2025年版臨床實習(xí)試題及答案一、單選題（每題1分，共50分）1.患者，男，55歲。突發(fā)胸痛2小時，診斷為急性前壁心肌梗死。心電圖特征性改變出現(xiàn)在（）A.V?V?導(dǎo)聯(lián)B.V?V?導(dǎo)聯(lián)C.V?V?導(dǎo)聯(lián)D.Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)E.I、aVL導(dǎo)聯(lián)答案：C解析：急性前壁心肌梗死心電圖特征性改變出現(xiàn)在V?V?導(dǎo)聯(lián)；V?V?導(dǎo)聯(lián)對應(yīng)前間壁；Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)對應(yīng)下壁；I、aVL導(dǎo)聯(lián)對應(yīng)高側(cè)壁。2.小兒鵝口瘡的病原是（）A.柯薩奇病毒B.金黃色葡萄球菌C.溶血性鏈球菌D.白色念珠菌E.單純皰疹病毒答案：D解析：鵝口瘡是由白色念珠菌感染所引起的口腔黏膜疾病?？滤_奇病毒可引起皰疹性咽峽炎等；金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌可引起多種化膿性感染；單純皰疹病毒可引起皰疹性口炎。3.關(guān)于新生兒生理性黃疸，下列哪項是錯誤的（）A.生后23天出現(xiàn)B.一般情況良好C.足月兒黃疸持續(xù)時間不超過2周D.早產(chǎn)兒黃疸持續(xù)時間不超過4周E.血清膽紅素足月兒>221μmol/L，早產(chǎn)兒>257μmol/L答案：E解析：新生兒生理性黃疸生后23天出現(xiàn)，一般情況良好，足月兒黃疸持續(xù)時間不超過2周，早產(chǎn)兒不超過4周。血清膽紅素足月兒不超過221μmol/L，早產(chǎn)兒不超過257μmol/L，若超過此值則為病理性黃疸。4.消化性潰瘍最主要的癥狀是（）A.惡心、嘔吐B.緩脈、多汗C.腹脹、腹痛D.噯氣、反酸E.節(jié)律性上腹痛答案：E解析：消化性潰瘍最主要的癥狀是節(jié)律性上腹痛，胃潰瘍疼痛多在餐后1小時內(nèi)出現(xiàn)，至下次餐前自行消失；十二指腸潰瘍疼痛多在兩餐之間發(fā)生，持續(xù)至下餐進(jìn)食后緩解。惡心、嘔吐、腹脹、噯氣、反酸等也可出現(xiàn)，但不是最主要癥狀。5.慢性支氣管炎最突出的癥狀是（）A.長期反復(fù)咳嗽B.反復(fù)咳膿性痰C.間歇少量咯血D.逐漸加重的呼吸困難E.活動后心悸、氣急答案：A解析：慢性支氣管炎的主要癥狀為咳嗽、咳痰，或伴有喘息，其中長期反復(fù)咳嗽是最突出的癥狀。反復(fù)咳膿性痰多見于支氣管擴張等疾??；間歇少量咯血可見于肺結(jié)核等；逐漸加重的呼吸困難是慢性阻塞性肺疾病的典型表現(xiàn)；活動后心悸、氣急多見于心力衰竭等。6.急性心肌梗死患者最早、最突出的癥狀是（）A.心源性休克B.心律失常C.疼痛D.心力衰竭E.胃腸道癥狀答案：C解析：急性心肌梗死患者最早、最突出的癥狀是疼痛，疼痛部位和性質(zhì)與心絞痛相似，但程度更劇烈，持續(xù)時間更長，可達(dá)數(shù)小時或數(shù)天，休息和含用硝酸甘油片多不能緩解。心源性休克、心律失常、心力衰竭等可在疼痛發(fā)生后數(shù)小時至數(shù)天內(nèi)出現(xiàn)；胃腸道癥狀也可出現(xiàn)，但不是最早、最突出的癥狀。7.甲狀腺功能亢進(jìn)患者出現(xiàn)下列哪項表現(xiàn)，護(hù)士應(yīng)警惕甲亢危象的發(fā)生（）A.高熱（T>39℃）、心率增快140240次/分B.甲狀腺彌漫性、對稱性腫大C.情緒不穩(wěn)，多言好動D.怕熱，多汗，消瘦E.食欲亢進(jìn)，大便次數(shù)增多答案：A解析：甲亢危象的臨床表現(xiàn)為高熱（體溫>39℃）、心率增快（140240次/分）、煩躁、大汗淋漓、嘔吐、腹瀉等。甲狀腺彌漫性、對稱性腫大是甲亢的一般表現(xiàn)；情緒不穩(wěn)、多言好動、怕熱、多汗、消瘦、食欲亢進(jìn)、大便次數(shù)增多等是甲亢的常見癥狀，但不是甲亢危象的典型表現(xiàn)。8.患者，女，30歲。因關(guān)節(jié)疼痛近2年，伴雙手指間關(guān)節(jié)及腕關(guān)節(jié)腫痛，伴晨僵2小時，無發(fā)熱。血常規(guī)示Hb101g/L，WBC4.0×10?/L，PLT98×10?/L，血沉67mm/h，RF（+），雙手X線片示骨質(zhì)疏松。最可能的診斷是（）A.