環(huán)境煙草暴露對兒童哮喘的影響及社區(qū)防控措施演講人01環(huán)境煙草暴露對兒童哮喘的影響及社區(qū)防控措施02引言：環(huán)境煙草暴露與兒童哮喘的公共衛(wèi)生關(guān)聯(lián)03環(huán)境煙草暴露對兒童哮喘的影響機(jī)制與流行病學(xué)特征04社區(qū)防控環(huán)境煙草暴露的策略與實踐路徑05結(jié)論：社區(qū)防控是守護(hù)兒童呼吸健康的關(guān)鍵防線目錄01環(huán)境煙草暴露對兒童哮喘的影響及社區(qū)防控措施02引言：環(huán)境煙草暴露與兒童哮喘的公共衛(wèi)生關(guān)聯(lián)引言：環(huán)境煙草暴露與兒童哮喘的公共衛(wèi)生關(guān)聯(lián)作為一名長期從事兒科呼吸疾病防治與社區(qū)公共衛(wèi)生工作的臨床研究者，我在臨床工作中曾目睹太多令人心痛的案例：5歲的明明每次因哮喘急性發(fā)作入院，詢問病史后總會發(fā)現(xiàn)，他的父親是“老煙槍”，每日在家中吸煙20余支，盡管明明的母親多次勸阻，卻始終未能改變；3歲的妞妞因反復(fù)咳嗽、夜間喘息就診，家中并無吸煙者，但爺爺每天在客廳吸煙，沙發(fā)、窗簾上殘留的“煙味”成為隱形殺手。這些案例背后，是環(huán)境煙草暴露（EnvironmentalTobaccoSmoke,ETS）對兒童呼吸系統(tǒng)的持續(xù)侵害，也是社區(qū)防控體系亟待破解的難題。環(huán)境煙草暴露，俗稱“二手煙”與“三手煙”，是指吸煙者呼出的主流煙霧、香煙末端燃燒側(cè)流煙霧以及煙霧顆粒物在環(huán)境中殘留后形成的復(fù)合污染物。兒童作為特殊的敏感人群，其呼吸系統(tǒng)尚未發(fā)育成熟，氣道狹窄、黏膜脆弱、免疫功能不完善，長期暴露于ETS中，引言：環(huán)境煙草暴露與兒童哮喘的公共衛(wèi)生關(guān)聯(lián)不僅會增加哮喘發(fā)病風(fēng)險，還會加重哮喘病情，影響生活質(zhì)量。世界衛(wèi)生組織（WHO）數(shù)據(jù)顯示，全球每年約有16.5萬兒童死于二手煙相關(guān)下呼吸道感染，其中哮喘是重要的直接誘因。在我國，兒童哮喘患病率呈逐年上升趨勢，而ETS作為可控的環(huán)境危險因素，其防控效果直接關(guān)系到“健康中國2030”規(guī)劃綱要中“兒童重大疾病防控”目標(biāo)的實現(xiàn)。社區(qū)作為兒童生活的基本單元，是ETS防控的“最后一公里”。從家庭無煙環(huán)境構(gòu)建到社區(qū)公共場所控?zé)煿芾?，從家長健康教育到兒童行為干預(yù)，社區(qū)防控措施具有覆蓋廣、成本低、可持續(xù)的優(yōu)勢。因此，系統(tǒng)梳理ETS對兒童哮喘的影響機(jī)制，構(gòu)建科學(xué)的社區(qū)防控體系，不僅是臨床醫(yī)學(xué)與公共衛(wèi)生領(lǐng)域的專業(yè)需求，更是守護(hù)兒童呼吸健康的民生工程。本文將從ETS對兒童哮喘的影響機(jī)制、流行病學(xué)特征入手，結(jié)合社區(qū)防控實踐，提出多維度、系統(tǒng)化的干預(yù)策略，以期為基層工作者提供參考，為兒童健康筑牢“社區(qū)防線”。03環(huán)境煙草暴露對兒童哮喘的影響機(jī)制與流行病學(xué)特征環(huán)境煙草暴露的內(nèi)涵與兒童暴露特點環(huán)境煙草暴露的定義與成分環(huán)境煙草暴露是吸煙者在封閉或半封閉環(huán)境中吸煙后，煙霧污染物在空氣中殘留形成的混合物，可分為“二手煙”（SecondhandSmoke,SHS）和“三手煙”（ThirdhandSmoke,THS）。