特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品在社區(qū)的應(yīng)用演講人目錄01.特醫(yī)食品概述：定義、分類與核心價(jià)值02.社區(qū)應(yīng)用的特殊性與必要性03.社區(qū)應(yīng)用的現(xiàn)狀分析：實(shí)踐模式與成效04.社區(qū)應(yīng)用面臨的挑戰(zhàn)：瓶頸與制約因素05.優(yōu)化社區(qū)應(yīng)用的對(duì)策建議：多維度破局06.未來展望：智慧化與個(gè)性化發(fā)展趨勢特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品在社區(qū)的應(yīng)用作為深耕臨床營養(yǎng)與社區(qū)健康管理領(lǐng)域的從業(yè)者，我深刻體會(huì)到特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品（以下簡稱“特醫(yī)食品”）從醫(yī)院走向社區(qū)的歷史必然性。隨著我國人口老齡化加劇、慢性病患病率攀升以及分級(jí)診療政策的深入推進(jìn)，社區(qū)作為基層醫(yī)療的“最后一公里”，正逐漸成為特醫(yī)食品應(yīng)用的重要場景。本文將結(jié)合行業(yè)實(shí)踐與政策導(dǎo)向，從特醫(yī)食品的核心價(jià)值、社區(qū)應(yīng)用的特殊性、現(xiàn)存挑戰(zhàn)及優(yōu)化路徑等維度，系統(tǒng)闡述其在社區(qū)中的實(shí)踐邏輯與發(fā)展前景，為相關(guān)從業(yè)者提供參考與啟示。01特醫(yī)食品概述：定義、分類與核心價(jià)值1定義與法規(guī)框架特醫(yī)食品是指為滿足進(jìn)食受限、消化吸收障礙、代謝紊亂或特定疾病狀態(tài)人群對(duì)營養(yǎng)素或膳食的特殊需求，在醫(yī)生或臨床營養(yǎng)師指導(dǎo)下使用的配方食品。其本質(zhì)是“藥品”與“普通食品”之間的特殊品類，需嚴(yán)格遵循《特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品注冊(cè)管理辦法》（國家市場監(jiān)督管理總局令第24號(hào)）等法規(guī)，通過配方設(shè)計(jì)、生產(chǎn)工藝、安全性的全流程監(jiān)管，確保臨床有效性與安全性。2分類與適用人群1根據(jù)《食品安全國家標(biāo)準(zhǔn)特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品通則》（GB29922-2013），特醫(yī)食品可分為三類：2-全營養(yǎng)特醫(yī)食品：適用于需要全面營養(yǎng)支持的人群，如腫瘤惡液質(zhì)、圍手術(shù)期患者，其營養(yǎng)素種類和含量可滿足每日營養(yǎng)需求；3-特定全營養(yǎng)特醫(yī)食品：針對(duì)特定疾病設(shè)計(jì)，如糖尿病型（碳水化合物調(diào)控）、肝病型（支鏈氨基酸強(qiáng)化）、腎病型（低蛋白高能量）等；4-非全營養(yǎng)特醫(yī)食品：僅提供部分營養(yǎng)素，如氨基酸代謝障礙患者專用配方、膳食纖維補(bǔ)充劑等，需與其他食品聯(lián)合使用。5其適用人群涵蓋嬰幼兒、老年人、慢性病患者、術(shù)后康復(fù)者等特殊醫(yī)學(xué)狀況群體，尤其在社區(qū)場景中，以老年慢性?。ㄌ悄虿?、慢性腎?。?、腫瘤居家康復(fù)、肌肉衰減綜合征（肌少癥）患者為主。3核心價(jià)值：從“疾病治療”到“健康維護(hù)”的橋梁特醫(yī)食品的核心價(jià)值在于通過精準(zhǔn)營養(yǎng)干預(yù)，改善患者營養(yǎng)狀況、提高治療耐受性、減少并發(fā)癥、縮短康復(fù)周期。例如，老年慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者合并營養(yǎng)不良時(shí)，補(bǔ)充富含ω-3多不飽和脂肪酸的全營養(yǎng)特醫(yī)食品，可顯著降低急性加重風(fēng)險(xiǎn)；糖尿病患者在血糖控制不佳時(shí)，使用碳水化合物緩釋型特醫(yī)食品，既能滿足能量需求，又避免血糖波動(dòng)。