《婦產(chǎn)科護理學(xué)》重點簡答題（附答案）1.簡述妊娠期母體生殖系統(tǒng)的主要變化答：子宮體逐漸增大變軟，妊娠12周后超出盆腔；子宮峽部逐漸拉長變薄，臨產(chǎn)后形成子宮下段；宮頸充血水腫呈紫藍色（Chadwick征），宮頸管內(nèi)黏液栓形成；卵巢停止排卵，妊娠黃體維持至妊娠10周；陰道黏膜充血水腫，皺襞增多，分泌物增多呈白色糊狀，pH降低（3.66.0）。2.如何指導(dǎo)孕婦進行胎動計數(shù)？答：孕婦取舒適體位，每日早、中、晚固定時間各數(shù)1小時胎動，3次胎動數(shù)相加乘以4為12小時胎動總數(shù)。正常胎動≥10次/12小時或≥3次/小時；若12小時＜10次或較平時減少50%以上，提示胎兒缺氧，需及時就醫(yī)。3.簡述分娩機制中“銜接”的定義及判斷標準答：銜接指胎頭雙頂徑進入骨盆入口平面，顱骨最低點接近或達到坐骨棘水平。初產(chǎn)婦多在預(yù)產(chǎn)期前12周銜接，經(jīng)產(chǎn)婦多在分娩開始后銜接。判斷標準為肛查或陰道檢查時，胎頭雙頂徑已通過骨盆入口，胎頭顱骨最低點達坐骨棘水平（坐骨棘平面為0，1表示在坐骨棘上1cm，+1表示在坐骨棘下1cm）。4.產(chǎn)程分為哪幾期？各期的定義及正常時限答：①第一產(chǎn)程（宮頸擴張期）：從規(guī)律宮縮開始至宮口開全（10cm）。初產(chǎn)婦約需1112小時，經(jīng)產(chǎn)婦約需68小時；②第二產(chǎn)程（胎兒娩出期）：從宮口開全至胎兒娩出。初產(chǎn)婦≤3小時（硬膜外麻醉可延長至4小時），經(jīng)產(chǎn)婦≤2小時（硬膜外麻醉可延長至3小時）；③第三產(chǎn)程（胎盤娩出期）：從胎兒娩出至胎盤娩出，正?！?0分鐘。5.列出產(chǎn)后出血的四大常見原因及對應(yīng)的臨床表現(xiàn)答：①子宮收縮乏力（最常見，占70%80%）：宮底升高、質(zhì)軟呈袋狀，按摩子宮或使用縮宮素后變硬，陰道流血增多；②胎盤因素（胎盤滯留、粘連、植入）：胎兒娩出后30分鐘胎盤未娩出，伴陰道大量流血；③軟產(chǎn)道裂傷：胎兒娩出后立即出現(xiàn)持續(xù)性鮮紅色血液自陰道流出，宮縮好但出血不止；④凝血功能障礙：持續(xù)陰道流血且血液不凝，伴全身多部位出血（如皮膚瘀斑、牙齦出血）。6.簡述妊娠期高血壓疾病的分類及診斷標準答：①妊娠期高血壓：妊娠20周后首次出現(xiàn)血壓≥140/90mmHg，尿蛋白（），產(chǎn)后12周恢復(fù)正常；②子癇前期：輕度（血壓≥140/90mmHg+尿蛋白≥0.3g/24h）；重度（血壓≥160/110mmHg+尿蛋白≥5g/24h，或伴頭痛、眼花、肝酶升高、血小板減少等）；③子癇：子癇前期基礎(chǔ)上發(fā)生不能用其他原因解釋的抽搐；④慢性高血壓并發(fā)子癇前期：慢性高血壓孕婦妊娠20周前無蛋白尿，20周后出現(xiàn)尿蛋白≥0.3g/24h；⑤妊娠合并慢性高血壓：妊娠前或妊娠20周前血壓≥140/90mmHg，持續(xù)至產(chǎn)后12周未恢復(fù)。7.