(2025年)《婦產(chǎn)科護(hù)理》試題及參考答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.初產(chǎn)婦，妊娠38周，自覺(jué)胎動(dòng)減少2天入院。胎心監(jiān)護(hù)顯示無(wú)應(yīng)激試驗(yàn)（NST）無(wú)反應(yīng)型，進(jìn)一步需做的檢查是A.尿雌三醇測(cè)定B.縮宮素激惹試驗(yàn)（OCT）C.羊膜鏡檢查D.血清胎盤(pán)生乳素測(cè)定2.某孕婦妊娠28周，診斷為妊娠期糖尿病，其飲食控制的目標(biāo)是使空腹血糖不超過(guò)A.5.1mmol/LB.5.3mmol/LC.5.6mmol/LD.6.1mmol/L3.產(chǎn)程中，初產(chǎn)婦宮口開(kāi)全2小時(shí)，胎頭雙頂徑達(dá)坐骨棘下3cm，胎心140次/分，此時(shí)應(yīng)采取的最佳措施是A.繼續(xù)觀察B.會(huì)陰側(cè)切+胎頭吸引術(shù)C.剖宮產(chǎn)術(shù)D.靜脈滴注縮宮素4.產(chǎn)后出血最常見(jiàn)的原因是A.胎盤(pán)植入B.軟產(chǎn)道裂傷C.子宮收縮乏力D.凝血功能障礙5.某產(chǎn)婦產(chǎn)后3天，體溫38.5℃，下腹痛，惡露量多、有臭味，宮底臍下1指、有壓痛。最可能的診斷是A.產(chǎn)褥期感染B.急性乳腺炎C.上呼吸道感染D.尿路感染6.子宮肌瘤患者出現(xiàn)經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)的主要原因是A.肌瘤壓迫膀胱B.肌瘤使子宮內(nèi)膜面積增大C.肌瘤變性D.肌瘤影響卵巢功能7.關(guān)于外陰陰道假絲酵母菌病的護(hù)理，錯(cuò)誤的是A.指導(dǎo)患者用2%～4%碳酸氫鈉溶液坐浴B.治療期間避免性生活C.內(nèi)褲應(yīng)煮沸消毒D.性伴侶需常規(guī)治療8.異位妊娠最常見(jiàn)的著床部位是A.輸卵管間質(zhì)部B.輸卵管壺腹部C.輸卵管峽部D.卵巢9.絕經(jīng)后女性出現(xiàn)不規(guī)則陰道流血，首先應(yīng)考慮的疾病是A.老年性陰道炎B.子宮內(nèi)膜癌C.宮頸癌D.卵巢腫瘤10.新生兒Apgar評(píng)分的5項(xiàng)指標(biāo)不包括A.肌張力B.皮膚顏色C.胎齡D.喉反射11.某孕婦妊娠34周，因“頭痛、視物模糊”入院，血壓160/110mmHg，尿蛋白（+++），首選的解痙藥物是A.地西泮B.硫酸鎂C.冬眠合劑D.肼屈嗪12.產(chǎn)后抑郁癥最突出的癥狀是A.食欲減退B.失眠C.情緒低落、興趣喪失D.頭痛13.人工流產(chǎn)術(shù)后，護(hù)士應(yīng)告知患者禁止性生活及盆浴的時(shí)間是A.1周B.2周C.4周D.6周14.關(guān)于胎動(dòng)計(jì)數(shù)的指導(dǎo)，正確的是A.每日早、中、晚各數(shù)1小時(shí)，3次之和×4≥30次為正常B.每日固定時(shí)間數(shù)2小時(shí)，≥10次為正常C.胎動(dòng)突然頻繁或減少均提示胎兒缺氧D.胎動(dòng)每小時(shí)＜3次立即就診15.某患者因“宮頸癌Ⅰb1期”行廣泛性子宮切除術(shù)+盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)，術(shù)后留置尿管的時(shí)間通常為A.1～2天B.3～5天C.7～14天D.15～20天二、填空題（每空1分，共20分）1.骨盆入口平面的主要徑線是________，正常值為_(kāi)_______cm。2.妊娠期血容量增加達(dá)高峰的時(shí)間是妊娠________周，其中________增加多于________。3.產(chǎn)后出血的處理原則是________、________、________、________。4.滴蟲(chóng)性陰道炎的典型白帶特征是________，治療首選藥物是________。5.新生兒Apgar評(píng)分中，肌張力松弛計(jì)________分，呼吸淺慢不規(guī)則計(jì)________分。6.葡萄胎患者清宮術(shù)后應(yīng)隨訪________年，隨訪內(nèi)容包括________、________及________。7.硫酸鎂中毒的最早表現(xiàn)是________，解毒藥物是________。三、簡(jiǎn)答題（每題8分，共32分）1.簡(jiǎn)述子癇患者的護(hù)理要點(diǎn)。2.列舉妊娠期糖尿病對(duì)母兒的影響（各列舉4項(xiàng)）。3.說(shuō)明產(chǎn)程中第二產(chǎn)程的護(hù)理措施。4.闡述外陰癌患者術(shù)后的會(huì)陰部護(hù)理要點(diǎn)。四、案例分析題（共18分）患者女性，28歲，G2P1，妊娠39周，規(guī)律宮縮6小時(shí)入院。產(chǎn)科檢查：宮高34cm，腹圍100cm，胎方位LOA，胎心145次/分，宮縮30秒/4～5分鐘，強(qiáng)度中。陰道檢查：宮口開(kāi)大3cm，先露S-1，胎膜未破。