在社區(qū)場景中，其價(jià)值更體現(xiàn)在“預(yù)防-治療-康復(fù)”的連續(xù)性管理中，是連接醫(yī)院?？浦委熍c居家健康維護(hù)的關(guān)鍵紐帶。02社區(qū)應(yīng)用的特殊性與必要性1社區(qū)：特醫(yī)食品落地的“最后一公里”社區(qū)作為基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的樞紐，承擔(dān)著65%以上的門診服務(wù)、90%以上的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)以及慢性病長期管理職能。隨著分級(jí)診療政策的推進(jìn)，“小病在社區(qū)、大病進(jìn)醫(yī)院、康復(fù)回社區(qū)”的格局逐步形成，特醫(yī)食品的應(yīng)用場景自然從醫(yī)院延伸至社區(qū)。相較于醫(yī)院，社區(qū)場景更貼近患者日常生活，能實(shí)現(xiàn)“醫(yī)療-營養(yǎng)-生活”一體化管理，例如通過家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)定期隨訪、社區(qū)營養(yǎng)師指導(dǎo)居家使用、社區(qū)藥房便捷獲取，形成“醫(yī)院-社區(qū)-家庭”的閉環(huán)支持。2社區(qū)人群需求：老齡化與慢性病催生的“剛性需求”我國60歲及以上人口已達(dá)2.97億（第七次人口普查數(shù)據(jù)），其中約40%老年人患有至少一種慢性病，營養(yǎng)不良發(fā)生率高達(dá)30%-50%。慢性病患者的長期營養(yǎng)管理、老年肌少癥的早期干預(yù)、腫瘤患者的居家康復(fù)等需求，在社區(qū)場景中尤為突出。例如，糖尿病腎病患者需低蛋白飲食，但普通低蛋白食品難以滿足必需氨基酸需求，特醫(yī)食品既能控制蛋白質(zhì)攝入，又能保證營養(yǎng)充足，成為社區(qū)管理的“剛需”。此外，社區(qū)中獨(dú)居、空巢老人比例上升，居家照護(hù)能力不足，特醫(yī)食品的便捷使用特性（即食、沖泡等）進(jìn)一步凸顯其社區(qū)應(yīng)用價(jià)值。3政策驅(qū)動(dòng)：從“臨床導(dǎo)向”到“基層覆蓋”的轉(zhuǎn)型近年來，國家多項(xiàng)政策明確支持特醫(yī)食品在基層的應(yīng)用?！丁敖】抵袊?030”規(guī)劃綱要》提出“強(qiáng)化營養(yǎng)干預(yù)”，《國民營養(yǎng)計(jì)劃（2017-2030年）》要求“推動(dòng)特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品等營養(yǎng)產(chǎn)品在臨床和基層的應(yīng)用”。2022年，國家衛(wèi)健委發(fā)布的“千縣工程”縣醫(yī)院綜合能力提升工作縣醫(yī)院名單中，明確要求加強(qiáng)臨床營養(yǎng)科建設(shè)，推動(dòng)特醫(yī)食品在縣域醫(yī)療共同體中的下沉。這些政策為特醫(yī)食品進(jìn)入社區(qū)提供了制度保障，也標(biāo)志著其應(yīng)用場景從“醫(yī)院?？啤毕颉吧鐓^(qū)全科”的拓展。03社區(qū)應(yīng)用的現(xiàn)狀分析：實(shí)踐模式與成效1現(xiàn)有實(shí)踐模式探索當(dāng)前，特醫(yī)食品在社區(qū)的應(yīng)用已形成多種模式，核心是整合社區(qū)醫(yī)療、營養(yǎng)、藥房等資源，構(gòu)建“醫(yī)-養(yǎng)-康”結(jié)合的服務(wù)體系：1現(xiàn)有實(shí)踐模式探索1.1“社區(qū)醫(yī)院+家庭醫(yī)生”簽約服務(wù)模式該模式以家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)為抓手，將特醫(yī)食品納入簽約服務(wù)包。