骨關(guān)節(jié)炎B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡D.痛風(fēng)E.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎答案：B解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎多發(fā)生于中年女性，主要表現(xiàn)為對稱性、多關(guān)節(jié)腫痛，伴晨僵，晨僵時間多超過1小時。實驗室檢查可見血沉增快、類風(fēng)濕因子（RF）陽性等。雙手X線片早期可見骨質(zhì)疏松。骨關(guān)節(jié)炎多見于中老年人，主要累及負(fù)重關(guān)節(jié)；系統(tǒng)性紅斑狼瘡多有面部紅斑、口腔潰瘍等多系統(tǒng)表現(xiàn)；痛風(fēng)多有高尿酸血癥，疼痛多在夜間發(fā)作，累及第一跖趾關(guān)節(jié)等；風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎多有咽痛、發(fā)熱等前驅(qū)癥狀，主要累及大關(guān)節(jié)，呈游走性疼痛。9.患者，男，45歲。因肝硬化腹水入院。放腹水后出現(xiàn)精神錯亂、幻覺、嗜睡伴有撲翼樣震顫、腦電圖異常等表現(xiàn)，應(yīng)考慮并發(fā)（）A.上消化道出血B.肝性腦病C.感染D.肝腎綜合征E.電解質(zhì)紊亂答案：B解析：肝性腦病是肝硬化最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，放腹水等誘因可導(dǎo)致肝性腦病的發(fā)生。患者出現(xiàn)精神錯亂、幻覺、嗜睡伴有撲翼樣震顫、腦電圖異常等表現(xiàn)，符合肝性腦病的特點。上消化道出血主要表現(xiàn)為嘔血、黑便等；感染可出現(xiàn)發(fā)熱等癥狀；肝腎綜合征主要表現(xiàn)為少尿或無尿等腎功能損害；電解質(zhì)紊亂可出現(xiàn)相應(yīng)的電解質(zhì)異常表現(xiàn)。10.患者，女，28歲。妊娠32周，自覺頭痛、眼花3天，檢查發(fā)現(xiàn)：血壓160/110mmHg，胎心、胎位正常，雙下肢水腫，尿蛋白>0.5g/24h。此患者的診斷是（）A.子癇前期輕度B.子癇前期重度C.子癇D.妊娠合并高血壓E.妊娠期高血壓答案：B解析：子癇前期重度的診斷標(biāo)準(zhǔn)為血壓≥160/110mmHg，尿蛋白≥0.5g/24h，可伴有頭痛、眼花等自覺癥狀。子癇前期輕度血壓為140159/90109mmHg，尿蛋白≥0.3g/24h；子癇是在子癇前期的基礎(chǔ)上發(fā)生抽搐；妊娠合并高血壓是指妊娠前或妊娠20周前即診斷為高血壓；妊娠期高血壓是指妊娠期首次出現(xiàn)高血壓，產(chǎn)后12周內(nèi)恢復(fù)正常。11.患者，男，65歲。因慢性阻塞性肺疾病合并慢性呼吸衰竭入院治療，現(xiàn)病情緩解準(zhǔn)備出院。在進(jìn)行出院指導(dǎo)時，以下哪項不正確（）A.應(yīng)適當(dāng)散步做操B.堅持腹式呼吸鍛煉C.定時進(jìn)行深呼吸咳嗽D.長期規(guī)則服用抗生素E.預(yù)防受涼感冒答案：D解析：慢性阻塞性肺疾病患者緩解期應(yīng)進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\動，如散步、做操等，堅持腹式呼吸鍛煉和定時進(jìn)行深呼吸咳嗽有助于改善呼吸功能，預(yù)防受涼感冒可減少疾病的發(fā)作。但長期規(guī)則服用抗生素是不正確的，抗生素應(yīng)根據(jù)病情有指征地使用，濫用抗生素可導(dǎo)致耐藥等問題。12.患者，女，50歲。患甲狀腺功能亢進(jìn)伴突眼1年。近2個月突眼惡化，結(jié)膜充血、水腫明顯。護(hù)士在做健康指導(dǎo)時，告訴患者保護(hù)眼睛的護(hù)理措施，但除外（）A.外出時戴茶色眼鏡B.常用眼藥水濕潤眼睛C.正常攝入水、鈉D.睡眠時抬高頭部E.眼睛不能閉合時睡前戴眼罩答案：C解析：甲狀腺功能亢進(jìn)伴突眼患者應(yīng)限制水、鈉攝入，以減輕球后水腫。外出時戴茶色眼鏡可避免強光和灰塵刺激；常用眼藥水濕潤眼睛可防止角膜干燥；睡眠時抬高頭部可減輕眼部腫脹；眼睛不能閉合時睡前戴眼罩可保護(hù)角膜。13.患者，男，30歲。因車禍致脾破裂急診入院。入院后立即給予抗休克治療，同時在全身麻醉下行脾切除術(shù)。術(shù)后第1天，患者出現(xiàn)煩躁不安、皮膚蒼白、尿量減少等表現(xiàn)。查體：T37.5℃，P120次/分，R22次/分，BP80/50mmHg。