2025年婦產(chǎn)科規(guī)培結(jié)業(yè)理論考試題庫(kù)及答案一、單選題1.卵子從卵巢排出后，正常受精部位在（）A.輸卵管峽部B.輸卵管峽部與壺腹部連接處C.輸卵管傘部D.輸卵管間質(zhì)部E.子宮腔答案：B。解析：卵子從卵巢排出后，經(jīng)輸卵管傘部撿拾進(jìn)入輸卵管內(nèi)，停留在輸卵管峽部與壺腹部連接處等待受精。2.妊娠晚期心血管系統(tǒng)生理功能變化，錯(cuò)誤的是（）A.心率增快而有心悸B.心臟容量增加10%左右C.叩診心濁音界稍擴(kuò)大D.心尖部可聞及柔和吹風(fēng)樣收縮期雜音E.增大的子宮壓迫下腔靜脈使血液回流受阻，心搏量減少答案：E。解析：妊娠晚期增大的子宮壓迫下腔靜脈使血液回流受阻，但心搏量在妊娠中晚期增加，至妊娠32-34周達(dá)高峰。3.孕婦血清絨毛膜促性腺激素（hCG）濃度達(dá)高峰是在妊娠（）A.5-7周B.8-10周C.11-13周D.14-16周E.17-19周答案：B。解析：孕婦血清絨毛膜促性腺激素（hCG）濃度在妊娠8-10周達(dá)高峰，持續(xù)10日左右迅速下降。4.正常妊娠38周時(shí)的羊水量約為（）A.500mlB.800mlC.1000mlD.1200mlE.1500ml答案：C。解析：妊娠8周時(shí)羊水量約為5-10ml，妊娠10周時(shí)約30ml，妊娠20周時(shí)約400ml，妊娠38周時(shí)約1000ml，此后羊水量逐漸減少，妊娠40周時(shí)約800ml。5.分娩中協(xié)助胎先露在盆腔中內(nèi)旋轉(zhuǎn)的肌肉是（）A.子宮平滑肌B.會(huì)陰淺橫肌C.會(huì)陰深橫肌D.肛門(mén)括約肌E.盆底肛提肌答案：E。解析：盆底肛提肌收縮力可協(xié)助胎先露在盆腔進(jìn)行內(nèi)旋轉(zhuǎn)。6.初產(chǎn)婦第一產(chǎn)程活躍期延長(zhǎng)是指活躍期超過(guò)（）A.4小時(shí)B.6小時(shí)C.8小時(shí)D.10小時(shí)E.12小時(shí)答案：C。解析：初產(chǎn)婦第一產(chǎn)程活躍期正常約需4小時(shí)，最大時(shí)限8小時(shí)，超過(guò)8小時(shí)稱(chēng)為活躍期延長(zhǎng)。7.臨產(chǎn)后，肥皂水灌腸可用于（）A.胎膜早破B.胎頭未銜接C.胎位異常D.初產(chǎn)婦宮口開(kāi)大3cmE.嚴(yán)重心臟病答案：D。解析：初產(chǎn)婦宮口開(kāi)大3cm、經(jīng)產(chǎn)婦宮口開(kāi)大2cm以?xún)?nèi)，無(wú)禁忌證時(shí)可行肥皂水灌腸。胎膜早破、胎頭未銜接、胎位異常、有剖宮產(chǎn)史、宮縮強(qiáng)估計(jì)1小時(shí)內(nèi)分娩及患嚴(yán)重心臟病等不宜灌腸。8.新生兒娩出后首先應(yīng)（）A.斷臍B.擦洗新生兒面部C.清理呼吸道D.刺激新生兒足部E.抓緊娩出胎盤(pán)及胎膜答案：C。解析：新生兒娩出后首先應(yīng)清理呼吸道，以免吸入羊水、黏液等引起窒息。9.產(chǎn)后出血是指胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)出血量超過(guò)（）A.200mlB.300mlC.400mlD.500mlE.600ml答案：D。解析：產(chǎn)后出血是指胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)出血量超過(guò)500ml，是分娩期嚴(yán)重并發(fā)癥，居我國(guó)產(chǎn)婦死亡原因首位。10.重度子癇前期孕婦頭痛劇烈伴嘔吐時(shí)首選藥物是（）A.硫酸鎂B.哌替啶C.肼屈嗪D.甘露醇E.氯丙嗪答案：D。解析：重度子癇前期孕婦頭痛劇烈伴嘔吐提示顱內(nèi)壓增高，應(yīng)首選甘露醇快速靜脈滴注降低顱內(nèi)壓。二、多選題1.關(guān)于胎盤(pán)功能，正確的是（）A.氣體交換B.營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)供應(yīng)C.排除胎兒代謝產(chǎn)物D.防御功能E.合成功能答案：ABCDE。