例如，上海市某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為簽約的老年糖尿病患者建立“電子健康檔案”，由家庭醫(yī)生聯(lián)合臨床營養(yǎng)師評(píng)估營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)存在營養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn)者開具特醫(yī)食品處方，并通過社區(qū)藥房配送至家，每月隨訪調(diào)整方案。實(shí)踐顯示，該模式下糖尿病患者血糖達(dá)標(biāo)率提升18%，營養(yǎng)不良發(fā)生率下降25%。1現(xiàn)有實(shí)踐模式探索1.2“社區(qū)營養(yǎng)干預(yù)門診”專項(xiàng)服務(wù)模式部分發(fā)達(dá)地區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心設(shè)立營養(yǎng)干預(yù)門診，配備專職營養(yǎng)師，為社區(qū)居民提供個(gè)性化營養(yǎng)評(píng)估與特醫(yī)食品指導(dǎo)。例如，廣州市某社區(qū)營養(yǎng)門診針對(duì)腫瘤康復(fù)患者，采用“PG-SGA（患者generated-主觀整體評(píng)估）”量表進(jìn)行營養(yǎng)評(píng)估，根據(jù)結(jié)果選擇短肽型或整蛋白型特醫(yī)食品，并配合居家飲食指導(dǎo)。數(shù)據(jù)顯示，接受干預(yù)的患者6個(gè)月內(nèi)體重丟失率減少40%，生活質(zhì)量評(píng)分（KPS）提升15分。1現(xiàn)有實(shí)踐模式探索1.3“互聯(lián)網(wǎng)+社區(qū)特醫(yī)食品”服務(wù)模式借助互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，實(shí)現(xiàn)線上評(píng)估、線下配送、遠(yuǎn)程指導(dǎo)。例如，深圳市某企業(yè)聯(lián)合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開發(fā)“社區(qū)營養(yǎng)管理平臺(tái)”，居民通過小程序填寫問卷，AI初步評(píng)估營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)后，由社區(qū)醫(yī)生審核并開具特醫(yī)食品電子處方，平臺(tái)直接配送到家，營養(yǎng)師在線解答使用疑問。該模式解決了社區(qū)偏遠(yuǎn)地區(qū)居民獲取不便的問題，覆蓋人群較傳統(tǒng)模式擴(kuò)大3倍。2應(yīng)用成效：從“疾病管理”到“生活質(zhì)量提升”社區(qū)應(yīng)用特醫(yī)食品的成效已初步顯現(xiàn)，主要體現(xiàn)在三個(gè)層面：-患者層面：改善營養(yǎng)指標(biāo)，如血清白蛋白、前白蛋白水平提升，增強(qiáng)免疫力，減少住院次數(shù)。例如，南京市某社區(qū)對(duì)COPD合并營養(yǎng)不良患者使用全營養(yǎng)特醫(yī)食品3個(gè)月后，年平均住院次數(shù)從2.8次降至1.2次，醫(yī)療費(fèi)用下降約30%。-家庭層面：減輕照護(hù)負(fù)擔(dān)，特醫(yī)食品的便捷性（如即食型、沖泡型）降低家屬烹飪難度，尤其獨(dú)居老人可實(shí)現(xiàn)自我管理。-醫(yī)療系統(tǒng)層面：優(yōu)化醫(yī)療資源配置，減少“小病大治”，通過早期營養(yǎng)干預(yù)降低慢性病并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，節(jié)約長期醫(yī)療成本。