應(yīng)考慮患者出現(xiàn)了（）A.術(shù)后感染B.切口裂開C.腹腔內(nèi)出血D.腸梗阻E.急性腎衰竭答案：C解析：患者脾切除術(shù)后出現(xiàn)煩躁不安、皮膚蒼白、尿量減少、血壓下降等休克表現(xiàn)，考慮為腹腔內(nèi)出血。術(shù)后感染多有發(fā)熱等全身癥狀；切口裂開多有切口疼痛、滲液等表現(xiàn)；腸梗阻主要表現(xiàn)為腹痛、腹脹、嘔吐、停止排氣排便等；急性腎衰竭多有少尿或無尿等腎功能改變。14.患者，女，25歲。因急性闌尾炎入院，在腰麻下行闌尾切除術(shù)。術(shù)后第2天，患者訴頭痛，測血壓、脈搏正常，視診兩眼瞳孔等大等圓，直徑3mm，對光反射靈敏。該患者頭痛的原因可能是（）A.腦膜炎B.顱內(nèi)壓升高C.腦血管痙攣D.腦脊液外漏E.蛛網(wǎng)膜下腔出血答案：D解析：腰麻后頭痛主要是由于腦脊液外漏，導(dǎo)致顱內(nèi)壓降低，牽張顱內(nèi)靜脈竇和腦膜等組織引起。腦膜炎多有發(fā)熱、頸項強直等表現(xiàn)；顱內(nèi)壓升高多有頭痛、嘔吐、視乳頭水腫等表現(xiàn)；腦血管痙攣多有神經(jīng)系統(tǒng)定位體征；蛛網(wǎng)膜下腔出血多有劇烈頭痛、嘔吐、腦膜刺激征等表現(xiàn)。15.患者，男，40歲。因足部外傷30分鐘就診。清創(chuàng)縫合后遵醫(yī)囑TAT肌內(nèi)注射，注射前需做TAT過敏試驗。皮試液的濃度為（）A.15U/mlB.150U/mlC.1500U/mlD.200U/mlE.250U/ml答案：B解析：破傷風(fēng)抗毒素（TAT）皮試液的濃度為150U/ml，取0.1ml（含15U）做皮內(nèi)注射。16.患者，女，35歲。因肺炎入院治療。在進(jìn)行靜脈輸液時，護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者穿刺部位沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線，局部組織發(fā)紅、腫脹、灼熱、疼痛。該患者可能出現(xiàn)了（）A.過敏反應(yīng)B.發(fā)熱反應(yīng)C.靜脈炎D.空氣栓塞E.急性肺水腫答案：C解析：靜脈炎的表現(xiàn)為沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線，局部組織發(fā)紅、腫脹、灼熱、疼痛。過敏反應(yīng)多有皮疹、瘙癢、呼吸困難等表現(xiàn)；發(fā)熱反應(yīng)多有寒戰(zhàn)、高熱等；空氣栓塞可出現(xiàn)胸部異常不適、呼吸困難等；急性肺水腫可出現(xiàn)呼吸困難、咳粉紅色泡沫痰等。17.患者，男，60歲。因心房顫動入院。護(hù)士在測脈搏前推斷患者的脈搏最可能為（）A.間歇脈B.二聯(lián)律C.三聯(lián)律D.絀脈E.洪脈答案：D解析：心房顫動患者的脈搏特點是脈搏短絀，即脈率少于心率。間歇脈是在一系列正常均勻的脈搏中，出現(xiàn)一次提前而較弱的搏動，其后有一較正常延長的間歇；二聯(lián)律、三聯(lián)律是指早搏規(guī)律出現(xiàn)的情況；洪脈常見于高熱、甲亢等患者。18.患者，女，20歲。因失戀后口服大量安眠藥入院。入院時患者呈昏迷狀態(tài)，呼吸淺慢，皮膚濕冷，脈細(xì)弱。急診護(hù)士應(yīng)首先采取的措施是（）A.立即洗胃B.通知醫(yī)生C.給予氧氣吸入D.測量生命體征E.建立靜脈通道答案：A解析：對于口服大量安眠藥中毒的患者，應(yīng)立即進(jìn)行洗胃，以清除胃內(nèi)尚未吸收的毒物。通知醫(yī)生、給予氧氣吸入、測量生命體征、建立靜脈通道等也是必要的措施，但洗胃是首要的。19.患者，男，45歲。因車禍致右下肢開放性骨折，大量出血，被送來急診。在醫(yī)生未到之前，接診護(hù)士應(yīng)立即（）A.詳細(xì)詢問車禍發(fā)生的原因B.向醫(yī)院有關(guān)部門報告C.給患者注射鎮(zhèn)靜劑D.給患者止血，測量血壓，建立靜脈通道E.安慰患者答案：D解析：對于開放性骨折、大量出血的患者，在醫(yī)生未到之前，接診護(hù)士應(yīng)立即給患者止血，測量血壓，建立靜脈通道，以維持患者的生命體征。詳細(xì)詢問車禍發(fā)生的原因可在病情穩(wěn)定后進(jìn)行；向醫(yī)院有關(guān)部門報告是在采取緊急措施后的工作；給患者注射鎮(zhèn)靜劑應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行；安慰患者也是必要的，但不是首要的措施。