簡述異位妊娠（輸卵管妊娠）的主要臨床表現(xiàn)及護理要點答：臨床表現(xiàn)：停經(jīng)（68周）、腹痛（輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂時突感一側(cè)下腹部撕裂樣疼痛）、陰道不規(guī)則流血（量少呈深褐色）、暈厥與休克（與陰道流血量不成正比）、腹部包塊（血液凝固與周圍組織粘連形成）。護理要點：①密切觀察生命體征及腹痛、陰道流血情況；②休克患者取中凹位，快速補液輸血；③做好急診手術(shù)準備（備皮、配血）；④非手術(shù)治療者需監(jiān)測血βHCG及B超，禁止灌腸；⑤心理護理，解釋病情及治療方案。8.列出胎盤早剝的分度及臨床表現(xiàn)答：Ⅰ度（輕型）：胎盤剝離面積＜1/3，多見于分娩期，腹痛輕或無，子宮軟，宮縮有間歇，貧血體征不明顯，產(chǎn)后檢查胎盤母體面有凝血塊及壓跡；Ⅱ度（中型）：剝離面積1/3左右，突發(fā)持續(xù)性腹痛、腰痛，子宮大于孕周，宮底升高，宮縮間歇期不松弛，胎心異常；Ⅲ度（重型）：剝離面積＞1/2，劇烈腹痛，子宮板狀硬，胎位觸不清，胎心消失，可伴休克、DIC（Ⅲa：無凝血功能障礙；Ⅲb：有凝血功能障礙）。9.簡述新生兒Apgar評分的內(nèi)容及評分標準答：內(nèi)容包括心率、呼吸、肌張力、喉反射、皮膚顏色5項，每項02分，總分010分。評分標準：①心率：0分（無），1分（＜100次/分），2分（≥100次/分）；②呼吸：0分（無），1分（慢、不規(guī)則），2分（佳、哭聲響）；③肌張力：0分（松弛），1分（四肢稍屈曲），2分（四肢活動好）；④喉反射：0分（無反應(yīng)），1分（皺眉），2分（咳嗽、惡心）；⑤皮膚顏色：0分（全身蒼白），1分（軀干紅、四肢紫），2分（全身紅潤）。810分正常，47分輕度窒息，03分重度窒息。10.簡述產(chǎn)褥期子宮復(fù)舊的主要表現(xiàn)及觀察方法答：主要表現(xiàn)：①宮體肌纖維縮復(fù)：產(chǎn)后1日宮底平臍，以后每日下降12cm，產(chǎn)后10日降入骨盆腔內(nèi)；②子宮內(nèi)膜再生：產(chǎn)后3周除胎盤附著處外均由新生內(nèi)膜修復(fù)，6周完全修復(fù)；③宮頸復(fù)原：產(chǎn)后23日宮口可容2指，產(chǎn)后1周宮頸內(nèi)口關(guān)閉，產(chǎn)后4周宮頸恢復(fù)至非孕形態(tài)（未產(chǎn)型“圓形”變?yōu)榻?jīng)產(chǎn)型“一字形”）。觀察方法：每日同一時間排空膀胱后測量宮底高度，觀察惡露的量、顏色及氣味（血性惡露持續(xù)34日，漿液惡露10日左右，白色惡露3周左右）。11.列出妊娠期糖尿?。℅DM）的診斷標準及飲食護理原則答：診斷標準（75g葡萄糖耐量試驗OGTT）：空腹血糖≥5.1mmol/L，或服糖后1小時≥10.0mmol/L，或服糖后2小時≥8.5mmol/L，滿足任意一項即可診斷。飲食護理原則：①總熱量：孕早期不低于1600kcal/d，孕中晚期20002300kcal/d；②碳水化合物占50%60%（以低GI食物為主），蛋白質(zhì)15%20%（優(yōu)質(zhì)蛋白≥1/3），脂肪25%30%（不飽和脂肪酸為主）；③少量多餐（每日56餐），睡前加餐防夜間低血糖；④監(jiān)測空腹及餐后2小時血糖（目標：空腹3.35.3mmol/L，餐后2小時≤6.7mmol/L）。