2025年新版余杭護(hù)士考試試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（共40題，每題1.5分，共60分）1.患者男性，68歲，因“反復(fù)胸痛3年，加重2小時(shí)”急診入院，心電圖顯示V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。首要的護(hù)理措施是：A.立即建立靜脈通道B.協(xié)助患者絕對(duì)臥床休息C.給予高流量吸氧（4-6L/min）D.準(zhǔn)備除顫儀備用答案：B解析：急性ST段抬高型心肌梗死患者首要護(hù)理措施是絕對(duì)臥床休息，減少心肌耗氧，其他措施均為后續(xù)步驟。2.新生兒出生后1分鐘Apgar評(píng)分：心率90次/分，呼吸淺慢不規(guī)則，肌張力松弛，喉反射無(wú)，皮膚青紫。評(píng)分應(yīng)為：A.2分B.3分C.4分D.5分答案：B解析：心率<100次/分（1分），呼吸淺慢（1分），肌張力松弛（0分），喉反射無(wú)（0分），皮膚青紫（0分），總計(jì)3分。3.患者行胃大部切除術(shù)后第3天，出現(xiàn)體溫38.9℃，切口紅腫壓痛，有少量膿性分泌物。最可能的診斷是：A.腹腔內(nèi)感染B.切口脂肪液化C.切口感染D.肺部感染答案：C解析：術(shù)后3天出現(xiàn)切口紅腫、膿性分泌物，符合切口感染的典型表現(xiàn)；脂肪液化多為滲液無(wú)明顯紅腫熱痛。4.某糖尿病患者空腹血糖11.2mmol/L，餐后2小時(shí)血糖18.6mmol/L，醫(yī)囑予胰島素皮下注射。正確的注射部位輪換方法是：A.同一部位每次注射間隔2cmB.左右大腿交替注射C.腹部以臍為中心半徑5cm外注射D.上臂外側(cè)可注射區(qū)域?yàn)槿羌∠戮壌鸢福篈解析：胰島素注射需同一部位內(nèi)輪換，每次注射點(diǎn)間隔至少2cm，避免局部硬結(jié)；腹部注射應(yīng)避開(kāi)臍周5cm內(nèi)（胰島素吸收快），上臂外側(cè)注射區(qū)域?yàn)槿羌∠峦鈧?cè)。5.患者因有機(jī)磷農(nóng)藥中毒入院，護(hù)士觀察到其瞳孔針尖樣縮小，流涎、肌顫，此時(shí)處于中毒的：A.輕度中毒B.中度中毒C.重度中毒D.遲發(fā)性腦病期答案：B解析：中度中毒表現(xiàn)為瞳孔縮小、流涎、肌顫、呼吸困難；輕度僅有毒蕈堿樣癥狀（瞳孔縮小、流涎）；重度出現(xiàn)昏迷、肺水腫、呼吸衰竭。6.早產(chǎn)兒出生體重1500g，置于暖箱中，暖箱溫度應(yīng)維持在：A.30℃B.32℃C.34℃D.36℃答案：C解析：體重1000-1500g的早產(chǎn)兒暖箱溫度為34℃（中性溫度），體重越低所需溫度越高。7.患者行腰椎穿刺術(shù)后去枕平臥4-6小時(shí)的主要目的是：A.預(yù)防頭痛B.防止嘔吐C.減少出血D.避免感染答案：A解析：腰椎穿刺后顱內(nèi)壓降低可導(dǎo)致頭痛，去枕平臥可減少腦脊液外漏，預(yù)防低顱壓性頭痛。8.某產(chǎn)婦產(chǎn)后第3天，乳房脹痛、硬結(jié)，無(wú)發(fā)熱，正確的護(hù)理措施是：A.停止哺乳B.用吸奶器吸空乳汁C.局部冷敷D.口服抗生素答案：B解析：產(chǎn)后乳房脹痛多因乳汁淤積，應(yīng)及時(shí)排空乳汁（吸奶器或手法擠奶）；冷敷適用于腫脹嚴(yán)重者，無(wú)感染無(wú)需抗生素。9.