2026年肺部感染性疾病病原學(xué)送檢指征試題含答案一、單選題（共10題，每題2分）1.在社區(qū)獲得性肺炎（CAP）患者中，以下哪種情況最應(yīng)考慮進(jìn)行病原學(xué)送檢？A.患者年齡＜50歲，癥狀輕微，無基礎(chǔ)疾病B.患者癥狀持續(xù)超過5天，病情加重，或出現(xiàn)呼吸衰竭C.患者近期有住院史或使用過抗生素D.患者僅表現(xiàn)為輕微咳嗽，無發(fā)熱或其他癥狀2.對(duì)于住院患者出現(xiàn)的醫(yī)院獲得性肺炎（HAP），以下哪種病原體送檢指征最明確？A.呼吸道合胞病毒（RSV）B.肺炎克雷伯菌（Klebsiellapneumoniae）C.巨細(xì)胞病毒（CMV）D.真菌（如曲霉菌）3.老年患者（≥65歲）出現(xiàn)急性加重性支氣管炎，以下哪種情況建議進(jìn)行病原學(xué)送檢？A.患者癥狀輕微，僅表現(xiàn)為咳嗽B.患者出現(xiàn)發(fā)熱（≥38℃）且痰液膿性C.患者近期未使用過任何藥物D.患者僅表現(xiàn)為喘息4.對(duì)于重癥肺炎患者，以下哪種病原學(xué)檢查最有助于指導(dǎo)抗生素治療？A.痰涂片革蘭染色B.血培養(yǎng)C.肺泡灌洗液（BAL）細(xì)菌培養(yǎng)D.呼吸道拭子快速抗原檢測(cè)5.患者在長期使用糖皮質(zhì)激素后出現(xiàn)肺部感染，以下哪種病原體送檢最可能？A.銅綠假單胞菌（Pseudomonasaeruginosa）B.流感嗜血桿菌（Haemophilusinfluenzae）C.肺炎支原體（Mycoplasmapneumoniae）D.巨細(xì)胞病毒（CMV）6.對(duì)于免疫功能低下患者（如HIV陽性或器官移植術(shù)后）出現(xiàn)的肺部感染，以下哪種病原學(xué)檢查優(yōu)先考慮？A.痰培養(yǎng)B.肺部CT引導(dǎo)下穿刺活檢C.血培養(yǎng)D.呼吸道拭子病毒檢測(cè)7.患者出現(xiàn)急性咳嗽，伴發(fā)熱和呼吸困難，以下哪種病原學(xué)檢查最可能陽性？A.嗜肺軍團(tuán)菌（Legionellapneumophila）B.呼吸道合胞病毒（RSV）C.肺炎支原體（Mycoplasmapneumoniae）D.肺炎衣原體（Chlamydophilapneumoniae）8.對(duì)于慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者出現(xiàn)的急性加重，以下哪種情況建議進(jìn)行病原學(xué)送檢？A.患者僅表現(xiàn)為咳嗽加劇B.患者出現(xiàn)發(fā)熱（≥38℃）且痰量增多C.患者近期未使用過任何藥物D.患者僅表現(xiàn)為呼吸困難9.患者出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽伴胸痛，胸部影像學(xué)提示滲出性病變，以下哪種病原學(xué)檢查最可能？A.痰培養(yǎng)B.肺部CT引導(dǎo)下穿刺活檢C.血培養(yǎng)D.呼吸道拭子病毒檢測(cè)10.對(duì)于疑似真菌肺部感染的患者，以下哪種檢查最有助于確診？A.痰涂片墨汁染色（GMS染色）B.痰培養(yǎng)C.肺部CT引導(dǎo)下穿刺活檢D.呼吸道拭子真菌抗原檢測(cè)二、多選題（共5題，每題3分）1.以下哪些情況建議進(jìn)行肺部感染病原學(xué)送檢？A.患者出現(xiàn)呼吸衰竭B.患者近期使用過抗生素且病情無好轉(zhuǎn)C.患者出現(xiàn)膿毒血癥D.患者僅表現(xiàn)為輕微咳嗽E.患者免疫功能低下2.對(duì)于醫(yī)院獲得性肺炎（HAP）患者，以下哪些病原體需重點(diǎn)考慮送檢？A.銅綠假單胞菌（Pseudomonasaeruginosa）B.肺炎克雷伯菌（Klebsiellapneumoniae）C.嗜肺軍團(tuán)菌（Legionellapneumophila）D.真菌（如曲霉菌）E.呼吸道合胞病毒（RSV）3.以下哪些情況提示肺部感染可能由非典型病原體引起，需進(jìn)行病原學(xué)送檢？