災(zāi)后傳染病疫苗接種策略演講人2025-12-1801ONE災(zāi)后傳染病疫苗接種策略02ONE引言：災(zāi)后疫苗接種的公共衛(wèi)生意義與時代挑戰(zhàn)

引言：災(zāi)后疫苗接種的公共衛(wèi)生意義與時代挑戰(zhàn)作為一名深耕傳染病防控領(lǐng)域十余年的公共衛(wèi)生實(shí)踐者，我曾親歷汶川地震、玉山洪災(zāi)等多起重大自然災(zāi)害后的防疫工作。在斷壁殘?jiān)c泥濘不堪的臨時安置點(diǎn)，目睹過災(zāi)后疫情暴發(fā)的潛在威脅——渾濁的飲用水中可能隱藏著霍亂弧菌，擁擠的帳篷里流感病毒悄然傳播，被污水浸泡的傷口成為破傷風(fēng)桿菌的溫床。這些場景讓我深刻認(rèn)識到：災(zāi)后傳染病防控是“大災(zāi)之后無大疫”的關(guān)鍵防線，而疫苗接種，則是這條防線中最為主動、高效的“生物盾牌”。自然災(zāi)害不僅直接破壞基礎(chǔ)設(shè)施、造成人員傷亡，更通過改變生態(tài)環(huán)境、削弱人群免疫力、破壞衛(wèi)生服務(wù)體系，為傳染病傳播創(chuàng)造了“完美條件”。世界衛(wèi)生組織（WHO）數(shù)據(jù)顯示，災(zāi)后1個月內(nèi)，水源性、蟲媒性及接觸性傳染病發(fā)病率可較災(zāi)前上升3-5倍，其中未接種疫苗或免疫空白人群是主要罹患對象。例如，2010年海地霍亂暴發(fā)導(dǎo)致超80萬人感染，1萬人死亡；2021年河南洪災(zāi)后，通過緊急接種鉤端螺旋體疫苗和甲肝疫苗，成功避免了區(qū)域性疫情擴(kuò)散。這些案例印證了疫苗在災(zāi)后防疫中的“壓艙石”作用。

引言：災(zāi)后疫苗接種的公共衛(wèi)生意義與時代挑戰(zhàn)然而，災(zāi)后疫苗接種絕非簡單的“打針防疫”，而是一項(xiàng)涉及風(fēng)險(xiǎn)評估、資源調(diào)配、科學(xué)決策、社會動員的系統(tǒng)工程。面對災(zāi)后資源匱乏、交通中斷、群眾心理脆弱等復(fù)雜局面，如何制定精準(zhǔn)、高效、人性化的接種策略？本文將從災(zāi)后傳染病流行特征出發(fā)，結(jié)合循證醫(yī)學(xué)與公共衛(wèi)生實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，系統(tǒng)闡述災(zāi)后疫苗接種的核心原則、差異化策略、實(shí)施路徑及保障機(jī)制，以期為同行提供參考，為筑牢災(zāi)后“免疫屏障”貢獻(xiàn)專業(yè)智慧。03ONE災(zāi)后傳染病流行風(fēng)險(xiǎn)特征與疫苗接種的針對性需求

1災(zāi)后傳染病流行的“三重驅(qū)動機(jī)制”自然災(zāi)害對傳染病傳播的影響并非單一因素作用，而是通過“環(huán)境-病原-人群”三重機(jī)制的動態(tài)耦合，形成獨(dú)特的流行病學(xué)圖譜。理解這些機(jī)制，是制定疫苗接種策略的前提。

1災(zāi)后傳染病流行的“三重驅(qū)動機(jī)制”1.1環(huán)境破壞：病原體傳播的“加速器”洪澇災(zāi)害導(dǎo)致飲用水源污染（如洪水淹沒化糞池、垃圾堆），使霍亂、傷寒、甲型肝炎等水源性病原體通過糞-口途徑快速傳播；地震、滑坡等災(zāi)害造成建筑物倒塌、土壤裸露，可能激活土壤中長期存在的炭疽桿菌、破傷風(fēng)桿菌，經(jīng)傷口感染人體；臺風(fēng)、颶風(fēng)等極端天氣過后，氣溫升高、積水滯留，為蚊蟲（按蚊、伊蚊等）孳生提供條件，引發(fā)瘧疾、登革熱等蟲媒疾病暴發(fā)。例如，2018年印度喀拉拉邦洪災(zāi)后，因積水未清理，登革熱發(fā)病率較災(zāi)前激增12倍。

1災(zāi)后傳染病流行的“三重驅(qū)動機(jī)制”1.2人群脆弱性：免疫屏障的“削弱器”災(zāi)后人群面臨生理與心理的雙重壓力：營養(yǎng)不良、睡眠不足、暴露于寒冷或炎熱環(huán)境，導(dǎo)致免疫力下降；創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD）可能進(jìn)一步抑制免疫功能。同時，災(zāi)害常導(dǎo)致常規(guī)免疫服務(wù)中斷——冷鏈設(shè)備損壞、接種點(diǎn)被毀、醫(yī)護(hù)人員流失，使兒童、孕婦、老年人等脆弱群體的常規(guī)疫苗接種出現(xiàn)“免疫空白”。據(jù)聯(lián)合國兒童基金會（UNICEF）統(tǒng)計(jì)，全球每起重大自然災(zāi)害后，平均有超過10萬名兒童未能按期接種常規(guī)疫苗，麻疹、脊髓灰質(zhì)炎等疫苗可預(yù)防疾?。╒PD）暴發(fā)風(fēng)險(xiǎn)顯著升高。

