2026年醫(yī)保慢特病申請題庫含答案一、單選題（每題2分，共20題）1.根據(jù)《XX省醫(yī)保慢特病管理辦法（2025版）》，以下哪種疾病不屬于惡性腫瘤相關(guān)并發(fā)癥的報(bào)銷范圍？A.腫瘤引起的嚴(yán)重貧血B.化療引起的骨髓抑制C.惡性腫瘤患者的心理障礙治療D.惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移導(dǎo)致的病理性骨折答案：C解析：心理障礙治療不屬于惡性腫瘤相關(guān)并發(fā)癥范疇，而貧血、骨髓抑制、病理性骨折均與腫瘤直接相關(guān)。2.XX市規(guī)定，慢性腎功能衰竭患者申請腎透析慢特病資格，需滿足以下條件，哪項(xiàng)不符合要求？A.血肌酐≥707μmol/LB.復(fù)方α-酮酸片使用記錄完整C.每月至少3次規(guī)律透析D.近3個(gè)月尿蛋白定量持續(xù)陽性答案：D解析：尿蛋白陽性并非腎透析的必備條件，關(guān)鍵指標(biāo)是肌酐水平及透析頻率。3.患者張某因系統(tǒng)性紅斑狼瘡申請慢特病，需提供以下材料，缺少哪項(xiàng)會導(dǎo)致申請失敗？A.病理切片報(bào)告B.近期血沉檢測記錄C.頸椎X光片D.狼瘡抗體檢測報(bào)告答案：C解析：頸椎X光片與系統(tǒng)性紅斑狼瘡病情評估無關(guān)，而病理、血沉、抗體檢測均為必需。4.XX省規(guī)定，高血壓3級患者申請慢特病，需滿足以下哪項(xiàng)條件？A.血壓持續(xù)≥180/110mmHgB.近半年未使用降壓藥C.存在并發(fā)癥（如心腦腎損害）D.血壓波動范圍較大答案：C解析：高血壓慢特病申請需結(jié)合并發(fā)癥，單純血壓高但無損害不滿足條件。5.患者李某因類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎申請慢特病，以下哪項(xiàng)檢查結(jié)果不符合申請要求？A.類風(fēng)濕因子陽性B.C反應(yīng)蛋白持續(xù)升高C.關(guān)節(jié)X光片顯示骨質(zhì)侵蝕D.血常規(guī)中白細(xì)胞計(jì)數(shù)偏高答案：D解析：白細(xì)胞偏高與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎無直接關(guān)聯(lián)，其余均為典型指標(biāo)。6.XX市醫(yī)保局要求，糖尿病合并腎病申請慢特病，需提供近期的哪種檢查？A.血糖監(jiān)測記錄B.24小時(shí)尿蛋白定量C.血糖負(fù)荷試驗(yàn)D.胰島素用量統(tǒng)計(jì)答案：B解析：尿蛋白定量是糖尿病腎病的核心指標(biāo)，其余檢查與腎病評估無關(guān)。7.患者王某因帕金森病申請慢特病，需滿足以下哪項(xiàng)條件？A.鐵劑治療史B.運(yùn)動障礙癥狀持續(xù)1年C.頭顱MRI顯示腦萎縮D.近期出現(xiàn)幻覺癥狀答案：B解析：運(yùn)動障礙是帕金森核心癥狀，其余選項(xiàng)與慢特病申請關(guān)聯(lián)度低。8.XX省規(guī)定，慢性阻塞性肺疾病患者申請慢特病，需提供以下哪項(xiàng)證據(jù)？A.近期肺功能檢測報(bào)告（FEV1≤50%）B.血氧飽和度持續(xù)低于90%C.抗生素使用記錄D.胸部CT顯示肺大皰答案：A解析：肺功能FEV1是診斷標(biāo)準(zhǔn)，其余選項(xiàng)為輔助證據(jù)。9.患者張某因干燥綜合征申請慢特病，需提供以下哪項(xiàng)檢查結(jié)果？A.血沉檢測報(bào)告B.抗SSA抗體陽性C.腎功能檢測記錄D.口腔黏膜活檢答案：B解析：抗SSA抗體是干燥綜合征特異性指標(biāo)，其余檢查非必需。10.XX市醫(yī)保局要求，銀屑病關(guān)節(jié)炎患者申請慢特病，需滿足以下哪項(xiàng)條件？