解析：胎盤(pán)具有氣體交換（供給胎兒氧氣，排出二氧化碳）、營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)供應(yīng)（如葡萄糖、氨基酸、脂肪酸等）、排除胎兒代謝產(chǎn)物（如尿素、尿酸等）、防御功能（但屏障作用有限）以及合成功能（如合成人絨毛膜促性腺激素、人胎盤(pán)生乳素等）。2.妊娠期高血壓疾病的高危因素有（）A.孕婦年齡小于18歲或大于40歲B.多胎妊娠C.慢性高血壓D.抗磷脂抗體綜合征E.營(yíng)養(yǎng)不良答案：ABCDE。解析：妊娠期高血壓疾病的高危因素包括孕婦年齡小于18歲或大于40歲、多胎妊娠、慢性高血壓、慢性腎炎、抗磷脂抗體綜合征、糖尿病、營(yíng)養(yǎng)不良、低社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況等。3.下列哪些情況可診斷為早產(chǎn)（）A.妊娠滿(mǎn)28周至不足37周間分娩者B.胎兒體重小于2500gC.子宮收縮規(guī)律，20分鐘內(nèi)≥4次D.宮頸管消退≥75%E.進(jìn)行性宮口擴(kuò)張2cm以上答案：ACDE。解析：早產(chǎn)是指妊娠滿(mǎn)28周至不足37周間分娩者。診斷早產(chǎn)的標(biāo)準(zhǔn)包括子宮收縮規(guī)律（20分鐘內(nèi)≥4次），宮頸管消退≥75%，進(jìn)行性宮口擴(kuò)張2cm以上等。胎兒體重小于2500g不一定就是早產(chǎn)，足月低體重兒也可能體重小于2500g。4.產(chǎn)后出血的原因有（）A.子宮收縮乏力B.胎盤(pán)因素C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙E.前置胎盤(pán)答案：ABCD。解析：產(chǎn)后出血的主要原因包括子宮收縮乏力（最常見(jiàn)）、胎盤(pán)因素（如胎盤(pán)滯留、胎盤(pán)粘連等）、軟產(chǎn)道裂傷和凝血功能障礙。前置胎盤(pán)是產(chǎn)前出血的常見(jiàn)原因，不是產(chǎn)后出血的直接原因，但前置胎盤(pán)可能導(dǎo)致產(chǎn)后子宮下段收縮不良而引起產(chǎn)后出血。5.關(guān)于羊水栓塞的處理，正確的是（）A.立即終止妊娠B.糾正呼吸循環(huán)衰竭C.抗過(guò)敏D.防治DICE.預(yù)防腎衰竭答案：BCDE。解析：羊水栓塞的處理原則是糾正呼吸循環(huán)衰竭、抗過(guò)敏、防治DIC、預(yù)防腎衰竭等。若在第一產(chǎn)程發(fā)病應(yīng)立即剖宮產(chǎn)終止妊娠，若在第二產(chǎn)程發(fā)病應(yīng)盡快經(jīng)陰道助產(chǎn)結(jié)束分娩，而不是籠統(tǒng)地說(shuō)立即終止妊娠。三、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述妊娠期高血壓疾病的分類(lèi)及診斷標(biāo)準(zhǔn)。答：妊娠期高血壓疾病分類(lèi)及診斷標(biāo)準(zhǔn)如下：（1）妊娠期高血壓：妊娠期首次出現(xiàn)BP≥140/90mmHg，并于產(chǎn)后12周恢復(fù)正常；尿蛋白（-）；少數(shù)患者可伴有上腹部不適或血小板減少。產(chǎn)后方可確診。（2）子癇前期：-輕度：妊娠20周后出現(xiàn)BP≥140/90mmHg；尿蛋白≥0.3g/24h或隨機(jī)尿蛋白（+）；可伴有上腹部不適、頭痛等癥狀。-重度：BP≥160/110mmHg；尿蛋白≥2.0g/24h或隨機(jī)尿蛋白（++）；血清肌酐＞106μmol/L，血小板＜100×10?/L；血LDH升高；血清ALT或AST升高；持續(xù)性頭痛或其他腦神經(jīng)或視覺(jué)障礙；持續(xù)性上腹部不適。（3）子癇：子癇前期孕婦抽搐不能用其他原因解釋。（4）慢性高血壓并發(fā)子癇前期：高血壓孕婦妊娠20周以前無(wú)尿蛋白，若出現(xiàn)尿蛋白≥0.3g/24h；高血壓孕婦妊娠20周后突然尿蛋白增加或血壓進(jìn)一步升高或血小板＜100×10?/L。（5）妊娠合并慢性高血壓：妊娠前或妊娠20周前舒張壓≥90mmHg（除外滋養(yǎng)細(xì)胞疾病），妊娠期無(wú)明顯加重；或妊娠20周后首次診斷高血壓并持續(xù)到產(chǎn)后12周后。2.簡(jiǎn)述產(chǎn)后出血的處理原則。