1災(zāi)后傳染病流行的“三重驅(qū)動機(jī)制”1.3衛(wèi)生服務(wù)崩潰：防控體系的“斷裂帶”災(zāi)害直接摧毀醫(yī)療設(shè)施：醫(yī)院停擺、藥品短缺、防疫人員投入救災(zāi)，導(dǎo)致傳染病監(jiān)測系統(tǒng)失靈、病例早發(fā)現(xiàn)能力喪失。例如，2013年菲律賓臺風(fēng)“海燕”過后，當(dāng)?shù)丶部刂行膶?shí)驗(yàn)室被毀，霍亂病例延遲2周才確診，期間造成社區(qū)傳播擴(kuò)散。此外，臨時安置點(diǎn)人口密集、通風(fēng)不良、衛(wèi)生設(shè)施不足（如每千人僅1個廁所），為呼吸道傳染病（流感、COVID-19）接觸傳播創(chuàng)造了條件。

2疫苗接種在災(zāi)后防疫中的“不可替代性”面對上述風(fēng)險(xiǎn)，傳統(tǒng)防疫措施（如水源消毒、環(huán)境整治）雖重要，但存在滯后性、依賴性等局限。疫苗接種通過主動激發(fā)人群特異性免疫，能在短期內(nèi)建立群體免疫屏障，阻斷病原體傳播鏈條，具有“一針防一病、群體防暴發(fā)”的獨(dú)特優(yōu)勢。從病原體類型看，災(zāi)后需重點(diǎn)防控的傳染病可分為三類：一是水源性傳染病（霍亂、傷寒、甲肝），疫苗保護(hù)率達(dá)85%-95%；二是蟲媒傳染?。ㄣ^體病、流行性出血熱），疫苗對高危人群保護(hù)效果達(dá)80%以上；三是傷口感染相關(guān)疾?。ㄆ苽L(fēng)），全程免疫后保護(hù)期可達(dá)10年。值得注意的是，對于麻疹、脊髓灰質(zhì)炎等高傳染性VPD，即便在災(zāi)后資源緊張情況下，也應(yīng)優(yōu)先開展查漏補(bǔ)種，因其基本傳染數(shù)（R0）高達(dá)12-18，一旦1名易感者進(jìn)入人群，可能引發(fā)數(shù)百人感染。

2疫苗接種在災(zāi)后防疫中的“不可替代性”從成本效益看，疫苗接種是“投入最小、收益最大”的防疫手段。世界銀行研究表明，災(zāi)后每投入1美元用于疫苗接種，可減少6-20美元的疾病治療成本及生產(chǎn)力損失。例如，2004年印度洋海嘯后，印尼北蘇門答臘省通過緊急接種霍亂疫苗，避免了約2.5萬例病例，節(jié)省醫(yī)療支出超300萬美元。04ONE災(zāi)后疫苗接種的核心原則：科學(xué)決策與人文關(guān)懷的統(tǒng)一

災(zāi)后疫苗接種的核心原則：科學(xué)決策與人文關(guān)懷的統(tǒng)一災(zāi)后疫苗接種策略的制定，需遵循“基于風(fēng)險(xiǎn)評估、突出優(yōu)先序、注重可及性、強(qiáng)化動態(tài)調(diào)整”四大核心原則。這些原則既是循證醫(yī)學(xué)的要求，也是對受災(zāi)群眾生命健康的鄭重承諾。

1基于風(fēng)險(xiǎn)評估：精準(zhǔn)識別“高風(fēng)險(xiǎn)-高危害”組合疫苗接種資源有限，必須優(yōu)先針對“疾病發(fā)生概率高、危害后果嚴(yán)重”的病原體與人群。風(fēng)險(xiǎn)評估需結(jié)合三個維度：

1基于風(fēng)險(xiǎn)評估：精準(zhǔn)識別“高風(fēng)險(xiǎn)-高危害”組合1.1災(zāi)害類型與病原體關(guān)聯(lián)性不同災(zāi)害引發(fā)的傳染病風(fēng)險(xiǎn)譜存在顯著差異。洪澇災(zāi)害需重點(diǎn)關(guān)注水源性疾?。ɑ魜y、傷寒）和自然疫源性疾?。ㄣ^體病、血吸蟲?。?；地震災(zāi)害需優(yōu)先防范破傷風(fēng)、氣性壞疽等傷口感染，以及因居住擁擠導(dǎo)致的呼吸道傳染病（流感、腦膜炎）；旱災(zāi)可能引發(fā)水源性傳染?。ㄈ顼嬘檬芪廴揪畬?dǎo)致的甲肝），同時因鼠類遷移增加出血熱風(fēng)險(xiǎn)。例如，2022年巴基斯坦洪災(zāi)后，WHO根據(jù)該國歷史疫情數(shù)據(jù)，將霍亂、傷寒、瘧疾列為重點(diǎn)防控疾病，優(yōu)先部署相應(yīng)疫苗。

1基于風(fēng)險(xiǎn)評估：精準(zhǔn)識別“高風(fēng)險(xiǎn)-高危害”組合1.2地區(qū)流行病學(xué)特征需參考當(dāng)?shù)貍魅静』€數(shù)據(jù)：若某地區(qū)為霍亂疫區(qū)，災(zāi)后應(yīng)優(yōu)先接種霍亂疫苗；若存在鼠間流行性出血熱，需對高風(fēng)險(xiǎn)人群（如救援人員、清理淤泥的農(nóng)民）接種疫苗。例如，我國長江中下游地區(qū)洪災(zāi)后，鉤體病高發(fā)，需對接觸疫水的農(nóng)民、漁民等重點(diǎn)人群接種鉤體疫苗。

1基于風(fēng)險(xiǎn)評估：精準(zhǔn)識別“高風(fēng)險(xiǎn)-高危害”組合1.3人群暴露程度與易感性同一災(zāi)害中，不同人群的暴露風(fēng)險(xiǎn)差異顯著：救援人員（接觸污水、尸體）、安置點(diǎn)居民（擁擠環(huán)境）、慢性病患者（免疫力低下）是優(yōu)先保護(hù)對象；兒童、孕婦、老年人需特別關(guān)注其疫苗接種安全性。例如，在地震災(zāi)區(qū)，救援人員因可能被鐵釘、玻璃劃傷，應(yīng)立即接種破傷風(fēng)疫苗；而孕婦需優(yōu)先推薦滅活疫苗（如甲肝疫苗），避免減毒活疫苗潛在風(fēng)險(xiǎn)。

