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炎癥風(fēng)暴的公共衛(wèi)生防控策略探討演講人CONTENTS炎癥風(fēng)暴的公共衛(wèi)生防控策略探討炎癥風(fēng)暴的機(jī)制特征與臨床危害當(dāng)前炎癥風(fēng)暴公共衛(wèi)生防控面臨的主要挑戰(zhàn)炎癥風(fēng)暴公共衛(wèi)生防控的系統(tǒng)性策略構(gòu)建未來(lái)展望:邁向智能化、全球化的炎癥風(fēng)暴防控新時(shí)代目錄01炎癥風(fēng)暴的公共衛(wèi)生防控策略探討炎癥風(fēng)暴的公共衛(wèi)生防控策略探討作為公共衛(wèi)生領(lǐng)域的工作者,我曾親身經(jīng)歷過(guò)多次突發(fā)傳染病疫情的考驗(yàn)。從2003年SARS到2009年H1N1,再到近年來(lái)的COVID-19,一個(gè)嚴(yán)峻的醫(yī)學(xué)事實(shí)始終貫穿其中:許多重癥患者的死亡并非直接源于病原體本身,而是由失控的免疫反應(yīng)——“炎癥風(fēng)暴”所引發(fā)。這種由感染、創(chuàng)傷或藥物等因素誘發(fā)的機(jī)體免疫系統(tǒng)過(guò)度激活,釋放大量炎癥因子,導(dǎo)致全身性炎癥反應(yīng)綜合征(SIRS)、多器官功能障礙綜合征(MODS)甚至死亡,已成為現(xiàn)代公共衛(wèi)生領(lǐng)域亟待破解的難題。如何構(gòu)建科學(xué)、系統(tǒng)、高效的炎癥風(fēng)暴防控體系,不僅是對(duì)臨床醫(yī)學(xué)的挑戰(zhàn),更是對(duì)公共衛(wèi)生治理能力的全面檢驗(yàn)。本文將從炎癥風(fēng)暴的機(jī)制特征出發(fā),結(jié)合當(dāng)前防控困境,提出系統(tǒng)性防控策略,并展望未來(lái)發(fā)展方向,以期為相關(guān)領(lǐng)域提供參考。02炎癥風(fēng)暴的機(jī)制特征與臨床危害炎癥風(fēng)暴的病理生理機(jī)制炎癥風(fēng)暴本質(zhì)上是機(jī)體免疫系統(tǒng)對(duì)刺激的“過(guò)度反應(yīng)”。當(dāng)病原體(如病毒、細(xì)菌)或損傷因素(如創(chuàng)傷、燒傷)入侵機(jī)體后,固有免疫細(xì)胞(如巨噬細(xì)胞、樹(shù)突狀細(xì)胞)通過(guò)模式識(shí)別受體(PRRs)識(shí)別病原相關(guān)分子模式(PAMPs)或損傷相關(guān)分子模式(DAMPs),激活核因子-κB(NF-κB)、Janus激酶-信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)與轉(zhuǎn)錄激活因子(JAK-STAT)等信號(hào)通路,大量釋放促炎細(xì)胞因子(如IL-1、IL-6、TNF-α、IFN-γ)。這些細(xì)胞因子進(jìn)一步激活中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞等免疫細(xì)胞,形成“正反饋環(huán)路”,導(dǎo)致炎癥反應(yīng)級(jí)放大,最終突破機(jī)體代償能力,引發(fā)組織損傷和器官功能障礙。炎癥風(fēng)暴的病理生理機(jī)制值得注意的是,炎癥風(fēng)暴的發(fā)生并非單一因素決定,而是遺傳背景、基礎(chǔ)疾病、病原體毒力、宿主免疫狀態(tài)等多因素交互作用的結(jié)果。例如,老年人因免疫功能衰退和慢性炎癥狀態(tài)(“inflammaging”),更易出現(xiàn)炎癥因子失控;而合并糖尿病、高血壓、慢性阻塞性肺疾病(COPD)等基礎(chǔ)疾病的患者,其炎癥通路本就處于激活狀態(tài),更易被“點(diǎn)燃”為風(fēng)暴。炎癥風(fēng)暴的臨床表現(xiàn)與診斷挑戰(zhàn)炎癥風(fēng)暴的臨床表現(xiàn)缺乏特異性,早期可表現(xiàn)為高熱(體溫>39℃)、心動(dòng)過(guò)速(心率>140次/分)、呼吸急促(呼吸頻率>30次/分)、低氧血癥(SpO?