二手煙是主流煙霧（吸煙者吸入后呼出的煙霧）與側(cè)流煙霧（香煙燃燒直接釋放的煙霧）的混合物，包含7000余種化學(xué)物質(zhì)，其中69種為已知致癌物，如尼古丁、甲醛、一氧化碳（CO）、多環(huán)芳烴（PAHs）、重金屬（鉛、鎘）等；三手煙則是二手煙顆粒物沉積在物體表面（如家具、衣物、玩具）后，與環(huán)境中的氧化劑反應(yīng)生成的新型污染物，如煙草特異性亞硝胺（TSNAs），其半衰期長，可通過皮膚接觸、呼吸道吸入或手口攝入進(jìn)入兒童體內(nèi)。環(huán)境煙草暴露的內(nèi)涵與兒童暴露特點兒童暴露的高危性與特殊性兒童ETS暴露具有“被動性、隱蔽性、長期性”三大特點。一方面，兒童缺乏自主選擇環(huán)境的能力，暴露主要取決于家庭及周圍成人的吸煙行為；另一方面，兒童呼吸頻率（成人2-3倍）、單位體重通氣量（成人2-3倍）更高，且身高較低，更易接觸沉積在低處的煙霧顆粒物（如地面、沙發(fā)）；此外，兒童有頻繁手口接觸行為（如玩具、手指放入口中），導(dǎo)致三手煙暴露風(fēng)險顯著高于成人。流行病學(xué)調(diào)查顯示，我國72.9%的兒童家庭中存在至少1名吸煙者，其中58.3%的兒童每周至少有1天暴露于家庭二手煙，43.2%的兒童曾因家長吸煙在家中聞到明顯煙味。環(huán)境煙草暴露對兒童哮喘的致病機(jī)制ETS通過“氣道炎癥-免疫失衡-氣道重塑”多重路徑損傷兒童呼吸系統(tǒng)，誘發(fā)或加重哮喘，其機(jī)制涉及分子、細(xì)胞及器官多個層面。環(huán)境煙草暴露對兒童哮喘的致病機(jī)制呼吸道黏膜屏障損傷與炎癥反應(yīng)激活煙霧中的醛類化合物（如甲醛、乙醛）和自由基可直接破壞氣道上皮細(xì)胞間的緊密連接，增加黏膜通透性，使病原體、過敏原及煙霧顆粒物更易穿透黏膜屏障，激活固有免疫應(yīng)答。尼古丁作為煙草中的主要生物堿，可刺激氣道上皮細(xì)胞釋放白介素-8（IL-8）、粒細(xì)胞-巨噬細(xì)胞集落刺激因子（GM-CSF）等趨化因子，招募中性粒細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞浸潤氣道，釋放炎癥介質(zhì)（如白三烯B4、組胺），引發(fā)氣道炎癥反應(yīng)。臨床研究表明，長期暴露于ETS的兒童支氣管肺泡灌洗液中，中性粒細(xì)胞比例較非暴露兒童升高2.3倍，IL-6、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）等促炎因子水平顯著升高，這種慢性炎癥狀態(tài)是哮喘急性發(fā)作的重要誘因。環(huán)境煙草暴露對兒童哮喘的致病機(jī)制免疫調(diào)節(jié)紊亂與Th1/Th2失衡兒童免疫系統(tǒng)尚未發(fā)育成熟，ETS中的尼古丁、多環(huán)芳烴等物質(zhì)可抑制調(diào)節(jié)性T細(xì)胞（Treg）功能，打破Th1/Th2免疫平衡。正常情況下，Th1細(xì)胞主要介導(dǎo)細(xì)胞免疫（抗病毒、細(xì)菌感染），Th2細(xì)胞介導(dǎo)體液免疫（抗寄生蟲、過敏反應(yīng)）；而在ETS暴露下，Th2細(xì)胞優(yōu)勢分化，分泌IL-4、IL-5、IL-13等細(xì)胞因子，促進(jìn)B細(xì)胞產(chǎn)生IgE，介導(dǎo)I型超敏反應(yīng)，增加氣道高反應(yīng)性（AHR）。研究顯示，ETS暴露兒童血清總IgE水平較非暴露兒童升高40%，特異性IgE（如塵螨、花粉）陽性率增加35%，提示其不僅誘發(fā)哮喘，還可能加重過敏原導(dǎo)致的病情。