20.患者，女，32歲。因乳腺癌入院，準(zhǔn)備手術(shù)治療?；颊呓箲]萬分，常暗自流淚，沉思。護(hù)士最應(yīng)給予的護(hù)理措施是（）A.報告主管醫(yī)生B.給予鎮(zhèn)靜藥以緩解癥狀C.通知家屬來院探望D.允許患者家屬陪住，以避免焦慮E.鼓勵患者傾訴并給予疏導(dǎo)和安慰答案：E解析：對于焦慮的患者，護(hù)士應(yīng)鼓勵患者傾訴并給予疏導(dǎo)和安慰，讓患者表達(dá)內(nèi)心的感受，緩解焦慮情緒。報告主管醫(yī)生可在必要時進(jìn)行；給予鎮(zhèn)靜藥應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑；通知家屬來院探望和允許患者家屬陪住可起到一定的安慰作用，但最關(guān)鍵的是要與患者進(jìn)行有效的溝通和心理支持。21.患者，男，70歲。有慢性阻塞性肺疾病病史20年。近日因受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳痰加重，伴呼吸困難，以“慢性阻塞性肺疾病急性加重期”收入院。護(hù)士在評估患者時，發(fā)現(xiàn)患者有明顯的發(fā)紺，其發(fā)紺的原因是（）A.血液中還原血紅蛋白增多B.血液中氧合血紅蛋白增多C.血液中膽紅素增多D.血液中胡蘿卜素增多E.血液中高鐵血紅蛋白增多答案：A解析：發(fā)紺是指血液中還原血紅蛋白增多使皮膚和黏膜呈青紫色改變的一種表現(xiàn)，也可稱為紫紺。常見于呼吸系統(tǒng)疾病、心血管系統(tǒng)疾病等導(dǎo)致的缺氧。血液中氧合血紅蛋白增多不會出現(xiàn)發(fā)紺；血液中膽紅素增多可導(dǎo)致黃疸；血液中胡蘿卜素增多可導(dǎo)致皮膚黃染，但與發(fā)紺不同；血液中高鐵血紅蛋白增多可導(dǎo)致高鐵血紅蛋白血癥性發(fā)紺，但相對較少見。22.患者，女，28歲。產(chǎn)后2周，出現(xiàn)右側(cè)乳房脹痛，伴發(fā)熱，體溫38.5℃。檢查發(fā)現(xiàn)右側(cè)乳房外上象限紅腫，有壓痛，可觸及一硬塊。最可能的診斷是（）A.乳腺炎B.乳腺纖維瘤C.乳腺囊性增生病D.乳腺癌E.乳頭皸裂答案：A解析：產(chǎn)后2周的女性，出現(xiàn)乳房脹痛、發(fā)熱、局部紅腫壓痛及硬塊，考慮為乳腺炎。乳腺纖維瘤多為無痛性腫塊，邊界清楚；乳腺囊性增生病多有乳房脹痛和腫塊，且疼痛與月經(jīng)周期有關(guān)；乳腺癌多表現(xiàn)為無痛性腫塊，質(zhì)地硬，活動度差；乳頭皸裂主要表現(xiàn)為乳頭疼痛、破損等。23.患者，男，50歲。因肝硬化腹水入院。放腹水后出現(xiàn)嗜睡、撲翼樣震顫，應(yīng)考慮（）A.肝性腦病Ⅰ期B.肝性腦?、蚱贑.肝性腦病Ⅲ期D.肝性腦?、羝贓.亞臨床肝性腦病答案：B解析：肝性腦病Ⅱ期（昏迷前期）以意識錯亂、睡眠障礙、行為失常為主，有明顯的神經(jīng)體征，如腱反射亢進(jìn)、肌張力增高、踝陣攣及Babinski征陽性等，可出現(xiàn)撲翼樣震顫。肝性腦病Ⅰ期（前驅(qū)期）表現(xiàn)為輕度性格改變和行為失常；Ⅲ期（昏睡期）以昏睡和精神錯亂為主；Ⅳ期（昏迷期）神志完全喪失，不能喚醒；亞臨床肝性腦病一般無明顯癥狀。24.患者，女，68歲?；悸苑涡牟〗?年。近日咳嗽、咳痰加重，明顯發(fā)紺。給予半坐臥位的主要目的是（）A.使回心血量增加B.使肺部感染局限化C.使膈肌下降，呼吸通暢D.減輕咽部刺激及咳嗽E.促進(jìn)排痰，減輕發(fā)紺答案：C解析：慢性肺心病患者采取半坐臥位可使膈肌下降，胸腔容積擴大，減輕腹腔臟器對心肺的壓迫，使呼吸通暢。半坐臥位可減少回心血量；不能使肺部感染局限化；對減輕咽部刺激及咳嗽作用不大；促進(jìn)排痰可通過翻身、拍背等方法，半坐臥位主要是改善呼吸。25.患者，男，35歲。因尿頻、尿急、尿痛2天就診。尿常規(guī)：白細(xì)胞滿視野，紅細(xì)胞2030個/HP。應(yīng)首先考慮的診斷是（）A.急性膀胱炎B.急性腎盂腎炎C.慢性腎盂腎炎D.腎結(jié)核E.尿道綜合征答案：A解析：尿頻、尿急、尿痛為膀胱刺激征，尿常規(guī)白細(xì)胞滿視野，紅細(xì)胞2030個/HP，首先考慮急性膀胱炎。急性腎盂腎炎除有膀胱刺激征外，還可有發(fā)熱、腰痛等全身癥狀；慢性腎盂腎炎多有反復(fù)發(fā)作的泌尿系統(tǒng)感染病史；腎結(jié)核常有低熱、盜汗等全身癥狀，尿液中可找到結(jié)核菌；尿道綜合征多見于女性，有尿頻、尿急、尿痛等癥狀，但多次檢查均無真性細(xì)菌尿。