12.簡述會陰側(cè)切術(shù)后的護理要點答：①保持外陰清潔：每日用0.05%聚維酮碘液擦洗2次，排便后及時清洗；②觀察傷口情況：注意有無紅腫、滲血、硬結(jié)及膿性分泌物，產(chǎn)后24小時內(nèi)可用冰袋冷敷減輕水腫，24小時后可用紅外線照射促進愈合；③健側(cè)臥位：避免惡露污染傷口；④疼痛管理：疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用止痛藥；⑤傷口感染處理：如出現(xiàn)化膿需拆線引流，每日換藥；⑥術(shù)后5日拆線（可吸收線無需拆線）。13.列出前置胎盤的分類及主要臨床表現(xiàn)答：分類：①完全性前置胎盤（中央性）：宮頸內(nèi)口完全被胎盤覆蓋；②部分性前置胎盤：宮頸內(nèi)口部分被胎盤覆蓋；③邊緣性前置胎盤：胎盤邊緣達宮頸內(nèi)口但未覆蓋；④低置胎盤：胎盤下緣距宮頸內(nèi)口＜2cm。臨床表現(xiàn)：妊娠晚期或臨產(chǎn)時無誘因、無痛性反復(fù)陰道流血（完全性出血早，多在妊娠28周左右；邊緣性出血晚，多在妊娠37周后或臨產(chǎn)時）；子宮軟、無壓痛，大小與孕周相符；胎先露高浮，易并發(fā)胎位異常（臀先露、橫位）；出血量多時有貧血或休克表現(xiàn)。14.簡述妊娠合并心臟病患者的分娩期護理措施答：①嚴密監(jiān)測生命體征：每15分鐘測血壓、脈搏、呼吸，必要時持續(xù)心電監(jiān)護；②體位：左側(cè)臥位，第二產(chǎn)程指導(dǎo)產(chǎn)婦避免屏氣用力（可助產(chǎn)縮短產(chǎn)程）；③氧氣吸入：46L/min；④控制輸液速度：＜100ml/h，避免加重心臟負擔；⑤遵醫(yī)囑使用抗生素預(yù)防感染（至產(chǎn)后1周）；⑥胎兒娩出后立即在腹部放置沙袋（1kg），持續(xù)24小時，防止腹壓驟降誘發(fā)心衰；⑦產(chǎn)后出血時禁用麥角新堿（增加靜脈壓），可選用縮宮素（10U肌內(nèi)注射）。15.列出滴蟲性陰道炎的傳播途徑、典型表現(xiàn)及護理要點答：傳播途徑：性接觸（主要）、公共浴池/浴盆/毛巾等間接傳播。典型表現(xiàn)：稀薄膿性、泡沫狀、有臭味的陰道分泌物，外陰瘙癢（陰道口及外陰），陰道黏膜充血，嚴重者有散在出血點（“草莓樣”宮頸）。護理要點：①指導(dǎo)用藥：口服甲硝唑（2g單次或0.4gtid×7日），性伴侶需同時治療；②用藥注意：哺乳期用藥需暫停哺乳1224小時；③衛(wèi)生指導(dǎo)：內(nèi)褲及洗滌用品煮沸消毒510分鐘，治療期間禁止性生活；④復(fù)查：月經(jīng)干凈后復(fù)查白帶，連續(xù)3次陰性方為治愈。16.簡述子宮肌瘤的分類及臨床表現(xiàn)答：分類：①肌壁間肌瘤（最常見，占60%70%）；②漿膜下肌瘤（占20%）；③黏膜下肌瘤（占10%15%）。臨床表現(xiàn)：①經(jīng)量增多及經(jīng)期延長（最常見，黏膜下肌瘤最明顯）；②下腹包塊（肌瘤增大超過3個月妊娠大小時可觸及）；③白帶增多（肌壁間肌瘤使宮腔面積增大，內(nèi)膜腺體分泌增多）；④壓迫癥狀（尿頻、排尿困難、便秘等）；⑤其他：不孕或流產(chǎn)，肌瘤紅色樣變時出現(xiàn)劇烈腹痛伴發(fā)熱。