2026年呼吸內(nèi)科疾病診療考點(diǎn)練習(xí)題及答案一、單選題（每題1分，共20題）1.下列哪種疾病最常表現(xiàn)為慢性咳嗽、咳痰，且與吸煙密切相關(guān)？A.支氣管哮喘B.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）C.支氣管擴(kuò)張D.肺結(jié)核答案：B解析：COPD主要病因是長期吸煙，典型癥狀為慢性咳嗽、咳痰、呼吸困難。2.診斷肺氣腫最重要的影像學(xué)表現(xiàn)是？A.肺紋理增粗B.肺野透亮度增高C.肺門淋巴結(jié)腫大D.肺不張答案：B解析：肺氣腫表現(xiàn)為終末細(xì)支氣管遠(yuǎn)端氣腔永久性擴(kuò)張，影像學(xué)可見肺野透亮度增高。3.患者出現(xiàn)突發(fā)性呼吸困難、胸痛，動脈血?dú)夥治鯬aO?<60mmHg，應(yīng)首先考慮？A.慢性支氣管炎急性發(fā)作B.肺栓塞C.支氣管哮喘急性發(fā)作D.肺炎答案：B解析：突發(fā)性呼吸困難伴低氧血癥高度提示肺栓塞。4.診斷支氣管哮喘的金標(biāo)準(zhǔn)是？A.肺功能檢查示FEV?/FVC<70%且可逆性改善B.支氣管激發(fā)試驗(yàn)陽性C.血嗜酸性粒細(xì)胞增高D.胸片示肺氣腫改變答案：A解析：哮喘診斷需結(jié)合癥狀、肺功能（FEV?/FVC降低，支氣管舒張劑可逆）及支氣管激發(fā)試驗(yàn)。5.COPD患者長期使用β?受體激動劑，可能出現(xiàn)的嚴(yán)重不良反應(yīng)是？A.心率加快B.低血鉀C.呼吸性酸中毒D.肺性腦病答案：A解析：β?受體激動劑可能引起心動過速等心血管副作用。6.肺癌最常見的病理類型是？A.小細(xì)胞肺癌B.大細(xì)胞肺癌C.鱗狀細(xì)胞癌D.腺癌答案：D解析：腺癌占肺癌約50%，與吸煙相關(guān)性相對較低。7.患者咳嗽伴咯血，胸部CT發(fā)現(xiàn)“蜂窩影”和“支氣管擴(kuò)張”，應(yīng)首先考慮？A.肺結(jié)核B.支氣管擴(kuò)張C.肺癌D.特發(fā)性肺纖維化答案：B解析：支氣管擴(kuò)張典型影像表現(xiàn)包括支氣管擴(kuò)張和蜂窩影。8.診斷肺結(jié)核的主要依據(jù)是？A.痰菌陽性B.胸片浸潤影C.血沉增快D.PPD試驗(yàn)陽性答案：A解析：痰菌陽性是確診肺結(jié)核的關(guān)鍵。9.慢性肺心病患者出現(xiàn)下肢水腫，主要機(jī)制是？A.低蛋白血癥B.肺動脈高壓C.下肢靜脈曲張D.腎功能衰竭答案：B解析：肺動脈高壓導(dǎo)致右心負(fù)荷增加，引發(fā)體循環(huán)淤血。10.患者長期咳嗽，痰中帶血，胸片見“馬賽克征”，應(yīng)高度懷疑？A.肺結(jié)核B.支氣管擴(kuò)張C.肺癌D.肺纖維化答案：C解析：肺癌可表現(xiàn)為馬賽克征（局部阻塞性不張）。11.治療支氣管哮喘急性發(fā)作的首選藥物是？A.糖皮質(zhì)激素B.β?受體激動劑C.茶堿類藥物D.抗組胺藥答案：B解析：β?受體激動劑（如沙丁胺醇）能快速緩解支氣管痙攣。12.肺癌患者出現(xiàn)杵狀指，提示？A.長期吸煙B.肺部感染C.肺癌遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移D.長期缺氧答案：D解析：杵狀指是長期缺氧的體征。13.診斷慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的金標(biāo)準(zhǔn)是？A.胸片異常B.肺功能檢查FEV?/FVC<70%C.痰培養(yǎng)陽性D.支氣管激發(fā)試驗(yàn)陽性答案：B解析：COPD診斷需基于肺功能（FEV?/FVC降低）。14.患者咳嗽伴發(fā)熱，痰呈黃色膿性，最可能的病原體是？A.金黃色葡萄球菌B.支原體C.病毒D.結(jié)核分枝桿菌答案：A解析：黃色膿痰提示細(xì)菌感染，金黃色葡萄球菌可能性大。15.肺癌患者出現(xiàn)鎖骨上淋巴結(jié)腫大，提示？A.肺部感染B.肺癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移C.胸膜增厚D.心包積液答案：B解析：鎖骨上淋巴結(jié)腫大是肺癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的常見表現(xiàn)。