2026年助產(chǎn)士職稱晉升面試試題及實操規(guī)范含答案一、單選題（共10題，每題2分，共20分）1.在產(chǎn)程中，胎心監(jiān)護(hù)出現(xiàn)變異減速，最可能的原因是：A.胎盤早剝B.臍帶受壓C.腦出血D.羊水過少答案：B解析：變異減速通常提示臍帶受壓，胎心率短暫下降后迅速恢復(fù)正常。胎盤早剝和腦出血多表現(xiàn)為持續(xù)性胎心下降，羊水過少則表現(xiàn)為基線下降或變異消失。2.產(chǎn)后出血的主要原因是：A.胎盤滯留B.子宮收縮乏力C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙答案：B解析：子宮收縮乏力是產(chǎn)后出血最常見的原因，約占70%。胎盤滯留、軟產(chǎn)道裂傷和凝血功能障礙也是原因，但發(fā)生率較低。3.下列哪項是早期破水的處理原則？A.立即灌腸促進(jìn)宮縮B.立即靜脈輸液C.臥床觀察，等待宮縮發(fā)動D.立即行剖宮產(chǎn)答案：C解析：早期破水（胎膜早破）應(yīng)臥床觀察，避免感染，等待自然宮縮發(fā)動。灌腸可能誘發(fā)感染，剖宮產(chǎn)需嚴(yán)格指征，靜脈輸液主要用于胎兒窘迫時。4.產(chǎn)后出血量超過多少時需立即采取急救措施？A.200mlB.400mlC.500mlD.1000ml答案：C解析：產(chǎn)后出血量超過500ml即需緊急處理，超過1000ml可危及生命。5.胎位不正最常用的矯正方法是：A.外倒轉(zhuǎn)術(shù)B.藥物矯正C.期待觀察D.剖宮產(chǎn)答案：A解析：外倒轉(zhuǎn)術(shù)是孕晚期常用的胎位矯正方法，其他選項僅在特定情況下適用。6.產(chǎn)后感染最常見的病原體是：A.真菌B.球菌C.霉菌D.支原體答案：B解析：產(chǎn)后感染多由金黃色葡萄球菌等球菌引起，需注意產(chǎn)褥期衛(wèi)生。7.妊娠期高血壓疾病重度子癇前期的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括：A.血壓≥140/90mmHgB.尿蛋白（+）C.蛋白尿伴頭痛D.血壓≥160/110mmHg答案：D解析：重度子癇前期需血壓≥160/110mmHg，伴蛋白尿或靶器官損害。8.產(chǎn)后抑郁的主要表現(xiàn)不包括：A.情緒低落B.對嬰兒缺乏興趣C.體重快速增加D.睡眠障礙答案：C解析：產(chǎn)后抑郁表現(xiàn)為情緒低落、對嬰兒缺乏興趣、睡眠障礙等，體重快速增加多為產(chǎn)后恢復(fù)正?，F(xiàn)象。9.產(chǎn)后出血的急救措施首選：A.靜脈輸血B.宮腔填塞C.B-Lynch縫合D.立即剖宮產(chǎn)答案：B解析：宮腔填塞是快速止血的有效方法，適用于宮縮乏力導(dǎo)致的出血。10.早產(chǎn)兒（≤34周）出生后需要重點監(jiān)護(hù)的項目是：A.血壓B.血糖C.呼吸系統(tǒng)D.心率答案：C解析：早產(chǎn)兒易發(fā)生呼吸窘迫綜合征，需重點監(jiān)護(hù)呼吸系統(tǒng)。二、多選題（共5題，每題3分，共15分）1.產(chǎn)程中胎心監(jiān)護(hù)正常的表現(xiàn)包括：A.基線110次/分B.可見變異C.無加速D.可見加速答案：B、D解析：正常胎心基線≥110次/分，可見變異和加速，加速提示胎兒宮內(nèi)狀況良好。2.產(chǎn)后出血的預(yù)防措施包括：A.產(chǎn)前使用宮縮劑B.產(chǎn)程中避免過度牽拉胎頭C.產(chǎn)后立即按摩子宮D.嚴(yán)格無菌操作答案：A、B、C、D解析：以上均為預(yù)防產(chǎn)后出血的有效措施。3.胎膜早破的并發(fā)癥包括：A.胎兒窘迫B.早產(chǎn)C.感染D.臍帶脫出答案：A、B、C、D解析：胎膜早破可能導(dǎo)致胎兒窘迫、早產(chǎn)、感染或臍帶脫出。4.妊娠期糖尿病的篩查方法包括：A.空腹血糖檢測B.口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）C.尿糖檢測D.胰島素釋放試驗答案：A、B解析：妊娠期糖尿病篩查主要依靠空腹血糖和OGTT。