17.列出宮頸癌的篩查方法及確診依據(jù)答：篩查方法：①宮頸細胞學(xué)檢查（TCT）：取宮頸鱗柱交界區(qū)細胞，是早期篩查的主要方法；②高危型HPV檢測：與TCT聯(lián)合篩查（≥30歲女性）可提高檢出率；③陰道鏡檢查：TCT異?；騂PV陽性者需行陰道鏡，觀察宮頸表面病變；④宮頸活組織檢查：陰道鏡下取可疑組織病理檢查（確診依據(jù)）。確診依據(jù)：宮頸活組織病理檢查發(fā)現(xiàn)宮頸上皮內(nèi)瘤變（CIN）或浸潤癌。18.簡述人工流產(chǎn)術(shù)后的并發(fā)癥及預(yù)防措施答：并發(fā)癥：①出血：術(shù)中或術(shù)后陰道流血＞200ml，多因子宮收縮差或吸宮不全；②子宮穿孔（最嚴重）：器械進入宮腔深度超過原測深度，患者突感劇烈腹痛；③人工流產(chǎn)綜合反應(yīng)：受術(shù)者出現(xiàn)心動過緩、血壓下降、面色蒼白、大汗等（因?qū)m頸及子宮受機械刺激引起迷走神經(jīng)興奮）；④吸宮不全（最常見）：術(shù)后陰道流血超過10日，量多或反復(fù)出血；⑤感染：術(shù)后發(fā)熱、下腹痛、陰道分泌物膿性；⑥漏吸或空吸：未吸出胚胎或絨毛（漏吸），誤吸非妊娠子宮（空吸）；⑦遠期并發(fā)癥：宮腔粘連、繼發(fā)不孕等。預(yù)防措施：嚴格掌握適應(yīng)證，操作輕柔，術(shù)后檢查吸出物（絨毛是否完整），術(shù)后1個月禁止盆浴及性生活，預(yù)防性使用抗生素。19.列出葡萄胎的臨床表現(xiàn)及隨訪內(nèi)容答：臨床表現(xiàn)：①停經(jīng)后陰道流血（最常見，多發(fā)生于停經(jīng)812周）；②子宮異常增大（多數(shù)大于孕周）；③妊娠嘔吐（較正常妊娠嚴重且持續(xù)時間長）；④子癇前期征象（妊娠20周前出現(xiàn)高血壓、蛋白尿）；⑤卵巢黃素化囊腫（多為雙側(cè)，可自行消退）；⑥腹痛（子宮快速增大引起）。隨訪內(nèi)容：①監(jiān)測血βHCG：每周1次至正常，隨后每2周1次共3個月，每月1次共6個月，之后每6個月1次至1年（總隨訪2年）；②觀察月經(jīng)情況及異常陰道流血；③B超檢查子宮及雙側(cè)卵巢；④嚴格避孕（首選避孕套，禁用避孕藥）；⑤警惕惡變（若βHCG持續(xù)升高或下降后又上升，需考慮侵蝕性葡萄胎）。20.簡述產(chǎn)后抑郁癥的臨床表現(xiàn)及護理措施答：臨床表現(xiàn)：產(chǎn)后2周內(nèi)出現(xiàn)情緒低落、興趣減退、失眠或嗜睡、食欲改變、自責自罪，嚴重者有自殺或傷嬰傾向。護理措施：①心理支持：傾聽產(chǎn)婦主訴，鼓勵表達情感，指導(dǎo)家屬給予關(guān)心；②環(huán)境調(diào)整：提供安靜、舒適的休養(yǎng)環(huán)境，減少不良刺激；③生活護理：協(xié)助照顧嬰兒，保證產(chǎn)婦充足睡眠；④癥狀觀察：注意有無自殺傾向，必要時專人陪護；⑤健康指導(dǎo)：指導(dǎo)育兒技巧，增強產(chǎn)婦自信心；⑥藥物治療：遵醫(yī)囑使用抗抑郁藥（如舍曲林），注意藥物對哺乳的影響。21.