A.患者出現(xiàn)皮疹B.患者癥狀持續(xù)超過5天，病情加重C.患者近期有旅行史D.患者僅表現(xiàn)為輕微咳嗽E.患者出現(xiàn)發(fā)熱（≥38℃）且痰液膿性4.對(duì)于免疫功能低下患者（如HIV陽性或器官移植術(shù)后）出現(xiàn)的肺部感染，以下哪些病原學(xué)檢查需優(yōu)先考慮？A.痰培養(yǎng)B.肺部CT引導(dǎo)下穿刺活檢C.血培養(yǎng)D.呼吸道拭子病毒檢測(cè)E.肺泡灌洗液（BAL）細(xì)胞學(xué)檢查5.以下哪些情況提示肺部感染可能由真菌引起，需進(jìn)行病原學(xué)送檢？A.患者長期使用廣譜抗生素B.患者出現(xiàn)發(fā)熱伴盜汗C.患者免疫功能低下（如糖尿病或HIV陽性）D.患者僅表現(xiàn)為輕微咳嗽E.胸部影像學(xué)提示結(jié)節(jié)或腫塊三、判斷題（共10題，每題1分）1.所有肺部感染患者都需要進(jìn)行病原學(xué)送檢。2.社區(qū)獲得性肺炎（CAP）患者若癥狀輕微，無需進(jìn)行病原學(xué)檢查。3.醫(yī)院獲得性肺炎（HAP）患者若病情穩(wěn)定，無需進(jìn)行病原學(xué)檢查。4.老年患者出現(xiàn)急性加重性支氣管炎，若癥狀輕微，無需進(jìn)行病原學(xué)檢查。5.重癥肺炎患者若血培養(yǎng)陽性，無需進(jìn)行痰培養(yǎng)。6.免疫功能低下患者出現(xiàn)肺部感染，需優(yōu)先考慮真菌感染。7.患者出現(xiàn)急性咳嗽伴發(fā)熱，若痰液為黃色，需進(jìn)行病原學(xué)檢查。8.COPD患者出現(xiàn)急性加重，若癥狀輕微，無需進(jìn)行病原學(xué)檢查。9.患者出現(xiàn)發(fā)熱伴胸痛，胸部影像學(xué)提示滲出性病變，需進(jìn)行病原學(xué)檢查。10.疑似真菌肺部感染患者，若痰涂片墨汁染色陰性，可排除真菌感染。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：社區(qū)獲得性肺炎（CAP）患者若癥狀持續(xù)超過5天、病情加重或出現(xiàn)呼吸衰竭，提示可能存在病原學(xué)復(fù)雜性，需進(jìn)行病原學(xué)送檢以指導(dǎo)治療。其他選項(xiàng)中，年齡＜50歲、無基礎(chǔ)疾病、癥狀輕微的患者通常病原學(xué)相對(duì)簡單，可優(yōu)先經(jīng)驗(yàn)性治療。2.B解析：醫(yī)院獲得性肺炎（HAP）患者常合并多重耐藥菌感染，肺炎克雷伯菌（Klebsiellapneumoniae）是常見的病原體，需進(jìn)行病原學(xué)送檢以指導(dǎo)抗生素治療。其他選項(xiàng)中，呼吸道合胞病毒（RSV）為病毒感染，巨細(xì)胞病毒（CMV）為機(jī)會(huì)性感染，真菌感染需結(jié)合影像學(xué)及患者情況綜合判斷。3.B解析：老年患者出現(xiàn)急性加重性支氣管炎，若出現(xiàn)發(fā)熱（≥38℃）且痰液膿性，提示可能存在細(xì)菌感染，需進(jìn)行病原學(xué)送檢。其他選項(xiàng)中，癥狀輕微、未使用藥物、僅表現(xiàn)為喘息的患者通常無需進(jìn)行病原學(xué)檢查。4.C解析：重癥肺炎患者若病情復(fù)雜，需進(jìn)行肺泡灌洗液（BAL）細(xì)菌培養(yǎng)以明確病原體，指導(dǎo)抗生素治療。其他選項(xiàng)中，痰涂片革蘭染色、血培養(yǎng)、呼吸道拭子快速抗原檢測(cè)敏感性及特異性均有限。5.A解析：長期使用糖皮質(zhì)激素的患者免疫功能低下，易發(fā)生細(xì)菌感染，銅綠假單胞菌（Pseudomonasaeruginosa）是常見的病原體，需進(jìn)行病原學(xué)送檢。其他選項(xiàng)中，流感嗜血桿菌、肺炎支原體、巨細(xì)胞病毒感染需結(jié)合患者具體情況判斷。6.B解析：免疫功能低下患者易發(fā)生機(jī)會(huì)性感染，如真菌、病毒等，肺部CT引導(dǎo)下穿刺活檢可獲取病原學(xué)樣本，優(yōu)先考慮。