2026年新專長(zhǎng)醫(yī)學(xué)影像學(xué)考試題及解析一、單選題（每題2分，共20題）1.新專長(zhǎng)醫(yī)師在醫(yī)學(xué)影像學(xué)領(lǐng)域，最核心的技能要求是？A.圖像后處理技術(shù)B.影像設(shè)備操作與維護(hù)C.跨科室影像報(bào)告解讀能力D.影像設(shè)備采購(gòu)與成本控制答案：C解析：新專長(zhǎng)醫(yī)師的核心能力在于臨床應(yīng)用，尤其是跨科室的影像報(bào)告解讀能力，這是其區(qū)別于傳統(tǒng)影像科醫(yī)生的關(guān)鍵點(diǎn)。2.在兒科腹部CT檢查中，減少兒童受輻射劑量的首選技術(shù)是？A.增加掃描層厚B.使用低劑量螺旋掃描技術(shù)C.延長(zhǎng)曝光時(shí)間D.使用傳統(tǒng)平掃技術(shù)答案：B解析：低劑量螺旋掃描技術(shù)通過(guò)優(yōu)化掃描參數(shù)，在保證圖像質(zhì)量的前提下顯著降低輻射劑量，尤其適用于對(duì)輻射敏感的兒童群體。3.腦干掃描時(shí)，首選的MRI對(duì)比劑是？A.優(yōu)維顯（Gd-DTPA）B.佛波醇鈉C.釓噴酸葡胺D.含釓螯合劑答案：A解析：優(yōu)維顯（Gd-DTPA）是腦部MRI最常用的對(duì)比劑，安全性高且能清晰顯示腦干病灶。4.診斷早期食管癌的最佳影像學(xué)方法是？A.食管鋇餐造影B.胸部CT增強(qiáng)掃描C.食管超聲內(nèi)鏡（EUS）D.PET-CT答案：C解析：EUS結(jié)合超聲探頭可直視食管黏膜層，對(duì)早期食管癌的檢出率及分期準(zhǔn)確性最高。5.慢性腎病患者進(jìn)行增強(qiáng)CT檢查時(shí)，首選的造影劑注射方案是？A.高劑量團(tuán)注法B.低劑量分次注射法C.順行腎盂造影法D.替代碘對(duì)比劑答案：B解析：慢性腎病患者腎功能受損，高劑量團(tuán)注可能誘發(fā)造影劑腎病，低劑量分次注射可減少風(fēng)險(xiǎn)。6.肺部結(jié)節(jié)良惡性的鑒別診斷中，最有價(jià)值的MRI特征是？A.結(jié)節(jié)邊緣毛刺征B.結(jié)節(jié)內(nèi)部壞死信號(hào)C.結(jié)節(jié)直徑大小D.結(jié)節(jié)位置答案：B解析：MRI顯示的內(nèi)部壞死信號(hào)對(duì)肺癌的鑒別診斷價(jià)值高于CT，尤其適用于隨訪觀察。7.鑒別肝臟局灶性結(jié)節(jié)性增生（FNH）和肝細(xì)胞癌（HCC）的CT特征是？A.動(dòng)脈期強(qiáng)化程度B.門脈期強(qiáng)化程度C.延遲期強(qiáng)化程度D.以上均正確答案：D解析：FNH呈“快進(jìn)快出”強(qiáng)化模式，HCC呈“快進(jìn)快出”強(qiáng)化模式，但延遲期對(duì)比有明顯差異。8.心臟磁共振（CMR）中，評(píng)估心肌存活的金標(biāo)準(zhǔn)是？A.LGE（晚期釓增強(qiáng)）B.T1MappingC.磁共振波譜（MRS）D.心功能參數(shù)答案：A解析：LGE能精準(zhǔn)顯示心肌壞死區(qū)域，是評(píng)估心肌存活的金標(biāo)準(zhǔn)。9.診斷腸梗阻最可靠的影像學(xué)方法是？A.腹部X線立位片B.腹部CT增強(qiáng)掃描C.腹部超聲D.MRIenterography答案：B解析：CT可顯示梗阻部位、原因及腸壁水腫，比X線更全面。10.評(píng)估骨缺損的最佳影像學(xué)方法是？