患者突發(fā)意識(shí)喪失，頸動(dòng)脈搏動(dòng)消失，護(hù)士立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇，胸外按壓與人工呼吸的比例應(yīng)為：A.15:2B.30:2C.5:1D.10:1答案：B解析：成人單人心肺復(fù)蘇按壓-通氣比為30:2（2023年AHA指南）。10.患兒，2歲，診斷為麻疹，目前處于出疹期，護(hù)理重點(diǎn)是：A.保持皮膚清潔，避免搔抓B.給予酒精擦浴降溫C.多喂開(kāi)水，補(bǔ)充維生素AD.隔離至出疹后5天答案：C解析：麻疹出疹期需補(bǔ)充維生素A（降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)），避免酒精擦?。ù碳てつw），隔離至出疹后5天（合并肺炎延長(zhǎng)至10天）。二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題2分，共20分）1.屬于壓瘡高危人群的有：A.脊髓損傷截癱患者B.糖尿病周?chē)窠?jīng)病變患者C.低蛋白血癥患者D.術(shù)后6小時(shí)未翻身患者答案：ABCD解析：壓瘡高危因素包括長(zhǎng)期臥床、感覺(jué)障礙（截癱）、皮膚營(yíng)養(yǎng)障礙（低蛋白）、血糖控制差（糖尿病神經(jīng)病變致感覺(jué)減退）、局部受壓（術(shù)后未翻身）。2.關(guān)于新生兒黃疸的護(hù)理措施，正確的有：A.生理性黃疸無(wú)需特殊處理B.病理性黃疸需藍(lán)光治療時(shí)應(yīng)保護(hù)雙眼C.母乳性黃疸應(yīng)暫停母乳喂養(yǎng)3-5天D.嚴(yán)重黃疸需監(jiān)測(cè)膽紅素腦病表現(xiàn)（嗜睡、拒乳、抽搐）答案：ABD解析：母乳性黃疸無(wú)需完全停母乳，可少量多次喂養(yǎng)；生理性黃疸觀察即可，病理性需干預(yù)。3.急性左心衰竭患者的典型癥狀包括：A.咳粉紅色泡沫痰B.端坐呼吸C.雙下肢水腫D.夜間陣發(fā)性呼吸困難答案：ABD解析：雙下肢水腫為右心衰竭表現(xiàn)，左心衰竭以肺循環(huán)淤血為主（呼吸困難、咳泡沫痰）。4.糖尿病足的預(yù)防措施包括：A.每日溫水洗腳（水溫<40℃）B.修剪趾甲時(shí)橫向修剪C.選擇寬松軟底鞋D.避免赤足行走答案：ACD解析：修剪趾甲應(yīng)平剪（避免剪入甲溝），橫向修剪易損傷甲周組織。5.過(guò)敏性休克的急救措施包括：A.立即停藥，平臥B.皮下注射0.1%腎上腺素0.5-1mlC.保持呼吸道通暢，必要時(shí)氣管插管D.快速靜脈滴注地塞米松10-20mg答案：ABCD解析：過(guò)敏性休克急救需立即脫離過(guò)敏原，腎上腺素為首選藥，激素抑制過(guò)敏反應(yīng)，保持氣道通暢是關(guān)鍵。三、案例分析題（共2題，每題10分，共20分）（一）患者女性，55歲，因“突發(fā)右側(cè)肢體無(wú)力伴言語(yǔ)不清2小時(shí)”急診入院。既往有高血壓病史10年，未規(guī)律服藥。查體：BP185/110mmHg，意識(shí)清楚，混合性失語(yǔ)，右側(cè)鼻唇溝變淺，右側(cè)肢體肌力2級(jí)，右側(cè)巴氏征陽(yáng)性。頭顱CT未見(jiàn)高密度影。問(wèn)題1：該患者最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？問(wèn)題2：首要的護(hù)理措施有哪些？