<93%)等全身炎癥反應(yīng)癥狀,進(jìn)展后可出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)、急性腎損傷(AKI)、彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)、肝功能衰竭等多器官功能障礙。實(shí)驗(yàn)室檢查常表現(xiàn)為C反應(yīng)蛋白(CRP)、降鈣素原(PCT)、鐵蛋白等炎癥標(biāo)志物顯著升高,以及白細(xì)胞減少或淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)下降。然而,這些表現(xiàn)與普通感染或膿毒癥高度重疊,早期識(shí)別難度極大。以COVID-19為例,部分患者在發(fā)病初期僅表現(xiàn)為輕微發(fā)熱、咳嗽,卻在3-5天內(nèi)迅速發(fā)展為重癥,其轉(zhuǎn)折點(diǎn)正是炎癥風(fēng)暴的爆發(fā)。這種“潛伏期短、進(jìn)展快、預(yù)后差”的特點(diǎn),對(duì)臨床早期預(yù)警和干預(yù)提出了極高要求。炎癥風(fēng)暴的公共衛(wèi)生危害從公共衛(wèi)生視角看,炎癥風(fēng)暴的危害具有“放大效應(yīng)”和“連鎖反應(yīng)”。一方面,重癥患者常需ICU監(jiān)護(hù)、呼吸機(jī)支持等高級(jí)生命支持,醫(yī)療資源消耗巨大,易導(dǎo)致醫(yī)療系統(tǒng)擠兌。例如,在COVID-19疫情高峰期,意大利倫巴第地區(qū)ICU床位使用率一度超過(guò)90%,大量重癥患者因無(wú)法及時(shí)獲得救治而死亡。另一方面,炎癥風(fēng)暴引發(fā)的死亡會(huì)加劇公眾恐慌,影響社會(huì)穩(wěn)定,同時(shí)加重家庭和社會(huì)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。據(jù)世界衛(wèi)生組織(WHO)數(shù)據(jù),全球每年有超過(guò)1900萬(wàn)膿毒癥患者,其中約20%發(fā)展為重癥,死亡率高達(dá)26%以上,而炎癥風(fēng)暴是膿毒癥最主要的死亡原因之一。03當(dāng)前炎癥風(fēng)暴公共衛(wèi)生防控面臨的主要挑戰(zhàn)早期預(yù)警體系不完善,識(shí)別能力不足當(dāng)前炎癥風(fēng)暴的早期預(yù)警仍依賴(lài)臨床癥狀和傳統(tǒng)炎癥標(biāo)志物,存在“滯后性”和“低敏感性”。一方面,炎癥風(fēng)暴的標(biāo)志性事件(如細(xì)胞因子瀑布式釋放)往往在臨床癥狀出現(xiàn)后數(shù)小時(shí)甚至數(shù)天才達(dá)到可檢測(cè)水平,錯(cuò)失了干預(yù)“黃金時(shí)間窗”。另一方面,CRP、PCT等傳統(tǒng)標(biāo)志物特異性較低,在感染、創(chuàng)傷、應(yīng)激等多種狀態(tài)下均可升高,難以區(qū)分“適度炎癥反應(yīng)”與“失控炎癥風(fēng)暴”。此外,監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)存在“碎片化”問(wèn)題。醫(yī)院、疾控中心、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的數(shù)據(jù)未能有效整合,缺乏基于大數(shù)據(jù)和人工智能的預(yù)測(cè)模型。例如,在早期COVID-19疫情中,部分地區(qū)因未能及時(shí)匯總發(fā)熱門(mén)診數(shù)據(jù)、核酸陽(yáng)性患者臨床信息,導(dǎo)致對(duì)重癥趨勢(shì)的預(yù)測(cè)滯后,延誤了防控部署。