2突出優(yōu)先序：構(gòu)建“金字塔式”接種目標(biāo)人群體系根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)等級，可將災(zāi)后接種人群分為三級，實(shí)現(xiàn)“精準(zhǔn)滴灌”：

2突出優(yōu)先序：構(gòu)建“金字塔式”接種目標(biāo)人群體系2.1一級優(yōu)先：阻斷傳播鏈的關(guān)鍵人群包括：①直接接觸污染源的人員（如清理污水、糞便的環(huán)衛(wèi)工人、防疫人員）；②臨時安置點(diǎn)內(nèi)的高密度人群（特別是超過100人的安置點(diǎn)，需優(yōu)先接種流感、腦膜炎等呼吸道傳染病疫苗）；③醫(yī)療救援人員（保障防疫體系持續(xù)運(yùn)轉(zhuǎn)）。例如，2021年河南衛(wèi)輝洪災(zāi)后，當(dāng)?shù)貙Π仓命c(diǎn)居民優(yōu)先接種新冠和流感疫苗，14天內(nèi)完成95%人群接種，有效避免了呼吸道疾病聚集性疫情。

2突出優(yōu)先序：構(gòu)建“金字塔式”接種目標(biāo)人群體系2.2二級優(yōu)先：脆弱人群與免疫空白人群包括：①0-6歲兒童（補(bǔ)種麻疹、脊髓灰質(zhì)炎、百白破等常規(guī)疫苗，避免免疫空白）；②孕婦（接種破傷風(fēng)類毒素，預(yù)防母嬰破傷風(fēng)）；③60歲以上老人及慢性病患者（如糖尿病、慢性肺病患者，接種流感、肺炎疫苗，降低重癥風(fēng)險(xiǎn)）。值得注意的是，兒童常規(guī)疫苗補(bǔ)種需采用“查漏補(bǔ)種”策略——通過接種記錄核查，確定未完成免疫程序者，優(yōu)先補(bǔ)種含麻疹成分疫苗（MCV）、脊髓灰質(zhì)炎疫苗（IPV）等。

2突出優(yōu)先序：構(gòu)建“金字塔式”接種目標(biāo)人群體系2.3三級優(yōu)先：一般人群與遠(yuǎn)期風(fēng)險(xiǎn)人群包括：①安置點(diǎn)內(nèi)其他未接種人員；②災(zāi)后重建區(qū)域的工人（接觸土壤、動物，可能感染炭疽、鉤體?。?；③疫區(qū)周邊居民（防止疫情擴(kuò)散）。此類人群可根據(jù)疫苗供應(yīng)情況，分批次接種。

3注重可及性：消除“最后一公里”接種障礙災(zāi)后交通中斷、冷鏈損壞、群眾恐慌等因素，可能導(dǎo)致“疫苗送達(dá)難、群眾接受難”。需通過“三化”措施提升可及性：

3注重可及性：消除“最后一公里”接種障礙3.1接種點(diǎn)設(shè)置“網(wǎng)格化”依托臨時醫(yī)療點(diǎn)、安置點(diǎn)、學(xué)校等場所，建立“15分鐘接種圈”：每個安置點(diǎn)設(shè)置固定接種點(diǎn)，配備冷藏箱、急救設(shè)備；偏遠(yuǎn)地區(qū)采用“流動接種車+騎手”模式，如2020年云南大理地震后，醫(yī)療隊(duì)用摩托車攜帶疫苗深入山區(qū)，為村民提供上門接種服務(wù)。

3注重可及性：消除“最后一公里”接種障礙3.2冷鏈保障“簡約化”災(zāi)后冷鏈設(shè)備可能短缺，需采用“集中管理+分散使用”策略：在縣級疾控中心設(shè)立臨時疫苗儲備庫（使用太陽能冰箱或車載冰箱），通過冷鏈車/摩托車分發(fā)給接種點(diǎn)；同時培訓(xùn)當(dāng)?shù)匦l(wèi)生人員使用“疫苗溫度監(jiān)控標(biāo)簽”，確保全程冷鏈不間斷。例如，在2013年四川蘆山地震中，通過引入“被動式疫苗冷藏箱”（利用相變材料維持低溫），解決了偏遠(yuǎn)地區(qū)冷鏈難題。

3注重可及性：消除“最后一公里”接種障礙3.3宣傳動員“本土化”針對群眾對疫苗的疑慮（如“打疫苗會不會生病”“災(zāi)后身體虛弱能不能打”），需用“接地氣”的語言開展科普：通過方言廣播、宣傳畫、村醫(yī)入戶講解，結(jié)合真實(shí)案例（如“隔壁村老王打了疫苗沒得霍亂”）消除誤解；對少數(shù)民族地區(qū)，需翻譯民族語言宣傳材料，請宗教領(lǐng)袖或社區(qū)權(quán)威人士協(xié)助動員。

4強(qiáng)化動態(tài)調(diào)整：適應(yīng)疫情演變的“彈性策略”災(zāi)后疫情并非一成不變，需建立“監(jiān)測-評估-調(diào)整”的動態(tài)機(jī)制：

4強(qiáng)化動態(tài)調(diào)整：適應(yīng)疫情演變的“彈性策略”4.1實(shí)時監(jiān)測預(yù)警通過國家傳染病報(bào)告信息系統(tǒng)（NIS）、哨點(diǎn)醫(yī)院、安置點(diǎn)癥狀監(jiān)測系統(tǒng)，跟蹤發(fā)熱、腹瀉、皮疹等癥狀群變化；同時開展病原學(xué)快速檢測（如膠體金試紙條、PCR技術(shù)），盡早識別病例。例如，在2022年斯里蘭卡洪災(zāi)后，疾控人員在安置點(diǎn)設(shè)置癥狀監(jiān)測哨點(diǎn)，發(fā)現(xiàn)腹瀉病例異常增多后，及時啟動霍亂疫苗應(yīng)急接種。