26.患者，女，40歲。因甲狀腺功能亢進(jìn)癥行甲狀腺大部切除術(shù)。術(shù)后12小時患者出現(xiàn)呼吸困難，煩躁不安，發(fā)紺。檢查發(fā)現(xiàn)頸部腫脹，切口敷料有滲血。應(yīng)首先考慮的原因是（）A.喉頭水腫B.氣管塌陷C.痰液阻塞氣道D.切口內(nèi)出血E.雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷答案：D解析：甲狀腺大部切除術(shù)后12小時出現(xiàn)呼吸困難、煩躁不安、發(fā)紺，頸部腫脹，切口敷料有滲血，考慮為切口內(nèi)出血，血腫壓迫氣管導(dǎo)致。喉頭水腫多在術(shù)后2448小時內(nèi)發(fā)生；氣管塌陷多見于氣管壁長期受腫大甲狀腺壓迫而軟化的患者；痰液阻塞氣道多有咳嗽、咳痰等表現(xiàn)；雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷主要表現(xiàn)為失音、呼吸困難等，但一般無頸部腫脹和滲血。27.患者，男，75歲。因慢性阻塞性肺疾病并發(fā)呼吸衰竭入院治療?，F(xiàn)病情緩解準(zhǔn)備出院，在進(jìn)行出院指導(dǎo)時，以下哪項是錯誤的（）A.應(yīng)避免吸入有害氣體和過敏原B.可進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，如散步、太極拳等C.應(yīng)堅持長期家庭氧療D.應(yīng)定期到醫(yī)院復(fù)查E.可隨意使用抗生素預(yù)防感染答案：E解析：慢性阻塞性肺疾病患者出院后應(yīng)避免吸入有害氣體和過敏原，進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，堅持長期家庭氧療，定期到醫(yī)院復(fù)查。但不能隨意使用抗生素預(yù)防感染，抗生素應(yīng)根據(jù)病情有指征地使用，濫用抗生素可導(dǎo)致耐藥等問題。28.患者，女，26歲。妊娠38周，規(guī)律宮縮6小時，宮口開大3cm，胎膜未破，枕左前位，胎心率140次/分。此時首要的護(hù)理措施是（）A.肥皂水灌腸B.人工破膜C.觀察產(chǎn)程進(jìn)展D.給予鎮(zhèn)靜劑E.立即剖宮產(chǎn)答案：C解析：患者規(guī)律宮縮6小時，宮口開大3cm，處于第一產(chǎn)程潛伏期，此時首要的護(hù)理措施是觀察產(chǎn)程進(jìn)展，包括宮縮、宮口擴張、胎頭下降等情況。肥皂水灌腸適用于初產(chǎn)婦宮口開大3cm以下且無禁忌證者，但不是首要措施；人工破膜需根據(jù)情況適時進(jìn)行；給予鎮(zhèn)靜劑應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑；目前患者情況正常，無需立即剖宮產(chǎn)。29.患者，男，55歲?；几哐獕翰?0年，近1個月來頭痛、心悸、煩躁，血壓160/100mmHg。遵醫(yī)囑給予降壓藥物治療，用藥后出現(xiàn)頭暈、乏力、心悸等癥狀。最可能的原因是（）A.藥物劑量過大B.藥物副作用C.血壓降得過快D.體位性低血壓E.心功能不全答案：B解析：患者服用降壓藥物后出現(xiàn)頭暈、乏力、心悸等癥狀，最可能的原因是藥物副作用。藥物劑量過大可導(dǎo)致血壓過低等嚴(yán)重情況，但題干未提示劑量問題；血壓降得過快也可出現(xiàn)不適，但題干未強調(diào)降壓速度；體位性低血壓多在體位改變時出現(xiàn)；心功能不全多有呼吸困難、水腫等表現(xiàn)。30.患者，女，30歲。因肺炎入院治療。在使用青霉素治療過程中，患者突然出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺、面色蒼白、出冷汗、脈搏細(xì)弱等癥狀。應(yīng)首先考慮的是（）A.發(fā)熱反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.空氣栓塞D.靜脈炎E.循環(huán)負(fù)荷過重答案：B解析：患者在使用青霉素治療過程中突然出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺、面色蒼白、出冷汗、脈搏細(xì)弱等癥狀，考慮為青霉素過敏反應(yīng)，嚴(yán)重者可出現(xiàn)過敏性休克。發(fā)熱反應(yīng)多有寒戰(zhàn)、高熱等；空氣栓塞可出現(xiàn)胸部異常不適、呼吸困難等；靜脈炎表現(xiàn)為沿靜脈走向的條索狀紅線等；循環(huán)負(fù)荷過重多有呼吸困難、咳粉紅色泡沫痰等。