2025年肺功能檢測試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.以下哪項不屬于肺功能檢測的核心指標？A.第一秒用力呼氣容積（FEV1）B.用力肺活量（FVC）C.每分鐘靜息通氣量（VE）D.一氧化碳彌散量（DLCO）答案：C2.正常成人FEV1/FVC比值的下限值為：A.60%B.70%C.80%D.90%答案：B3.進行支氣管舒張試驗時，吸入短效β2受體激動劑后需等待的時間為：A.5分鐘B.15分鐘C.30分鐘D.60分鐘答案：B4.限制性通氣功能障礙的典型表現(xiàn)是：A.FEV1/FVC降低，F(xiàn)VC正常B.FEV1/FVC正常，F(xiàn)VC降低C.FEV1/FVC升高，F(xiàn)VC升高D.FEV1/FVC正常，殘氣量（RV）升高答案：B5.以下哪種疾病最可能出現(xiàn)DLCO顯著降低？A.支氣管哮喘B.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）C.特發(fā)性肺纖維化（IPF）D.支氣管擴張癥答案：C6.兒童肺功能檢測時，要求受試者的年齡通常不小于：A.4歲B.6歲C.8歲D.10歲答案：B7.測定最大呼氣流量（PEF）時，需重復測試的次數(shù)及取最大值的要求是：A.2次，取最高值B.3次，取最高值C.4次，取平均值D.5次，取中間值答案：B8.肺總量（TLC）的組成不包括：A.深吸氣量（IC）B.補呼氣量（ERV）C.殘氣量（RV）D.潮氣量（VT）答案：D9.對于懷疑咳嗽變異性哮喘的患者，首選的肺功能檢查是：A.肺通氣功能B.支氣管激發(fā)試驗C.支氣管舒張試驗D.彌散功能檢測答案：B10.以下哪項指標升高提示存在過度充氣？A.FVCB.ICC.RV/TLCD.DLCO答案：C11.進行肺功能檢測前，需停用短效β2受體激動劑的時間為：A.2小時B.4小時C.6小時D.8小時答案：B12.阻塞性通氣功能障礙的嚴重程度分級主要依據(jù)：A.FEV1/FVC比值B.FEV1占預計值百分比C.FVC占預計值百分比D.RV/TLC比值答案：B13.以下哪種情況會導致DLCO假性升高？A.貧血B.紅細胞增多癥C.肺纖維化D.肺水腫答案：B14.測定呼出氣一氧化氮（FeNO）時，要求受試者的呼氣流量為：A.50ml/sB.100ml/sC.200ml/sD.500ml/s答案：A15.對于機械通氣患者的床旁肺功能檢測，最常用的指標是：A.靜態(tài)順應性B.動態(tài)順應性C.氣道阻力D.以上均是答案：D二、多項選擇題（每題3分，共30分，多選、少選、錯選均不得分）1.肺功能檢測前的準備工作包括：A.受試者空腹4小時以上B.停用影響支氣管功能的藥物（按說明書要求）C.測量身高、體重、年齡、性別D.指導受試者掌握正確的呼吸動作答案：BCD2.以下屬于肺容積指標的有：A.潮氣量（VT）B.功能殘氣量（FRC）C.用力呼氣中期流速（FEF25-75%）D.殘氣量（RV）答案：ABD3.支氣管激發(fā)試驗的禁忌證包括：A.近3個月內有大咯血史B.FEV1占預計值<60%C.妊娠期女性D.正在使用β受體阻滯劑答案：ABCD4.導致FEV1/FVC比值降低的疾病有：A.COPDB.支氣管哮喘急性發(fā)作C.胸廓畸形D.肺不張答案：AB5.肺功能檢測質量控制的關鍵環(huán)節(jié)包括：A.設備定期校準B.受試者配合度評估C.測試結果重復性驗證D.環(huán)境溫濕度監(jiān)測答案：ABCD6.以下關于DLCO的描述正確的有：A.反映肺泡-毛細血管膜的氣體交換能力B.貧血時需校正血紅蛋白濃度C.肺栓塞患者DLCO可降低D.肥胖患者DLCO通常升高答案：ABC7.兒童肺功能檢測的特殊性體現(xiàn)在：A.需使用兒童專用傳感器B.參考值計算公式與成人不同C.更依賴操作者的引導技巧D.允許更多次的測試嘗試答案：ABCD8.以下哪些情況提示肺功能檢測結果不可靠？A.三次測試的FVC變異率>15%B.呼氣起始有猶豫（glottisclosure）C.呼氣時間不足6秒（且FVC未達平臺）D.測試過程中受試者咳嗽答案：ABCD9.肺功能檢測在外科手術評估中的作用包括：A.預測術后肺部并發(fā)癥風險B.評估患者能否耐受肺葉切除C.指導圍手術期呼吸訓練D.診斷隱匿性肺部疾病答案：ABCD10.關于脈沖震蕩肺功能（IOS）的描述正確的有：A.無需受試者用力配合B.可同時檢測氣道阻力和彈性阻力C.適用于兒童和老年人D.