4強(qiáng)化動態(tài)調(diào)整：適應(yīng)疫情演變的“彈性策略”4.2疫苗策略迭代根據(jù)監(jiān)測結(jié)果動態(tài)調(diào)整接種重點(diǎn)：若發(fā)現(xiàn)鉤體病病例，需對接觸疫水者開展應(yīng)急接種；若流感樣病例上升，需增加流感疫苗供應(yīng)；若出現(xiàn)新發(fā)傳染?。ㄈ鐬?zāi)后可能的鼠間鼠疫），需評估現(xiàn)有疫苗保護(hù)效果，必要時研發(fā)針對性疫苗。

4強(qiáng)化動態(tài)調(diào)整：適應(yīng)疫情演變的“彈性策略”4.3資源優(yōu)化配置當(dāng)某種疫苗供應(yīng)不足時，需遵循“優(yōu)先保護(hù)高風(fēng)險(xiǎn)人群、優(yōu)先保障關(guān)鍵疫苗”原則：例如，破傷風(fēng)疫苗對傷口處理者不可或缺，而流感疫苗可優(yōu)先接種老年人，健康青壯年可暫緩。05ONE不同災(zāi)種與場景下的差異化疫苗接種策略

不同災(zāi)種與場景下的差異化疫苗接種策略災(zāi)害類型、地理環(huán)境、社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平差異，決定了疫苗接種策略需“因地制宜、因?yàn)?zāi)施策”。本節(jié)結(jié)合典型災(zāi)種，闡述差異化策略的具體實(shí)踐。

1洪澇災(zāi)害：重點(diǎn)防控水源性與蟲媒傳染病洪澇災(zāi)害是全球最常見的自然災(zāi)害，占自然災(zāi)害總數(shù)的40%，其災(zāi)后防疫以“水”和“蟲”為核心風(fēng)險(xiǎn)。

1洪澇災(zāi)害：重點(diǎn)防控水源性與蟲媒傳染病1.1優(yōu)先疫苗種類-鉤端螺旋體疫苗：包含當(dāng)?shù)亓餍醒逍偷亩鄡r疫苗，需接種2劑次（間隔7-15天），適用于接觸疫水的農(nóng)民、漁民、救援人員。-霍亂疫苗：口服重組B亞單位霍亂疫苗（rBS-WC）或滅活全菌體疫苗（Dukoral），保護(hù)期2-3年，適用于疫區(qū)或污染嚴(yán)重地區(qū)人群。-甲型肝炎疫苗：滅活疫苗或減毒活疫苗，保護(hù)期20年以上，適用于甲肝流行區(qū)或糞便污染風(fēng)險(xiǎn)高者。-傷寒Vi多糖疫苗：保護(hù)率70%-80%，接種1劑次，適用于飲用可能受污染水源的高危人群。-流行性出血熱疫苗（雙價腎綜合征出血熱疫苗）：適用于疫區(qū)鼠類接觸者，如清理淤泥、重建房屋的工人。

1洪澇災(zāi)害：重點(diǎn)防控水源性與蟲媒傳染病1.2實(shí)施要點(diǎn)No.3-分階段推進(jìn)：災(zāi)后1-3天優(yōu)先為救援人員接種破傷風(fēng)、鉤體疫苗；4-7天開展安置點(diǎn)人群霍亂、傷寒疫苗接種；2周后啟動兒童常規(guī)疫苗補(bǔ)種。-疫水防護(hù)與疫苗結(jié)合：對必須接觸疫水者（如抽水機(jī)操作工），除接種疫苗外，需穿戴防水靴、手套，進(jìn)行“物理防護(hù)+免疫防護(hù)”雙重保護(hù)。-案例借鑒：2016年湖北洪災(zāi)后，孝感市采用“安置點(diǎn)集中接種+入戶補(bǔ)種”模式，為12萬高危人群接種鉤體和甲肝疫苗，災(zāi)后30天內(nèi)報(bào)告的腹瀉、發(fā)熱病例較災(zāi)前同期下降62%。No.2No.1

2地震災(zāi)害：優(yōu)先防范傷口感染與呼吸道傳染病地震災(zāi)害的特點(diǎn)是突發(fā)性強(qiáng)、破壞力大，災(zāi)后防疫需關(guān)注“傷口”和“擁擠”兩大風(fēng)險(xiǎn)。

2地震災(zāi)害：優(yōu)先防范傷口感染與呼吸道傳染病2.1優(yōu)先疫苗種類-破傷風(fēng)疫苗：包括破傷風(fēng)類毒素（TT）和破傷風(fēng)免疫球蛋白（TIG）。無免疫史者需接種TT（0、1、7月三劑次），嚴(yán)重污染傷口需同時注射TIG。-炭疽疫苗：皮上劃痕人用炭疽活疫苗，適用于接觸炭疽尸體、皮毛的人員（如防疫人員、處理牲畜者）。-流感疫苗：優(yōu)先接種6月齡以上人群，尤其是安置點(diǎn)內(nèi)老人、兒童及慢性病患者，降低呼吸道并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。-腦膜炎球菌疫苗（A群、C群、Y群、W135群多糖疫苗或結(jié)合疫苗）：適用于帳篷/板房安置點(diǎn)人口密度超過50人/千平方米的區(qū)域，預(yù)防流行性腦脊髓膜炎暴發(fā)。

2地震災(zāi)害：優(yōu)先防范傷口感染與呼吸道傳染病2.2實(shí)施要點(diǎn)-傷口“第一時間”處理：對地震傷員，在清創(chuàng)縫合的同時評估破傷風(fēng)疫苗接種史，無免疫或免疫史不明者立即接種TT/TIG；救援人員進(jìn)入現(xiàn)場前常規(guī)接種破傷風(fēng)疫苗。-安置點(diǎn)“防聚集”措施：每個安置點(diǎn)按500人設(shè)置1個臨時隔離室，發(fā)現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽病例及時轉(zhuǎn)運(yùn)；流感疫苗接種率需達(dá)到80%以上，形成群體免疫屏障。-案例借鑒：2008年汶川地震后，四川省對124萬救援人員和安置點(diǎn)居民接種破傷風(fēng)、流感疫苗，同時對8萬兒童開展麻疹-腮腺炎-風(fēng)疹（MMR）疫苗查漏補(bǔ)種，災(zāi)后僅報(bào)告散發(fā)病例，未發(fā)生傳染病暴發(fā)。123