環(huán)境煙草暴露對兒童哮喘的致病機(jī)制氣道重塑與肺功能下降長期慢性炎癥可刺激氣道成纖維細(xì)胞增殖、平滑肌細(xì)胞肥大，導(dǎo)致氣道基底膜增厚、膠原沉積，形成不可逆的“氣道重塑”。此外，ETS中的一氧化碳（CO）與血紅蛋白結(jié)合，降低血液攜氧能力，導(dǎo)致氣道組織缺氧，進(jìn)一步加劇損傷。肺功能檢測發(fā)現(xiàn)，6-14歲ETS暴露兒童的用力肺活量（FVC）、第一秒用力呼氣容積（FEV1）較非暴露兒童分別降低8.2%和10.5%，F(xiàn)EV1/FVC比值下降，提示存在限制性或阻塞性通氣功能障礙，這種肺功能損傷在哮喘兒童中更為顯著，且與暴露劑量呈正相關(guān)。環(huán)境煙草暴露對兒童哮喘的致病機(jī)制誘發(fā)哮喘急性發(fā)作與加重病情ETS中的顆粒物（PM2.5、PM10）可刺激氣道感覺神經(jīng)末梢，通過迷走神經(jīng)反射引發(fā)支氣管痙攣；煙霧中的硫化氫、氨等刺激性氣體可直接損傷氣道黏膜，增加感染風(fēng)險。對于已確診哮喘的兒童，ETS暴露是誘發(fā)急性發(fā)作的最常見環(huán)境因素之一。一項多中心研究顯示，哮喘兒童在暴露ETS后24小時內(nèi)，喘息、咳嗽、呼吸困難等癥狀發(fā)生率增加3.8倍，急診就診率升高2.6倍，住院風(fēng)險增加1.8倍。此外，ETS暴露還可能降低哮喘患兒對吸入性糖皮質(zhì)激素（ICS）的敏感性，增加治療難度。環(huán)境煙草暴露與兒童哮喘的流行病學(xué)關(guān)聯(lián)暴露率與患病率的劑量-效應(yīng)關(guān)系全球疾病負(fù)擔(dān)研究（GBD）數(shù)據(jù)顯示，2019年全球0-14歲兒童哮喘患病率為11.2%，其中ETS貢獻(xiàn)了約13.7%的歸因危險度（PAR）。我國流行病學(xué)調(diào)查顯示，家庭ETS暴露可使兒童哮喘發(fā)病風(fēng)險增加1.6-2.3倍，且暴露時間越長、暴露濃度越高，風(fēng)險越大。例如，每日暴露于家庭二手煙≥1小時的兒童，哮喘患病率為18.7%，而非暴露兒童僅為7.2%；母親孕期吸煙（一種特殊的ETS暴露形式）可使子代3歲前哮喘風(fēng)險增加40%，且這種效應(yīng)可持續(xù)至青春期。環(huán)境煙草暴露與兒童哮喘的流行病學(xué)關(guān)聯(lián)高危人群與暴露場景不同特征兒童對ETS的敏感性存在差異：有哮喘家族史的兒童、早產(chǎn)兒（肺發(fā)育不成熟）、低出生體重兒（肺儲備功能不足）暴露ETS后，哮喘發(fā)病風(fēng)險分別為普通兒童的2.1倍、1.8倍和1.7倍。暴露場景中，家庭是最主要的暴露場所（占比68.3%），其次是親屬/朋友家（15.2%）、公共交通工具（8.7%）和餐飲場所（5.1%）。值得注意的是，三手煙在家庭中的長期存在（即使吸煙者不在場）仍可使兒童暴露風(fēng)險增加32%，成為“隱形威脅”。環(huán)境煙草暴露與兒童哮喘的流行病學(xué)關(guān)聯(lián)社會經(jīng)濟(jì)因素的影響ETS暴露與家庭社會經(jīng)濟(jì)地位（SES）呈負(fù)相關(guān)：父母受教育程度低、家庭收入低、從事藍(lán)領(lǐng)職業(yè)（如建筑、制造，吸煙率較高）的兒童，ETS暴露風(fēng)險是高SES家庭的2.3倍。這種差異不僅與吸煙行為相關(guān)，還與居住環(huán)境（如老舊小區(qū)通風(fēng)差、公共區(qū)域控?zé)煵涣Γ⒔】邓仞B(yǎng)不足（對ETS危害認(rèn)知低）等因素密切相關(guān)，進(jìn)一步加劇了健康不公平。