(2025年)急危重癥護理學考試模擬題(附答案)一、單選題（每題1分，共50分）1.以下哪種心律失常在急危重癥患者中最容易導致心源性猝死？A.房性早搏B.室上性心動過速C.室性心動過速D.一度房室傳導阻滯答案：C。室性心動過速發(fā)作時心室率較快，影響心臟泵血功能，嚴重時可發(fā)展為心室顫動，是導致心源性猝死的常見心律失常之一。房性早搏一般對血流動力學影響較??；室上性心動過速多數情況下可通過刺激迷走神經等方法終止，較少直接導致猝死；一度房室傳導阻滯通常無明顯癥狀，對心臟功能影響不大。2.急性有機磷農藥中毒患者出現呼吸困難時，首要的處理措施是：A.立即給予呼吸興奮劑B.肌內注射阿托品C.立即進行氣管插管D.清除呼吸道分泌物，保持氣道通暢答案：D。對于急性有機磷農藥中毒出現呼吸困難的患者，首先要確保氣道通暢，清除呼吸道分泌物，以保證氧氣的有效吸入和二氧化碳的排出。給予呼吸興奮劑可能在氣道不通暢時無法發(fā)揮作用；肌內注射阿托品主要是對抗有機磷農藥中毒的毒蕈堿樣癥狀；氣管插管是在嚴重呼吸困難，經一般處理無法改善時的進一步措施。3.張力性氣胸的緊急處理方法是：A.吸氧B.胸腔閉式引流C.粗針頭穿刺排氣D.氣管插管輔助呼吸答案：C。張力性氣胸時胸腔內壓力不斷升高，壓迫肺組織和縱隔，嚴重影響呼吸和循環(huán)功能。粗針頭穿刺排氣可迅速降低胸腔內壓力，緩解癥狀，是緊急處理的關鍵措施。吸氧不能解決胸腔內高壓問題；胸腔閉式引流是后續(xù)的治療手段；氣管插管輔助呼吸主要用于呼吸功能嚴重受損的情況，但不是張力性氣胸的緊急處理首選。4.心肺復蘇時胸外按壓的頻率為：A.60-80次/分B.80-100次/分C.100-120次/分D.120-140次/分答案：C。最新的心肺復蘇指南推薦胸外按壓頻率為100-120次/分，這樣可以保證足夠的心臟泵血，為重要臟器提供血液灌注。頻率過低不能有效維持循環(huán)，頻率過高可能導致按壓深度不足。5.休克患者的體位應采?。篈.平臥位B.頭低腳高位C.頭高腳低位D.中凹臥位答案：D。中凹臥位（頭胸部抬高10°-20°，下肢抬高20°-30°）有利于增加回心血量，保證重要臟器的血液供應，同時減輕呼吸困難。平臥位不能有效增加回心血量；頭低腳高位可能會使膈肌上移，影響呼吸；頭高腳低位會減少回心血量，不利于休克的糾正。6.顱腦損傷患者出現“熊貓眼征”，提示可能為：A.顱前窩骨折B.顱中窩骨折C.顱后窩骨折D.腦震蕩答案：A。顱前窩骨折時，血液可向下滲透，導致眼眶周圍淤血，出現“熊貓眼征”。顱中窩骨折可出現耳漏等表現；顱后窩骨折可出現乳突部皮下淤血等；腦震蕩主要表現為短暫的意識障礙和逆行性遺忘，一般無“熊貓眼征”。7.急性心肌梗死患者最早、最突出的癥狀是：A.心源性休克B.心律失常C.疼痛D.心力衰竭答案：C。急性心肌梗死時，由于心肌缺血壞死，患者最早、最突出的癥狀是疼痛，疼痛性質劇烈，難以忍受，且休息和含服硝酸甘油不能緩解。心源性休克、心律失常和心力衰竭是急性心肌梗死的嚴重并發(fā)癥，一般在疼痛之后出現。8.以下哪項不是中暑高熱的臨床表現？A.體溫可達40℃以上B.皮膚干燥無汗C.意識障礙D.血壓升高答案：D。中暑高熱時，患者體溫可高達40℃以上，由于體溫調節(jié)中樞功能障礙，汗腺功能衰竭，皮膚干燥無汗。同時，可出現不同程度的意識障礙。而中暑高熱患者常伴有周圍循環(huán)衰竭，血壓一般是降低的，而不是升高。9.毒蛇咬傷后，為了防止毒素擴散和吸收，應立即采取的措施是：A.用大量清水沖洗傷口B.在傷口近心端肢體綁扎C.切開傷口排毒D.應用抗蛇毒血清答案：B。毒蛇咬傷后，在傷口近心端肢體綁扎可以阻止毒素隨血液循環(huán)擴散和吸收。