3臺風(fēng)/海嘯災(zāi)害：重點(diǎn)關(guān)注次生災(zāi)害與遠(yuǎn)期風(fēng)險(xiǎn)臺風(fēng)與海嘯災(zāi)害除直接破壞外，還可能引發(fā)次生災(zāi)害（如海水倒灌導(dǎo)致飲用水鹽堿化、鼠類遷移），且影響范圍廣、持續(xù)時間長，需兼顧“緊急防控”與“遠(yuǎn)期免疫”。

3臺風(fēng)/海嘯災(zāi)害：重點(diǎn)關(guān)注次生災(zāi)害與遠(yuǎn)期風(fēng)險(xiǎn)3.1優(yōu)先疫苗種類1-霍亂、傷寒、甲肝疫苗：同洪澇災(zāi)害，適用于海水倒灌導(dǎo)致的淡水污染區(qū)域。2-鉤體病、流行性出血熱疫苗：適用于臺風(fēng)過后積水退去，但土壤仍被污染的農(nóng)田、養(yǎng)殖場區(qū)域。3-狂犬病疫苗：臺風(fēng)可能導(dǎo)致流浪動物增多，被咬傷、抓傷者需立即接種狂犬病疫苗（暴露后免疫程序：0、3、7、14、28天五劑次）。4-登革熱疫苗（登革熱病毒感染率＞50%的地區(qū)）：適用于蚊媒密度高的疫區(qū)，但需注意僅用于既往感染者（有登革熱感染史者接種后可能誘發(fā)抗體依賴增強(qiáng)效應(yīng)）。

3臺風(fēng)/海嘯災(zāi)害：重點(diǎn)關(guān)注次生災(zāi)害與遠(yuǎn)期風(fēng)險(xiǎn)3.2實(shí)施要點(diǎn)-“災(zāi)前預(yù)警+災(zāi)后響應(yīng)”結(jié)合：臺風(fēng)來臨前，對沿海高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)儲備霍亂、鉤體疫苗；災(zāi)后3天內(nèi)啟動重點(diǎn)人群接種，1周內(nèi)覆蓋所有安置點(diǎn)。01-案例借鑒：2019年巴布亞新幾內(nèi)亞海嘯后，WHO聯(lián)合當(dāng)?shù)卣崆皟淞?萬劑霍亂疫苗，海嘯發(fā)生后72小時內(nèi)完成2萬受災(zāi)人群接種，后續(xù)通過水源消毒和環(huán)境整治，成功控制了霍亂疫情蔓延。03-蚊媒控制與疫苗互補(bǔ)：在開展蚊蟲消殺（噴灑殺蟲劑、清理積水）的同時，對登革熱、瘧疾高發(fā)區(qū)人群優(yōu)先接種相關(guān)疫苗，形成“化學(xué)防制+生物防制”雙重防線。0206ONE特殊人群的疫苗接種考量：個體化與精準(zhǔn)化

特殊人群的疫苗接種考量：個體化與精準(zhǔn)化災(zāi)后人群中，兒童、孕婦、慢性病患者等特殊群體因生理或病理狀態(tài)差異，需制定個體化接種策略，避免“一刀切”。

1兒童：常規(guī)免疫補(bǔ)種與災(zāi)后新增疫苗并重兒童是災(zāi)后傳染病的高危人群，其免疫系統(tǒng)尚未發(fā)育完善，且常規(guī)免疫易受災(zāi)害影響。

1兒童：常規(guī)免疫補(bǔ)種與災(zāi)后新增疫苗并重1.1常規(guī)疫苗補(bǔ)種策略-補(bǔ)種對象：6歲以下未完成國家免疫規(guī)劃疫苗（免疫規(guī)劃疫苗）的兒童，包括卡介苗（BCG）、乙肝疫苗（HepB）、脊灰疫苗（IPV/OPV）、百白破疫苗（DTaP）、麻腮風(fēng)疫苗（MMR）、流腦疫苗（MenA/MenAC）、乙腦疫苗（JE）等。-補(bǔ)種原則：“劑次優(yōu)先、時間順延”——若某劑次延遲，需盡快補(bǔ)種，無需重新全程接種；例如，乙肝疫苗第1劑在出生后24小時內(nèi)未接種，應(yīng)在災(zāi)后盡早補(bǔ)種，后續(xù)劑次間隔1個月。-實(shí)施方法：通過“臨時接種點(diǎn)+入戶摸排”核實(shí)兒童接種史，使用“國家免疫規(guī)劃信息平臺”查詢電子記錄，對無記錄者視為未接種，優(yōu)先補(bǔ)種MCV、IPV等高傳染性疫苗。

1兒童：常規(guī)免疫補(bǔ)種與災(zāi)后新增疫苗并重1.2災(zāi)后新增疫苗推薦-甲肝疫苗：未患過甲肝且未接種過疫苗者，需接種1劑次滅活疫苗或2劑次減毒活疫苗；-EV71疫苗：針對手足口病，疫區(qū)6月齡-5歲兒童建議接種，降低重癥手足口病風(fēng)險(xiǎn)。-流感疫苗：6月齡以上兒童每年接種1劑次，尤其適用于安置點(diǎn)內(nèi)兒童；

1兒童：常規(guī)免疫補(bǔ)種與災(zāi)后新增疫苗并重1.3注意事項(xiàng)-免疫缺陷兒童：禁用減毒活疫苗（如OPV、MMR減毒株），推薦滅活疫苗；-營養(yǎng)不良兒童：在營養(yǎng)狀況改善后接種疫苗，確保免疫應(yīng)答效果。-發(fā)熱或急性疾?。簳壕徑臃N，癥狀緩解后補(bǔ)種；

