低細(xì)菌細(xì)胞膜的表面張力，改變膜的通透性，使細(xì)菌細(xì)胞內(nèi)的物質(zhì)外漏，導(dǎo)致細(xì)菌死亡。5.簡(jiǎn)述免疫學(xué)檢測(cè)方法的類型及特點(diǎn)。答：免疫學(xué)檢測(cè)方法主要有以下幾種類型及特點(diǎn)：①凝集反應(yīng)：包括直接凝集反應(yīng)和間接凝集反應(yīng)。直接凝集反應(yīng)是顆粒性抗原（如細(xì)菌、紅細(xì)胞等）與相應(yīng)抗體直接結(jié)合所出現(xiàn)的凝集現(xiàn)象，如ABO血型鑒定、肥達(dá)試驗(yàn)等，操作簡(jiǎn)便，反應(yīng)迅速；間接凝集反應(yīng)是將可溶性抗原（或抗體）吸附于適當(dāng)?shù)妮d體顆粒上，形成致敏顆粒，再與相應(yīng)的抗體（或抗原）反應(yīng)，出現(xiàn)凝集現(xiàn)象，靈敏度較高，可檢測(cè)微量抗原或抗體。②沉淀反應(yīng)：是可溶性抗原與相應(yīng)抗體在適當(dāng)條件下發(fā)生特異性結(jié)合而出現(xiàn)沉淀物的現(xiàn)象，包括單向免疫擴(kuò)散、雙向免疫擴(kuò)散、免疫比濁法等。單向免疫擴(kuò)散是將抗體混入瓊脂中，打孔加入抗原，抗原向周圍擴(kuò)散，在比例合適處形成沉淀環(huán)，可用于定量檢測(cè)抗原；雙向免疫擴(kuò)散是抗原和抗體在瓊脂中雙向擴(kuò)散，在比例合適處形成沉淀線；免疫比濁法是利用抗原抗體結(jié)合后形成的免疫復(fù)合物對(duì)光的散射或吸收作用，通過(guò)比濁儀檢測(cè)光密度值來(lái)測(cè)定抗原含量，具有快速、準(zhǔn)確、可自動(dòng)化等優(yōu)點(diǎn)。③補(bǔ)體參與的反應(yīng)：如補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)，利用補(bǔ)體可與任何抗原抗體復(fù)合物結(jié)合的特性，通過(guò)檢測(cè)補(bǔ)體是否被消耗來(lái)判斷有無(wú)相應(yīng)的抗原抗體反應(yīng)發(fā)生，曾用于多種傳染病的診斷，但操作繁瑣，現(xiàn)已少用。④免疫標(biāo)記技術(shù)：是將檢測(cè)的抗原或抗體用標(biāo)記物進(jìn)行標(biāo)記，通過(guò)檢測(cè)標(biāo)記物來(lái)顯示抗原抗體反應(yīng)的技術(shù)。包括酶免疫技術(shù)（如酶聯(lián)免疫吸附測(cè)定，可定性或定量檢測(cè)抗原或抗體，靈敏度高、特異性強(qiáng)、操作簡(jiǎn)便、應(yīng)用廣泛）、熒光免疫技術(shù)（利用熒光素標(biāo)記抗體，通過(guò)熒光顯微鏡或流式細(xì)胞儀等觀察熒光信號(hào)，可用于細(xì)胞表面抗原的檢測(cè)等）、放射免疫技術(shù)（靈敏度極高，用于微量物質(zhì)的檢測(cè)，但存在放射性污染問(wèn)題）、化學(xué)發(fā)光免疫技術(shù)（具有靈敏度高、檢測(cè)快速、無(wú)放射性污染等優(yōu)點(diǎn)，應(yīng)用越來(lái)越廣泛）等。五、論述題1.論述革蘭氏染色的原理、步驟及臨床意義。答：原理：革蘭氏染色的原理尚未完全闡明，主要有以下幾種學(xué)說(shuō)。