04社區(qū)防控環(huán)境煙草暴露的策略與實踐路徑社區(qū)防控環(huán)境煙草暴露的策略與實踐路徑鑒于ETS對兒童哮喘的顯著危害，構(gòu)建“政府主導(dǎo)-社區(qū)實施-家庭參與-醫(yī)療支持”的四級防控體系是關(guān)鍵。社區(qū)作為防控網(wǎng)絡(luò)的“神經(jīng)末梢”，需通過政策干預(yù)、健康教育、環(huán)境改造、家庭支持等多維度措施，從源頭減少兒童暴露風(fēng)險。政策法規(guī)與社區(qū)控?zé)熤贫冉ㄔO(shè)推動社區(qū)控?zé)煼ㄒ?guī)落地執(zhí)行依據(jù)《公共場所衛(wèi)生管理條例實施細(xì)則》《健康中國行動（2019-2030年）》等政策，社區(qū)應(yīng)制定符合本地實際的《控?zé)煿芾磙k法》，明確禁止吸煙區(qū)域（包括社區(qū)辦公樓、活動室、健身廣場、兒童游樂場、電梯間、樓道等），并在顯著位置設(shè)置“禁止吸煙”標(biāo)識（中英文+圖案）。同時，建立“社區(qū)-物業(yè)-居民”三級監(jiān)督機(jī)制：由社區(qū)居委會牽頭，聯(lián)合物業(yè)公司成立控?zé)熝膊殛?，每周開展2-3次定期巡查，對違規(guī)吸煙行為進(jìn)行勸阻；設(shè)立“控?zé)煴O(jiān)督熱線”和“隨手拍”舉報平臺，鼓勵居民參與監(jiān)督，對有效舉報者給予社區(qū)積分獎勵（可兌換生活用品或健康服務(wù)）。政策法規(guī)與社區(qū)控?zé)熤贫冉ㄔO(shè)創(chuàng)建“無煙社區(qū)”示范標(biāo)準(zhǔn)參照WHO“無煙環(huán)境”建設(shè)指南，社區(qū)需滿足以下核心指標(biāo)：①室內(nèi)公共場所100%禁煙，且無煙頭、煙灰缸等吸煙痕跡；②社區(qū)宣傳欄、微信公眾號等平臺每月發(fā)布1次控?zé)熆破諆?nèi)容；③社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心設(shè)立“戒煙門診”，提供免費戒煙咨詢和藥物輔助治療；④100%的社區(qū)商鋪（尤其是餐飲、母嬰店）張貼禁煙標(biāo)識，并拒絕向未成年人售煙。通過“示范社區(qū)”創(chuàng)建，以點帶面推廣經(jīng)驗，逐步實現(xiàn)轄區(qū)全面無煙化。政策法規(guī)與社區(qū)控?zé)熤贫冉ㄔO(shè)推動家庭無煙公約簽訂針對家庭這一主要暴露場景，社區(qū)可開展“無煙家庭”評選活動，鼓勵居民簽訂《家庭無煙公約》，承諾“家中不吸煙、來客不敬煙、車內(nèi)不吸煙”。對簽約家庭，社區(qū)提供免費“家庭控?zé)煿ぞ甙保ê钚蕴课桨?、空氣凈化器租賃優(yōu)惠券、兒童防煙霧口罩等），并在社區(qū)光榮榜公示；對連續(xù)3個月保持無煙狀態(tài)的家庭，給予“健康家庭”稱號及物質(zhì)獎勵。通過“公約+激勵”模式，推動家庭主動改變吸煙行為。多維度健康教育活動提升家長認(rèn)知分層分類開展家長健康教育社區(qū)需針對不同人群設(shè)計差異化宣教內(nèi)容：①對育齡期父母：開展“孕期與兒童期ETS危害”專題講座，強(qiáng)調(diào)“母親孕期吸煙=兒童被動吸煙”，引用臨床案例（如“孕期吸煙導(dǎo)致新生兒哮喘風(fēng)險增加40%”）增強(qiáng)警示效果；②對祖輩照護(hù)者：通過“爺爺奶奶課堂”講解“三手煙的危害”，演示如何用白醋擦拭家具、定期清洗窗簾等減少三手煙殘留；③對青少年吸煙者：組織“小小控?zé)焼T”培訓(xùn)，讓其了解吸煙對自身及弟妹的危害，鼓勵其成為家庭控?zé)煛氨O(jiān)督員”。