用大量清水沖洗傷口是后續(xù)的處理措施；切開傷口排毒需要在專業(yè)人員指導下進行，且不是首要措施；應用抗蛇毒血清是治療的關鍵，但在未阻止毒素擴散前使用效果可能不佳。10.多器官功能障礙綜合征（MODS）最早受累的器官通常是：A.肺B.腎C.肝D.心臟答案：A。在多器官功能障礙綜合征中，肺是最早受累的器官之一。因為肺是與外界直接相通的器官，且在全身血液循環(huán)中首當其沖，容易受到各種致病因素的影響，如感染、創(chuàng)傷等導致的炎癥介質釋放，可引起急性肺損傷，進而發(fā)展為急性呼吸窘迫綜合征。11.以下哪種情況不宜進行電除顫？A.心室顫動B.無脈性室性心動過速C.心房顫動伴快速心室率D.一度房室傳導阻滯答案：D。電除顫主要用于消除心室顫動和無脈性室性心動過速等嚴重的心律失常。心房顫動伴快速心室率在藥物治療無效時也可考慮電復律。而一度房室傳導阻滯一般不需要電除顫，它通常無明顯癥狀，對心臟功能影響較小。12.氣管插管的深度一般為：A.成年男性22-24cm，成年女性20-22cmB.成年男性20-22cm，成年女性18-20cmC.成年男性24-26cm，成年女性22-24cmD.成年男性18-20cm，成年女性16-18cm答案：A。氣管插管深度一般成年男性為22-24cm，成年女性為20-22cm，這樣可以保證氣管導管準確進入氣管，避免過深或過淺導致的不良后果，如誤入一側支氣管或脫出氣管等。13.急性左心衰竭患者吸氧時，濕化瓶內加入20%-30%乙醇的目的是：A.消毒B.降低肺泡內泡沫的表面張力C.濕潤氣道D.增加氧氣的吸收答案：B。急性左心衰竭患者肺泡內有大量泡沫，影響氣體交換。加入20%-30%乙醇可以降低肺泡內泡沫的表面張力，使泡沫破裂，從而改善通氣和換氣功能。乙醇不是用于消毒、濕潤氣道或增加氧氣吸收的。14.以下哪種藥物是治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物？A.苯巴比妥B.地西泮C.苯妥英鈉D.丙戊酸鈉答案：B。地西泮具有起效快、作用強等特點，是治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物。它可以迅速控制癲癇發(fā)作，終止抽搐。苯巴比妥、苯妥英鈉和丙戊酸鈉也可用于癲癇的治療，但不是癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選。15.急性腎衰竭少尿期最主要的死亡原因是：A.高鉀血癥B.水中毒C.代謝性酸中毒D.氮質血癥答案：A。急性腎衰竭少尿期，患者腎臟排鉀功能障礙，可導致高鉀血癥。高鉀血癥可引起嚴重的心律失常，甚至心臟驟停，是急性腎衰竭少尿期最主要的死亡原因。水中毒、代謝性酸中毒和氮質血癥也是急性腎衰竭少尿期的常見并發(fā)癥，但相對高鉀血癥來說，其致死風險略低。16.一氧化碳中毒患者最有效的治療方法是：A.吸氧B.高壓氧治療C.使用呼吸興奮劑D.輸血答案：B。一氧化碳中毒后，一氧化碳與血紅蛋白結合形成碳氧血紅蛋白，使血紅蛋白失去攜氧能力。高壓氧治療可以增加血液中物理溶解氧，提高血氧分壓，加速碳氧血紅蛋白的解離，促進一氧化碳排出，是最有效的治療方法。吸氧也有一定作用，但效果不如高壓氧治療；使用呼吸興奮劑主要用于呼吸抑制的情況；輸血對一氧化碳中毒治療意義不大。17.創(chuàng)傷患者現場急救時，應遵循的原則是：A.先救命，后治傷B.先治傷，后救命C.先處理骨折，后處理出血D.先處理顱腦損傷，后處理其他損傷答案：A。創(chuàng)傷患者現場急救時，首要任務是挽救生命，如處理心跳呼吸驟停、大出血等危及生命的情況，然后再處理其他損傷。如果先治傷而不先救命，可能會導致患者因重要臟器功能衰竭而死亡。