列出骨盆外測量的主要徑線及正常值答：①髂棘間徑（IS）：兩髂前上棘外緣的距離，正常值2326cm；②髂嵴間徑（IC）：兩髂嵴外緣最寬的距離，正常值2528cm；③骶恥外徑（EC）：第5腰椎棘突下至恥骨聯(lián)合上緣中點的距離，正常值1820cm（間接反映骨盆入口前后徑）；④坐骨結(jié)節(jié)間徑（出口橫徑，TO）：兩坐骨結(jié)節(jié)內(nèi)側(cè)緣的距離，正常值8.59.5cm（＜8cm需測出口后矢狀徑）；⑤出口后矢狀徑：坐骨結(jié)節(jié)間徑中點至骶尾關(guān)節(jié)的距離，正常值89cm（與出口橫徑之和＞15cm表示出口無狹窄）。22.簡述胎膜早破的護理要點答：①體位：絕對臥床，胎先露未銜接者取臀高頭低位（抬高臀部1530cm），防止臍帶脫垂；②監(jiān)測胎心：每4小時聽胎心1次，必要時持續(xù)監(jiān)護；③觀察羊水：記錄破膜時間、羊水量及性狀（黃綠色提示胎兒窘迫）；④預(yù)防感染：保持外陰清潔，每日擦洗2次，破膜超過12小時遵醫(yī)囑使用抗生素；⑤促胎肺成熟：孕周＜34周者予地塞米松10mg靜脈滴注，qd×2日；⑥終止妊娠：孕周≥34周或出現(xiàn)感染、胎兒窘迫時及時引產(chǎn)或剖宮產(chǎn)。23.列出卵巢腫瘤的并發(fā)癥及處理原則答：①蒂扭轉(zhuǎn)（最常見，約10%）：突發(fā)一側(cè)下腹劇痛，伴惡心嘔吐，婦科檢查可觸及張力大的腫塊，壓痛以瘤蒂部最明顯，需立即手術(shù)；②破裂（3%）：分為自發(fā)性（腫瘤生長穿破囊壁）和外傷性（腹部受撞擊或婦科檢查），表現(xiàn)為劇烈腹痛、惡心嘔吐、腹膜刺激征，需急診手術(shù)；③感染（較少見）：發(fā)熱、腹痛、腫塊壓痛，先抗感染治療，無效者手術(shù)；④惡變：腫瘤迅速增大，出現(xiàn)腹水、消瘦等，確診后盡早手術(shù)。24.簡述母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點及指導(dǎo)要點答：優(yōu)點：①對嬰兒：提供全面營養(yǎng)（含免疫球蛋白、溶菌酶等），促進免疫系統(tǒng)發(fā)育，減少感染性疾?。ㄈ绺篂a、呼吸道感染），促進智力發(fā)育；②對母親：促進子宮復(fù)舊，減少產(chǎn)后出血，降低乳腺癌、卵巢癌風險，增進母嬰情感；③社會：經(jīng)濟、方便、衛(wèi)生。指導(dǎo)要點：①早開奶：產(chǎn)后30分鐘內(nèi)母嬰皮膚接觸并哺乳；②按需哺乳：不限次數(shù)和時間；③正確含接：嬰兒口含住乳頭及大部分乳暈；④乳母飲食：高蛋白、高熱量、多湯汁（避免辛辣、酒精）；⑤乳脹處理：熱敷、按摩，頻繁哺乳或吸奶器排空；⑥特殊情況：乳頭皸裂者可涂羊脂膏，嚴重者暫停直接哺乳（用吸奶器吸出后喂養(yǎng)）。25.列出圍絕經(jīng)期綜合征的主要癥狀及護理措施答：主要癥狀：①月經(jīng)紊亂（最常見，表現(xiàn)為周期不規(guī)則、經(jīng)量減少或增多）；②血管舒縮癥狀（潮熱、出汗，持續(xù)13分鐘）；③精神神經(jīng)癥狀（焦慮、抑郁、注意力不集中）；④泌尿生殖系統(tǒng)癥狀（尿頻、尿急、陰道干澀、性交痛）；⑤骨骼肌肉癥狀（骨質(zhì)疏松、關(guān)節(jié)痛）。