臨床干預(yù)手段有限,標(biāo)準(zhǔn)化路徑缺失炎癥風(fēng)暴的治療至今缺乏“特效藥”,現(xiàn)有干預(yù)措施多為“經(jīng)驗(yàn)性”和“支持性”,尚未形成統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)化路徑。在藥物治療方面,糖皮質(zhì)激素(如地塞米松)是唯一被證實(shí)可降低COVID-19重癥患者死亡率的抗炎藥物,但其適用人群、用藥劑量、療程仍存在爭(zhēng)議——過(guò)早或過(guò)量使用可能抑制免疫清除,增加繼發(fā)感染風(fēng)險(xiǎn);而抗細(xì)胞因子單克隆抗體(如IL-6受體拮抗劑托珠單抗)雖在部分研究中顯示療效,但價(jià)格昂貴、可及性低,且對(duì)部分患者無(wú)效。在非藥物治療方面,血液凈化(如血漿置換、吸附療法)可清除炎癥因子,但技術(shù)要求高、資源消耗大,難以在基層醫(yī)院推廣;體外膜肺氧合(ECMO)作為ARDS的終極支持手段,僅能在少數(shù)大型醫(yī)院開(kāi)展,且費(fèi)用高昂。這些干預(yù)手段的局限性,使得重癥患者的救治成功率仍不理想??绮块T(mén)協(xié)作機(jī)制不健全,資源調(diào)配低效炎癥風(fēng)暴防控涉及醫(yī)療、疾控、應(yīng)急、交通、社區(qū)等多個(gè)部門(mén),但目前“條塊分割”現(xiàn)象突出,尚未形成“平戰(zhàn)結(jié)合”的協(xié)同機(jī)制。例如,疫情期間,部分地區(qū)因醫(yī)療物資(如呼吸機(jī)、ECMO耗材)儲(chǔ)備不足、調(diào)配不及時(shí),導(dǎo)致重癥患者救治延誤;而基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)在識(shí)別和轉(zhuǎn)診疑似炎癥風(fēng)暴患者時(shí),因缺乏標(biāo)準(zhǔn)化流程和綠色通道,錯(cuò)失最佳干預(yù)時(shí)機(jī)。此外,公共衛(wèi)生與臨床醫(yī)學(xué)的“脫節(jié)”也制約了防控效果。疾控中心側(cè)重病原學(xué)監(jiān)測(cè)和流行病學(xué)調(diào)查,醫(yī)院聚焦臨床治療,兩者在數(shù)據(jù)共享、機(jī)制研究、成果轉(zhuǎn)化等方面銜接不暢。例如,炎癥風(fēng)暴的免疫病理機(jī)制研究需要臨床樣本(如血液、組織)與實(shí)驗(yàn)室數(shù)據(jù)結(jié)合,但因缺乏統(tǒng)一的數(shù)據(jù)采集和共享平臺(tái),導(dǎo)致研究進(jìn)展緩慢。公眾認(rèn)知存在誤區(qū),健康素養(yǎng)待提升公眾對(duì)炎癥風(fēng)暴的認(rèn)知普遍存在“兩極分化”:部分人將其等同于“普通炎癥”,認(rèn)為服用抗生素或消炎藥即可預(yù)防;另一部分人則過(guò)度恐慌,將其視為“絕癥”,盲目搶購(gòu)“特效藥”或采取不科學(xué)的防護(hù)措施。這種認(rèn)知誤區(qū)不僅增加了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診療壓力,也影響了防控措施的依從性。例如,在COVID-19疫情期間,部分患者因自行服用大劑量糖皮質(zhì)激素預(yù)防“炎癥風(fēng)暴”,導(dǎo)致消化道出血、繼發(fā)真菌感染等嚴(yán)重不良反應(yīng);而另一些輕癥患者因擔(dān)心發(fā)展為重癥,反復(fù)要求住院或進(jìn)行不必要的檢查,擠占了醫(yī)療資源。這反映出公眾對(duì)炎癥風(fēng)暴的病因、預(yù)防、治療等知識(shí)缺乏科學(xué)認(rèn)知,亟需加強(qiáng)健康教育。