04社區(qū)應(yīng)用面臨的挑戰(zhàn)：瓶頸與制約因素社區(qū)應(yīng)用面臨的挑戰(zhàn)：瓶頸與制約因素盡管特醫(yī)食品在社區(qū)的應(yīng)用前景廣闊，但實(shí)踐中仍面臨多重挑戰(zhàn)，制約其價(jià)值的充分發(fā)揮。1認(rèn)知層面：居民與基層醫(yī)務(wù)人員的“雙盲區(qū)”-居民認(rèn)知偏差：多數(shù)社區(qū)居民對(duì)特醫(yī)食品缺乏了解，易將其與“普通保健品”“蛋白粉”混淆，甚至認(rèn)為“是藥三分毒”，對(duì)使用持抵觸態(tài)度。一項(xiàng)針對(duì)6個(gè)城市社區(qū)的調(diào)查顯示，僅32%的居民聽說過特醫(yī)食品，其中不足10%能正確理解其用途。-基層醫(yī)務(wù)人員認(rèn)知不足：社區(qū)醫(yī)生、營養(yǎng)師等專業(yè)人員對(duì)特醫(yī)食品的適應(yīng)癥、配方原理、使用規(guī)范等知識(shí)儲(chǔ)備不足，部分醫(yī)生因擔(dān)心“醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)”或“患者質(zhì)疑”不敢開具處方。某省基層醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)調(diào)研顯示，僅18%的社區(qū)醫(yī)生能準(zhǔn)確說出糖尿病型特醫(yī)食品的碳水化合物調(diào)控原理。2政策與支付層面：醫(yī)保覆蓋缺失與“自費(fèi)壓力”當(dāng)前，特醫(yī)食品未被納入醫(yī)保支付范圍，患者需完全自費(fèi)購買。雖然部分省份將其納入大病保險(xiǎn)或醫(yī)療救助，但覆蓋范圍有限、報(bào)銷比例低。以某三線城市為例，一罐400g的全營養(yǎng)特醫(yī)食品價(jià)格約300-500元，慢性病患者每月需消耗2-3罐，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)較重。對(duì)于社區(qū)老年群體（尤其是低收入人群），自費(fèi)支付成為應(yīng)用的主要障礙。3供應(yīng)鏈與可及性：社區(qū)藥房的“庫存困境”特醫(yī)食品對(duì)儲(chǔ)存條件有嚴(yán)格要求（如部分需避光、冷藏、2-8℃保存），而社區(qū)藥房受空間、成本限制，難以配備完善的冷鏈物流和倉儲(chǔ)設(shè)施。同時(shí)，特醫(yī)食品種類繁多（全國已注冊(cè)產(chǎn)品超600種），社區(qū)藥房為控制庫存，通常只備銷量的3-5個(gè)品種，難以滿足患者個(gè)性化需求。調(diào)研顯示，社區(qū)患者獲取特醫(yī)食品的主要渠道為“醫(yī)院藥房”（占58%），“線上購買”（占32%），“社區(qū)藥房”（僅占10%），社區(qū)可及性明顯不足。4人才與服務(wù)層面：專業(yè)能力與標(biāo)準(zhǔn)化缺失社區(qū)缺乏專職臨床營養(yǎng)師，多數(shù)地區(qū)由社區(qū)醫(yī)生“兼職”營養(yǎng)指導(dǎo)，導(dǎo)致評(píng)估不精準(zhǔn)、方案不個(gè)體化。例如，部分社區(qū)醫(yī)生為腎功能患者推薦普通高蛋白特醫(yī)食品，而忽略了低蛋白需求，反而加重腎臟負(fù)擔(dān)。此外，社區(qū)特醫(yī)食品服務(wù)缺乏統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，從評(píng)估、開具處方、隨訪到效果監(jiān)測，流程不規(guī)范，服務(wù)質(zhì)量參差不齊。5監(jiān)管層面：社區(qū)市場的“亂象風(fēng)險(xiǎn)”隨著特醫(yī)食品市場需求增長，部分不法商家利用社區(qū)信息不對(duì)稱，通過“夸大宣傳”“冒充普通食品銷售”等方式違規(guī)推銷。例如，某電商平臺(tái)有商家將“非全營養(yǎng)特醫(yī)食品”標(biāo)注為“老年?duì)I養(yǎng)粉”，宣稱“增強(qiáng)免疫力、治療糖尿病”，誤導(dǎo)居民購買。