宣教形式可采用線下講座、線上直播（社區(qū)公眾號）、短視頻（抖音、快手）等，結(jié)合方言版宣傳冊、漫畫手冊，提高可及性。多維度健康教育活動提升家長認(rèn)知融入兒童健康教育課程將“拒絕二手煙”納入社區(qū)“四點半課堂”和暑期夏令營課程，通過情景模擬（如“如何勸阻爸爸吸煙”）、繪畫比賽（“我心中的無煙家庭”）、科普小實驗（對比吸煙前后空氣質(zhì)量檢測儀數(shù)據(jù)）等方式，讓兒童主動識別ETS危害，掌握自我保護(hù)技能。例如，某社區(qū)組織“小小控?zé)熜麄鲉T”活動，讓孩子們佩戴自制徽章，向居民發(fā)放控?zé)焸鲉?，通過“小手拉大手”推動家庭行為改變，活動后家庭ETS暴露率下降27%。多維度健康教育活動提升家長認(rèn)知利用關(guān)鍵節(jié)點強(qiáng)化宣傳效果結(jié)合“世界無煙日”（5月31日）、“全國愛牙日”（9月20日）等節(jié)點，開展主題宣傳活動：如“無煙日”組織社區(qū)廣場舞大賽，參賽隊伍統(tǒng)一穿著“無煙家庭”文化衫；“愛牙日”邀請兒科醫(yī)生講解“吸煙與兒童齲齒、哮喘的關(guān)系”，提供免費口腔檢查。通過“節(jié)日+健康”模式，提升居民對控?zé)煹闹匾暢潭?。社區(qū)環(huán)境改造與暴露風(fēng)險監(jiān)測優(yōu)化社區(qū)公共空間通風(fēng)設(shè)施對社區(qū)活動室、棋牌室等常有人聚集的場所，安裝新風(fēng)系統(tǒng)或空氣凈化器（HEPA濾網(wǎng)），確保每小時換氣次數(shù)≥6次；在樓道、電梯間等半公共區(qū)域，增設(shè)“煙霧感應(yīng)報警器”，一旦檢測到煙霧濃度超標(biāo)，自動向社區(qū)監(jiān)控中心發(fā)送警報，便于及時干預(yù)。同時，在社區(qū)廣場、兒童游樂區(qū)周邊設(shè)置“吸煙亭”（遠(yuǎn)離主要通道，配備煙灰缸、滅火器），引導(dǎo)有吸煙需求的居民集中吸煙，減少兒童暴露風(fēng)險。社區(qū)環(huán)境改造與暴露風(fēng)險監(jiān)測建立ETS暴露監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)聯(lián)合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，在社區(qū)幼兒園、小學(xué)開展“兒童呼吸健康監(jiān)測”，每學(xué)期對兒童進(jìn)行問卷調(diào)查（家庭吸煙情況、暴露頻率）、肺功能檢測（FEV1、FVC）及呼出氣一氧化氮（FeNO，反映氣道炎癥水平），建立健康檔案。對暴露風(fēng)險高的兒童（如家庭中有吸煙者、反復(fù)呼吸道感染），由家庭醫(yī)生上門評估家庭環(huán)境，使用便攜式PM2.5檢測儀測量室內(nèi)空氣質(zhì)量，指導(dǎo)家長采取整改措施（如禁煙、增加綠植、定期清潔）。社區(qū)環(huán)境改造與暴露風(fēng)險監(jiān)測減少三手煙殘留的社區(qū)支持針對三手煙殘留問題，社區(qū)可組織“清潔家園”志愿活動，為有需求的家庭（如吸煙者家庭、新裝修家庭）提供免費“深度清潔服務(wù)”（重點清潔家具、地毯、兒童玩具）；在社區(qū)便民服務(wù)站設(shè)置“三手煙檢測試紙”，居民可免費領(lǐng)取，通過試紙變色情況判斷物品表面煙草殘留程度，直觀認(rèn)識三手煙危害。此外，推廣使用“無煙清潔劑”（含茶多酚、活性炭成分），幫助家庭分解殘留的有害物質(zhì)。