04炎癥風(fēng)暴公共衛(wèi)生防控的系統(tǒng)性策略構(gòu)建構(gòu)建“監(jiān)測(cè)-預(yù)警-響應(yīng)”一體化的精準(zhǔn)防控體系完善多源數(shù)據(jù)整合的監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)建立以哨點(diǎn)醫(yī)院、疾控中心、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)為主體的三級(jí)監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò),整合電子病歷、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)、傳染病報(bào)告、社區(qū)健康監(jiān)測(cè)等多源數(shù)據(jù),實(shí)現(xiàn)“患者-病原-環(huán)境”全鏈條監(jiān)測(cè)。例如,在哨點(diǎn)醫(yī)院設(shè)立“炎癥風(fēng)暴監(jiān)測(cè)哨點(diǎn)”,對(duì)重癥肺炎、膿毒癥等高?;颊哌M(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè),采集血液樣本檢測(cè)IL-6、鐵蛋白、可溶性IL-2受體等新型炎癥標(biāo)志物,并同步記錄臨床癥狀、影像學(xué)特征等數(shù)據(jù),構(gòu)建“臨床-免疫”數(shù)據(jù)庫(kù)。構(gòu)建“監(jiān)測(cè)-預(yù)警-響應(yīng)”一體化的精準(zhǔn)防控體系開(kāi)發(fā)基于人工智能的早期預(yù)警模型利用機(jī)器學(xué)習(xí)算法分析歷史數(shù)據(jù),建立炎癥風(fēng)暴風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)模型。例如,輸入患者的年齡、基礎(chǔ)疾病、生命體征、炎癥標(biāo)志物等參數(shù),模型可預(yù)測(cè)24小時(shí)內(nèi)發(fā)展為炎癥風(fēng)暴的概率,實(shí)現(xiàn)“早期識(shí)別、早期干預(yù)”。以COVID-19為例,有研究基于患者入院時(shí)的淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)、CRP、LDH等指標(biāo)構(gòu)建預(yù)測(cè)模型,其AUC(曲線下面積)達(dá)0.85以上,可有效識(shí)別重癥高風(fēng)險(xiǎn)人群。構(gòu)建“監(jiān)測(cè)-預(yù)警-響應(yīng)”一體化的精準(zhǔn)防控體系建立分級(jí)預(yù)警與響應(yīng)機(jī)制根據(jù)預(yù)測(cè)模型的風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)(低、中、高)啟動(dòng)相應(yīng)響應(yīng)措施:低風(fēng)險(xiǎn)人群以社區(qū)健康管理和居家監(jiān)測(cè)為主;中風(fēng)險(xiǎn)人群轉(zhuǎn)至定點(diǎn)醫(yī)院觀察,每6小時(shí)復(fù)查炎癥標(biāo)志物;高風(fēng)險(xiǎn)人群立即收入ICU,啟動(dòng)抗炎治療方案和器官功能支持。同時(shí),預(yù)警信息需實(shí)時(shí)推送至醫(yī)療、疾控、應(yīng)急等部門(mén),實(shí)現(xiàn)“監(jiān)測(cè)-決策-執(zhí)行”快速聯(lián)動(dòng)。強(qiáng)化臨床干預(yù)的“黃金時(shí)間窗”與標(biāo)準(zhǔn)化路徑建立早期識(shí)別與分層干預(yù)流程制定《炎癥風(fēng)暴早期篩查與干預(yù)專(zhuān)家共識(shí)》,明確高危人群(如老年人、基礎(chǔ)疾病患者、免疫抑制者)的篩查標(biāo)準(zhǔn)和觸發(fā)干預(yù)的閾值。例如,當(dāng)患者出現(xiàn)以下2項(xiàng)及以上表現(xiàn)時(shí),應(yīng)啟動(dòng)抗炎治療:①體溫>39℃持續(xù)>3小時(shí);②CRP>100mg/L;③IL-6>100pg/mL;④淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)<0.5×10?