2026年中醫(yī)診斷學(xué)望聞問切四診技能情景判斷題含答案一、單選題（每題2分，共10題）1.情景：患者自訴頭暈?zāi)垦?，面色蒼白，舌淡苔白，脈細弱。護士詢問其是否經(jīng)常熬夜，患者回答“偶爾”。根據(jù)望診和問診，最可能的辨證是？A.脾胃虛弱B.腎精虧虛C.肝陽上亢D.氣血虧虛答案：D解析：患者面色蒼白、舌淡苔白、脈細弱為氣血虧虛之象；頭暈?zāi)垦？赡芘c氣血不足，清陽不升有關(guān)。熬夜雖可耗傷氣血，但并非主要病因，故辨證以氣血虧虛為主。2.情景：患者咳嗽氣喘，咳痰清稀，面色?白，畏寒肢冷，舌淡苔白滑，脈沉遲。醫(yī)生問診得知患者平素怕冷。根據(jù)問診和脈診，最可能的病機是？A.風(fēng)寒束表B.肺氣虛寒C.脾肺氣虛D.腎陽虛衰答案：B解析：咳嗽氣喘、咳痰清稀、畏寒肢冷、脈沉遲、舌淡苔白滑均為肺氣虛寒之象，平素怕冷進一步印證。3.情景：患者口干咽燥，皮膚干燥，大便干結(jié)，小便短黃，舌紅少津，脈細數(shù)。醫(yī)生問診發(fā)現(xiàn)患者近期飲食辛辣。根據(jù)望診和問診，最可能的辨證是？A.肝火上炎B.胃熱熾盛C.腎陰虧虛D.陰虛火旺答案：D解析：口干咽燥、皮膚干燥、大便干結(jié)、小便短黃、舌紅少津、脈細數(shù)為典型陰虛火旺表現(xiàn)，飲食辛辣可助火傷陰。4.情景：患者胸脅脹痛，善太息，頭暈?zāi)垦＃}弦。根據(jù)脈診和癥狀，最可能的病位是？A.肝胃不和B.肺腎兩虛C.脾胃虛弱D.心肝火旺答案：A解析：胸脅脹痛、善太息、脈弦為肝氣郁結(jié)之象，故病位在肝。5.情景：患者腹部脹滿，納差便溏，神疲乏力，舌淡胖有齒痕，脈濡緩。根據(jù)望診和脈診，最可能的辨證是？A.肝郁脾虛B.脾胃虛寒C.腎陽不足D.濕阻中焦答案：B解析：腹部脹滿、納差便溏、神疲乏力、舌淡胖有齒痕、脈濡緩為脾胃虛寒、濕氣內(nèi)阻之象。二、多選題（每題3分，共5題）6.情景：患者發(fā)熱微惡風(fēng)寒，頭痛，鼻塞流清涕，咽喉紅腫，舌淡紅苔薄白，脈浮緊。根據(jù)望診和脈診，可能的病因有？A.風(fēng)寒感冒B.風(fēng)熱感冒C.濕熱侵襲D.表虛不固答案：AB解析：發(fā)熱微惡風(fēng)寒、頭痛、鼻塞流清涕、咽喉紅腫、脈浮緊為風(fēng)寒感冒特征；風(fēng)熱感冒則咽喉紅腫明顯，舌紅苔薄黃，脈浮數(shù)。7.情景：患者心悸失眠，盜汗，五心煩熱，舌紅少苔，脈細數(shù)。根據(jù)望診和脈診，可能的病機有？A.心陰不足B.心陽虛衰C.心血虧虛D.心火亢盛答案：AD解析：心悸失眠、盜汗、五心煩熱、舌紅少苔、脈細數(shù)為心陰不足、心火亢盛之象；心陽虛衰則見心悸冷汗、脈微。8.情景：患者脘腹脹痛，嘔吐酸腐，噯氣頻繁，大便溏泄，舌苔厚膩，脈滑。根據(jù)問診和脈診，可能的病因為？A.飲食停滯B.濕熱中阻C.肝氣犯胃D.脾胃虛寒答案：AB解析：脘腹脹痛、嘔吐酸腐、噯氣頻繁、大便溏泄、舌苔厚膩、脈滑為飲食停滯或濕熱中阻之象；脾胃虛寒則脘腹冷痛、喜溫喜按。