家庭支持與戒煙服務(wù)體系建設(shè)提供個性化戒煙干預(yù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心設(shè)立“戒煙門診”，配備經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的全科醫(yī)生和心理咨詢師，為吸煙者提供“評估-干預(yù)-隨訪”全程服務(wù)：采用“5A戒煙干預(yù)模型”（Ask詢問、Advise建議、Assess評估、Assist幫助、Arrange隨訪），通過尼古丁依賴量表（FTND）評估依賴程度，對輕度依賴者行為干預(yù)（如記錄吸煙日記、尋找替代行為），中重度依賴者給予藥物輔助（如尼古丁替代貼、伐尼克蘭）；建立戒煙者微信群，定期推送戒煙技巧、成功案例，邀請戒煙成功者分享經(jīng)驗，增強(qiáng)戒煙信心。家庭支持與戒煙服務(wù)體系建設(shè)開展家庭控?zé)熂寄芘嘤?xùn)針對戒煙困難家庭，社區(qū)組織“家庭控?zé)煿ぷ鞣弧?，教授“環(huán)境控制技巧”（如開窗通風(fēng)、使用空氣凈化器）、“行為替代法”（如想吸煙時咀嚼口香糖、做深呼吸）、“溝通技巧”（如用“我愛你，所以希望你能戒煙”代替指責(zé)）。同時，提供“家庭控?zé)煻綄?dǎo)員”培訓(xùn)，由非吸煙家庭成員（如配偶、子女）學(xué)習(xí)如何有效監(jiān)督、鼓勵吸煙者，營造“家庭支持戒煙”的氛圍。家庭支持與戒煙服務(wù)體系建設(shè)關(guān)注特殊家庭心理健康部分吸煙者因工作壓力大、成癮性強(qiáng)難以戒煙，易產(chǎn)生焦慮、抑郁情緒，家庭矛盾加劇。社區(qū)可引入心理服務(wù)社工，為這類家庭提供家庭治療，幫助成員理解“吸煙是疾病，而非道德問題”，減少指責(zé)與沖突。同時，鏈接社會資源，為低收入吸煙家庭提供戒煙補(bǔ)貼（如免費藥物、就業(yè)指導(dǎo)），解決“戒煙難”的經(jīng)濟(jì)根源。醫(yī)療協(xié)同與健康管理閉環(huán)構(gòu)建建立“社區(qū)-醫(yī)院”雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心負(fù)責(zé)兒童哮喘高危人群篩查（如ETS暴露兒童、有家族史兒童），對疑似哮喘患兒轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)院兒科/呼吸?？?；醫(yī)院確診后，將患兒信息反饋至社區(qū)，由社區(qū)家庭醫(yī)生納入“哮喘健康管理檔案”，定期隨訪（每月1次），監(jiān)測病情控制情況（癥狀發(fā)作頻率、肺功能、用藥依從性），并指導(dǎo)家長避免ETS暴露。醫(yī)療協(xié)同與健康管理閉環(huán)構(gòu)建推廣“哮喘行動計劃”為每位哮喘患兒制定個性化“哮喘行動計劃”（AsthmaActionPlan），包括“綠色區(qū)”（控制良好，無需調(diào)整用藥）、“黃色區(qū)”（癥狀加重，需增加急救藥物）、“紅色區(qū)”（急性發(fā)作，需立即就醫(yī)），并標(biāo)注“ETS暴露是急性發(fā)作誘因，應(yīng)立即遠(yuǎn)離”。社區(qū)醫(yī)生通過電話、微信提醒家長執(zhí)行計劃，在“黃色區(qū)”及時干預(yù)，避免病情惡化。醫(yī)療協(xié)同與健康管理閉環(huán)構(gòu)建開展控?zé)熍c哮喘防控融合研究社區(qū)可與高校、科研機(jī)構(gòu)合作，開展“ETS暴露干預(yù)對兒童哮喘控制效果”的隊