社區(qū)市場監(jiān)管力量薄弱，此類亂象不僅損害消費(fèi)者權(quán)益，也影響特醫(yī)食品的行業(yè)形象。05優(yōu)化社區(qū)應(yīng)用的對(duì)策建議：多維度破局優(yōu)化社區(qū)應(yīng)用的對(duì)策建議：多維度破局針對(duì)上述挑戰(zhàn)，需從政策、技術(shù)、人才、市場等多層面協(xié)同發(fā)力，構(gòu)建特醫(yī)食品社區(qū)應(yīng)用的“生態(tài)體系”。1加強(qiáng)科普宣傳與專業(yè)培訓(xùn)，破除認(rèn)知壁壘-針對(duì)居民：依托社區(qū)宣傳欄、健康講座、短視頻平臺(tái)等，制作通俗易懂的科普材料（如“特醫(yī)食品vs保健品”“糖尿病患者的營養(yǎng)選擇”），結(jié)合真實(shí)案例（如“王大爺用特醫(yī)食品后體重回升”），增強(qiáng)可信度?？陕?lián)合社區(qū)開展“營養(yǎng)評(píng)估日”活動(dòng)，免費(fèi)提供簡易營養(yǎng)篩查，引導(dǎo)居民科學(xué)認(rèn)識(shí)特醫(yī)食品。-針對(duì)基層醫(yī)務(wù)人員：將特醫(yī)食品知識(shí)納入社區(qū)醫(yī)生繼續(xù)教育必修課程，內(nèi)容涵蓋法規(guī)要求、配方解讀、適應(yīng)癥判斷、不良反應(yīng)處理等。通過“上級(jí)醫(yī)院帶教”“案例研討”等形式，提升臨床應(yīng)用能力。例如，北京市某三甲醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建立“營養(yǎng)師結(jié)對(duì)幫扶”機(jī)制，定期派駐營養(yǎng)師下沉社區(qū)指導(dǎo)。2推動(dòng)支付政策創(chuàng)新，降低經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)-探索“醫(yī)保+商保+自費(fèi)”多元支付模式：優(yōu)先將老年慢性病、兒童罕見病等特醫(yī)食品納入地方醫(yī)保補(bǔ)充保險(xiǎn)或“惠民保”報(bào)銷目錄，設(shè)定報(bào)銷比例（如50%-70%）和年度限額（如1-2萬元）。-試點(diǎn)“社區(qū)營養(yǎng)干預(yù)包”政府補(bǔ)貼：針對(duì)低保老人、失能失智人群等特殊群體，由政府購買服務(wù)，提供免費(fèi)或低價(jià)特醫(yī)食品“營養(yǎng)包”，實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)救助。例如，成都市某區(qū)為轄區(qū)80歲以上獨(dú)居老人免費(fèi)提供肌少癥專用特醫(yī)食品，3個(gè)月內(nèi)老人跌倒發(fā)生率下降22%。3構(gòu)建社區(qū)供應(yīng)鏈體系，提升可及性-建立“區(qū)域中心藥房+社區(qū)配送點(diǎn)”網(wǎng)絡(luò)：由區(qū)域醫(yī)療中心或大型藥品流通企業(yè)建立特醫(yī)食品倉儲(chǔ)中心，配備冷鏈設(shè)施，通過統(tǒng)一采購、統(tǒng)一配送，覆蓋周邊社區(qū)藥房，降低社區(qū)庫存壓力。-發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+社區(qū)配送”服務(wù)：支持社區(qū)藥房與外賣平臺(tái)合作，提供“30分鐘達(dá)”即時(shí)配送服務(wù)；對(duì)行動(dòng)不便的老人，由家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)協(xié)助下單并送藥上門。4強(qiáng)化人才培養(yǎng)與服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化-培養(yǎng)社區(qū)復(fù)合型營養(yǎng)人才：在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心設(shè)置“臨床營養(yǎng)師”崗位，通過定向培養(yǎng)、進(jìn)修學(xué)習(xí)等方式，提升專業(yè)能力。