骨折和出血應根據具體情況同時或優(yōu)先處理出血；顱腦損傷和其他損傷也應根據病情的緊急程度綜合處理。18.以下哪種情況提示患者可能存在顱內壓增高？A.頭痛、嘔吐、視乳頭水腫B.頭暈、乏力、心慌C.發(fā)熱、咳嗽、咳痰D.腹痛、腹瀉、惡心答案：A。頭痛、嘔吐、視乳頭水腫是顱內壓增高的典型“三聯(lián)征”。頭暈、乏力、心慌可能與多種系統(tǒng)疾病有關；發(fā)熱、咳嗽、咳痰常見于呼吸系統(tǒng)疾??；腹痛、腹瀉、惡心主要與消化系統(tǒng)疾病相關。19.心肺復蘇時，按壓與通氣的比例為：A.15:2B.30:2C.20:2D.40:2答案：B。目前心肺復蘇指南推薦單人或雙人復蘇時，按壓與通氣的比例均為30:2，即每進行30次胸外按壓后，給予2次人工呼吸，這樣可以保證有效的循環(huán)和通氣支持。20.糖尿病酮癥酸中毒患者呼吸的特點是：A.呼吸淺快B.呼吸深快，有爛蘋果味C.呼吸緩慢D.呼吸間斷答案：B。糖尿病酮癥酸中毒時，由于體內酮體提供過多，患者呼吸深快，且呼出的氣體有爛蘋果味。呼吸淺快常見于多種原因引起的呼吸功能受限；呼吸緩慢可能與藥物中毒、顱內病變等有關；呼吸間斷多見于呼吸中樞受損等情況。21.急性上消化道出血患者，出現頭暈、心慌、乏力，提示出血量約為：A.5-10mlB.50-100mlC.400-500mlD.1000ml以上答案：C。當急性上消化道出血出血量達400-500ml時，患者可出現頭暈、心慌、乏力等癥狀，這是由于有效循環(huán)血量減少，導致腦、心臟等重要臟器供血不足。出血量5-10ml時，大便潛血試驗可呈陽性，但一般無明顯癥狀；出血量50-100ml可出現黑便；出血量1000ml以上可出現休克癥狀。22.張力性氣胸患者胸腔閉式引流時，引流瓶應低于胸腔出口平面：A.10-20cmB.20-30cmC.30-60cmD.60-100cm答案：D。張力性氣胸患者胸腔閉式引流時，引流瓶應低于胸腔出口平面60-100cm，這樣可以防止引流液逆流回胸腔，避免引起感染等并發(fā)癥。23.以下哪種藥物可用于解除有機磷農藥中毒的煙堿樣癥狀？A.阿托品B.解磷定C.腎上腺素D.地塞米松答案：B。解磷定等膽堿酯酶復活劑可以恢復被有機磷農藥抑制的膽堿酯酶活性，解除煙堿樣癥狀，如肌束震顫等。阿托品主要用于對抗有機磷農藥中毒的毒蕈堿樣癥狀；腎上腺素主要用于心臟驟停等情況的急救；地塞米松主要用于抗炎、抗過敏等治療。24.中暑痙攣患者最常見的癥狀是：A.腓腸肌痙攣B.肱二頭肌痙攣C.腹肌痙攣D.肋間肌痙攣答案：A。中暑痙攣是由于大量出汗后，水和電解質丟失，尤其是氯化鈉丟失過多，導致肌肉興奮性增高而發(fā)生痙攣。腓腸肌痙攣是中暑痙攣患者最常見的癥狀，患者可感到小腿肌肉疼痛、抽搐。肱二頭肌、腹肌和肋間肌痙攣相對較少見。25.急性心肌梗死患者發(fā)病后24小時內死亡的主要原因是：A.心力衰竭B.心源性休克C.心律失常D.心臟破裂答案：C。急性心肌梗死患者發(fā)病后24小時內，由于心肌缺血、壞死，心電活動不穩(wěn)定，容易發(fā)生心律失常，尤其是室性心律失常，如室性早搏、室性心動過速、心室顫動等，是導致患者死亡的主要原因。心力衰竭、心源性休克和心臟破裂也是急性心肌梗死的嚴重并發(fā)癥，但一般在發(fā)病后較晚出現。26.以下哪種情況可導致患者出現“三凹征”？A.支氣管哮喘B.慢性阻塞性肺疾病C.喉頭水腫D.肺炎答案：C。“三凹征”是指吸氣時胸骨上窩、鎖骨上窩和肋間隙明顯凹陷，常見于上呼吸道梗阻，如喉頭水腫、氣管異物等。支氣管哮喘和慢性阻塞性肺疾病主要表現為呼氣性呼吸困難；肺炎主要表現為發(fā)熱、咳嗽、咳痰等癥狀，一般無“三凹征”。