31.患者，男，65歲。因慢性腎衰竭入院。入院后查血紅蛋白60g/L，為糾正貧血，應(yīng)給予（）A.鐵劑B.葉酸C.維生素B??D.促紅細(xì)胞提供素E.輸全血答案：D解析：慢性腎衰竭患者由于腎臟產(chǎn)生促紅細(xì)胞提供素減少，導(dǎo)致腎性貧血。糾正貧血最主要的治療方法是給予促紅細(xì)胞提供素。鐵劑、葉酸、維生素B??可用于缺鐵性貧血、巨幼細(xì)胞貧血等；輸全血可暫時改善貧血，但不是主要的治療方法。32.患者，女，45歲?；继悄虿?年，近日出現(xiàn)糖尿病酮癥酸中毒，其呼吸特點為（）A.呼吸淺快B.呼吸深大而快C.呼吸抑制D.呼吸間斷E.呼吸急促有屏氣答案：B解析：糖尿病酮癥酸中毒患者的呼吸特點為庫斯莫爾呼吸，即呼吸深大而快，是為了排出體內(nèi)過多的二氧化碳，以調(diào)節(jié)酸堿平衡。呼吸淺快可見于呼吸肌麻痹等；呼吸抑制多見于使用鎮(zhèn)靜催眠藥等；呼吸間斷可見于呼吸暫停綜合征等；呼吸急促有屏氣可見于癔癥等。33.患者，男，20歲。因車禍致頭部受傷，當(dāng)即昏迷1小時，清醒后訴頭痛，有嘔吐。入院后查頭顱CT示：右顳葉腦挫裂傷。目前患者最主要的護(hù)理問題是（）A.有感染的危險B.自理缺陷C.疼痛D.潛在并發(fā)癥：顱內(nèi)壓增高E.焦慮答案：D解析：患者頭部受傷，有腦挫裂傷，最主要的護(hù)理問題是潛在并發(fā)癥：顱內(nèi)壓增高，腦挫裂傷可導(dǎo)致腦組織水腫等，引起顱內(nèi)壓升高，嚴(yán)重時可導(dǎo)致腦疝等危及生命的情況。有感染的危險、自理缺陷、疼痛、焦慮等也是患者可能存在的問題，但不是最主要的。34.患者，女，35歲。因子宮肌瘤入院，準(zhǔn)備手術(shù)治療。術(shù)前護(hù)士為其留置導(dǎo)尿管，其目的是（）A.收集尿液做細(xì)菌培養(yǎng)B.避免術(shù)中誤傷膀胱C.測定殘余尿量D.保持會陰部清潔干燥E.記錄尿量觀察腎功能答案：B解析：子宮肌瘤手術(shù)前留置導(dǎo)尿管的主要目的是避免術(shù)中誤傷膀胱，使膀胱保持空虛狀態(tài)。收集尿液做細(xì)菌培養(yǎng)可通過清潔中段尿等方法；測定殘余尿量一般在排尿后進(jìn)行；保持會陰部清潔干燥可通過其他護(hù)理措施；記錄尿量觀察腎功能不是術(shù)前留置導(dǎo)尿管的主要目的。35.患者，男，48歲。因肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂出血入院。經(jīng)積極治療后出血停止，現(xiàn)病情穩(wěn)定。為預(yù)防再次出血，下列哪項措施不宜采?。ǎ〢.應(yīng)用抗酸藥物B.口服普萘洛爾C.食管曲張靜脈套扎D.內(nèi)鏡下注射硬化劑E.立即手術(shù)治療答案：E解析：肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂出血患者出血停止后，可采取應(yīng)用抗酸藥物、口服普萘洛爾降低門靜脈壓力、食管曲張靜脈套扎、內(nèi)鏡下注射硬化劑等措施預(yù)防再次出血。手術(shù)治療一般在經(jīng)過嚴(yán)格的評估后，對于有手術(shù)適應(yīng)證且無禁忌證的患者可考慮，但不是立即手術(shù)，因為手術(shù)有一定的風(fēng)險，且患者剛出血停止，身體狀況可能不適合立即手術(shù)。36.患者，女，22歲。因急性闌尾炎入院，在腰麻下行闌尾切除術(shù)。術(shù)后第2天，患者訴頭痛，測血壓、脈搏正常，視診兩眼瞳孔等大等圓，直徑3mm，對光反射靈敏。為緩解頭痛，可采取的措施是（）A.頭低腳高位B.頭高腳低位C.平臥位D.半坐臥位E.去枕仰臥位答案：A解析：腰麻后頭痛主要是由于腦脊液外漏導(dǎo)致顱內(nèi)壓降低，采取頭低腳高位可促進(jìn)腦脊液回流，緩解頭痛。頭高腳低位、半坐臥位會加重頭痛；平臥位效果不如頭低腳高位；去枕仰臥位主要用于防止腦脊液外漏，但對于已出現(xiàn)頭痛的患者，頭低腳高位更合適。37.患者，男，60歲。因心力衰竭入院治療?，F(xiàn)患者出現(xiàn)呼吸困難，不能平臥，咳粉紅色泡沫痰。護(hù)士應(yīng)立即給予的吸氧方式是（）A.高流量吸氧B.低流量吸氧C.持續(xù)低流量吸氧D.間斷低流量吸氧E.酒精濕化高流量吸氧答案：E解析：患者出現(xiàn)呼吸困難，不能平臥，咳粉紅色泡沫痰，考慮為急性肺水腫。應(yīng)立即給予酒精濕化高流量吸氧，酒精可降低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力，使泡沫破裂消散，改善氣體交換，減輕缺氧癥狀。