第一章康復工程學概論謝地運動醫(yī)學與康復學院主要內(nèi)容1、康復工程學的定義2、康復工程發(fā)展史3、康復工程與康復醫(yī)學4、康復工程學的范疇與內(nèi)容5、臨床應用6、病例討論學習目標掌握康復工程學的定義，康復輔助技術產(chǎn)品和輔助技術服務的內(nèi)容定義工程學在康復醫(yī)學領域中的應用，是康復醫(yī)學與工程技術相結合的一門學科生物醫(yī)學工程學生物工程是當代最受重視、最具吸引力的高科技領域之一生物醫(yī)學工程是生物工程的基本組成部分生物醫(yī)學工程學的特征：多學科相互交叉與滲透是多種工程學科與醫(yī)學和生物學相結合的產(chǎn)物康復工程學是生物醫(yī)學工程學應用部分的一個重要分支康復工程發(fā)展史起源：19世紀美國南北戰(zhàn)爭第二次世界大戰(zhàn)后發(fā)展迅速中國的康復工程事業(yè)在假肢、矯形器的基礎上發(fā)展科技水平：20世紀60年代后科學化、現(xiàn)代化80年代后智能化在康復學中的地位和與康復醫(yī)學的關系在康復學中的地位康復工程是實現(xiàn)全面康復的重要手段和橋梁與康復醫(yī)學的關系康復醫(yī)學為康復工程提供了目標和方向指導，并能直接應用于觀察康復工程產(chǎn)品的效果。康復工程為康復醫(yī)學提供了技術和工程方法，解決了一些原來康復醫(yī)學范圍內(nèi)無法解決的問題康復工程的范疇1、疾病的恢復期，以工程手段促進病程的痊愈2、疾病和外傷的進程已結束，而留下了不可逆轉的人體器官和功能的缺失、損傷、失效、退化或先天性的殘缺時，采用工程手段以替代、輔助或改善這些器官的功能3、老年期出現(xiàn)的人體器官的老化和功能的衰退，用工程手段來恢復、替代這些功能，以提高生活質(zhì)量康復工程的內(nèi)容（1）康復輔助技術產(chǎn)品康復工程產(chǎn)品：凡能幫助換則、殘疾人恢復獨立生活、學習、工作、回歸社會和參與社會活動的能力而開發(fā)、設計、制作或改制的特殊產(chǎn)品都是分類康復評定、訓練、治療設備及用具輔助技術裝置：可用于增加或改善功能障礙者功能的任何技術項目、設備或產(chǎn)品輔助技術產(chǎn)品目前有11類康復工程學內(nèi)容（2）輔助技術服務1、設計、制造和維護輔助技術系統(tǒng)2、直接幫助功能障礙者在選擇、獲得或應用輔助技術裝置方面需要提供評價服務，包括評定功能障礙水平、需求和技師的技能等3、培訓功能障礙者和陪伴功能障礙者使用輔助技術裝置的人員4、與其他康復項目開展合作臨床應用（一）康復對工程技術的基本要求1、提供針對功能障礙者功能、能力的測量、分析、評定的工程技術方法和儀器設備2、提供功能障礙者軀體功能恢復、重建的工程技術措施，如假肢和矯形器等。3、提供功能障礙者軀體功能恢復、重建的醫(yī)療訓練工程技術方法和設施4、提供功能障礙者護理及生活自理的工程技術方法和輔助技術設施5、提供功能障礙者社會交往和信息溝通的工程技術方法和輔助技術設施6、建立適合功能障礙者生存和發(fā)展的無障礙環(huán)境的方法和工程技術臨床應用（二）康復工程服務的基本對象1、肢體運動功能障礙，包括截肢、腦癱、偏癱、截癱、腦外傷、多發(fā)性硬化、肌肉萎縮2、腦功能障礙，包括先天性腦病、腦損傷和老年性腦病3、感官功能障礙，包括先天、后天疾病引起的視覺、聽覺障礙4、言語交流功能障礙，包括先天、后天疾病引起的言語功能障礙康復工程服務中醫(yī)務人員的工作1、根據(jù)總體治療或康復治療計劃開出假肢、矯形器及輪椅等康復產(chǎn)品用具的處方2、讓患者了解被選用具的使用目的、使用必要性、使用方法和使用中可能出現(xiàn)的問題3、負責所用用具的臨床使用檢查工作，以確保臨床使用效果4、對康復工程產(chǎn)品用具使用效果的隨訪和提出修改意見康復工程產(chǎn)品的設計流程1、測量功能障礙者在行為方面可利用的手段2、測定殘疾者在完成某一任務時在行為方面所需要的手段3、分析差距的大小和性質(zhì)4、初步選定適合的方法解決差距5、確定行為康復工程產(chǎn)品的一般結構6、做出設計中國特色的康復工程學1、產(chǎn)品研發(fā)、提高普及率背景：康復設備價格昂貴我國的殘疾人，低收入的貧困群體占大多數(shù)開發(fā)低成本、實用可靠的普及型康復工程產(chǎn)品2、發(fā)揮中醫(yī)藥學方面的巨大優(yōu)勢氣功、針灸、經(jīng)絡等病例處方：診斷名：循環(huán)障礙（糖尿病）、右大腿切斷（短斷端）

65歲、男性、2013年11月15日做了右下腿切除術，恢復較差。12月1日接受右大腿截肢（短斷端）。從術前就一直接受包括斷端管理、早期假肢安裝練習在內(nèi)的理療現(xiàn)病史

55歲時2型糖尿病、高血壓。接受藥物治療、飲食及運動的指導。同年8月，從右足趾到踝關節(jié)為止的皮膚出現(xiàn)紅腫。同年10月右下腿痛及冷感增強。在A醫(yī)院做了血管造影檢查。發(fā)現(xiàn)腘動脈狹窄。符合小腿截肢的適應癥。術前開始理療。觀察經(jīng)過2個月的靜臥，步行能力低下。利用輪椅可完成病區(qū)內(nèi)的自立與日常生活。右下腿截肢前的理療為：左下肢支持體重的拐杖使用練習，助行架輔助下的步行練習，軀干肌肌力增強練習。下腿切斷后的理療為：彈力襪斷端護理。從大腿切斷術前開始右下肢痛右髖關節(jié)輕度拘縮兩下肢肌軀干肌肌力弱運動時易疲勞手杖支持下可單腿直立問題1、假設髖關節(jié)活動范圍受限的根本原因，并說明理由？2、要證明你的假說需要做哪些評價項目，說明它的妥當性？髖關節(jié)解剖（一）髖關節(jié)解剖（二）股骨和髖臼的形態(tài)髖關節(jié)運動學追加信息（一）疼痛：右斷端（VAS3/10)安靜時.運動時痛（+），幻肢痛（+），幻肢（+）觸診：右大腿斷端（短斷端）術后浮腫斷端長：10cm周徑：坐骨水平50.5cm,5cm下46cm關節(jié)可動范圍：髖屈曲（右75°.左125°），髖關節(jié)伸展（右-25°.左15°）髖外展（右2