27.心肺復蘇有效的指標不包括：A.可觸及大動脈搏動B.面色、口唇由發(fā)紺轉為紅潤C.瞳孔由大變小D.血壓恢復正常答案：D。心肺復蘇有效的指標包括可觸及大動脈搏動，說明心臟恢復了一定的泵血功能；面色、口唇由發(fā)紺轉為紅潤，提示組織缺氧得到改善；瞳孔由大變小，表明腦功能有一定恢復。但心肺復蘇有效并不意味著血壓能立即恢復正常，血壓恢復正常需要進一步的治療和循環(huán)功能的穩(wěn)定。28.急性腎衰竭多尿期，患者最容易出現的電解質紊亂是：A.高鉀血癥B.低鉀血癥C.高鈉血癥D.低鈣血癥答案：B。急性腎衰竭多尿期，患者大量排尿，可導致鉀離子隨尿液排出過多，容易出現低鉀血癥。高鉀血癥常見于少尿期；高鈉血癥和低鈣血癥在多尿期相對較少見。29.有機磷農藥中毒患者使用阿托品治療時，出現阿托品化的表現不包括：A.瞳孔擴大B.口干、皮膚干燥C.心率減慢D.肺部啰音減少或消失答案：C。阿托品化的表現包括瞳孔擴大、口干、皮膚干燥、心率加快、肺部啰音減少或消失等。心率減慢不是阿托品化的表現，相反，阿托品可使心率加快。30.張力性氣胸患者胸腔閉式引流后，水封瓶內水柱波動消失，且患者呼吸困難無改善，可能的原因是：A.引流管堵塞B.肺復張良好C.胸腔內氣體已排盡D.引流管位置不當答案：A。張力性氣胸患者胸腔閉式引流后，水封瓶內水柱波動消失，且患者呼吸困難無改善，可能是引流管堵塞，導致胸腔內氣體無法排出。肺復張良好時患者呼吸困難應改善；胸腔內氣體已排盡時患者呼吸困難也會緩解；引流管位置不當可能導致引流不暢，但一般不會使水柱波動完全消失。31.以下哪種藥物可用于治療洋地黃中毒引起的心律失常？A.利多卡因B.阿托品C.腎上腺素D.地高辛答案：A。洋地黃中毒引起的心律失常以室性心律失常多見，利多卡因可用于治療室性心律失常，是治療洋地黃中毒引起心律失常的常用藥物。阿托品主要用于治療緩慢性心律失常；腎上腺素主要用于心臟驟停等情況的急救；地高辛是洋地黃類藥物，中毒時不能再使用。32.中暑患者降溫時，一般將體溫降至多少度即可？A.35℃B.36℃C.37℃D.38℃答案：D。中暑患者降溫時，一般將體溫降至38℃即可，避免體溫過低導致其他并發(fā)癥。過度降溫可能會引起寒戰(zhàn)、血管收縮等不良反應，影響機體的恢復。33.創(chuàng)傷患者出現“連枷胸”，提示可能為：A.多根多處肋骨骨折B.單根肋骨骨折C.胸骨骨折D.鎖骨骨折答案：A?！斑B枷胸”是指多根多處肋骨骨折，使局部胸壁失去完整肋骨支撐而軟化，出現反常呼吸運動。單根肋骨骨折一般不會出現“連枷胸”表現；胸骨骨折和鎖骨骨折與“連枷胸”的形成無關。34.急性心肌梗死患者發(fā)病后，最早升高的心肌酶是：A.肌酸激酶同工酶（CK-MB）B.肌紅蛋白C.肌鈣蛋白D.乳酸脫氫酶（LDH）答案：B。急性心肌梗死患者發(fā)病后，肌紅蛋白最早升高，一般在發(fā)病后2-3小時開始升高，12小時達高峰。肌酸激酶同工酶（CK-MB）在發(fā)病后4-6小時開始升高，16-24小時達高峰；肌鈣蛋白在發(fā)病后3-6小時開始升高，10-24小時達高峰；乳酸脫氫酶（LDH）升高相對較晚，在發(fā)病后8-10小時開始升高，2-3天達高峰。35.心肺復蘇時，胸外按壓的部位是：A.胸骨上1/3與中1/3交界處B.胸骨中1/3與下1/3交界處C.胸骨下1/3處D.心尖部答案：B。心肺復蘇時，胸外按壓的部位是胸骨中1/3與下1/3交界處，這樣可以保證按壓時有效地擠壓心臟，促進血液循環(huán)。按壓部位不準確可能會影響按壓效果，甚至導致肋骨骨折等并發(fā)癥。36.急性左心衰竭患者使用利尿劑時，首選的藥物是：A.氫氯噻嗪B.螺內酯C.呋塞米D.