護理措施：①心理護理：解釋絕經(jīng)是生理過程，鼓勵參與社交活動；②飲食指導(dǎo)：高鈣（每日10001500mg）、低鹽、適量蛋白質(zhì)，補充維生素D；③運動指導(dǎo)：規(guī)律鍛煉（如散步、瑜伽），防跌倒；④激素替代治療（HRT）：遵醫(yī)囑使用雌激素（如結(jié)合雌激素），注意禁忌癥（乳腺癌、子宮內(nèi)膜癌、血栓性疾?。?；⑤癥狀管理：潮熱者避免辛辣、熱飲，陰道干澀者用潤滑劑。26.簡述過期妊娠的診斷標準及護理要點答：診斷標準：平時月經(jīng)規(guī)律（周期2830天），妊娠達到或超過42周（≥294天）尚未分娩。護理要點：①核實孕周（根據(jù)末次月經(jīng)、早孕反應(yīng)時間、初感胎動時間、早期B超）；②監(jiān)測胎兒情況：胎動計數(shù)、無應(yīng)激試驗（NST）、縮宮素激惹試驗（OCT）、B超（羊水量＜300ml為羊水過少）；③終止妊娠指征：宮頸條件成熟（Bishop評分≥7分）者引產(chǎn)（縮宮素靜脈滴注），宮頸條件未成熟或存在胎兒窘迫者剖宮產(chǎn)；④新生兒護理：做好搶救準備（過期兒易發(fā)生羊水糞染、新生兒窒息）。27.列出子宮內(nèi)膜異位癥的典型癥狀及護理措施答：典型癥狀：①痛經(jīng)（繼發(fā)性、進行性加重，多位于下腹、腰骶及盆腔中部）；②性交痛（深部性交痛，月經(jīng)來潮前最明顯）；③月經(jīng)異常（經(jīng)量增多、經(jīng)期延長或周期紊亂）；④不孕（發(fā)生率40%50%）；⑤其他：腸道或膀胱異位時出現(xiàn)周期性便血、血尿。護理措施：①疼痛管理：經(jīng)期臥床休息，熱敷下腹部，遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥（如布洛芬）；②用藥指導(dǎo)：解釋假孕療法（口服避孕藥）、假絕經(jīng)療法（GnRHa）的副作用（潮熱、骨質(zhì)疏松）；③手術(shù)患者護理：腹腔鏡術(shù)后盡早下床活動，觀察有無腹腔內(nèi)出血；④生育指導(dǎo)：鼓勵婚后盡早生育，未生育者指導(dǎo)排卵期同房。28.簡述新生兒黃疸的分類及病理性黃疸的特點答：分類：生理性黃疸、病理性黃疸。病理性黃疸特點：①出現(xiàn)早（生后24小時內(nèi)）；②程度重（足月兒血清膽紅素＞12.9mg/dl，早產(chǎn)兒＞15mg/dl）；③進展快（每日上升＞5mg/dl）；④持續(xù)時間長（足月兒＞2周，早產(chǎn)兒＞4周）；⑤退而復(fù)現(xiàn)；⑥血清結(jié)合膽紅素＞2mg/dl。常見原因：新生兒溶血病、感染、膽道閉鎖、母乳性黃疸（停喂母乳23天黃疸明顯下降）。29.列出羊水栓塞的臨床表現(xiàn)及急救措施答：臨床表現(xiàn)：①前驅(qū)期（呼吸循環(huán)衰竭期）：分娩過程中突然出現(xiàn)寒戰(zhàn)、嗆咳、呼吸困難、發(fā)紺、血壓下降；②出血期（DIC引起）：陰道流血不止、血液不凝，全身皮膚黏膜出血；③腎衰竭期：少尿、無尿、尿毒癥。