16.慢性肺源性心臟病患者出現(xiàn)意識模糊，應(yīng)首先考慮？A.肺性腦病B.腦出血C.癲癇發(fā)作D.低血糖答案：A解析：肺性腦病是慢性肺心病常見并發(fā)癥。17.支氣管擴(kuò)張患者出現(xiàn)大咯血，首選治療是？A.肺動脈栓塞術(shù)B.肺葉切除術(shù)C.藥物止血D.經(jīng)支氣管動脈栓塞術(shù)答案：D解析：大咯血需經(jīng)支氣管動脈栓塞術(shù)控制出血。18.肺癌患者出現(xiàn)聲音嘶啞，提示？A.肺炎B.喉返神經(jīng)受壓C.聲帶炎D.氣管異物答案：B解析：喉返神經(jīng)受壓可導(dǎo)致聲音嘶啞。19.患者長期吸煙，出現(xiàn)干咳、體重下降，應(yīng)高度懷疑？A.慢性支氣管炎B.支氣管哮喘C.肺癌D.肺結(jié)核答案：C解析：吸煙史+干咳+體重下降是肺癌的警示癥狀。20.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者出現(xiàn)呼吸困難加重，伴雙下肺濕啰音，可能發(fā)生了？A.肺氣腫加重B.肺炎C.肺心病D.肺纖維化答案：B解析：濕啰音提示感染，可能并發(fā)肺炎。二、多選題（每題2分，共10題）21.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的危險因素包括？A.吸煙B.空氣污染C.室內(nèi)煙塵D.肺部感染E.遺傳因素答案：A、B、C、D、E解析：COPD的病因包括吸煙、空氣污染、職業(yè)暴露、感染和遺傳易感性。22.支氣管哮喘急性發(fā)作的治療藥物包括？A.β?受體激動劑B.糖皮質(zhì)激素C.茶堿類藥物D.白三烯受體拮抗劑E.抗組胺藥答案：A、B、C、D解析：哮喘急性發(fā)作需聯(lián)合使用支氣管舒張劑、糖皮質(zhì)激素、茶堿類藥物及白三烯受體拮抗劑。23.肺癌的常見癥狀包括？A.持續(xù)性咳嗽B.咯血C.胸痛D.體重下降E.淋巴結(jié)腫大答案：A、B、C、D、E解析：肺癌典型癥狀包括咳嗽、咯血、胸痛、體重下降及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。24.肺結(jié)核的治療原則包括？A.早期B.規(guī)律C.足量D.全程E.合用答案：A、B、C、D、E解析：肺結(jié)核治療需遵循“早期、規(guī)律、足量、全程、聯(lián)合”原則。25.慢性肺源性心臟病的并發(fā)癥包括？A.肺性腦病B.肺性腹水C.肺動脈栓塞D.右心衰竭E.電解質(zhì)紊亂答案：A、B、D、E解析：肺心病并發(fā)癥包括肺性腦病、肺性腹水、右心衰竭及電解質(zhì)紊亂。26.支氣管擴(kuò)張的影像學(xué)表現(xiàn)包括？A.支氣管擴(kuò)張B.蜂窩影C.肺大皰D.肺不張E.破壞性肺氣腫答案：A、B、E解析：支氣管擴(kuò)張典型影像表現(xiàn)包括支氣管擴(kuò)張、蜂窩影和破壞性肺氣腫。27.肺癌的輔助檢查包括？A.胸部CTB.痰脫落細(xì)胞學(xué)檢查C.肺功能檢查D.PET-CTE.癌胚抗原（CEA）檢測答案：A、B、D、E解析：肺癌診斷需結(jié)合影像學(xué)、細(xì)胞學(xué)、分子檢測及腫瘤標(biāo)志物檢查。28.慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重的誘因包括？A.感染B.空氣污染C.呼吸道過敏D.藥物不規(guī)律使用E.氣候變化答案：A、B、D、E解析：COPD急性加重常由感染、空氣污染、藥物不規(guī)律使用及氣候變化誘發(fā)。29.肺結(jié)核的常見耐藥類型包括？A.單耐藥B.多耐藥C.廣泛耐藥D.全耐藥E.交叉耐藥答案：A、B、C、D解析：耐藥結(jié)核分單耐藥、多耐藥、廣泛耐藥及全耐藥。30.支氣管哮喘的分級治療包括？A.間歇發(fā)作B.經(jīng)常發(fā)作C.嚴(yán)重發(fā)作D.伴合并癥E.嚴(yán)重持續(xù)性答案：A、B、C、E解析：哮喘治療根據(jù)癥狀嚴(yán)重程度分為間歇發(fā)作、輕度持續(xù)性、中度持續(xù)性及重度持續(xù)性。三、判斷題（每題1分，共10題）31.