2026年醫(yī)院內(nèi)科主任崗位專業(yè)能力面試題含答案一、單選題（共10題，每題2分）1.在處理內(nèi)科危重癥患者時，以下哪項(xiàng)措施最先應(yīng)采?。緼.立即進(jìn)行緊急檢查B.聯(lián)系上級醫(yī)師或?qū)？茣\C.建立靜脈通路并給予基礎(chǔ)支持D.書寫詳細(xì)病程記錄→答案：C解析：對于危重癥患者，首要任務(wù)是維持生命體征，建立靜脈通路、吸氧、心電監(jiān)護(hù)等基礎(chǔ)支持措施能最快改善患者狀況，后續(xù)再進(jìn)行進(jìn)一步檢查和會診。2.某患者長期使用糖皮質(zhì)激素，突然出現(xiàn)發(fā)熱、乏力、肌肉酸痛，最可能的并發(fā)癥是？A.糖尿病酮癥酸中毒B.腎上腺皮質(zhì)功能不全C.感染（如帶狀皰疹）D.骨質(zhì)疏松癥→答案：C解析：長期使用激素會抑制免疫，患者易發(fā)生感染，尤其是病毒性感染如帶狀皰疹。3.急性心肌梗死溶栓治療時，以下哪項(xiàng)指標(biāo)必須嚴(yán)格監(jiān)測？A.血常規(guī)B.肝功能C.凝血時間（APTT）D.尿常規(guī)→答案：C解析：溶栓藥物有出血風(fēng)險，需監(jiān)測凝血時間，避免出血并發(fā)癥。4.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者急性加重期，首選的治療藥物是？A.糖皮質(zhì)激素吸入劑B.短效β2受體激動劑（如沙丁胺醇）C.抗生素D.長效β2受體激動劑→答案：B解析：急性加重期需快速緩解氣道痙攣，短效β2受體激動劑是首選。5.心力衰竭患者出現(xiàn)急性肺水腫時，立即采取的措施不包括？A.立即高流量吸氧B.靜脈注射呋塞米C.立即給予地高辛D.患者取半臥位并雙腿下垂→答案：C解析：地高辛起效慢，不適合急性肺水腫的緊急處理。6.肝性腦病患者的飲食管理中，以下哪項(xiàng)是禁忌的？A.限制蛋白質(zhì)攝入B.補(bǔ)充維生素KC.少量多餐D.避免高糖飲食→答案：B解析：維生素K主要用于凝血障礙，與肝性腦病治療無關(guān)，且肝病患者常存在凝血功能異常，需謹(jǐn)慎使用。7.糖尿病酮癥酸中毒患者，最早出現(xiàn)的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)異常是？A.血糖升高B.血酮體升高C.血pH下降D.尿酮體陽性→答案：A解析：酮癥酸中毒早期以血糖升高為主，隨后出現(xiàn)酮體和pH下降。8.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者出現(xiàn)腎炎時，首選的治療藥物是？A.非甾體抗炎藥B.環(huán)磷酰胺C.雙嘧達(dá)莫D.氫氯噻嗪→答案：B解析：狼瘡性腎炎需免疫抑制劑治療，環(huán)磷酰胺是常用藥物。9.某患者長期飲酒，出現(xiàn)面容憔悴、肝掌，最可能的診斷是？A.脂肪肝B.酒精性肝硬化C.慢性胰腺炎D.肝炎后肝硬化→答案：B解析：長期飲酒可導(dǎo)致酒精性肝硬化，肝掌是典型體征。10.高血壓合并糖尿病患者的目標(biāo)血壓應(yīng)控制在？A.≤130/80mmHgB.≤140/90mmHgC.≤120/80mmHgD.≤150/90mmHg→答案：A解析：糖尿病合并高血壓患者需更嚴(yán)格降壓，目標(biāo)≤130/80mmHg。二、多選題（共5題，每題3分）1.急性胰腺炎的治療措施包括？A.禁食水B.靜脈營養(yǎng)支持C.抑酸藥物（如奧美拉唑）D.胰酶抑制劑（如胰高血糖素）E.抗生素（如碳青霉烯類）→答案：A、B、C解析：急性胰腺炎需禁食水、靜脈營養(yǎng)、抑酸治療，但胰高血糖素會升高血糖，抗生素僅用于感染時。2.慢性腎衰竭尿毒癥期，需要透析的指征包括？A.血肌酐≥707μmol/LB.尿量＜400mL/24hC.血鉀＞6.5mmol/LD.中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀E.血磷＞3.5mmol/L→答案：A、C、D解析：透析指征包括腎衰竭嚴(yán)重（血肌酐升高）、高鉀血癥、尿毒癥癥狀（如意識障礙）。3.心力衰竭患者使用利尿劑時，需要注意？A.避免每日大量利尿B.監(jiān)測電解質(zhì)（鉀、鈉、鎂）C.逐漸加量D.合并腎功能不全時減量E.出現(xiàn)低血壓時停藥→答案：A、B、C、D、E解析：利尿劑使用需謹(jǐn)慎，避免過度利尿?qū)е码娊赓|(zhì)紊亂、低血壓等風(fēng)險。4.自身免疫性肝炎的治療藥物包括？A.糖皮質(zhì)激素（如潑尼松）B.免疫抑制劑（如硫唑嘌呤）C.肝素D.雙環(huán)醇E.生物制劑（如英夫利西單抗）→答案：A、B、E解析：自身免疫性肝炎主要使用激素、免疫抑制劑或生物制劑，雙環(huán)醇是保肝藥物，肝素用于凝血問題。5.