2025年中級(jí)放射醫(yī)師考試試題及答案新版一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共40題）1.關(guān)于X線照片密度的影響因素，正確的是A.管電壓升高，照片密度降低B.攝影距離增大，照片密度增大C.增感屏靈敏度降低，照片密度降低D.曝光時(shí)間縮短，照片密度不變答案：C解析：管電壓升高，X線穿透力增強(qiáng)，照片密度增大（A錯(cuò)誤）；攝影距離增大，根據(jù)平方反比定律，到達(dá)膠片的X線量減少，密度降低（B錯(cuò)誤）；增感屏靈敏度降低，對(duì)X線的轉(zhuǎn)換效率下降，密度降低（C正確）；曝光時(shí)間縮短，總曝光量減少，密度降低（D錯(cuò)誤）。2.下列哪種疾病在CT平掃中表現(xiàn)為高密度影？A.腦梗死（超急性期）B.急性硬膜下血腫（3天內(nèi)）C.肝囊腫D.腎細(xì)胞癌答案：B解析：急性硬膜下血腫（3天內(nèi)）因血液中血紅蛋白未分解，CT表現(xiàn)為高密度（B正確）；超急性期腦梗死（<6小時(shí)）CT常無(wú)明顯異常（A錯(cuò)誤）；肝囊腫為水樣低密度（C錯(cuò)誤）；腎細(xì)胞癌多為等或低密度（D錯(cuò)誤）。3.乳腺鉬靶攝影中，BI-RADS4類病變的含義是A.惡性可能性≤2%B.惡性可能性2%-10%C.惡性可能性10%-50%D.惡性可能性2%-95%答案：D解析：BI-RADS4類為可疑惡性，惡性可能性2%-95%（D正確）；1類為陰性（≤2%），2類為良性（≤2%），3類為可能良性（2%-10%），5類為高度提示惡性（≥95%）。4.關(guān)于MRI彌散加權(quán)成像（DWI），錯(cuò)誤的是A.急性腦梗死表現(xiàn)為高信號(hào)B.細(xì)胞毒性水腫時(shí)ADC值降低C.血管源性水腫時(shí)ADC值升高D.顱內(nèi)腫瘤囊變區(qū)DWI呈高信號(hào)答案：D解析：顱內(nèi)腫瘤囊變區(qū)為自由水，彌散不受限，DWI呈低信號(hào)（D錯(cuò)誤）；急性腦梗死因細(xì)胞毒性水腫導(dǎo)致彌散受限，DWI高信號(hào)、ADC低信號(hào)（A、B正確）；血管源性水腫為細(xì)胞外間隙擴(kuò)大，彌散不受限，ADC升高（C正確）。5.胸部CT高分辨率掃描（HRCT）的層厚通常為A.1-2mmB.3-5mmC.5-8mmD.8-10mm答案：A解析：HRCT通過(guò)薄層（1-2mm）、高空間分辨率算法重建，用于顯示肺小葉結(jié)構(gòu)及微小病變（A正確）。6.肝海綿狀血管瘤的典型MRI表現(xiàn)是A.T1WI高信號(hào)，T2WI低信號(hào)，增強(qiáng)后“快進(jìn)快出”B.T1WI低信號(hào)，T2WI“燈泡征”，增強(qiáng)后“漸進(jìn)性填充”C.T1WI等信號(hào)，T2WI混雜信號(hào)，增強(qiáng)后環(huán)形強(qiáng)化D.T1WI高信號(hào)，T2WI高信號(hào)，增強(qiáng)后無(wú)強(qiáng)化答案：B解析：肝海綿狀血管瘤T1WI呈低信號(hào)，T2WI因血竇內(nèi)緩慢血流呈明顯高信號(hào)（燈泡征），增強(qiáng)掃描早期邊緣結(jié)節(jié)狀強(qiáng)化，逐漸向中心填充（漸進(jìn)性填充）（B正確）。7.骨巨細(xì)胞瘤的典型X線表現(xiàn)是A.干骺端偏心性膨脹性骨質(zhì)破壞，“皂泡樣”改變B.骨干中心性溶骨性破壞，“日光射線”征C.骨骺區(qū)高密度鈣化，“環(huán)形”骨膜反應(yīng)D.