高流量吸氧但不進(jìn)行酒精濕化效果不佳；低流量吸氧、持續(xù)低流量吸氧、間斷低流量吸氧適用于慢性阻塞性肺疾病等患者。38.患者，女，25歲。因產(chǎn)后出血導(dǎo)致失血性休克，經(jīng)搶救后病情好轉(zhuǎn)。現(xiàn)患者仍感頭暈、乏力。護(hù)士在指導(dǎo)患者飲食時，應(yīng)強調(diào)增加（）A.蛋白質(zhì)和鐵的攝入B.維生素C的攝入C.維生素B??的攝入D.葉酸的攝入E.膳食纖維的攝入答案：A解析：患者產(chǎn)后出血導(dǎo)致失血性休克，會有貧血等情況，應(yīng)增加蛋白質(zhì)和鐵的攝入，以促進(jìn)血紅蛋白的合成，改善貧血癥狀。維生素C可促進(jìn)鐵的吸收；維生素B??和葉酸主要用于巨幼細(xì)胞貧血；膳食纖維主要促進(jìn)腸道蠕動等。39.患者，男，30歲。因車禍致右下肢開放性骨折，大量出血，被送來急診。在醫(yī)生未到之前，護(hù)士應(yīng)首先采取的措施是（）A.詢問車禍發(fā)生的經(jīng)過B.給患者注射止痛劑C.給患者止血、固定骨折部位D.安慰患者E.為患者抽血做血常規(guī)等檢查答案：C解析：對于開放性骨折、大量出血的患者，在醫(yī)生未到之前，護(hù)士應(yīng)首先采取的措施是給患者止血、固定骨折部位，以防止進(jìn)一步出血和損傷。詢問車禍發(fā)生的經(jīng)過可在病情穩(wěn)定后進(jìn)行；給患者注射止痛劑應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑；安慰患者也是必要的，但不是首要措施；為患者抽血做血常規(guī)等檢查可在止血固定后進(jìn)行。40.患者，女，45歲?；技谞钕俟δ芸哼M(jìn)癥2年，經(jīng)藥物治療癥狀有所緩解，但近1個月來出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛、乏力等癥狀。血常規(guī)示：白細(xì)胞2.0×10?/L，中性粒細(xì)胞0.5×10?/L。應(yīng)考慮患者出現(xiàn)了（）A.甲亢危象B.粒細(xì)胞缺乏癥C.感染性休克D.再生障礙性貧血E.白血病答案：B解析：患者服用抗甲狀腺藥物治療甲亢，出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛、乏力等癥狀，血常規(guī)示白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞明顯降低，考慮為粒細(xì)胞缺乏癥，這是抗甲狀腺藥物的嚴(yán)重不良反應(yīng)之一。甲亢危象多有高熱、心率增快等表現(xiàn)；感染性休克有休克的表現(xiàn)；再生障礙性貧血除白細(xì)胞減少外，還有紅細(xì)胞、血小板等減少；白血病有白血病細(xì)胞異常增生等表現(xiàn)。41.患者，男，50歲。因胃潰瘍合并幽門梗阻入院治療。現(xiàn)患者出現(xiàn)頻繁嘔吐，嘔吐物為宿食，有酸臭味。查體：皮膚干燥，彈性差，眼窩凹陷。該患者最可能出現(xiàn)的電解質(zhì)紊亂是（）A.高鉀血癥B.低鉀血癥C.高鈉血癥D.低鈉血癥E.低氯血癥答案：B解析：患者因胃潰瘍合并幽門梗阻頻繁嘔吐宿食，大量胃酸丟失，同時鉀離子也隨嘔吐物排出，易導(dǎo)致低鉀血癥。高鉀血癥多見于腎衰竭等；高鈉血癥多與水?dāng)z入不足或失水過多等有關(guān)；低鈉血癥可因大量嘔吐、腹瀉等導(dǎo)致，但本題中低鉀血癥更為突出；低氯血癥也可出現(xiàn)，但低鉀血癥對患者的影響更為重要。42.患者，女，32歲。妊娠36周，自覺頭痛、眼花3天。檢查發(fā)現(xiàn)：血壓160/110mmHg，胎心、胎位正常，雙下肢水腫，尿蛋白>0.5g/24h。此時首要的處理措施是（）A.臥床休息B.硫酸鎂靜脈滴注C.降壓藥物治療D.立即剖宮產(chǎn)E.地塞米松促胎肺成熟答案：B解析：患者妊娠36周，有頭痛、眼花等癥狀，血壓160/110mmHg，尿蛋白>0.5g/24h，考慮為子癇前期重度。首要的處理措施是硫酸鎂靜脈滴注，硫酸鎂有解痙、降壓等作用，可預(yù)防子癇的發(fā)生。臥床休息是基礎(chǔ)措施；降壓藥物治療可根據(jù)情況選擇；立即剖宮產(chǎn)需根據(jù)母兒情況綜合判斷；地塞米松促胎肺成熟可在適當(dāng)時候應(yīng)用，但不是首要措施。43.患者，男，70歲。