對中央氣道阻塞的敏感性高于常規(guī)肺功能答案：ABC三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述肺功能檢測中“可接受測試”的判定標準。答案：可接受測試需滿足以下條件：①呼氣起始無猶豫（無聲門關閉或用力啟動延遲）；②呼氣過程中無咳嗽、中斷或漏氣；③最大呼氣努力持續(xù)至少6秒（或在呼氣末1秒內容量變化<0.025L，即達到平臺）；④流速-容量曲線形態(tài)正常（無鋸齒波或截斷現(xiàn)象）；⑤三次測試中最大的FVC和FEV1的變異率≤15%（成人）或≤20%（兒童）。2.列舉COPD的肺功能診斷標準及嚴重程度分級依據(jù)。答案：COPD的肺功能診斷標準為：使用支氣管舒張劑后，F(xiàn)EV1/FVC<0.70（70%），提示存在持續(xù)氣流受限。嚴重程度分級依據(jù)FEV1占預計值百分比（FEV1%pred）：①GOLD1級（輕度）：FEV1%pred≥80%；②GOLD2級（中度）：50%≤FEV1%pred<80%；③GOLD3級（重度）：30%≤FEV1%pred<50%；④GOLD4級（極重度）：FEV1%pred<30%。3.說明支氣管舒張試驗的操作步驟及陽性判斷標準。答案：操作步驟：①檢測前停用短效支氣管舒張劑4-6小時，長效藥物12-24小時；②先測定基礎肺功能（FEV1、FVC）；③吸入短效β2受體激動劑（如沙丁胺醇400μg）；④15-30分鐘后重復測定肺功能；⑤計算FEV1改善率=[（用藥后FEV1-用藥前FEV1）/用藥前FEV1]×100%。陽性判斷標準：FEV1絕對值增加≥200ml且改善率≥12%。4.比較阻塞性與限制性通氣功能障礙的肺功能指標差異。答案：阻塞性通氣功能障礙的特征：①FEV1/FVC<70%（氣流受限）；②FVC正?；蚪档停ㄖ囟葧r降低）；③RV、FRC、TLC升高（過度充氣）；④DLCO正常或降低（取決于肺氣腫程度）。限制性通氣功能障礙的特征：①FEV1/FVC正常或升高（因FVC降低更顯著）；②FVC降低（<80%pred）；③RV、FRC、TLC降低；④DLCO降低（因肺容積減少或間質病變）。5.簡述肺功能檢測中質量控制的主要措施。答案：質量控制措施包括：①設備校準：每日開機前進行流量傳感器校準（使用3L定標筒），定期進行容積校準和氣體分析校準（如DLCO檢測前校準CO、O2濃度）；②受試者準備：確認受試者無禁忌證（如氣胸、大咯血），指導正確呼吸動作（如深吸氣至TLC，快速用力呼氣）；③測試過程監(jiān)控：觀察流速-容量曲線形態(tài)，記錄測試次數(shù)及變異率，排除無效測試；④結果審核：由有資質的技術人員和醫(yī)師共同審核，結合臨床信息判斷結果可靠性；⑤環(huán)境控制：保持檢測室溫濕度穩(wěn)定（溫度18-25℃，濕度40-60%），避免氣流干擾。四、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者男性，65歲，吸煙史40年（20支/日），主訴“活動后氣促3年，加重1月”。肺功能檢測結果：FEV1=1.8L（預計值3.2L），F(xiàn)VC=2.5L（預計值3.5L），F(xiàn)EV1/FVC=72%，DLCO=65%pred，RV=120%pred，TLC=95%pred。問題：①該患者的通氣功能障礙類型？②分析DLCO降低的可能原因？答案：①患者FEV1/FVC=72%（≥70%），F(xiàn)VC=2.5L（71%pred<80%pred），提示限制性通氣功能障礙。但需注意患者有長期吸煙史，需結合流速-容量曲線形態(tài)進一步判斷是否存在混合性通氣功能障礙（如同時存在小氣道阻塞）。②DLCO降低的可能原因：患者RV升高（120%pred）提示存在過度充氣，可能合并輕度肺氣腫（肺泡破壞導致彌散面積減少）；此外，長期吸煙可能引起肺泡毛細血管床減少，進一步降低DLCO；需排除間質性肺疾病（但TLC正常不支持典型肺纖維化）。案例2：患者女性，28歲，反復咳嗽3月，夜間明顯，無喘息。肺功能基礎值：FEV1=3.0L（預計值3.1L），F(xiàn)VC=3.5L，F(xiàn)EV1/FVC=85%。支氣管激發(fā)試驗（乙酰甲膽堿）結果：累積劑量4μmol時，F(xiàn)EV1=2.4L。問題：①支氣管激發(fā)試驗是否陽性？②結合病史，最可能的診斷是什么？③下一步應建議的檢查或治療？答案：①陽性?；AFEV1=3.0L，激發(fā)后FEV1=2.4L，下降幅度=（3.0-2.4）/3.0×10