答：產(chǎn)后出血的處理原則是針對(duì)出血原因，迅速止血；補(bǔ)充血容量，糾正失血性休克；防止感染。（1）子宮收縮乏力：加強(qiáng)子宮收縮，能迅速有效止血。方法有：按摩子宮；應(yīng)用宮縮劑，如縮宮素、麥角新堿、前列腺素類(lèi)藥物等；填塞宮腔；結(jié)扎盆腔血管；髂內(nèi)動(dòng)脈或子宮動(dòng)脈栓塞；切除子宮。（2）胎盤(pán)因素：若胎盤(pán)已剝離未排出，可協(xié)助胎盤(pán)娩出；胎盤(pán)粘連可行徒手剝離胎盤(pán)后取出；胎盤(pán)植入應(yīng)根據(jù)植入面積大小及患者情況選擇保守治療或子宮切除；殘留胎盤(pán)胎膜者可行鉗刮術(shù)或刮宮術(shù)。（3）軟產(chǎn)道裂傷：應(yīng)徹底止血，按解剖層次逐層縫合裂傷。（4）凝血功能障礙：應(yīng)盡快輸新鮮全血，補(bǔ)充血小板、纖維蛋白原或凝血因子等，積極治療基礎(chǔ)疾病。3.簡(jiǎn)述早產(chǎn)的治療原則。答：早產(chǎn)的治療原則：若胎膜未破，胎兒存活、無(wú)胎兒窘迫，無(wú)嚴(yán)重妊娠合并癥及并發(fā)癥時(shí)，應(yīng)設(shè)法抑制宮縮，盡可能延長(zhǎng)孕周。若胎膜已破，早產(chǎn)不可避免時(shí)，應(yīng)設(shè)法提高早產(chǎn)兒的存活率。（1）一般治療：臥床休息，左側(cè)臥位，以減少自發(fā)性宮縮，增加子宮血流量，改善胎盤(pán)功能。（2）藥物治療：-抑制宮縮藥物：如β-腎上腺素能受體激動(dòng)劑（利托君等）、硫酸鎂、鈣通道阻滯劑（硝苯地平）、前列腺素合成酶抑制劑（吲哚美辛）等。-控制感染：感染是早產(chǎn)的重要誘因之一，應(yīng)選用對(duì)胎兒安全的抗生素。-預(yù)防新生兒呼吸窘迫綜合征：對(duì)妊娠34周前的早產(chǎn)，應(yīng)用腎上腺糖皮質(zhì)激素促胎肺成熟，常用地塞米松或倍他米松。（3）分娩處理：大部分可經(jīng)陰道分娩。臨產(chǎn)后慎用嗎啡、哌替啶等抑制新生兒呼吸中樞的藥物；產(chǎn)程中應(yīng)給孕婦吸氧；第二產(chǎn)程可作會(huì)陰后-側(cè)切開(kāi)，預(yù)防早產(chǎn)兒顱內(nèi)出血等。對(duì)于胎位異常、胎兒窘迫等情況可考慮剖宮產(chǎn)。四、病例分析題患者，女，28歲，G?P?，孕39周，陣發(fā)性腹痛6小時(shí)入院。產(chǎn)科檢查：宮縮30-40秒/4-5分鐘，強(qiáng)度中等，胎位LOA，胎心140次/分，宮口開(kāi)大3cm，胎膜未破，骨盆外測(cè)量各徑線(xiàn)正常。入院后2小時(shí)，宮縮持續(xù)時(shí)間縮短為20-25秒，間隔時(shí)間延長(zhǎng)至6-8分鐘，強(qiáng)度變?nèi)?，宮口僅開(kāi)大4cm。1.該患者目前的診斷是什么？答：該患者目前診斷為協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力（低張性子宮收縮乏力）。依據(jù)：產(chǎn)婦臨產(chǎn)后子宮收縮具有正常的節(jié)律性、對(duì)稱(chēng)性和極性，但收縮力弱，持續(xù)時(shí)間短，間歇期長(zhǎng)且不規(guī)律，導(dǎo)致宮口擴(kuò)張緩慢，符合協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力的特點(diǎn)。2.應(yīng)采取哪些處理措施？答：處理措施如下：（1）一般處理：消除產(chǎn)婦緊張情緒，可給予精神安慰，鼓勵(lì)進(jìn)食，必要時(shí)靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，如葡萄糖、維生素C等；保證充足的睡眠，可適當(dāng)應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑，如地西泮10mg靜脈推注。（2）加強(qiáng)子宮收縮：-人工破膜：若宮頸條件成熟，可行人工破膜，破膜后胎頭直接緊貼子宮下段及宮頸內(nèi)口，引起反射性子宮收縮，加速產(chǎn)程進(jìn)展。破膜應(yīng)在宮縮間歇期進(jìn)行，破膜后要觀(guān)察羊水的性狀、