2孕婦：兼顧母嬰安全與疾病預(yù)防孕婦在災(zāi)后面臨免疫力下降、感染后易重癥化的風(fēng)險(xiǎn)，且需考慮疫苗對胎兒的安全性。

2孕婦：兼顧母嬰安全與疾病預(yù)防2.1推薦疫苗（均為滅活疫苗或亞單位疫苗）04030102-破傷風(fēng)疫苗：孕婦接種TT可預(yù)防母嬰破傷風(fēng)，保護(hù)期可持續(xù)至分娩；若無免疫史，孕期接種2劑次（間隔1個月）；-流感疫苗：孕期因生理變化易患流感重癥，建議每年接種1劑次滅活流感疫苗；-新冠疫苗（滅活或重組蛋白疫苗）：孕產(chǎn)婦是COVID-19重癥高風(fēng)險(xiǎn)人群，建議接種完成全程基礎(chǔ)免疫和加強(qiáng)免疫；-乙肝疫苗：若孕婦為HBsAg陰性，但其家庭成員或密切接觸者為乙肝患者，可接種乙肝疫苗。

2孕婦：兼顧母嬰安全與疾病預(yù)防2.2禁忌或慎用疫苗-減毒活疫苗：如麻疹、風(fēng)疹、水痘、黃熱病疫苗等，孕期禁用，可能感染胎兒；-鉤體病疫苗：孕期缺乏安全性數(shù)據(jù)，暫不推薦；-口服霍亂疫苗：減毒活疫苗，孕期避免使用。

2孕婦：兼顧母嬰安全與疾病預(yù)防2.3實(shí)施要點(diǎn)-不良反應(yīng)監(jiān)測：接種后留觀30分鐘，重點(diǎn)關(guān)注發(fā)熱、皮疹等反應(yīng)，必要時就醫(yī)。03-知情同意：詳細(xì)告知疫苗的獲益與潛在風(fēng)險(xiǎn)，簽署知情同意書；02-接種時機(jī)：優(yōu)先選擇孕中期（13-27周）接種，避開孕早期（致畸敏感期）和孕晚期（避免誘發(fā)早產(chǎn)）；01

3慢性病患者：評估病情穩(wěn)定性后接種慢性病患者（如糖尿病、高血壓、慢性肺病、慢性腎病等）在災(zāi)后因病情波動、藥物短缺，感染風(fēng)險(xiǎn)升高，但需在病情穩(wěn)定前提下接種疫苗。

3慢性病患者：評估病情穩(wěn)定性后接種3.1推薦疫苗-流感疫苗：所有慢性病患者（6月齡以上）每年接種1劑次；-肺炎球菌疫苗：65歲以上慢性病患者或<65歲但有功能解剖性無脾、慢性腎病、糖尿病等者，推薦接種13價肺炎球菌結(jié)合疫苗（PCV13）后，再接種23價肺炎球菌多糖疫苗（PPV23）；-乙肝疫苗：慢性肝?。ㄈ绺斡不⒙砸腋危┗颊?，若乙肝表面抗原陰性，需接種乙肝疫苗；-破傷風(fēng)疫苗：任何慢性病患者發(fā)生傷口后，均需評估破傷風(fēng)疫苗接種史，及時補(bǔ)種。

3慢性病患者：評估病情穩(wěn)定性后接種3.2慎用或禁忌疫苗-活疫苗：如卡介苗（BCG）、黃熱病疫苗等，免疫抑制狀態(tài)（如放化療、長期使用糖皮質(zhì)激素）的慢性病患者禁用；-減毒活疫苗：如麻疹、腮腺炎、風(fēng)疹疫苗，未控制的糖尿病、嚴(yán)重高血壓患者慎用。

3慢性病患者：評估病情穩(wěn)定性后接種3.3實(shí)施要點(diǎn)-病情評估：接種前測量血壓、血糖，評估心肝腎功能，確保病情控制穩(wěn)定（如空腹血糖<13.9mmol/L，血壓<160/100mmHg）；-藥物調(diào)整：正在使用免疫抑制劑（如環(huán)磷酰胺、糖皮質(zhì)激素）的患者，需咨詢醫(yī)生是否調(diào)整用藥時間或疫苗種類；-接種后隨訪：慢性病患者接種后可能出現(xiàn)較明顯的不良反應(yīng)（如發(fā)熱導(dǎo)致血糖波動），需加強(qiáng)隨訪，必要時提供醫(yī)療支持。07ONE災(zāi)后疫苗接種的保障體系：從資源到社會動員的全方位支撐

災(zāi)后疫苗接種的保障體系：從資源到社會動員的全方位支撐災(zāi)后疫苗接種策略的有效實(shí)施，離不開“組織、資源、技術(shù)、社會”四位一體的保障體系。只有打通各環(huán)節(jié)堵點(diǎn)，才能確保疫苗“打下去、管用、群眾接受”。

1組織保障：建立“統(tǒng)一指揮、分級負(fù)責(zé)”的聯(lián)動機(jī)制災(zāi)后防疫需政府主導(dǎo)、多部門協(xié)作，形成“決策-執(zhí)行-監(jiān)督”閉環(huán)。

1組織保障：建立“統(tǒng)一指揮、分級負(fù)責(zé)”的聯(lián)動機(jī)制1.1成立應(yīng)急指揮機(jī)構(gòu)由地方政府牽頭，衛(wèi)健、疾控、民政、交通、宣傳等部門組成“災(zāi)后疫苗接種工作領(lǐng)導(dǎo)小組”，明確職責(zé)：衛(wèi)健部門負(fù)責(zé)技術(shù)方案制定與醫(yī)療救治；疾控中心負(fù)責(zé)疫苗管理、接種實(shí)施與監(jiān)測；交通部門保障冷鏈運(yùn)輸與人員通行；宣傳部門開展科普與輿情監(jiān)測。例如，2021年河南衛(wèi)輝洪災(zāi)后，新鄉(xiāng)市成立市級指揮部，下設(shè)7個工作組（醫(yī)療救治、疫苗接種、物資保障等），實(shí)現(xiàn)“統(tǒng)一調(diào)度、高效響應(yīng)”。