氨苯蝶啶答案：C。急性左心衰竭患者使用利尿劑的目的是迅速減少血容量，減輕心臟前負荷。呋塞米是強效利尿劑，起效快，作用強，能迅速利尿，減輕肺水腫，是急性左心衰竭時首選的利尿劑。氫氯噻嗪和螺內酯作用相對較弱，起效較慢；氨苯蝶啶一般不單獨用于急性左心衰竭的治療。37.有機磷農藥中毒患者洗胃時，洗胃液的溫度一般為：A.20-25℃B.25-30℃C.30-35℃D.35-40℃答案：B。有機磷農藥中毒患者洗胃時，洗胃液的溫度一般為25-30℃，溫度過高可能會促進毒物吸收，溫度過低可能會引起患者寒戰(zhàn)等不適。38.張力性氣胸患者胸腔閉式引流后，護理措施錯誤的是：A.保持引流管通暢B.觀察引流液的顏色、量和性質C.定期擠壓引流管D.引流瓶應高于胸腔出口平面答案：D。張力性氣胸患者胸腔閉式引流后，引流瓶應低于胸腔出口平面，以防止引流液逆流回胸腔，引起感染等并發(fā)癥。保持引流管通暢、觀察引流液的顏色、量和性質以及定期擠壓引流管都是正確的護理措施。39.糖尿病患者出現低血糖時，應立即采取的措施是：A.口服糖水或含糖飲料B.靜脈注射胰島素C.增加運動量D.禁食答案：A。糖尿病患者出現低血糖時，應立即補充糖分，可口服糖水或含糖飲料，以迅速升高血糖水平。靜脈注射胰島素會使血糖進一步降低；增加運動量會消耗能量，加重低血糖癥狀；禁食會導致血糖繼續(xù)下降。40.創(chuàng)傷患者現場急救時，對開放性骨折的處理正確的是：A.立即復位骨折B.用清潔布類包扎傷口C.用止血帶止血時應長時間持續(xù)使用D.不做任何處理，直接送醫(yī)院答案：B。創(chuàng)傷患者現場急救時，對于開放性骨折，應先用清潔布類包扎傷口，以減少傷口污染。不要立即復位骨折，以免將污染物帶入深部組織；用止血帶止血時應定時放松，避免長時間持續(xù)使用導致肢體缺血壞死；應進行簡單的傷口包扎等處理后再送醫(yī)院。41.急性心肌梗死患者發(fā)病后，應絕對臥床休息的時間是：A.1-3天B.3-5天C.5-7天D.7-10天答案：A。急性心肌梗死患者發(fā)病后，應絕對臥床休息1-3天，以減少心肌耗氧量，有利于心肌修復。之后可根據患者病情逐漸增加活動量。42.中暑患者降溫過程中，應密切觀察的指標不包括：A.體溫B.心率C.血壓D.血糖答案：D。中暑患者降溫過程中，應密切觀察體溫、心率、血壓等指標，以了解降溫效果和患者的循環(huán)功能狀態(tài)。血糖與中暑降溫過程關系不大，一般不是觀察的重點指標。43.有機磷農藥中毒患者使用阿托品治療時，阿托品用量根據：A.中毒程度B.患者年齡C.患者體重D.中毒時間答案：A。有機磷農藥中毒患者使用阿托品治療時，阿托品用量應根據中毒程度來確定。中毒程度越重，阿托品用量越大?；颊吣挲g、體重和中毒時間可作為參考因素，但不是主要決定阿托品用量的依據。44.張力性氣胸患者胸腔閉式引流后，若引流管從胸腔脫出，應立即：A.通知醫(yī)生B.用手捏閉傷口處皮膚C.重新插入引流管D.更換引流瓶答案：B。張力性氣胸患者胸腔閉式引流后，若引流管從胸腔脫出，應立即用手捏閉傷口處皮膚，防止空氣進入胸腔，造成開放性氣胸或張力性氣胸加重。然后再通知醫(yī)生進行進一步處理，不要自行重新插入引流管或更換引流瓶。45.急性左心衰竭患者吸氧的流量一般為：A.1-2L/minB.2-4L/minC.4-6L/minD.6-8L/min答案：D。急性左心衰竭患者吸氧的流量一般為6-8L/min，高流量吸氧可以提高血氧分壓，改善患者的缺氧狀態(tài)。1-2L/min流量過低，不能滿足患者的氧需求；2-4L/min流量也相對不足；4-6L/min對于急性左心衰竭患者可能不夠。46.糖尿病酮癥酸中毒患者治療時，補液應首選：A.