A.X線平片B.CT三維重建C.MRID.骨掃描答案：B解析：CT三維重建能精確顯示骨缺損形態(tài)及范圍，指導(dǎo)手術(shù)。二、多選題（每題3分，共10題）1.影像科新專長(zhǎng)醫(yī)師在多學(xué)科會(huì)診（MDT）中的主要職責(zé)包括？A.提供影像學(xué)診斷意見(jiàn)B.設(shè)計(jì)影像檢查方案C.解釋影像報(bào)告D.指導(dǎo)介入操作答案：A、C解析：介入操作通常由?？漆t(yī)師負(fù)責(zé)，新專長(zhǎng)醫(yī)師重在影像診斷與方案制定。2.低劑量CT掃描的注意事項(xiàng)包括？A.需使用專用低劑量算法B.必須保證圖像質(zhì)量C.適用于所有患者D.需聯(lián)合使用對(duì)比劑答案：A、B解析：低劑量掃描需平衡輻射劑量與圖像質(zhì)量，且不適用于所有檢查。3.鑒別肝血管瘤和肝腺瘤的MRI特征包括？A.動(dòng)脈期強(qiáng)化模式B.延遲期信號(hào)變化C.病變內(nèi)部出血D.病變邊緣鈣化答案：A、B解析：肝血管瘤呈“快進(jìn)快出”，肝腺瘤呈“快進(jìn)快出”或“快進(jìn)快出后延遲強(qiáng)化”。4.評(píng)估腫瘤治療療效的影像學(xué)方法包括？A.RECIST標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估B.PET-CTC.DCE-MRID.CT灌注成像答案：A、B、C、D解析：以上均為腫瘤療效評(píng)估的常用方法，各有側(cè)重。5.產(chǎn)科MRI檢查的禁忌證包括？A.懷孕前3個(gè)月B.懷孕中晚期（無(wú)醫(yī)學(xué)指征）C.胎膜早破D.金屬植入物答案：B、D解析：中晚期無(wú)指征檢查會(huì)增加輻射風(fēng)險(xiǎn)，金屬植入物影響圖像質(zhì)量。6.鑒別胰腺癌和胰腺炎的影像學(xué)依據(jù)包括？A.胰腺形態(tài)改變B.胰周脂肪浸潤(rùn)C(jī).胰管擴(kuò)張程度D.腫瘤標(biāo)志物答案：A、B、C解析：腫瘤標(biāo)志物非影像學(xué)依據(jù)，其余均為鑒別要點(diǎn)。7.乳腺M(fèi)RI檢查的偽影來(lái)源包括？A.金屬植入物B.患者呼吸運(yùn)動(dòng)C.對(duì)比劑注射延遲D.軟組織信號(hào)干擾答案：A、B、C解析：金屬偽影、運(yùn)動(dòng)偽影及對(duì)比劑問(wèn)題最常見(jiàn)。8.頸動(dòng)脈狹窄的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)包括？A.NASCET標(biāo)準(zhǔn)B.ECST標(biāo)準(zhǔn)C.MRA血流速度測(cè)量D.DSA血管造影答案：A、B、D解析：MRA血流速度測(cè)量非標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估方法。9.腦卒中急性期影像學(xué)檢查的優(yōu)選方案包括？A.CT平掃B.CT灌注成像C.MRIDWID.PET-CT答案：A、C解析：急性期首選無(wú)創(chuàng)檢查，CT和MRIDWI各有優(yōu)勢(shì)。10.骨腫瘤的鑒別診斷要點(diǎn)包括？A.病變生長(zhǎng)速度B.腫瘤邊緣特征C.骨膜反應(yīng)D.