1組織保障：建立“統(tǒng)一指揮、分級負(fù)責(zé)”的聯(lián)動機(jī)制1.2組建專業(yè)接種隊(duì)伍-核心團(tuán)隊(duì)：從縣級以上疾控機(jī)構(gòu)、醫(yī)院抽調(diào)經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師、護(hù)士，組成“應(yīng)急接種小分隊(duì)”，負(fù)責(zé)技術(shù)指導(dǎo)與高危人群接種；-基層力量：培訓(xùn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生、村醫(yī)、社區(qū)工作者，承擔(dān)安置點(diǎn)接種、信息登記、群眾動員等工作；-外援支持：申請國家或省級疾控隊(duì)伍支援，如中國疾控中心（CCDC）在汶川地震后派出31支應(yīng)急接種隊(duì)，覆蓋重災(zāi)區(qū)。321

1組織保障：建立“統(tǒng)一指揮、分級負(fù)責(zé)”的聯(lián)動機(jī)制1.3監(jiān)督評估機(jī)制由衛(wèi)生健康監(jiān)督機(jī)構(gòu)、第三方評估團(tuán)隊(duì)對接種工作進(jìn)行督導(dǎo)，重點(diǎn)檢查：疫苗儲存溫度是否符合要求、接種操作是否規(guī)范（如無菌技術(shù)、三查七對）、不良反應(yīng)監(jiān)測是否到位；定期召開評估會議，根據(jù)接種率、不良反應(yīng)發(fā)生率、疫情變化等指標(biāo)，動態(tài)調(diào)整策略。

2資源保障：確?！耙呙纭⒗滏?、資金”三到位2.1疫苗供應(yīng)與調(diào)配-需求測算：根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)評估結(jié)果，按“優(yōu)先人群數(shù)量×接種劑次”測算疫苗需求量，并預(yù)留10%-15%的應(yīng)急儲備；-多渠道籌措：國家儲備庫緊急調(diào)撥、國際組織捐贈（如Gavi聯(lián)盟、UNICEF）、企業(yè)臨時生產(chǎn)補(bǔ)充；-精準(zhǔn)調(diào)配：通過“疫苗管理信息系統(tǒng)”實(shí)時監(jiān)控庫存，優(yōu)先保障高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)，避免資源浪費(fèi)。例如，2022年巴基斯坦洪災(zāi)后，WHO聯(lián)合Gavi快速調(diào)撥200萬劑霍亂疫苗，覆蓋最受災(zāi)的信德省。

2資源保障：確保“疫苗、冷鏈、資金”三到位2.2冷鏈系統(tǒng)建設(shè)-臨時冷鏈網(wǎng)絡(luò)：在災(zāi)區(qū)周邊未受災(zāi)城市設(shè)立區(qū)域疫苗儲備中心，使用醫(yī)用冷藏車、疫苗運(yùn)輸箱（配冰排）向?yàn)?zāi)區(qū)配送；01-冷鏈設(shè)備維護(hù)：培訓(xùn)當(dāng)?shù)厝藛T使用和維護(hù)冰箱、溫度監(jiān)測設(shè)備，配備應(yīng)急電源（發(fā)電機(jī)、太陽能板）防止斷電；02-溫度監(jiān)控：采用“物聯(lián)網(wǎng)+區(qū)塊鏈”技術(shù)，對疫苗運(yùn)輸、儲存全程溫度實(shí)時監(jiān)控，確?！皵噫溡呙纭奔皶r召回。03

2資源保障：確保“疫苗、冷鏈、資金”三到位2.3資金保障-中央財(cái)政：通過“公共衛(wèi)生應(yīng)急專項(xiàng)基金”撥付疫苗采購、運(yùn)輸、接種人員補(bǔ)貼等費(fèi)用；01-地方財(cái)政：地方政府配套資金用于接種點(diǎn)建設(shè)、宣傳材料印制等；02-國際援助：爭取WHO、紅十字會等組織資金支持，用于偏遠(yuǎn)地區(qū)接種服務(wù)。03

3技術(shù)保障：強(qiáng)化“培訓(xùn)、監(jiān)測、救治”能力建設(shè)3.1專業(yè)培訓(xùn)-培訓(xùn)內(nèi)容：災(zāi)后傳染病風(fēng)險(xiǎn)評估、疫苗接種禁忌癥識別、冷鏈管理規(guī)范、不良反應(yīng)處理流程；-培訓(xùn)方式：“線上+線下”結(jié)合——通過國家遠(yuǎn)程醫(yī)療平臺開展理論培訓(xùn)，在災(zāi)區(qū)現(xiàn)場進(jìn)行模擬演練（如“疑似過敏性休克應(yīng)急處置”）；-考核認(rèn)證：對接種人員進(jìn)行理論考核和實(shí)操考核，合格者頒發(fā)“應(yīng)急接種資格證”。

3技術(shù)保障：強(qiáng)化“培訓(xùn)、監(jiān)測、救治”能力建設(shè)3.2不良反應(yīng)監(jiān)測與處置-監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)：建立“接種點(diǎn)-安置點(diǎn)-縣級疾控”三級監(jiān)測體系，接種后留觀30分鐘，24小時內(nèi)主動隨訪；-診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照《預(yù)防接種異常反應(yīng)診斷指南》，區(qū)分一般反應(yīng)（發(fā)熱、局部紅腫）和異常反應(yīng)（過敏性休克、無菌性膿腫）；-救治機(jī)制：每個安置點(diǎn)配備急救箱（含腎上腺素、地塞米松等），與就近醫(yī)院建立“綠色通道”，確保嚴(yán)重不良反應(yīng)30分鐘內(nèi)得到救治。