生理鹽水B.5%葡萄糖溶液C.10%葡萄糖溶液D.林格氏液答案：A。糖尿病酮癥酸中毒患者治療時，補液應首選生理鹽水，因為患者存在脫水和高血糖、高滲透壓情況，生理鹽水可以補充血容量，糾正脫水，同時降低血液滲透壓。5%葡萄糖溶液和10%葡萄糖溶液一般在血糖下降到一定程度后再根據情況使用；林格氏液也可用于補液，但不是首選。47.創(chuàng)傷患者現場急救時，對骨折部位的固定目的不包括：A.減輕疼痛B.防止骨折斷端損傷周圍組織C.便于搬運D.促進骨折愈合答案：D。創(chuàng)傷患者現場急救時，對骨折部位進行固定的目的包括減輕疼痛、防止骨折斷端損傷周圍組織和便于搬運等。促進骨折愈合是骨折后期治療和康復的目標，不是現場固定的主要目的。48.急性心肌梗死患者發(fā)病后，應給予的飲食是：A.高熱量、高脂肪飲食B.低熱量、低脂肪、低鹽、易消化飲食C.高蛋白質飲食D.高纖維素飲食答案：B。急性心肌梗死患者發(fā)病后，應給予低熱量、低脂肪、低鹽、易消化飲食，以減輕心臟負擔，防止因飲食不當導致病情加重。高熱量、高脂肪飲食會增加心臟負擔；高蛋白質飲食和高纖維素飲食應根據患者具體情況適當調整，不是主要的飲食原則。49.中暑患者降溫過程中，若患者出現寒戰(zhàn)，應：A.加快降溫速度B.停止降溫C.給予鎮(zhèn)靜劑D.增加蓋被答案：C。中暑患者降溫過程中，若出現寒戰(zhàn)，說明體溫下降過快，機體產生應激反應。此時應給予鎮(zhèn)靜劑，以抑制寒戰(zhàn)，避免因寒戰(zhàn)導致產熱增加，影響降溫效果。加快降溫速度會加重寒戰(zhàn)；停止降溫可能不利于中暑的治療；增加蓋被會使體溫升高。50.有機磷農藥中毒患者使用解磷定治療時，應注意的事項不包括：A.早期使用B.足量使用C.緩慢靜脈注射D.與堿性藥物混合使用答案：D。有機磷農藥中毒患者使用解磷定治療時，應早期、足量使用，且緩慢靜脈注射。解磷定不能與堿性藥物混合使用，因為解磷定在堿性溶液中易水解提供劇毒的氰化物。二、多選題（每題2分，共20分）1.心肺復蘇有效的指標包括：A.可觸及大動脈搏動B.面色、口唇由發(fā)紺轉為紅潤C.瞳孔由大變小D.自主呼吸恢復E.收縮壓維持在60mmHg以上答案：ABCDE。心肺復蘇有效的指標包括可觸及大動脈搏動，提示心臟恢復泵血功能；面色、口唇由發(fā)紺轉為紅潤，說明組織缺氧得到改善；瞳孔由大變小，表明腦功能有一定恢復；自主呼吸恢復是心肺復蘇有效的重要標志之一；收縮壓維持在60mmHg以上可保證重要臟器的血液灌注。2.急性有機磷農藥中毒患者的護理措施包括：A.迅速清除毒物B.遵醫(yī)囑使用解毒藥物C.密切觀察生命體征D.保持呼吸道通暢E.做好心理護理答案：ABCDE。急性有機磷農藥中毒患者的護理措施包括迅速清除毒物，如洗胃、清洗皮膚等；遵醫(yī)囑使用解毒藥物，如阿托品、解磷定等；密切觀察生命體征，及時發(fā)現病情變化；保持呼吸道通暢，防止窒息；做好心理護理，緩解患者緊張情緒。3.張力性氣胸患者的臨床表現有：A.極度呼吸困難B.發(fā)紺C.氣管向健側移位D.患側胸部飽滿，肋間隙增寬E.皮下氣腫答案：ABCDE。張力性氣胸患者由于胸腔內壓力不斷升高，壓迫肺組織和縱隔，可出現極度呼吸困難、發(fā)紺；氣管向健側移位；患側胸部飽滿，肋間隙增寬；氣體可進入皮下組織，導致皮下氣腫。4.休克患者的護理要點包括：A.密切觀察生命體征B.快速補液C.保持呼吸道通暢D.采取中凹臥位E.做好保暖措施答案：ABCDE。休克患者的護理要點包括密切觀察生命體征，及時了解病情變化；快速補液以糾正血容量不足；保持呼吸道通暢，保證氧氣供應；采取中凹臥位，增加回心血量；做好保暖措施，避免患者體溫過低。