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者使用長效β?受體激動劑可長期替代短效藥物。答案：錯誤解析：COPD需聯(lián)合使用長效β?受體激動劑和長效毒蕈堿受體拮抗劑。32.肺癌患者出現(xiàn)胸腔積液，需排除惡性積液可能。答案：正確解析：胸腔積液可能是肺癌轉(zhuǎn)移，需行積液脫落細(xì)胞學(xué)檢查。33.支氣管哮喘患者可使用糖皮質(zhì)激素霧化吸入治療急性發(fā)作。答案：正確解析：糖皮質(zhì)激素霧化吸入可快速控制哮喘炎癥。34.肺結(jié)核患者痰菌陰性即無需隔離。答案：錯誤解析：痰菌陰性仍需規(guī)范治療，但隔離要求可降低。35.肺氣腫患者肺功能檢查FEV?改善率較高。答案：錯誤解析：肺氣腫肺功能FEV?改善率通常較低。36.肺癌的早期篩查建議40歲以上人群每年進(jìn)行低劑量螺旋CT檢查。答案：正確解析：低劑量CT是肺癌有效篩查手段。37.慢性肺源性心臟病患者出現(xiàn)下肢水腫，提示右心衰竭。答案：正確解析：體循環(huán)淤血可導(dǎo)致下肢水腫。38.支氣管擴(kuò)張患者可使用體位引流治療。答案：正確解析：體位引流可促進(jìn)分泌物排出。39.肺癌患者出現(xiàn)骨痛，需排除骨轉(zhuǎn)移可能。答案：正確解析：骨痛是肺癌骨轉(zhuǎn)移的常見癥狀。40.肺結(jié)核患者治愈后可終身免疫。答案：錯誤解析：結(jié)核分枝桿菌可潛伏，部分患者可能復(fù)發(fā)。四、簡答題（每題5分，共4題）41.簡述慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的分級治療策略。答案：COPD分級治療包括：-間歇發(fā)作（癥狀輕微，無需規(guī)律治療）-輕度持續(xù)性（癥狀輕度，規(guī)律吸入短效β?受體激動劑）-中度持續(xù)性（規(guī)律吸入吸入性糖皮質(zhì)激素+長效β?受體激動劑）-重度持續(xù)性（規(guī)律吸入吸入性糖皮質(zhì)激素+長效β?受體激動劑+茶堿類藥物）-嚴(yán)重持續(xù)性（全身糖皮質(zhì)激素+機(jī)械通氣支持）42.簡述肺癌的常見病理類型及特點(diǎn)。答案：肺癌主要病理類型：-鱗狀細(xì)胞癌：與吸煙相關(guān)性高，好發(fā)于中央型，對放療敏感。-腺癌：與吸煙相關(guān)性較低，好發(fā)于周邊型，非小細(xì)胞肺癌最常見。-小細(xì)胞肺癌：高度惡性，易遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，對化療敏感。-大細(xì)胞肺癌：生長快，易侵犯胸膜。43.簡述肺結(jié)核的診斷流程。答案：肺結(jié)核診斷流程：1.癥狀評估（咳嗽、咳痰、發(fā)熱等）2.影像學(xué)檢查（胸片或CT發(fā)現(xiàn)浸潤影）3.痰菌學(xué)檢查（涂片、培養(yǎng)、分子檢測）4.結(jié)核菌素試驗(yàn)或γ-干擾素釋放試驗(yàn)5.必要時活檢確診。44.簡述支氣管哮喘急性發(fā)作的搶救措施。答案：急救措施：1.立即吸氧2.靜脈滴注糖皮質(zhì)激素（如甲基強(qiáng)的松龍）3.靜脈茶堿類藥物（如氨茶堿）4.機(jī)械通氣（必要時）5.監(jiān)測血?dú)饧吧w征。五、案例分析題（每題10分，共2題）45.患者男，65歲，吸煙30年，咳嗽咳痰20年，近1年加重，伴活動后氣短。查體：雙肺呼吸音低，可聞及干濕啰音。肺功能檢查FEV?/FVC=50%。問題：（1）初步診斷是什么？（2）需進(jìn)一步檢查哪些項(xiàng)目？（3）治療方案如何制定？答案：（1）初步診斷：慢性阻塞性肺疾?。–OPD）重度持續(xù)性。（2）進(jìn)一步檢查：-胸部CT（評估肺氣腫及并發(fā)癥）-痰培養(yǎng)+藥敏（排除感染）-心電圖+超聲心動圖（評估心功能）-肺功能（評估氣流受限程度）。（3）治療方案：-吸入性糖皮質(zhì)激素+長效β?受體激動劑（如布地奈德/福莫特羅）-硫酸鎂霧化吸入（改善氣道炎癥）-長期家庭氧療（若血?dú)馓崾镜脱跹Y）-避免誘發(fā)因素（如戒煙、避免空氣污染）。46.患者女，45歲，咳嗽伴痰中帶血3個月，胸片發(fā)現(xiàn)右肺上葉占位性病變，直徑2cm，邊緣毛糙。問題：（1）需