/L。干預(yù)措施包括:小劑量糖皮質(zhì)激素(如地塞米松5mg/d,療程7-10天)、抗凝治療(預(yù)防DIC)、氧療或呼吸支持等。強(qiáng)化臨床干預(yù)的“黃金時(shí)間窗”與標(biāo)準(zhǔn)化路徑推廣多學(xué)科協(xié)作(MDT)診療模式組建由感染科、呼吸科、重癥醫(yī)學(xué)科、免疫科、藥學(xué)等專(zhuān)家組成的MDT團(tuán)隊(duì),對(duì)重癥患者進(jìn)行個(gè)體化治療。例如,對(duì)于IL-6水平顯著升高的患者,可早期使用托珠單抗;對(duì)于凝血功能異常的患者,調(diào)整抗凝藥物劑量;對(duì)于合并ARDS的患者,采用肺保護(hù)性通氣策略聯(lián)合俯臥位通氣。MDT模式可避免單一科室的局限性,提高救治成功率。強(qiáng)化臨床干預(yù)的“黃金時(shí)間窗”與標(biāo)準(zhǔn)化路徑加強(qiáng)抗炎藥物與技術(shù)的可及性一方面,通過(guò)集中采購(gòu)、醫(yī)保談判等方式降低抗炎藥物(如托珠單抗)的價(jià)格,提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的可及性;另一方面,推廣“移動(dòng)ICU”“遠(yuǎn)程重癥監(jiān)護(hù)”等技術(shù),將大型醫(yī)院的資源下沉至基層。例如,通過(guò)5G遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng),基層醫(yī)院可實(shí)時(shí)上傳患者數(shù)據(jù),由上級(jí)醫(yī)院專(zhuān)家指導(dǎo)抗炎治療方案和呼吸機(jī)參數(shù)調(diào)整,實(shí)現(xiàn)“同質(zhì)化救治”。健全“政府主導(dǎo)-部門(mén)協(xié)同-社會(huì)參與”的全鏈條防控機(jī)制強(qiáng)化政府統(tǒng)籌與政策保障將炎癥風(fēng)暴防控納入突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急管理體系,制定《炎癥風(fēng)暴防控應(yīng)急預(yù)案》,明確各部門(mén)職責(zé):衛(wèi)生健康部門(mén)負(fù)責(zé)醫(yī)療資源配置和臨床救治;疾控中心負(fù)責(zé)監(jiān)測(cè)預(yù)警和流行病學(xué)調(diào)查;工信部門(mén)負(fù)責(zé)抗炎藥物、呼吸機(jī)等物資的生產(chǎn)儲(chǔ)備;交通部門(mén)負(fù)責(zé)應(yīng)急物資運(yùn)輸保障;財(cái)政部門(mén)負(fù)責(zé)防控經(jīng)費(fèi)保障。同時(shí),建立“平戰(zhàn)結(jié)合”的物資儲(chǔ)備機(jī)制,定期更新儲(chǔ)備目錄,開(kāi)展應(yīng)急演練。健全“政府主導(dǎo)-部門(mén)協(xié)同-社會(huì)參與”的全鏈條防控機(jī)制推動(dòng)社區(qū)聯(lián)防與居家管理發(fā)揮社區(qū)網(wǎng)格化管理優(yōu)勢(shì),對(duì)高危人群建立“健康檔案”,由家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)定期隨訪,監(jiān)測(cè)體溫、血壓、炎癥標(biāo)志物等指標(biāo)。對(duì)居家隔離的輕癥患者,提供“健康包”(含體溫計(jì)、血氧儀、抗炎藥物等)和遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù),指導(dǎo)其觀察病情變化,一旦出現(xiàn)高熱、呼吸困難等癥狀,立即通過(guò)綠色通道轉(zhuǎn)診至定點(diǎn)醫(yī)院。