5.急性心肌梗死患者的護理措施有：A.絕對臥床休息B.持續(xù)心電監(jiān)護C.給予低熱量、低脂肪、低鹽、易消化飲食D.保持大便通暢E.遵醫(yī)囑使用藥物答案：ABCDE。急性心肌梗死患者應絕對臥床休息，以減少心肌耗氧量；持續(xù)心電監(jiān)護，及時發(fā)現心律失常等并發(fā)癥；給予低熱量、低脂肪、低鹽、易消化飲食，減輕心臟負擔；保持大便通暢，避免用力排便增加心臟負擔；遵醫(yī)囑使用藥物，如硝酸酯類、抗血小板藥物等。6.中暑患者的急救措施包括：A.立即將患者移至陰涼通風處B.給予物理降溫C.補充水分和電解質D.密切觀察生命體征E.對昏迷患者進行心肺復蘇答案：ABCD。中暑患者的急救措施包括立即將患者移至陰涼通風處，降低環(huán)境溫度；給予物理降溫，如用濕毛巾擦拭身體、冰敷等；補充水分和電解質，糾正脫水和電解質紊亂；密切觀察生命體征。只有在患者出現心跳呼吸驟停時才進行心肺復蘇，昏迷但有心跳呼吸的患者不需要進行心肺復蘇。7.創(chuàng)傷患者現場急救的原則包括：A.先救命，后治傷B.迅速脫離危險環(huán)境C.簡單而有效地處理傷口D.妥善固定骨折E.及時轉運答案：ABCDE。創(chuàng)傷患者現場急救的原則包括先救命，后治傷，優(yōu)先處理危及生命的情況；迅速脫離危險環(huán)境，避免進一步損傷；簡單而有效地處理傷口，減少污染和出血；妥善固定骨折，防止骨折斷端損傷周圍組織；及時轉運至醫(yī)院進行進一步治療。8.多器官功能障礙綜合征（MODS）的預防措施包括：A.積極治療原發(fā)病B.加強營養(yǎng)支持C.合理使用抗生素D.防止感染E.維持呼吸和循環(huán)功能穩(wěn)定答案：ABCDE。多器官功能障礙綜合征（MODS）的預防措施包括積極治療原發(fā)病，去除病因；加強營養(yǎng)支持，提高機體抵抗力；合理使用抗生素，避免濫用；防止感染，嚴格無菌操作；維持呼吸和循環(huán)功能穩(wěn)定，保證重要臟器的血液灌注和氧氣供應。9.急性腎衰竭患者少尿期的護理措施有：A.嚴格控制入水量B.限制蛋白質攝入C.密切觀察電解質變化D.預防感染E.做好心理護理答案：ABCDE。急性腎衰竭患者少尿期的護理措施包括嚴格控制入水量，量出為入，避免水鈉潴留；限制蛋白質攝入，減少含氮代謝產物的提供；密切觀察電解質變化，及時發(fā)現和處理高鉀血癥等電解質紊亂；預防感染，保持皮膚和口腔清潔；做好心理護理，緩解患者焦慮情緒。10.糖尿病酮癥酸中毒患者的治療措施包括：A.補液B.小劑量胰島素靜脈滴注C.糾正電解質紊亂D.糾正酸堿平衡失調E.處理誘因和并發(fā)癥答案：ABCDE。糖尿病酮癥酸中毒患者的治療措施包括補液，糾正脫水和高滲透壓；小劑量胰島素靜脈滴注，降低血糖；糾正電解質紊亂，尤其是低鉀血癥；糾正酸堿平衡失調；處理誘因和并發(fā)癥，如感染等。三、簡答題（每題10分，共30分）1.簡述心肺復蘇的操作步驟。答：心肺復蘇（CPR）是針對心跳、呼吸驟停所采取的搶救關鍵措施，其操作步驟如下：（1）評估環(huán)境：在進行心肺復蘇前，首先要確?，F場環(huán)境安全，避免施救者和患者受到二次傷害。（2）判斷意識和呼吸：輕拍患者雙肩，并在雙側耳邊大聲呼喊，觀察患者有無應答。同時，觀察患者胸部有無起伏，聽有無呼吸聲音，判斷時間不超過10秒。如果患者無應答且無呼吸或僅有瀕死嘆息樣呼吸，應立即呼救并啟動急救系統(tǒng)。（3）胸外按壓：將患者仰臥于硬板床或地面上，施救者雙手交疊，手指翹起，用手掌根部接觸患者胸骨中1/3與下1/3交界處。按壓時，雙臂伸直，利用上半身的重量垂直向下按壓，按壓頻率為100-120次/分，按壓深度至少5cm，但不超過6cm。