骨皮質(zhì)連續(xù)性中斷，“碎片征”答案：A解析：骨巨細(xì)胞瘤好發(fā)于長(zhǎng)骨骨端（非干骺端），呈偏心性膨脹性破壞，內(nèi)可見(jiàn)分隔呈“皂泡樣”（A正確）；“日光射線”征見(jiàn)于骨肉瘤（B錯(cuò)誤）；“環(huán)形”骨膜反應(yīng)多見(jiàn)于感染（C錯(cuò)誤）；“碎片征”為骨折表現(xiàn)（D錯(cuò)誤）。8.關(guān)于輻射防護(hù)的ALARA原則，正確的是A.劑量越低越好，無(wú)需考慮成本B.合理降低劑量，同時(shí)考慮社會(huì)和經(jīng)濟(jì)因素C.只針對(duì)患者防護(hù)，不涉及工作人員D.兒童與成人采用相同劑量限制答案：B解析：ALARA（合理最低可達(dá)）原則要求在保證診斷質(zhì)量的前提下，通過(guò)技術(shù)優(yōu)化將劑量降至合理最低水平，需平衡劑量與社會(huì)經(jīng)濟(jì)成本（B正確）；劑量并非越低越好（A錯(cuò)誤）；需同時(shí)保護(hù)患者和工作人員（C錯(cuò)誤）；兒童對(duì)輻射更敏感，需更低劑量限制（D錯(cuò)誤）。9.垂體微腺瘤的最佳MRI檢查序列是A.平掃T1WI橫軸位B.平掃T2WI矢狀位C.動(dòng)態(tài)增強(qiáng)T1WI冠狀位D.彌散加權(quán)成像（DWI）答案：C解析：垂體微腺瘤（<10mm）因體積小，平掃常不明顯，動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描（注射對(duì)比劑后早期）可顯示腺瘤與正常垂體強(qiáng)化時(shí)間差（腺瘤強(qiáng)化慢），冠狀位更易顯示（C正確）。10.肺段隔離癥的供血?jiǎng)用}多來(lái)自A.肺動(dòng)脈B.支氣管動(dòng)脈C.主動(dòng)脈D.肋間動(dòng)脈答案：C解析：肺段隔離癥為先天性肺發(fā)育異常，異常肺組織由體循環(huán)動(dòng)脈供血（多為胸主動(dòng)脈或腹主動(dòng)脈分支），而非肺動(dòng)脈（C正確）。二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20題）41.關(guān)于肺磨玻璃結(jié)節(jié)（GGN）的CT表現(xiàn)，正確的有A.病變內(nèi)可見(jiàn)血管影B.密度高于正常肺組織但低于軟組織C.邊界清晰者惡性概率較高D.直徑>10mm的純GGN需密切隨訪答案：ABCD解析：GGN表現(xiàn)為密度輕度增高的云霧狀影，其內(nèi)血管和支氣管影可顯示（A正確）；密度介于肺組織與軟組織之間（B正確）；邊界清晰、分葉、毛刺提示惡性（C正確）；純GGN>10mm惡性風(fēng)險(xiǎn)增加，需3-6個(gè)月隨訪（D正確）。42.急性胰腺炎的CT表現(xiàn)包括A.胰腺體積彌漫性增大B.胰周脂肪間隙模糊C.胰腺內(nèi)氣體影（提示感染）D.膽總管擴(kuò)張（合并膽源性胰腺炎）答案：ABCD解析：急性胰腺炎CT可見(jiàn)胰腺腫脹（A正確）、胰周滲出（脂肪間隙模糊）（B正確）；胰腺內(nèi)氣體影提示感染性壞死（C正確）；膽源性胰腺炎常伴膽總管結(jié)石及擴(kuò)張（D正確）。43.腦轉(zhuǎn)移瘤的MRI特征包括A.多位于皮髓質(zhì)交界區(qū)B.T1WI低信號(hào)，T2WI高信號(hào)（多數(shù)）C.增強(qiáng)后環(huán)形強(qiáng)化（壞死型）D.瘤周水腫輕于膠質(zhì)瘤答案：ABC解析：腦轉(zhuǎn)移瘤好發(fā)于皮髓質(zhì)交界區(qū)（血供豐富）（A正確）；多數(shù)呈T1低、T2高信號(hào)（B正確）；壞死常見(jiàn)，增強(qiáng)后環(huán)形強(qiáng)化（C正確）；瘤周水腫通常較膠質(zhì)瘤更明顯（D錯(cuò)誤）。