其他選項(xiàng)中，痰培養(yǎng)、血培養(yǎng)、呼吸道拭子病毒檢測(cè)敏感性有限。7.A解析：患者出現(xiàn)急性咳嗽、發(fā)熱伴呼吸困難，若胸部影像學(xué)提示滲出性病變，提示可能存在嗜肺軍團(tuán)菌（Legionellapneumophila）感染，需進(jìn)行病原學(xué)送檢。其他選項(xiàng)中，呼吸道合胞病毒、肺炎支原體、肺炎衣原體感染需結(jié)合患者具體情況判斷。8.B解析：COPD患者出現(xiàn)急性加重，若出現(xiàn)發(fā)熱（≥38℃）且痰量增多，提示可能存在細(xì)菌感染，需進(jìn)行病原學(xué)送檢。其他選項(xiàng)中，僅表現(xiàn)為咳嗽加劇、未使用藥物、僅表現(xiàn)為呼吸困難的患者通常無需進(jìn)行病原學(xué)檢查。9.A解析：患者出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽伴胸痛，胸部影像學(xué)提示滲出性病變，若考慮細(xì)菌感染，痰培養(yǎng)是首選的病原學(xué)檢查方法。其他選項(xiàng)中，肺部CT引導(dǎo)下穿刺活檢、血培養(yǎng)、呼吸道拭子病毒檢測(cè)需結(jié)合患者具體情況判斷。10.A解析：疑似真菌肺部感染患者，痰涂片墨汁染色（GMS染色）可檢測(cè)真菌莢膜，是快速篩查真菌感染的方法。其他選項(xiàng)中，痰培養(yǎng)、肺部CT引導(dǎo)下穿刺活檢、呼吸道拭子真菌抗原檢測(cè)敏感性及特異性有限。二、多選題答案與解析1.A、B、C、E解析：肺部感染病原學(xué)送檢指征包括：呼吸衰竭、近期使用抗生素且病情無好轉(zhuǎn)、膿毒血癥、免疫功能低下。其他選項(xiàng)中，輕微咳嗽的患者通常無需進(jìn)行病原學(xué)檢查。2.A、B、C、D解析：醫(yī)院獲得性肺炎（HAP）患者需重點(diǎn)考慮的病原體包括：銅綠假單胞菌、肺炎克雷伯菌、嗜肺軍團(tuán)菌、真菌。其他選項(xiàng)中，呼吸道合胞病毒為病毒感染，需結(jié)合患者具體情況判斷。3.A、B、C、E解析：非典型病原體引起的肺部感染需進(jìn)行病原學(xué)送檢，包括：出現(xiàn)皮疹、癥狀持續(xù)超過5天且病情加重、近期有旅行史、發(fā)熱（≥38℃）且痰液膿性。其他選項(xiàng)中，輕微咳嗽的患者通常無需進(jìn)行病原學(xué)檢查。4.A、B、C、D解析：免疫功能低下患者需優(yōu)先考慮的病原學(xué)檢查包括：痰培養(yǎng)、肺部CT引導(dǎo)下穿刺活檢、血培養(yǎng)、呼吸道拭子病毒檢測(cè)。其他選項(xiàng)中，肺泡灌洗液細(xì)胞學(xué)檢查需結(jié)合患者具體情況判斷。5.A、B、C解析：疑似真菌肺部感染患者需進(jìn)行病原學(xué)送檢，包括：長期使用廣譜抗生素、出現(xiàn)發(fā)熱伴盜汗、免疫功能低下。其他選項(xiàng)中，輕微咳嗽的患者通常無需進(jìn)行病原學(xué)檢查。三、判斷題答案與解析1.×解析：并非所有肺部感染患者都需要進(jìn)行病原學(xué)送檢，需根據(jù)病情嚴(yán)重程度、基礎(chǔ)疾病、免疫功能等因素綜合判斷。2.×解析：社區(qū)獲得性肺炎（CAP）患者若癥狀輕微，可優(yōu)先經(jīng)驗(yàn)性治療，無需進(jìn)行病原學(xué)檢查。3.×解析：醫(yī)院獲得性肺炎（HAP）患者若病情穩(wěn)定，可優(yōu)先經(jīng)驗(yàn)性治療，但若病情加重或出現(xiàn)耐藥，需進(jìn)行病原學(xué)檢查。4.×解析：老年患者出現(xiàn)急性加重性支氣管炎，若癥狀輕微，可優(yōu)先經(jīng)驗(yàn)性治療，無需進(jìn)行病原學(xué)檢查。5.×解析：重癥肺炎患者若血培養(yǎng)陽性，仍需進(jìn)行痰培養(yǎng)以明確呼吸道病原體。6.√解析：免疫功能低下患者易發(fā)生機(jī)會(huì)性感染，如真菌、病毒等，需優(yōu)先考慮真菌感染。7.√解析：患者出現(xiàn)急性咳