每次按壓后要讓胸廓充分回彈，按壓與放松時間大致相等。（4）開放氣道：采用仰頭-抬頜法開放氣道，即施救者一手置于患者前額，手掌用力向后壓使頭后仰，另一手的手指放在下頜骨下方，將頦部向上抬起，使氣道通暢。如果懷疑有頸椎損傷，應采用托頜法開放氣道。（5）人工呼吸：在開放氣道的基礎上，用按于前額一手的拇指與食指捏閉患者的鼻孔，施救者深吸一口氣后，用口唇嚴密地包住患者口唇，緩慢吹氣，每次吹氣時間持續(xù)1秒以上，確?？吹交颊咝乩鸱?。吹氣完畢后，松開捏鼻的手指，讓患者胸廓自然回縮呼氣。每進行30次胸外按壓后，給予2次人工呼吸，如此反復進行，按壓與通氣的比例為30:2。（6）重復操作：持續(xù)進行胸外按壓和人工呼吸，直到專業(yè)急救人員到達或患者恢復自主心跳和呼吸。每2分鐘或5個周期的CPR后，若有第二名施救者在場，可進行輪換，輪換時間不超過5秒。（7）除顫：如果現場有自動體外除顫器（AED），應盡快使用。打開AED電源開關，按照語音提示操作，將電極片貼在患者胸部正確位置，AED會自動分析心律，若提示需要除顫，在確保無人接觸患者的情況下，按下除顫按鈕進行除顫，除顫后立即繼續(xù)進行CPR。2.簡述急性有機磷農藥中毒的臨床表現及急救措施。答：（1）臨床表現毒蕈堿樣癥狀：這組癥狀出現較早，主要是副交感神經末梢興奮所致，類似毒蕈堿作用。表現為平滑肌痙攣和腺體分泌增加，如惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、多汗、流涎、視物模糊、瞳孔縮小、呼吸道分泌物增多、支氣管痙攣、呼吸困難等，嚴重者可出現肺水腫。煙堿樣癥狀：由于乙酰膽堿在橫紋肌神經-肌肉接頭處過度蓄積和刺激，使面、眼瞼、舌、四肢和全身橫紋肌發(fā)生肌纖維顫動，甚至全身肌肉強直性痙攣。患者常有全身緊束和壓迫感，而后發(fā)生肌力減退和癱瘓。嚴重者可因呼吸肌麻痹而死亡。此外，交感神經節(jié)受乙酰膽堿刺激，其節(jié)后交感神經纖維末梢釋放兒茶酚胺，使血管收縮，引起血壓增高、心跳加快和心律失常。中樞神經系統(tǒng)癥狀：中樞神經系統(tǒng)受乙酰膽堿刺激后有頭暈、頭痛、疲乏、共濟失調、煩躁不安、譫妄、抽搐和昏迷等表現。中間綜合征：少數病例在急性中毒癥狀緩解后和遲發(fā)性神經病變發(fā)生前，約在急性中毒后24-96小時突然發(fā)生死亡，稱“中間綜合征”。其發(fā)病機制與膽堿酯酶受到長期抑制，影響神經-肌肉接頭處突觸后的功能有關。患者主要表現為肌無力，以肢體近端肌肉、屈頸肌、腦神經支配的肌肉以及呼吸肌無力為主，可出現抬頭、睜眼、張口、吞咽困難、聲音嘶啞、復視、咀嚼無力、飲水嗆咳等，嚴重者可因呼吸肌麻痹而死亡。遲發(fā)性多發(fā)性神經?。簜€別患者在急性重度中毒癥狀消失后2-3周可發(fā)生遲發(fā)性神經損害，出現感覺、運動型多發(fā)性神經病變表現，主要累及肢體末端，可發(fā)生下肢癱瘓、四肢肌肉萎縮等。（2）急救措施迅速清除毒物：立即將患者撤離中毒現場，脫去污染的衣物，用肥皂水或清水徹底清洗污染的皮膚、毛發(fā)和指甲?？诜卸菊邞⒓催M行洗胃，洗胃液可選用2%碳酸氫鈉溶液（敵百蟲中毒禁用，因敵百蟲在堿性溶液中可轉化為毒性更強的敵敵畏）、1:5000高錳酸鉀溶液（對硫磷中毒禁用，因對硫磷在高錳酸鉀溶液中可氧化為毒性更強的對氧磷）或清水，直至洗出液澄清無味為止。洗胃后可注入50%硫酸鎂或硫酸鈉導瀉，促進毒物排出。應用解毒藥物阿托品：能阻斷乙酰膽堿對副交感神經和中樞神經系統(tǒng)毒蕈堿受體的作用，對緩解毒蕈堿樣癥狀和對抗呼吸中樞抑制有效，但對煙堿樣癥狀和恢復膽堿酯酶活力無作用。