答案：?jiǎn)栴}1：診斷為左側(cè)大腦中動(dòng)脈供血區(qū)急性缺血性腦卒中（腦梗死）。依據(jù)：①急性起病（2小時(shí)）；②局灶性神經(jīng)功能缺損（右側(cè)肢體無(wú)力、言語(yǔ)不清、右側(cè)中樞性面舌癱）；③高血壓病史（危險(xiǎn)因素）；④頭顱CT排除出血（未見(jiàn)高密度影）。問(wèn)題2：首要護(hù)理措施：①監(jiān)測(cè)生命體征（重點(diǎn)血壓、意識(shí)、瞳孔）；②保持呼吸道通暢（取平臥位，頭偏向一側(cè)，防止誤吸）；③建立靜脈通道（避免甘露醇外滲）；④協(xié)助完成急診檢查（如CTA、血常規(guī)、凝血功能）；⑤控制血壓（維持收縮壓140-180mmHg，避免過(guò)度降壓加重腦缺血）；⑥心理護(hù)理（安撫患者及家屬情緒）。（二）患兒男性，8個(gè)月，因“發(fā)熱3天，皮疹1天”入院。體溫波動(dòng)在38.5-39.5℃，熱退疹出，皮疹為紅色斑丘疹，始于頸部，迅速波及全身，壓之褪色，無(wú)脫屑。查體：T36.8℃，精神可，咽部充血，耳后淋巴結(jié)腫大。問(wèn)題1：該患兒最可能的診斷是什么？需與哪些疾病鑒別？問(wèn)題2：針對(duì)該疾病的護(hù)理要點(diǎn)有哪些？答案：?jiǎn)栴}1：診斷為幼兒急疹（嬰兒玫瑰疹）。需鑒別疾?。孩俾檎睿òl(fā)熱3-4天出疹，出疹時(shí)體溫更高，有麻疹黏膜斑）；②風(fēng)疹（發(fā)熱1-2天出疹，耳后淋巴結(jié)腫大明顯，皮疹較稀疏）；③猩紅熱（發(fā)熱1-2天出疹，全身彌漫性充血性皮疹，草莓舌）。問(wèn)題2：護(hù)理要點(diǎn)：①發(fā)熱期護(hù)理：物理降溫（溫水擦浴，避免酒精），體溫≥38.5℃時(shí)遵醫(yī)囑予對(duì)乙酰氨基酚；②皮疹護(hù)理：保持皮膚清潔干燥，避免搔抓（剪短患兒指甲）；③病情觀察：監(jiān)測(cè)體溫變化（熱退疹出為典型表現(xiàn)），觀察有無(wú)咳嗽、腹瀉等伴隨癥狀；④飲食護(hù)理：給予清淡易消化輔食（如米湯、果泥），少量多次飲水；⑤隔離措施：呼吸道隔離至皮疹消退（約3天），避免去人群密集場(chǎng)所。四、實(shí)踐操作題（共1題，20分）患者男性，60歲，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，醫(yī)囑予“生理鹽水2ml+布地奈德1mg+特布他林5mg”霧化吸入。請(qǐng)簡(jiǎn)述超聲霧化吸入的操作步驟及注意事項(xiàng)。答案：操作步驟：1.評(píng)估：核對(duì)患者信息，評(píng)估呼吸狀況（頻率、節(jié)律、哮鳴音）、口腔及鼻腔情況，解釋操作目的。2.準(zhǔn)備用物：超聲霧化器、藥液（按醫(yī)囑配置）、冷蒸餾水（水槽內(nèi)加至水位線）、面罩/口含器、治療碗（盛藥液）。3.連接裝置：將藥液倒入霧化罐，蓋緊；連接霧化器與電源，水槽內(nèi)加冷蒸餾水（約300ml）。4.調(diào)節(jié)參數(shù)：打開(kāi)電源開(kāi)關(guān)，調(diào)節(jié)霧量（中擋），檢查出霧情況。5.實(shí)施吸入：協(xié)助患者取坐位或半臥位，指導(dǎo)用口深吸氣、鼻呼氣（面罩覆蓋口鼻），每次15-20分鐘。6.結(jié)束操作：先關(guān)霧化開(kāi)關(guān)，再關(guān)電源開(kāi)關(guān)；協(xié)助患者清潔面部，整理用物。注意事