入院2小時(shí)后，患者主訴肛門(mén)墜脹感明顯，宮縮40秒/2～3分鐘，強(qiáng)度強(qiáng)，胎心150次/分。陰道檢查：宮口開(kāi)大7cm，先露S+1，胎膜已破，羊水Ⅱ度污染。問(wèn)題：（1）該患者目前處于產(chǎn)程的哪個(gè)階段？判斷依據(jù)是什么？（4分）（2）羊水Ⅱ度污染提示什么？應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？（7分）（3）若后續(xù)產(chǎn)程進(jìn)展中，患者出現(xiàn)胎心突然下降至90次/分，應(yīng)如何處理？（7分）參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.B2.C3.B4.C5.A6.B7.D8.B9.B10.C11.B12.C13.C14.C15.C二、填空題1.骶恥外徑；18～202.32～34；血漿；紅細(xì)胞3.針對(duì)病因止血；補(bǔ)充血容量；防治感染；糾正休克4.稀薄膿性、泡沫狀、有臭味；甲硝唑5.0；16.2；血β-HCG；婦科檢查；B超7.膝反射減弱或消失；10%葡萄糖酸鈣三、簡(jiǎn)答題1.子癇患者的護(hù)理要點(diǎn)：①環(huán)境護(hù)理：安置于暗室，減少聲光刺激，保持環(huán)境安靜；②防受傷：使用床檔防止墜床，上下臼齒間放置開(kāi)口器防止舌咬傷；③保持呼吸道通暢：取頭低側(cè)臥位，及時(shí)清理口腔分泌物，必要時(shí)吸痰；④用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑使用硫酸鎂解痙，觀察中毒反應(yīng)（膝反射、呼吸、尿量）；⑤病情監(jiān)測(cè)：密切觀察血壓、脈搏、呼吸、神志、尿量及宮縮、胎心變化；⑥終止妊娠準(zhǔn)備：控制抽搐后2小時(shí)內(nèi)做好剖宮產(chǎn)術(shù)前準(zhǔn)備。2.妊娠期糖尿病對(duì)母兒的影響：對(duì)母體：妊娠期高血壓疾病、羊水過(guò)多、感染（如腎盂腎炎）、難產(chǎn)及產(chǎn)傷（巨大兒導(dǎo)致）、產(chǎn)后出血；對(duì)胎兒：巨大兒、胎兒生長(zhǎng)受限、胎兒畸形（主要為心血管和神經(jīng)系統(tǒng)）、早產(chǎn)、新生兒呼吸窘迫綜合征；對(duì)新生兒：低血糖、低鈣血癥、高膽紅素血癥、紅細(xì)胞增多癥。3.第二產(chǎn)程的護(hù)理措施：①密切監(jiān)測(cè)胎心：每5～10分鐘聽(tīng)胎心1次，或持續(xù)胎心監(jiān)護(hù)；②指導(dǎo)產(chǎn)婦屏氣：宮縮時(shí)深吸氣后屏氣用力，宮縮間歇時(shí)放松休息；③接產(chǎn)準(zhǔn)備：初產(chǎn)婦宮口開(kāi)全、經(jīng)產(chǎn)婦宮口開(kāi)大4cm時(shí)，準(zhǔn)備接產(chǎn)；④接產(chǎn)配合：保護(hù)會(huì)陰，協(xié)助胎頭俯屈、仰伸，控制胎頭娩出速度；⑤新生兒處理：清理呼吸道，斷臍，Apgar評(píng)分，早接觸早吸吮；⑥觀察產(chǎn)婦一般情況：監(jiān)測(cè)血壓、宮縮及陰道流血情況。4.外陰癌術(shù)后會(huì)陰部護(hù)理要點(diǎn)：①體位：取平臥位，雙腿外展屈膝，減少會(huì)陰部張力；②傷口護(hù)理：觀察傷口滲血、滲液情況，保持敷料清潔干燥，必要時(shí)紅外線照射促進(jìn)愈合；③引流管護(hù)理：保持外陰及腹股溝引流管通暢，觀察引流液量、顏色及性質(zhì)；④會(huì)陰清潔：每日用0.5%聚維酮碘溶液擦洗會(huì)陰2次，排便后及時(shí)清洗；⑤疼痛管理：評(píng)估疼痛程度，遵醫(yī)囑使用止痛藥；⑥指導(dǎo)患者避免用力排便、久蹲，防止傷口裂開(kāi)。四、案例分析題（1）產(chǎn)程階段：活躍期。判斷依據(jù)：宮口從3cm擴(kuò)張至7cm（活躍期指宮口擴(kuò)張3～10cm），且宮縮頻率及強(qiáng)度增加（30秒/4～5分鐘→40秒/2～3分鐘）。（2）羊水Ⅱ度污染提示胎兒可能存在缺氧（因胎糞排出）。護(hù)理措施：①立即聽(tīng)胎心并持續(xù)監(jiān)護(hù)，觀察胎心變化；②通知醫(yī)生，給予產(chǎn)婦左側(cè)臥位，吸氧（8～10L/min）；③監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦生命體征，評(píng)估宮縮強(qiáng)度及頻率；④做好新生兒復(fù)蘇準(zhǔn)備（如吸引器、暖箱、復(fù)蘇囊等）；⑤記錄羊水顏色、量及出現(xiàn)時(shí)間；⑥若胎心持續(xù)異?；蜓蛩蠖任廴?，做好剖宮產(chǎn)術(shù)前準(zhǔn)備；⑦安慰產(chǎn)婦及家屬，緩解焦慮情緒。（3）胎心突然下降至90次/分（＜110次/分）提示胎兒窘迫，處理措施：①立即改變體位（左側(cè)臥位或右側(cè)臥位），避免子宮壓迫下腔靜脈；②給予高流量吸氧（10L/min），提高母體血氧含量；③停用縮宮素（若有使用），評(píng)估宮縮是否過(guò)強(qiáng)（如宮