9.情景：患者腰膝酸軟，頭暈耳鳴，夜尿頻多，舌淡胖，脈沉細。根據(jù)望診和脈診，可能的病機有？A.腎精虧虛B.腎陽虛衰C.肝腎陰虛D.脾氣虛弱答案：AB解析：腰膝酸軟、頭暈耳鳴、夜尿頻多、舌淡胖、脈沉細為腎精虧虛或腎陽虛衰之象；肝腎陰虛則見腰膝酸軟、頭暈?zāi)垦?、舌紅少苔。10.情景：患者咳嗽痰多，色白質(zhì)稀，胸悶氣短，肢冷畏寒，舌淡苔白滑，脈虛弱。根據(jù)問診和脈診，可能的病因為？A.肺寒束表B.肺氣虛寒C.脾肺氣虛D.腎陽虛衰答案：BC解析：咳嗽痰多、色白質(zhì)稀、胸悶氣短、肢冷畏寒、舌淡苔白滑、脈虛弱為肺氣虛寒或脾肺氣虛之象；腎陽虛衰則見腰膝冷痛、夜尿多。三、判斷題（每題2分，共10題）11.情景：患者面色?白，舌淡苔白，脈微細，自覺畏寒肢冷。醫(yī)生判斷其可能為陽虛證。答案：對解析：面色?白、舌淡苔白、脈微細、畏寒肢冷均為陽虛表現(xiàn)。12.情景：患者口苦咽干，小便黃赤，大便秘結(jié)，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。醫(yī)生判斷其可能為肝膽實火證。答案：對解析：口苦咽干、小便黃赤、大便秘結(jié)、舌紅苔黃、脈弦數(shù)為肝膽實火特征。13.情景：患者神疲乏力，少氣懶言，頭暈?zāi)垦?，舌淡苔白，脈虛弱。醫(yī)生判斷其可能為氣虛證。答案：對解析：神疲乏力、少氣懶言、頭暈?zāi)垦！⑸嗟Π?、脈虛弱為氣虛表現(xiàn)。14.情景：患者胸脅脹痛，善太息，脈弦。醫(yī)生判斷其可能為肝氣郁結(jié)證。答案：對解析：胸脅脹痛、善太息、脈弦為肝氣郁結(jié)典型表現(xiàn)。15.情景：患者腹部脹滿，納差便溏，神疲乏力，舌淡胖有齒痕，脈濡緩。醫(yī)生判斷其可能為脾胃虛寒證。答案：對解析：腹部脹滿、納差便溏、神疲乏力、舌淡胖有齒痕、脈濡緩為脾胃虛寒特征。16.情景：患者發(fā)熱微惡風(fēng)寒，頭痛，鼻塞流清涕，咽喉紅腫，脈浮緊。醫(yī)生判斷其可能為風(fēng)寒感冒。答案：對解析：發(fā)熱微惡風(fēng)寒、頭痛、鼻塞流清涕、咽喉紅腫、脈浮緊為風(fēng)寒感冒特征。17.情景：患者心悸失眠，盜汗，五心煩熱，舌紅少苔，脈細數(shù)。醫(yī)生判斷其可能為陰虛火旺證。答案：對解析：心悸失眠、盜汗、五心煩熱、舌紅少苔、脈細數(shù)為陰虛火旺表現(xiàn)。18.情景：患者腰膝酸軟，頭暈耳鳴，夜尿頻多，舌淡胖，脈沉細。醫(yī)生判斷其可能為腎陽虛衰證。答案：對解析：腰膝酸軟、頭暈耳鳴、夜尿頻多、舌淡胖、脈沉細為腎陽虛衰特征。19.情景：患者咳嗽痰多，色白質(zhì)稀，胸悶氣短，肢冷畏寒，舌淡苔白滑，脈虛弱。醫(yī)生判斷其可能為肺氣虛寒證。答案：對解析：咳嗽痰多、色白質(zhì)稀、胸悶氣短、肢冷畏寒、舌淡苔白滑、脈虛弱為肺氣虛寒表現(xiàn)。20.情景：患者口干咽燥，皮膚干燥，大便干