鼓勵(lì)護(hù)士、公衛(wèi)醫(yī)師考取“注冊(cè)營養(yǎng)師”資格，充實(shí)社區(qū)營養(yǎng)服務(wù)隊(duì)伍。-制定社區(qū)特醫(yī)食品服務(wù)規(guī)范：明確服務(wù)流程（如營養(yǎng)評(píng)估指征、處方開具權(quán)限、隨訪頻率）、記錄標(biāo)準(zhǔn)（如營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查表、使用效果反饋表），建立服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)體系，確保服務(wù)同質(zhì)化。5加強(qiáng)全鏈條監(jiān)管，規(guī)范市場秩序-壓實(shí)社區(qū)藥房主體責(zé)任：要求社區(qū)藥房設(shè)立特醫(yī)食品專柜，配備專職人員，嚴(yán)格執(zhí)行處方審核、儲(chǔ)存規(guī)范，嚴(yán)禁無處方銷售。-聯(lián)合社區(qū)市場監(jiān)管部門開展專項(xiàng)整治：重點(diǎn)查處夸大宣傳、虛假標(biāo)注、無證銷售等行為，建立“黑名單”制度，并向社會(huì)公示結(jié)果。同時(shí)，開通社區(qū)舉報(bào)熱線，鼓勵(lì)居民參與監(jiān)督。06未來展望：智慧化與個(gè)性化發(fā)展趨勢未來展望：智慧化與個(gè)性化發(fā)展趨勢隨著科技進(jìn)步與健康需求升級(jí)，特醫(yī)食品在社區(qū)的應(yīng)用將呈現(xiàn)三大趨勢：1智能化營養(yǎng)評(píng)估與管理依托AI技術(shù)開發(fā)社區(qū)營養(yǎng)評(píng)估工具，如通過手機(jī)APP上傳飲食記錄、體脂數(shù)據(jù)，AI算法自動(dòng)生成營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)報(bào)告并推薦特醫(yī)食品方案；結(jié)合可穿戴設(shè)備（如智能手環(huán)）監(jiān)測患者血糖、體重等指標(biāo)，實(shí)現(xiàn)動(dòng)態(tài)調(diào)整。例如，某企業(yè)正在研發(fā)的“社區(qū)營養(yǎng)AI助手”，已能通過語音交互完成簡易營養(yǎng)篩查，準(zhǔn)確率達(dá)85%。2個(gè)性化配方與精準(zhǔn)營養(yǎng)基于基因組學(xué)、代謝組學(xué)等技術(shù)，針對(duì)社區(qū)居民的個(gè)體差異（如基因多態(tài)性、腸道菌群特點(diǎn)），開發(fā)“定制化特醫(yī)食品”。例如，為攜帶特定基因（如APOE4）的老年癡呆風(fēng)險(xiǎn)人群提供富含DHA、MCT的個(gè)性化配方，實(shí)現(xiàn)“因人施膳”。3醫(yī)養(yǎng)結(jié)合場景深度融合在社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心、日間照料中心等場所，將特醫(yī)食品與老年餐、康復(fù)服務(wù)結(jié)合，打造“營養(yǎng)+醫(yī)療+養(yǎng)老”一體化服務(wù)包。例如，為失能老人提供“特醫(yī)食品+助浴+康復(fù)訓(xùn)練”組合服務(wù)，提升老年人群的健康獲得感。結(jié)語：回歸社區(qū)，讓特醫(yī)食品成為“有溫度的營養(yǎng)支持”特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品在社區(qū)的應(yīng)用，不僅是營養(yǎng)支持技術(shù)的下沉，更是“以患者為中心”的健康管理理念在基層的生動(dòng)實(shí)踐。從醫(yī)院到社區(qū)，特醫(yī)食品的角色正在從“疾病治療的輔助手段”轉(zhuǎn)變?yōu)椤敖】稻S護(hù)的日常