44.關(guān)于骨結(jié)核的X線表現(xiàn)，正確的有A.好發(fā)于骨骺和干骺端B.骨質(zhì)破壞區(qū)可見(jiàn)沙粒樣死骨C.骨膜反應(yīng)明顯D.周圍軟組織腫脹答案：ABD解析：骨結(jié)核好發(fā)于骨骺、干骺端（血運(yùn)豐富）（A正確）；破壞區(qū)內(nèi)可見(jiàn)細(xì)小沙粒樣死骨（B正確）；骨膜反應(yīng)輕（C錯(cuò)誤）；周圍軟組織腫脹（冷膿腫）（D正確）。45.腹部CT增強(qiáng)掃描動(dòng)脈期通常是指注射對(duì)比劑后A.15-25秒（肝動(dòng)脈期）B.35-45秒（門(mén)靜脈期）C.60-90秒（平衡期）D.120秒后（延遲期）答案：ABCD解析：腹部增強(qiáng)掃描時(shí)間窗：動(dòng)脈期（肝動(dòng)脈期15-25秒，腹主動(dòng)脈期20-30秒）、門(mén)靜脈期（35-45秒）、平衡期（60-90秒）、延遲期（>120秒）（ABCD均正確）。三、案例分析題（每題10分，共2題）案例1：患者，女，58歲，主訴“間斷性頭痛3月，加重伴左側(cè)肢體無(wú)力1周”。既往高血壓病史10年。頭顱CT平掃示右側(cè)額葉類圓形混雜密度灶（中心低密度，周邊等密度），周圍可見(jiàn)大片低密度水腫帶，中線結(jié)構(gòu)向左移位。增強(qiáng)掃描顯示病灶呈環(huán)形強(qiáng)化，內(nèi)壁不光整。問(wèn)題：1.最可能的診斷是什么？2.需與哪些疾病鑒別？3.進(jìn)一步檢查建議？答案：1.最可能診斷：腦轉(zhuǎn)移瘤（壞死型）。依據(jù)：中老年患者，頭痛伴肢體無(wú)力（占位效應(yīng)）；CT平掃混雜密度（中心壞死），周圍顯著水腫，增強(qiáng)環(huán)形強(qiáng)化（內(nèi)壁不光整提示惡性）。2.鑒別診斷：①高級(jí)別膠質(zhì)瘤（WHOⅢ-Ⅳ級(jí)）：多位于腦深部，形態(tài)更不規(guī)則，強(qiáng)化方式可呈花環(huán)狀，但轉(zhuǎn)移瘤多為多發(fā)（本例單發(fā)需結(jié)合其他檢查）；②腦膿腫：環(huán)形強(qiáng)化內(nèi)壁光滑，可見(jiàn)“靶征”，臨床有感染癥狀（發(fā)熱、血象升高）；③腦出血吸收期：高密度影逐漸降低，無(wú)明顯環(huán)形強(qiáng)化，病史有急性起病。3.進(jìn)一步檢查建議：①頭顱MRI平掃+增強(qiáng)（更清晰顯示病灶細(xì)節(jié)及多發(fā)灶）；②全身PET-CT或胸部/腹部CT（尋找原發(fā)腫瘤灶，肺、乳腺、消化道常見(jiàn)）；③腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)（如CEA、CA125等）；④必要時(shí)立體定向活檢（明確病理）。案例2：患者，男，42歲，“突發(fā)上腹痛6小時(shí)”急診就診。血淀粉酶1200U/L（正常<150U/L）。上腹部CT平掃：胰腺體積彌漫性增大，輪廓模糊，胰周可見(jiàn)條片狀低密度影，左側(cè)腎前筋膜增厚。問(wèn)題：1.診斷及分期？2.需關(guān)注哪些并發(fā)癥？3.影像學(xué)隨訪重點(diǎn)？答案：1.診斷：急性胰腺炎（水腫型）。分期：根據(jù)亞特蘭大分類（2012），屬于輕度急性胰腺炎（無(wú)器官衰竭及局部/全身并發(fā)癥）。依據(jù)：血淀粉酶升高，CT顯示胰腺腫脹、胰周滲出（無(wú)壞死、積液或感染征象）。2.需關(guān)注的并發(fā)癥：①局部并發(fā)癥：胰腺假性囊腫（2-4周后）、胰腺壞死（增強(qiáng)CT顯示無(wú)強(qiáng)化區(qū)）、感染性壞死（CT見(jiàn)氣泡征）；