3技術(shù)保障：強(qiáng)化“培訓(xùn)、監(jiān)測、救治”能力建設(shè)3.3實(shí)驗(yàn)室檢測支撐在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容-快速檢測：在縣級疾控中心配備膠體金試紙條、便攜式PCR儀，實(shí)現(xiàn)霍亂、傷寒、流感等病原體快速檢測；在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容-病原學(xué)監(jiān)測：采集病例樣本送省級或國家疾控中心進(jìn)行基因分型，追蹤病原體變異，為疫苗策略調(diào)整提供依據(jù)。災(zāi)后群眾因心理創(chuàng)傷、信息不對稱，可能對疫苗接種產(chǎn)生抵觸，需通過“情感共鳴+科學(xué)溝通”贏得信任。6.4社會動員：構(gòu)建“政府-社區(qū)-家庭”的信任網(wǎng)絡(luò)

3技術(shù)保障：強(qiáng)化“培訓(xùn)、監(jiān)測、救治”能力建設(shè)4.1社區(qū)參與式動員-社區(qū)網(wǎng)格員：發(fā)揮“熟人社會”優(yōu)勢，入戶了解群眾需求，解答疑問，協(xié)助行動不便者前往接種點(diǎn)；01-志愿者團(tuán)隊(duì)：組織返鄉(xiāng)大學(xué)生、退休醫(yī)護(hù)人員等志愿者，開展“一對一”接送、陪伴服務(wù)，尤其關(guān)注老人、殘疾人等特殊群體；02-宗教與民間組織：邀請宗教領(lǐng)袖、村長、教師等有威望人士參與宣傳，用“我們都是一家人”的共情話語消除隔閡。03

3技術(shù)保障：強(qiáng)化“培訓(xùn)、監(jiān)測、救治”能力建設(shè)4.2多元化科普宣傳-傳統(tǒng)媒介：張貼宣傳畫、發(fā)放折頁（圖文結(jié)合，避免專業(yè)術(shù)語）、村廣播（用方言講解疫苗作用與安全性）；-新媒體：利用短視頻平臺（如抖音、快手）發(fā)布“醫(yī)生說疫苗”系列視頻，展示“接種現(xiàn)場”“康復(fù)案例”；-體驗(yàn)式宣傳：在安置點(diǎn)設(shè)置“疫苗知識小課堂”，通過模擬接種、互動問答，讓群眾直觀了解接種流程。

3技術(shù)保障：強(qiáng)化“培訓(xùn)、監(jiān)測、救治”能力建設(shè)4.3輿情監(jiān)測與應(yīng)對-監(jiān)測渠道：關(guān)注社交媒體、群眾投訴熱線、安置點(diǎn)意見箱，及時收集對疫苗接種的疑問和負(fù)面信息；-快速響應(yīng)：對謠言（如“疫苗會導(dǎo)致不孕”）由專家第一時間澄清，通過官方渠道發(fā)布科學(xué)解讀；對合理訴求（如“偏遠(yuǎn)地區(qū)希望上門接種”）及時調(diào)整服務(wù)策略。08ONE災(zāi)后疫苗接種的監(jiān)測評估與長效機(jī)制建設(shè)

災(zāi)后疫苗接種的監(jiān)測評估與長效機(jī)制建設(shè)災(zāi)后疫苗接種并非“一次性運(yùn)動”，而是需通過持續(xù)監(jiān)測評估優(yōu)化策略，并通過長效機(jī)制鞏固免疫屏障，實(shí)現(xiàn)“防患于未然”。

1監(jiān)測評估：從“過程指標(biāo)”到“結(jié)果指標(biāo)”的全鏈條評價監(jiān)測評估是檢驗(yàn)接種效果、調(diào)整策略的“標(biāo)尺”，需覆蓋接種過程、免疫效果、疾病控制三個層面。

1監(jiān)測評估：從“過程指標(biāo)”到“結(jié)果指標(biāo)”的全鏈條評價1.1過程指標(biāo)監(jiān)測-接種率：優(yōu)先人群接種率需≥90%，一般人群≥70%；按地區(qū)、年齡、人群類型（如救援人員、兒童）分層統(tǒng)計(jì)，識別接種“盲區(qū)”；01-疫苗管理指標(biāo)：疫苗損耗率≤5%（多劑次疫苗需精確計(jì)算需求量）、冷鏈溫度合格率≥98%（通過溫度監(jiān)控系統(tǒng)數(shù)據(jù)核查）；02-服務(wù)質(zhì)量指標(biāo)：三查七對（查疫苗名稱、有效期、批號；對姓名、年齡、疫苗名稱、劑量、接種途徑、接種部位）執(zhí)行率100%、接種后留觀率100%。03

1監(jiān)測評估：從“過程指標(biāo)”到“結(jié)果指標(biāo)”的全鏈條評價1.2免疫效果評估-血清學(xué)調(diào)查：對部分接種者采集血樣，檢測抗體水平（如霍亂疫苗接種后抗毒素抗體≥1:128為陽性），評估免疫應(yīng)答效果；-突破病例監(jiān)測：統(tǒng)計(jì)接種后仍發(fā)病的病例，計(jì)算疫苗保護(hù)效力（VE=（對照組發(fā)病率-接種組發(fā)病率）/對照組發(fā)病率×100%），分析疫苗在真實(shí)世界的效果。

1監(jiān)測評估：從“過程指標(biāo)”到“結(jié)果指標(biāo)”的全鏈條評價1.3疾病控制效果評估-發(fā)病率變化：比較災(zāi)前、災(zāi)后疫苗接種前、接種后重點(diǎn)傳染病發(fā)病率，評估接種對疫情的控制效果；例如，若霍亂疫苗接種后發(fā)病率從5/10萬降至0.5/10萬，說明策略有效；-暴發(fā)疫情數(shù)：統(tǒng)計(jì)災(zāi)后1個月內(nèi)傳染病暴發(fā)起數(shù)（以1個自然村/安置點(diǎn)5例以上病例為標(biāo)準(zhǔn)），與歷史災(zāi)后數(shù)據(jù)對比，評估接種對暴發(fā)的阻斷作用。

2長效機(jī)制：從“災(zāi)后應(yīng)急”到“平時準(zhǔn)備”的轉(zhuǎn)型為提升未來災(zāi)后疫苗接種能力，需構(gòu)建“預(yù)案-儲備