A.關(guān)節(jié)X光片顯示侵蝕性改變B.近期使用過生物制劑C.血沉正常D.皮膚銀屑病面積<3%答案：A解析：關(guān)節(jié)侵蝕是銀屑病關(guān)節(jié)炎診斷關(guān)鍵，皮膚面積與慢特病無關(guān)。二、多選題（每題3分，共10題）1.以下哪些屬于XX省醫(yī)保慢特病門診報(bào)銷范圍？A.惡性腫瘤放化療引起的惡心嘔吐B.糖尿病足的清創(chuàng)換藥C.腎透析費(fèi)用D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的激素治療答案：ABCD解析：以上均為常見慢特病門診報(bào)銷項(xiàng)目。2.申請慢性心力衰竭慢特病，通常需要提供以下哪些材料？A.心臟超聲報(bào)告（提示射血分?jǐn)?shù)≤40%）B.近期BNP檢測記錄C.胸部X光片D.24小時(shí)動態(tài)心電圖答案：ABD解析：BNP和心臟超聲是核心指標(biāo)，X光非必需。3.以下哪些屬于XX市醫(yī)保慢特病住院報(bào)銷范圍？A.腎移植術(shù)后抗排斥治療B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)置換手術(shù)C.糖尿病酮癥酸中毒搶救D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡急性發(fā)作答案：ABCD解析：以上均屬于慢特病住院報(bào)銷范疇。4.申請帕金森病慢特病，需提供以下哪些檢查結(jié)果？A.腦干聽覺誘發(fā)電位B.運(yùn)動遲緩癥狀描述C.頭顱CT報(bào)告D.左旋多巴藥物使用記錄答案：ABD解析：腦電、癥狀描述和藥物記錄是關(guān)鍵，CT非必需。5.慢性腎功能衰竭患者申請慢特病，需滿足以下哪些條件？A.血肌酐持續(xù)≥442μmol/LB.每周至少2次規(guī)律透析C.復(fù)方α-酮酸片使用證明D.尿毒癥癥狀（如惡心、乏力）答案：ABCD解析：以上均為申請必備條件。6.以下哪些屬于XX省醫(yī)保慢特病門診慢病用藥范圍？A.惡性腫瘤靶向藥物（如侖伐替尼）B.糖尿病降糖藥（如胰島素）C.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎生物制劑（如阿達(dá)木單抗）D.干燥綜合征免疫抑制劑（如甲氨蝶呤）答案：ABCD解析：以上均為常見慢特病用藥。7.申請慢性阻塞性肺疾病慢特病，需提供以下哪些材料？A.肺功能檢測報(bào)告（FEV1≤50%）B.近期血?dú)夥治鲇涗洠≒aO2≤60mmHg）C.胸部CT報(bào)告（顯示肺氣腫）D.支氣管擴(kuò)張劑使用記錄答案：ABCD解析：以上均為診斷必備材料。8.患者李某因系統(tǒng)性紅斑狼瘡申請慢特病，需提供以下哪些檢查結(jié)果？A.抗dsDNA抗體陽性B.血沉≥40mm/hC.腎臟病理切片D.頸椎X光片答案：ABC解析：頸椎X光與狼瘡無關(guān)，其余為關(guān)鍵指標(biāo)。9.以下哪些屬于XX市醫(yī)保慢特病門診特殊病待遇？A.惡性腫瘤放化療引起的骨髓抑制B.糖尿病足的傷口換藥C.腎透析費(fèi)用D.帕金森病藥物調(diào)整答案：ABCD解析：以上均屬于慢特病門診特殊待遇。10.申請干燥綜合征慢特病，需提供以下哪些材料？A.抗SSA抗體檢測報(bào)告B.淚腺功能檢查C.口腔干燥癥狀描述D.腎功能檢測記錄答案：ABC解析：腎功能與干燥綜合征無直接關(guān)聯(lián)。三、判斷題（每題2分，共10題）1.XX省規(guī)定，高血壓患者只要血壓控制良好，即可直接申請慢特病。（×）答案：×解析：需結(jié)合并發(fā)癥（如心腦腎損害）申請。2.惡性腫瘤患者使用靶向藥物，必須先經(jīng)過慢特病審批才能報(bào)銷。