患慢性阻塞性肺疾病10年，近2天因受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳痰加重，伴呼吸困難，口唇發(fā)紺。血氣分析示：PaO?50mmHg，PaCO?60mmHg。該患者的呼吸衰竭類型為（）A.Ⅰ型呼吸衰竭B.Ⅱ型呼吸衰竭C.急性呼吸衰竭D.慢性呼吸衰竭急性加重E.混合性呼吸衰竭答案：B解析：Ⅱ型呼吸衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)為PaO?<60mmHg且PaCO?>50mmHg，該患者PaO?50mmHg，PaCO?60mmHg，符合Ⅱ型呼吸衰竭的特點。Ⅰ型呼吸衰竭僅有PaO?<60mmHg；急性呼吸衰竭起病急驟；慢性呼吸衰竭急性加重是在慢性呼吸衰竭的基礎(chǔ)上因誘因?qū)е虏∏榧又兀换旌闲院粑ソ咻^為少見。44.患者，女，28歲。產(chǎn)后1周，出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，體溫達(dá)39.5℃，下腹部疼痛，惡露增多，有臭味。檢查發(fā)現(xiàn)：子宮復(fù)舊不良，壓痛明顯。最可能的診斷是（）A.急性子宮內(nèi)膜炎B.急性盆腔結(jié)締組織炎C.急性輸卵管炎D.急性腹膜炎E.血栓性靜脈炎答案：A解析：產(chǎn)后1周，出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，下腹部疼痛，惡露增多有臭味，子宮復(fù)舊不良、壓痛明顯，考慮為急性子宮內(nèi)膜炎。急性盆腔結(jié)締組織炎多有盆腔內(nèi)組織增厚、壓痛等；急性輸卵管炎多有附件區(qū)壓痛等；急性腹膜炎有腹膜刺激征等表現(xiàn)；血栓性靜脈炎多有下肢疼痛、腫脹等表現(xiàn)。45.患者，男，65歲。因急性心肌梗死入院治療。在監(jiān)護(hù)過程中，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)心室顫動，此時應(yīng)立即采取的措施是（）A.靜脈注射利多卡因B.同步直流電除顫C.非同步直流電除顫D.靜脈注射腎上腺素E.人工心臟起搏答案：C解析：心室顫動是最嚴(yán)重的心律失常，一旦發(fā)生，應(yīng)立即進(jìn)行非同步直流電除顫，這是終止心室顫動最有效的方法。靜脈注射利多卡因可用于治療室性心律失常，但不是心室顫動的首選治療；同步直流電除顫適用于除心室顫動以外的快速心律失常；靜脈注射腎上腺素可用于心臟驟停等的搶救；人工心臟起搏主要用于嚴(yán)重的心動過緩等情況。46.患者，女，40歲。因甲狀腺功能亢進(jìn)癥行甲狀腺大部切除術(shù)。術(shù)后1天，患者出現(xiàn)手足抽搐，初步考慮為（）A.甲狀旁腺損傷B.喉返神經(jīng)損傷C.喉上神經(jīng)損傷D.氣管塌陷E.切口內(nèi)出血答案：A解析：甲狀腺大部切除術(shù)后出現(xiàn)手足抽搐，考慮為甲狀旁腺損傷，導(dǎo)致甲狀旁腺素分泌減少，血鈣降低，引起神經(jīng)肌肉興奮性增高。喉返神經(jīng)損傷主要表現(xiàn)為聲音嘶啞、失音等；喉上神經(jīng)損傷可出現(xiàn)飲水嗆咳等；氣管塌陷多有呼吸困難等；切口內(nèi)出血多有頸部腫脹、呼吸困難等。47.患者，男，30歲。因外傷致脾破裂急診入院。在抗休克治療的同時，行脾切除術(shù)。術(shù)后第2天，患者出現(xiàn)腹痛、腹脹，伴惡心、嘔吐。查體：全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，腸鳴音減弱。應(yīng)首先考慮的是（）A.術(shù)后感染B.粘連性腸梗阻C.腹腔內(nèi)出血D.急性胰腺炎E.胃腸吻合口漏答案：B解析：患者脾切除術(shù)后第2天出現(xiàn)腹痛、腹脹、惡心、嘔吐，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，腸鳴音減弱，考慮為粘連性腸梗阻，手術(shù)創(chuàng)傷可導(dǎo)致腹腔內(nèi)組織粘連，引起腸梗阻。術(shù)后感染多有發(fā)熱等全身癥狀；腹腔內(nèi)出血多有休克等表現(xiàn)；急性胰腺炎多有上腹部疼痛、血淀粉酶升高等；胃腸吻合口漏多有引流管引出消化液等表現(xiàn)。48.患者，女，55歲。患高血壓病15年，近1個月來頭痛、頭暈加重。檢查發(fā)現(xiàn)：血壓180/110mmHg，眼底視網(wǎng)膜動脈變細(xì)、反光增強，可見動靜脈交叉壓迫現(xiàn)象。該患者的高血壓分級為（）A.高血壓1級B.高血壓2級C.高血