急救措施：①立即取半臥位，高流量吸氧（1012L/min），必要時氣管插管；②抗過敏：氫化可的松200300mg靜脈推注，隨后100300mg靜脈滴注；③解除肺動脈高壓：罌粟堿3090mg靜脈注射，阿托品12mg靜脈注射；④抗休克：補充血容量（晶體液+膠體液），多巴胺升壓；⑤糾正DIC：早期用肝素（50mg靜脈滴注），后期補充凝血因子；⑥產(chǎn)科處理：若在第一產(chǎn)程，病情穩(wěn)定后剖宮產(chǎn)；若在第二產(chǎn)程，盡快助產(chǎn)娩出胎兒；⑦防治腎衰竭：呋塞米2040mg靜脈注射。30.簡述婦科腹部手術(shù)患者的術(shù)后護理要點答：①體位：全麻未清醒者去枕平臥位，頭偏向一側(cè)；硬膜外麻醉者去枕平臥6小時后改半臥位；②生命體征監(jiān)測：每1530分鐘測血壓、脈搏、呼吸至平穩(wěn)；③切口護理：觀察敷料有無滲血滲液，術(shù)后24小時內(nèi)用腹帶加壓；④引流管護理：保持引流通暢，記錄引流液的量、顏色（正常為淡紅色，24小時＜100ml）；⑤疼痛管理：術(shù)后6小時可使用止痛藥（如哌替啶）；⑥飲食指導(dǎo)：術(shù)后6小時進流質(zhì)（避免牛奶、豆?jié){防脹氣），肛門排氣后改半流質(zhì)，逐步過渡到普食；⑦活動指導(dǎo)：術(shù)后24小時鼓勵床上翻身，48小時后下床活動防腸粘連；⑧尿管護理：術(shù)后保留尿管2448小時（宮頸癌根治術(shù)保留714天），每日會陰擦洗2次，拔管前夾管訓(xùn)練膀胱功能。31.列出妊娠合并病毒性肝炎的傳播途徑及阻斷措施答：傳播途徑：①垂直傳播（主要）：宮內(nèi)感染（胎盤屏障破壞）、產(chǎn)時感染（接觸母血及羊水）、產(chǎn)后感染（母乳、唾液）；②水平傳播：接觸患者血液、體液。阻斷措施：①妊娠前：乙肝病毒攜帶者（HBsAg陽性）妊娠前行肝功能及HBVDNA檢測，HBVDNA≥10^6拷貝/ml者需抗病毒治療（替諾福韋）；②妊娠期：妊娠2428周開始服用替諾福韋（至分娩）；③分娩期：縮短第二產(chǎn)程，避免產(chǎn)鉗助產(chǎn)，減少母血污染；④新生兒：出生后12小時內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）100IU（肌內(nèi)注射），同時接種乙肝疫苗（10μg，三角肌注射），1個月和6個月時加強接種；⑤產(chǎn)后：HBVDNA陰性者可哺乳（乳頭皸裂時暫停），陽性者人工喂養(yǎng)。32.簡述前庭大腺炎的臨床表現(xiàn)及護理要點答：臨床表現(xiàn)：多為單側(cè)，局部紅腫熱痛，行走不便；形成膿腫時疼痛加劇，可觸及波動感，伴發(fā)熱、腹股溝淋巴結(jié)腫大。護理要點：①急性期臥床休息，局部冷敷減輕疼痛；②抗生素治療：選用頭孢類+甲硝唑；③膿腫切開引流：切口位于處女膜與小陰唇之間，術(shù)后每日換藥；④造口術(shù)后護理：保持外陰清潔，用1:5000高錳酸鉀溶液坐浴（每日2次，每次1520分鐘）；⑤健康教育：注意個人衛(wèi)生，避免穿緊身褲。33.列出胎兒窘迫的臨床表現(xiàn)及護理措施答：臨床表現(xiàn)：①急性胎兒窘迫（多發(fā)生于分娩期）：胎心異常（＞160次/分或＜110次/分），胎動頻繁后減少或消失，羊水糞染（Ⅰ度：淺綠色；Ⅱ度：深綠色；Ⅲ度：棕黃色）；②慢性胎兒窘迫（多發(fā)生于妊娠晚期）：胎動減少（＜10次/12小時），NST無反應(yīng)型，OCT陽性（頻繁晚期減速），胎兒生物物理評分≤6分。