健全“政府主導(dǎo)-部門(mén)協(xié)同-社會(huì)參與”的全鏈條防控機(jī)制引導(dǎo)企業(yè)與社會(huì)組織參與鼓勵(lì)醫(yī)藥企業(yè)加大抗炎藥物研發(fā)投入,開(kāi)展炎癥風(fēng)暴機(jī)制、新型生物標(biāo)志物等基礎(chǔ)研究;支持社會(huì)組織參與公眾健康教育,通過(guò)短視頻、科普手冊(cè)等形式普及炎癥風(fēng)暴的防治知識(shí);建立志愿者隊(duì)伍,協(xié)助開(kāi)展社區(qū)監(jiān)測(cè)、患者轉(zhuǎn)運(yùn)、心理疏導(dǎo)等工作,形成“多元共治”的防控格局。深化科研創(chuàng)新與國(guó)際合作加強(qiáng)基礎(chǔ)研究與技術(shù)轉(zhuǎn)化設(shè)立炎癥風(fēng)暴專(zhuān)項(xiàng)科研基金,支持高校、科研院所、醫(yī)院聯(lián)合攻關(guān),重點(diǎn)研究:炎癥風(fēng)暴的免疫調(diào)控機(jī)制、新型生物標(biāo)志物發(fā)現(xiàn)、靶向抗炎藥物研發(fā)(如JAK抑制劑、NLRP3炎癥小體抑制劑)、個(gè)體化治療策略等。同時(shí),建立“產(chǎn)學(xué)研用”協(xié)同創(chuàng)新平臺(tái),加速科研成果向臨床轉(zhuǎn)化。例如,將新型炎癥標(biāo)志物(如可溶性ST2、半乳糖凝集素-3)快速開(kāi)發(fā)為檢測(cè)試劑盒,應(yīng)用于早期預(yù)警。深化科研創(chuàng)新與國(guó)際合作推動(dòng)全球數(shù)據(jù)共享與經(jīng)驗(yàn)交流參與全球炎癥風(fēng)暴研究網(wǎng)絡(luò),共享臨床數(shù)據(jù)、研究成果和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)。例如,加入WHO的“膿毒癥與炎癥風(fēng)暴全球倡議”,參與國(guó)際多中心臨床試驗(yàn),驗(yàn)證抗炎藥物的療效;借鑒歐美國(guó)家在ECMO、血液凈化等技術(shù)應(yīng)用方面的經(jīng)驗(yàn),提升我國(guó)重癥救治水平。深化科研創(chuàng)新與國(guó)際合作培養(yǎng)跨學(xué)科專(zhuān)業(yè)人才隊(duì)伍加強(qiáng)公共衛(wèi)生、臨床醫(yī)學(xué)、免疫學(xué)、大數(shù)據(jù)等領(lǐng)域的復(fù)合型人才培養(yǎng),在高校開(kāi)設(shè)“炎癥風(fēng)暴防控”課程,在職培訓(xùn)中增加早期預(yù)警、MDT診療等內(nèi)容。同時(shí),建立“人才梯隊(duì)”,培養(yǎng)一批在炎癥風(fēng)暴機(jī)制研究、臨床救治、應(yīng)急管理等領(lǐng)域具有國(guó)際影響力的專(zhuān)家。05未來(lái)展望:邁向智能化、全球化的炎癥風(fēng)暴防控新時(shí)代未來(lái)展望:邁向智能化、全球化的炎癥風(fēng)暴防控新時(shí)代隨著科技的進(jìn)步和全球化的發(fā)展,炎癥風(fēng)暴防控將呈現(xiàn)“精準(zhǔn)化、智能化、全球化”的趨勢(shì)。一方面,多組學(xué)技術(shù)(基因組學(xué)、蛋白質(zhì)組學(xué)、代謝組學(xué))與人工智能的結(jié)合,將實(shí)現(xiàn)炎癥風(fēng)暴的“精準(zhǔn)預(yù)測(cè)”和“個(gè)體化治療”——通過(guò)分析患者的基因多態(tài)性、免疫細(xì)胞表型、代謝特征等,制定針對(duì)性的抗炎方案,避免“一刀切”治療。另一方面,全球公共衛(wèi)生治理體系的完善,將推動(dòng)炎癥風(fēng)暴防控的國(guó)際合作——建立全球統(tǒng)一的監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)、共享疫苗和藥物研發(fā)成果、聯(lián)合應(yīng)對(duì)
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