5.產(chǎn)后抑郁的護(hù)理措施包括：A.提供心理支持B.鼓勵家屬參與照顧C(jī).定期監(jiān)測血常規(guī)D.指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)答案：A、B解析：心理支持和家屬參與是產(chǎn)后抑郁護(hù)理的重點，監(jiān)測血常規(guī)和指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)需根據(jù)具體情況。三、案例分析題（共3題，每題10分，共30分）案例1：某孕婦，30歲，妊娠38周，臨產(chǎn)入院。宮縮規(guī)律，每5分鐘一次，持續(xù)40秒。胎心監(jiān)護(hù)顯示基線140次/分，可見變異，但偶有加速消失。產(chǎn)婦自述有頭暈、眼花。查體：血壓150/95mmHg，尿蛋白（+），宮口開大4cm，胎頭S-2。問題：請分析該孕婦的情況并提出處理建議。參考答案：1.診斷：妊娠期高血壓疾?。ㄖ囟茸影B前期）伴胎膜早破可能。2.處理建議：-立即吸氧，左側(cè)臥位，監(jiān)測胎心、血壓和尿量。-靜脈滴注硫酸鎂預(yù)防子癇。-靜脈注射縮宮素促進(jìn)宮縮，準(zhǔn)備陰道分娩或根據(jù)情況轉(zhuǎn)為剖宮產(chǎn)。-對癥處理頭暈、眼花，必要時使用降壓藥。案例2：某產(chǎn)婦，產(chǎn)后3天，自述下腹持續(xù)性疼痛，發(fā)熱38.5℃。查體：子宮壓痛明顯，惡露量多、有臭味。問題：請分析可能的原因及處理措施。參考答案：1.診斷：產(chǎn)褥感染（子宮感染）。2.處理措施：-靜脈抗生素治療（如青霉素或頭孢類）。-指導(dǎo)產(chǎn)婦保持外陰清潔，每日擦洗。-監(jiān)測體溫和子宮壓痛情況，必要時B超檢查。案例3：某產(chǎn)婦，產(chǎn)后5天，突然出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺，查體：心率120次/分，呼吸急促，雙肺可聞及濕啰音。問題：請分析可能的原因及急救措施。參考答案：1.診斷：肺栓塞可能。2.急救措施：-立即吸氧，保持呼吸道通暢。-靜脈注射肝素抗凝，必要時溶栓治療。-快速評估生命體征，準(zhǔn)備心肺復(fù)蘇。-轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)院進(jìn)一步檢查（如肺動脈CTA）。四、簡答題（共3題，每題5分，共15分）1.簡述產(chǎn)程中胎心監(jiān)護(hù)的注意事項。參考答案：-每小時至少監(jiān)測1次，宮縮緊時加強(qiáng)監(jiān)測。-注意基線、變異和加速情況。-發(fā)現(xiàn)異常及時處理并記錄。-避免過度牽拉胎兒或壓迫臍帶。2.簡述產(chǎn)后出血的“4T”止血原則。參考答案：-T（Tension）：宮縮乏力，需按摩子宮或使用宮縮劑。-T（Trauma）：軟產(chǎn)道裂傷，需縫合。-T（Thrombin）：凝血功能障礙，需輸血或補(bǔ)充凝血因子。-T（Tocolysis）：宮縮過強(qiáng)，需使用宮縮抑制劑。3.簡述母乳喂養(yǎng)的早期指導(dǎo)要點。參考答案：-產(chǎn)后半小時內(nèi)開奶，讓寶寶早吸吮。-指導(dǎo)正確含乳姿勢，避免乳頭損傷。-每次哺乳后拍嗝防溢乳。-產(chǎn)后6周內(nèi)避免湯水過多，以免乳汁過多。五、論述題（1題，10分）問題：結(jié)合實際，論述助產(chǎn)士在降低產(chǎn)后出血發(fā)生率中的關(guān)鍵作用。參考答案：助產(chǎn)士在降低產(chǎn)后出血發(fā)生率中起關(guān)鍵作用，具體體現(xiàn)在：1.產(chǎn)程管理：通過密切監(jiān)測宮縮和胎心，及時發(fā)現(xiàn)異常并干預(yù)，如使用宮縮劑、人工破膜等。2.接生技術(shù)：規(guī)范接生操作，避免軟產(chǎn)道裂傷；對產(chǎn)后出血高危產(chǎn)婦（如多胎、巨大兒）做好預(yù)防準(zhǔn)備。3.急救處理：掌握產(chǎn)后