護理措施：①左側(cè)臥位，高流量吸氧（10L/min，每次30分鐘，間隔5分鐘）；②糾正病因：如宮縮過強予宮縮抑制劑（硫酸鎂），脫水者補液；③終止妊娠：急性窘迫經(jīng)處理無改善者立即剖宮產(chǎn)；慢性窘迫孕周≥34周且胎肺成熟時引產(chǎn)；④新生兒復(fù)蘇：準備好吸痰器、氣管插管等，出生后及時清理呼吸道。34.簡述多囊卵巢綜合征（PCOS）的臨床表現(xiàn)及護理要點答：臨床表現(xiàn)：①月經(jīng)失調(diào)（最常見，表現(xiàn)為閉經(jīng)、稀發(fā)排卵或無排卵）；②不孕（排卵障礙引起）；③多毛、痤瘡（雄激素過高表現(xiàn)，常見于唇周、下頜、胸背部）；④肥胖（50%患者肥胖，中心性肥胖為主）；⑤黑棘皮癥（頸后、腋下皮膚色素沉著）。護理要點：①調(diào)整生活方式：控制飲食（低GI飲食）、增加運動（每周150分鐘中等強度運動）；②用藥指導(dǎo)：調(diào)整月經(jīng)周期（口服避孕藥如達英35）、降低雄激素（螺內(nèi)酯）、改善胰島素抵抗（二甲雙胍）、促排卵（克羅米芬）；③心理護理：緩解因不孕、多毛等引起的焦慮；④生育指導(dǎo)：監(jiān)測基礎(chǔ)體溫或B超排卵，指導(dǎo)排卵期同房；⑤長期管理：定期篩查糖尿病、心血管疾病。35.列出產(chǎn)后尿潴留的原因及護理措施答：原因：①分娩時膀胱受壓充血水腫，敏感度降低；②會陰傷口疼痛不敢用力排尿；③產(chǎn)程過長致支配膀胱的神經(jīng)功能障礙；④不習(xí)慣床上排尿。護理措施：①誘導(dǎo)排尿：聽流水聲、溫水沖洗會陰；②熱敷下腹部或按摩膀胱；③針灸（關(guān)元、氣海、三陰交）；④藥物治療：新斯的明0.5mg肌內(nèi)注射（促進膀胱平滑肌收縮）；⑤導(dǎo)尿：上述方法無效時留置尿管（保留2448小時，期間夾管訓(xùn)練膀胱功能）；⑥預(yù)防：產(chǎn)后46小時鼓勵產(chǎn)婦自行排尿，協(xié)助下床如廁。36.簡述絨毛膜癌（絨癌）的轉(zhuǎn)移途徑及主要臨床表現(xiàn)答：轉(zhuǎn)移途徑：主要為血行轉(zhuǎn)移（最常見轉(zhuǎn)移部位依次為肺、陰道、腦、肝）。臨床表現(xiàn)：①陰道流血（葡萄胎清宮后、流產(chǎn)或足月產(chǎn)后不規(guī)則陰道流血）；②子宮復(fù)舊不全或不均勻增大；③假孕癥狀（乳房增大、乳頭著色）；④轉(zhuǎn)移灶表現(xiàn)：肺轉(zhuǎn)移（咳嗽、咯血、胸痛），陰道轉(zhuǎn)移（紫藍色結(jié)節(jié)，易破潰大出血），腦轉(zhuǎn)移（頭痛、嘔吐、抽搐、昏迷）。37.列出輸卵管妊娠保守治療的適應(yīng)證及護理觀察重點答：適應(yīng)證：①生命體征平穩(wěn)，無腹腔內(nèi)出血；②輸卵管妊娠包塊直徑≤4cm；③血βHCG＜2000IU/L；④無藥物治療禁忌證（如肝腎功能異常）。護理觀察重點：①密切監(jiān)測生命體征及腹痛情況（警惕包塊破裂）；②每日測血βHC