（√）答案：√解析：靶向藥物屬于特殊用藥，需提前審批。3.慢性腎功能衰竭患者申請慢特病，必須滿1年才能申請。（×）答案：×解析：申請條件以病情嚴(yán)重程度為準(zhǔn)，非時(shí)間限制。4.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者只要抗核抗體陽性，即可申請慢特病。（×）答案：×解析：需結(jié)合其他指標(biāo)（如抗dsDNA、血沉）綜合評估。5.帕金森病患者使用左旋多巴超過3個(gè)月，即可申請慢特病。（×）答案：×解析：需提供癥狀和用藥證明，非單純用藥時(shí)間決定。6.慢性阻塞性肺疾病患者申請慢特病，必須滿足FEV1≤30%。（×）答案：×解析：標(biāo)準(zhǔn)為FEV1≤50%，非必須≤30%。7.糖尿病患者只要血糖控制達(dá)標(biāo)，即可申請慢特病門診。（×）答案：×解析：需結(jié)合并發(fā)癥（如腎病、視網(wǎng)膜病變）申請。8.干燥綜合征患者申請慢特病，必須出現(xiàn)口干眼干癥狀。（√）答案：√解析：干燥癥狀是診斷核心，需提供相關(guān)檢查支持。9.腎移植患者使用免疫抑制劑，必須經(jīng)過慢特病審批才能報(bào)銷。（√）答案：√解析：免疫抑制劑屬于特殊用藥，需提前審批。10.患者張某因類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎申請慢特病，只需提供病歷即可，無需其他檢查。（×）答案：×解析：需提供類風(fēng)濕因子、血沉等檢查結(jié)果。四、簡答題（每題5分，共5題）1.XX省醫(yī)保慢特病申請流程有哪些關(guān)鍵步驟？答案：（1）準(zhǔn)備申請材料（病歷、檢查報(bào)告等）；（2）提交至定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)；（3）醫(yī)療機(jī)構(gòu)審核并蓋章；（4）醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)最終審批；（5）審批通過后享受相應(yīng)待遇。2.慢性腎功能衰竭患者申請慢特病，需滿足哪些條件？答案：（1）血肌酐≥442μmol/L或透析患者；（2）規(guī)律透析（每周≥2次）；（3）提供腎臟病理或影像學(xué)證據(jù)；（4）無其他可治愈病因?qū)е碌哪I功能下降。3.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者申請慢特病，需提供哪些核心材料？答案：（1）抗dsDNA抗體或抗SSA抗體檢測報(bào)告；（2）血沉或C反應(yīng)蛋白檢測記錄；（3）腎臟、關(guān)節(jié)或其他器官受累證據(jù)；（4）病歷及用藥記錄。4.帕金森病患者申請慢特病，如何證明病情嚴(yán)重性？答案：（1）提供左旋多巴藥物使用記錄；（2）運(yùn)動遲緩、靜止性震顫等典型癥狀描述；（3）腦干聽覺誘發(fā)電位或DaT-SPECT檢查結(jié)果；（4）醫(yī)生對病情的評估意見。5.慢性阻塞性肺疾病患者申請慢特病，需滿足哪些條件？答案：（1）肺功能FEV1≤50%；（2）近期血?dú)夥治鲲@示低氧血癥；（3）使用吸入性藥物或氧療記錄；（4）胸部CT顯示肺氣腫或肺大皰。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者李某，男，65歲，確診慢性腎功能衰竭5年，血肌酐680μmol/L，每周規(guī)律透析2次，近3個(gè)月出現(xiàn)輕度貧血。問：李某是否滿足XX省醫(yī)保慢特病申請條件？答案：滿足條件。理由：（1）血肌酐≥442μmol/L，符合慢性腎衰竭標(biāo)準(zhǔn)；（2）每周透析≥2次，符合透析患者要求；（3）貧血為腎功能衰竭常見并發(fā)癥，無