呼吸衰竭患者使用無創(chuàng)通氣時，需要注意？A.監(jiān)測血?dú)夥治鯞.預(yù)防壓瘡C.保持氣道濕化D.必要時改為有創(chuàng)通氣E.避免胃食管反流→答案：A、B、C、D、E解析：無創(chuàng)通氣需密切監(jiān)測，預(yù)防并發(fā)癥（如壓瘡、反流），必要時過渡到有創(chuàng)通氣。三、案例分析題（共3題，每題10分）案例1：患者，男，65歲，吸煙史30年，因“咳嗽、咳痰、氣喘10年，加重伴發(fā)熱3天”入院。查體：體溫38℃，呼吸急促，雙肺可聞及濕啰音和哮鳴音，血?dú)夥治觯簆H7.30，PaCO250mmHg，PaO260mmHg。問題：1.該患者最可能的診斷是什么？2.應(yīng)立即采取哪些治療措施？3.長期管理中需重點(diǎn)注意什么？→答案：1.診斷：COPD急性加重期合并II型呼吸衰竭。2.治療：-短效β2受體激動劑（如沙丁胺醇）霧化吸入；-糖皮質(zhì)激素（如布地奈德）；-糾正低氧（高流量氧療）；-必要時靜脈滴注抗生素（如左氧氟沙星）；-監(jiān)測血?dú)夥治稣{(diào)整治療。3.長期管理：-戒煙；-長效β2受體激動劑+吸入性糖皮質(zhì)激素聯(lián)合治療；-定期流感疫苗接種；-避免接觸呼吸道感染源。案例2：患者，女，45歲，因“反復(fù)關(guān)節(jié)腫痛、皮疹3年”入院。查體：雙手近端指關(guān)節(jié)壓痛，面部蝶形紅斑，尿蛋白（+）。實(shí)驗(yàn)室檢查：抗核抗體（ANA）陽性，抗雙鏈DNA抗體（抗dsDNA）升高。問題：1.該患者最可能的診斷是什么？2.需要進(jìn)行哪些進(jìn)一步檢查？3.首選治療藥物是什么？→答案：1.診斷：系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）。2.檢查：-腎臟活檢（評估狼瘡性腎炎）；-血常規(guī)、肝腎功能；-心電圖（篩查心臟受累）；-頭顱MRI（排除中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累）。3.治療：-糖皮質(zhì)激素（如潑尼松）；-免疫抑制劑（如羥氯喹）；-根據(jù)病情考慮環(huán)磷酰胺等。案例3：患者，男，70歲，因“意識模糊、行為異常2天”入院。既往有高血壓、糖尿病史。查體：BP180/95mmHg，血糖16mmol/L，腹部膨隆，移動性濁音（+）。實(shí)驗(yàn)室檢查：血鈉135mmol/L，血尿素氮28mmol/L。問題：1.該患者最可能的診斷是什么？2.需要緊急處理什么問題？3.如何預(yù)防復(fù)發(fā)？→答案：1.診斷：高滲性高血糖狀態(tài)合并腸梗阻（或腹水）。2.緊急處理：-糾正高血糖（小劑量胰島素）；-補(bǔ)液糾正脫水；-解痙止痛（如阿托品）；-必要時胃腸減壓或手術(shù)。3.預(yù)防：-嚴(yán)格控制血糖；-定期復(fù)查電解質(zhì)；-避免使用易引起腸梗阻的藥物（如阿片類）。四、簡答題（共3題，每題8分）1.簡述心力衰竭的“五大處方”是什么？→答案：-藥物處方：利尿劑、ACEI/ARB、β受體阻滯劑、醛固酮受體拮抗劑；-非藥物治療：限鈉、限水、運(yùn)動訓(xùn)練；-器械處方：心臟再同步化治療（CRT）、植入式心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器（ICD）；-手術(shù)處方：心臟移植、左心室輔助裝置；-生活方式處方：戒煙、控制體重、心理支持。2.簡述慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重期的鑒別診斷要點(diǎn)？→答案：-感染：痰量增多、膿性痰、發(fā)熱；-藥物不良反應(yīng)：β受體阻滯劑導(dǎo)致喘息加重；-其他疾?。盒乃ィǚ嗡[）、肺栓塞（突發(fā)呼吸困難、胸痛）；-需排除：腫瘤、肺結(jié)核等。3.簡述糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的治療原則？→答案：-補(bǔ)液：糾正脫水，優(yōu)先生理鹽水；-胰島素治療：小劑量胰島素持續(xù)靜脈滴注；-糾正電解質(zhì)紊亂：監(jiān)測血鉀、鈉、氯；-糾正酸中毒：輕中度DKA無需補(bǔ)堿；-病因治療：控制感染、停用升糖藥物等。五、論述題（共2題，每題15分）1.論述醫(yī)院內(nèi)科主任在科室管理中的職責(zé)與挑戰(zhàn)？→答案：-職責(zé)：-制定科室發(fā)展規(guī)劃；-優(yōu)化診療流程；-帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)提升業(yè)務(wù)能力；-處理醫(yī)療糾紛；-推進(jìn)科研與教學(xué)。-挑戰(zhàn)：-醫(yī)療資源緊張；-多