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移答案：A、B、C解析：淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移非骨腫瘤直接鑒別點(diǎn)。三、案例分析題（每題10分，共5題）1.患者女，45歲，因“腹脹、腹痛2天”入院。超聲提示“肝內(nèi)低回聲結(jié)節(jié)，邊界不清”。臨床懷疑肝轉(zhuǎn)移瘤，應(yīng)首選哪種影像學(xué)檢查？為什么？答案：首選增強(qiáng)CT三維重建。理由：CT能全面評(píng)估結(jié)節(jié)強(qiáng)化模式、血供情況，且三維重建可顯示病灶與血管關(guān)系，優(yōu)于超聲。2.患者男，62歲，吸煙史20年。胸部CT發(fā)現(xiàn)右肺上葉磨玻璃結(jié)節(jié)（GGO），直徑5mm。臨床如何隨訪？依據(jù)是什么？答案：首選6個(gè)月復(fù)查CT。依據(jù)：GGO是早期肺癌的典型表現(xiàn)，6個(gè)月是標(biāo)準(zhǔn)隨訪周期，若持續(xù)存在或增大則需進(jìn)一步檢查。3.患者女，28歲，孕32周。因“陰道流血”就診。臨床懷疑胎盤早剝，首選哪種影像學(xué)檢查？檢查前需注意什么？答案：首選MRI。注意：需排除MRI禁忌證（如體內(nèi)金屬植入物），且避免使用含釓對(duì)比劑。4.患者男，50歲，車禍后“左下肢疼痛、腫脹”。臨床懷疑脛骨骨折，但患者腎功能不全。應(yīng)首選哪種影像學(xué)檢查？如何減少輻射？答案：首選超聲。若需確診骨折，可考慮低劑量骨掃描，避免CT。5.患者女，70歲，確診乳腺癌。臨床懷疑腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，應(yīng)首選哪種影像學(xué)檢查？如何提高檢出率？答案：首選乳腺M(fèi)RI。提高檢出率方法：結(jié)合釓噴酸葡胺對(duì)比劑，必要時(shí)使用PET-CT融合檢查。四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述低劑量CT掃描的適應(yīng)證。答案：①兒童、孕婦等對(duì)輻射敏感者；②篩查性檢查（如肺結(jié)節(jié)篩查）；③隨訪觀察病灶變化；④腎功能不全患者。2.鑒別肝臟局灶性結(jié)節(jié)性增生（FNH）和肝腺瘤的CT特征有哪些？答案：①FNH呈“快進(jìn)快出”強(qiáng)化，延遲期不或輕微強(qiáng)化；②肝腺瘤可呈“快進(jìn)快出”或“快進(jìn)快出后延遲強(qiáng)化”；③FNH可見(jiàn)“中央星芒狀瘢痕”，而肝腺瘤常無(wú)。3.產(chǎn)科MRI檢查的絕對(duì)禁忌證有哪些？答案：①早期妊娠（前3個(gè)月）檢查；②未控制的癲癇；③嚴(yán)重心臟疾病；④體內(nèi)有鐵磁性植入物。4.骨腫瘤的影像學(xué)鑒別要點(diǎn)有哪些？答案：①生長(zhǎng)速度：良性生長(zhǎng)緩慢，惡性迅速；②邊緣：良性邊界清晰，惡性毛糙或浸潤(rùn)性；③骨膜反應(yīng)：良性無(wú)，惡性可見(jiàn)骨膜反應(yīng)；④內(nèi)部結(jié)構(gòu)：良性均勻，惡性可見(jiàn)壞死或出血。五、論述題（每題15分，共2題）1.論述醫(yī)學(xué)影像科新專長(zhǎng)醫(yī)師在多學(xué)科會(huì)診（MDT）中的價(jià)值。答案：①提供精準(zhǔn)影像診斷，避免誤診漏診；②設(shè)計(jì)個(gè)體化檢查方案，優(yōu)化診療流程；③參與影像引導(dǎo)介入治療，提高操作