①等電點(diǎn)學(xué)說(shuō)：革蘭氏陽(yáng)性菌等電點(diǎn)較低（pH為2～3），革蘭氏陰性菌等電點(diǎn)較高（pH為4～5），在相同pH條件下，革蘭氏陽(yáng)性菌所帶負(fù)電荷比革蘭氏陰性菌多，與帶正電荷的結(jié)晶紫染料結(jié)合較牢固，不易被脫色。②化學(xué)學(xué)說(shuō)：革蘭氏陽(yáng)性菌細(xì)胞壁結(jié)構(gòu)較致密，肽聚糖層厚，脂質(zhì)含量少，乙醇脫色時(shí)，肽聚糖層孔徑因脫水而縮小，阻止結(jié)晶紫碘復(fù)合物的溶出，故保留紫色；而革蘭氏陰性菌細(xì)胞壁結(jié)構(gòu)疏松，肽聚糖層薄，脂質(zhì)含量多，乙醇脫色時(shí)，脂質(zhì)溶解，細(xì)胞壁通透性增加，結(jié)晶紫碘復(fù)合物易被溶出，再經(jīng)復(fù)染而呈紅色。③滲透學(xué)說(shuō)：革蘭氏陽(yáng)性菌在乙醇作用下，細(xì)胞壁脫水，使細(xì)胞壁的通透性降低，阻止結(jié)晶紫碘復(fù)合物的溶出；革蘭氏陰性菌的細(xì)胞壁在乙醇作用下，細(xì)胞壁的通透性不受影響，結(jié)晶紫碘復(fù)合物被溶出。步驟：①涂片固定：將待檢菌均勻涂布于載玻片上，干燥后通過(guò)火焰固定。②初染：滴加結(jié)晶紫染液，染色1min，水洗。③媒染：滴加盧戈氏碘液，染1min，水洗。④脫色：滴加95%乙醇，搖動(dòng)玻片數(shù)秒至數(shù)十秒，直至無(wú)紫色液體流出，立即水洗。⑤復(fù)染：滴加稀釋復(fù)紅染液，染色0.5min，水洗，待干后鏡檢。鏡檢結(jié)果：革蘭氏陽(yáng)性菌染成紫色，革蘭氏陰性菌染成紅色。臨床意義：①鑒別細(xì)菌：通過(guò)革蘭氏染色可將細(xì)菌分為革蘭氏陽(yáng)性菌和革蘭氏陰性菌，這兩類細(xì)菌在細(xì)胞壁結(jié)構(gòu)、生理特性等方面存在明顯差異，為進(jìn)一步鑒定細(xì)菌奠定基礎(chǔ)。②選擇抗菌藥物：革蘭氏陽(yáng)性菌和革蘭氏陰性菌對(duì)不同抗生素的敏感性不同，一般來(lái)說(shuō)，革蘭氏陽(yáng)性菌對(duì)青霉素類、頭孢菌素類等抗生素敏感；革蘭氏陰性菌對(duì)氨基糖苷類、喹諾酮類等抗生素較敏感。因此，革蘭氏染色結(jié)果有助于臨床醫(yī)生選擇合適的抗菌藥物進(jìn)行治療。③研究細(xì)菌的致病性：革蘭氏陽(yáng)性菌和革蘭氏陰性菌的致病性機(jī)制有所不同。革蘭氏陽(yáng)性菌主要產(chǎn)生外毒素致病；革蘭氏陰性菌主要以內(nèi)毒素致病，了解細(xì)菌的革蘭氏染色特性有助于深入研究細(xì)菌的致病機(jī)制。2.論述心肌損傷標(biāo)志物的類型及其臨床應(yīng)用。答：心肌損傷標(biāo)志物是指在心肌損傷時(shí)，血液中濃度會(huì)發(fā)生變化的一類物質(zhì)，主要包括以下幾種類型及其臨床應(yīng)用：①肌紅蛋白（Mb）：是一種小分子蛋白質(zhì)，主要存在于心肌和骨骼肌中。當(dāng)心肌損傷發(fā)生后，Mb迅速?gòu)氖軗p的心肌細(xì)胞中釋放入血，在起病后1～2h開(kāi)始升高，4～8h達(dá)到高峰，24～48h恢復(fù)正常。Mb的升高是心肌損傷的早期標(biāo)志，但其特異性較差，因?yàn)楣趋兰p傷、腎衰竭等情況也可導(dǎo)致Mb升高。因此，Mb主要用于急性心肌梗死（AMI）的早期篩查，如果Mb陰性有助于排除AMI的早期診斷。②肌酸激酶（CK）及其同工酶：CK有3種同工酶，即