2025年護(hù)理技能試題附答案一、單選題（每題1分，共50分）1.為昏迷患者進(jìn)行口腔護(hù)理時，不需要準(zhǔn)備的用物是（）A.棉球B.血管鉗C.吸水管D.彎盤E.壓舌板答案：C?；杳曰颊卟荒茏灾魑褂梦芸赡軐?dǎo)致誤吸，因此不需要準(zhǔn)備吸水管。而棉球用于清潔口腔，血管鉗用于夾取棉球，彎盤用于盛放廢棄物，壓舌板可協(xié)助觀察口腔情況。2.測量血壓時，袖帶過窄將使測得的血壓（）A.偏低B.偏高C.無影響D.脈壓差增大E.脈壓差減小答案：B。袖帶過窄，需較高的壓力才能阻斷動脈血流，所以測得的血壓值偏高；袖帶過寬，大段血管受阻，測得血壓值偏低。3.下列哪種患者需要使用保護(hù)具（）A.休克患者B.腹痛患者C.體溫過低患者D.咯血患者E.譫妄患者答案：E。保護(hù)具主要用于保護(hù)意識不清、躁動不安、高熱、譫妄等可能發(fā)生自傷或墜床的患者。休克患者主要是進(jìn)行抗休克治療及生命體征監(jiān)測；腹痛患者重點在于明確病因和止痛；體溫過低患者需進(jìn)行保暖；咯血患者應(yīng)保持呼吸道通暢并止血。4.下列屬于醫(yī)院基本飲食的是（）A.高熱量飲食B.糖尿病飲食C.流質(zhì)飲食D.低蛋白飲食E.低鹽飲食答案：C。醫(yī)院基本飲食包括普通飲食、軟質(zhì)飲食、半流質(zhì)飲食和流質(zhì)飲食。高熱量飲食、低蛋白飲食、低鹽飲食屬于治療飲食；糖尿病飲食屬于特殊飲食。5.取用無菌溶液時，先倒出少量溶液的目的是（）A.檢查瓶口有無裂縫B.沖洗瓶口C.查看溶液的顏色D.檢查溶液有無沉淀E.嗅察溶液有無異味答案：B。取用無菌溶液時，先倒出少量溶液沖洗瓶口，以防止瓶口的微生物污染瓶內(nèi)溶液。檢查瓶口有無裂縫是在開啟瓶塞前進(jìn)行；查看溶液顏色、檢查有無沉淀和嗅察有無異味是對溶液質(zhì)量的檢查，但不是先倒出少量溶液的主要目的。6.靜脈輸液發(fā)生空氣栓塞時，造成患者死亡的原因是空氣阻塞了（）A.肺動脈入口B.肺靜脈入口C.主動脈入口D.上腔靜脈入口E.下腔靜脈入口答案：A?？諝膺M(jìn)入靜脈后，隨血流經(jīng)右心房到右心室，如空氣量較大，空氣在右心室內(nèi)阻塞肺動脈入口，使血液不能進(jìn)入肺內(nèi)進(jìn)行氣體交換，引起機(jī)體嚴(yán)重缺氧，甚至導(dǎo)致患者死亡。7.輸血前后及兩袋血之間應(yīng)輸入的溶液是（）A.5%葡萄糖溶液B.5%葡萄糖鹽水C.0.9%氯化鈉溶液D.復(fù)方氯化鈉溶液E.碳酸氫鈉等滲鹽水答案：C。輸血前后及兩袋血之間應(yīng)輸入少量0.9%氯化鈉溶液，其目的是防止發(fā)生凝血反應(yīng)和保持輸血器通暢。其他溶液可能會與血液發(fā)生反應(yīng)，影響輸血安全。8.下列不屬于熱療目的的是（）A.促進(jìn)炎癥的消散和局限B.減輕深部組織充血C.緩解疼痛D.減慢炎癥擴(kuò)散或化膿E.保暖答案：D。熱療可使局部血管擴(kuò)張，血液循環(huán)速度加快，促進(jìn)炎癥的消散和局限；減輕深部組織充血；緩解疼痛；還可用于保暖。而減慢炎癥擴(kuò)散或化膿是冷療的目的之一。9.患者李某，女，55歲。診斷為“慢性支氣管炎”，遵醫(yī)囑給予氧氣霧化吸入，下列操作錯誤的是（）A.初次做治療，應(yīng)向患者解釋清楚基本的操作方法B.患者吸氣時，手指按住出氣口C.藥物用蒸餾水稀釋在5ml以內(nèi)D.濕化瓶內(nèi)不能放水E.氧流量用6-8L/min答案：C。氧氣霧化吸入時，藥物用蒸餾水稀釋至5-10ml。初次治療應(yīng)向患者解釋操作方法，以取得配合；患者吸氣時手指按住出氣口，可使藥物更好地隨氣流進(jìn)入呼吸道；濕化瓶內(nèi)不能放水，以免水進(jìn)入霧化器使藥物稀釋；氧流量一般用6-8L/min。10.某患者，男性，60歲。因急性心肌梗死入院，醫(yī)囑絕對臥床休息，幾小時后患者主訴兩側(cè)肩胛骨處麻木無知覺，護(hù)理的首要措施是（）A.給予保暖B.局部按摩C.協(xié)助更換臥位D.檢查受壓部位皮膚E.鼓勵做肢體活動答案：C?；颊呓^對臥床休息幾小時后出現(xiàn)肩胛骨處麻木無知覺，考慮是局部長期受壓導(dǎo)致血液循環(huán)障礙。首要措施是協(xié)助患者更換臥位，以緩解局部壓力，改善血液循環(huán)。檢查受壓部位皮膚、局部按摩、給予保暖等可在更換臥位后根據(jù)情況進(jìn)行；鼓勵做肢體活動在病情允許時可進(jìn)行，但不是首要措施。11.患者，女性，30歲。因乙型肝炎入院，護(hù)士為其拔針時，患者卻突然躁動，針頭刺傷護(hù)士手指，該護(hù)士最重要的處理措施是（）A.立即注射乙肝疫苗B.立即注射乙肝免疫球蛋白C.定期復(fù)查肝功能和乙肝五項D.立即進(jìn)行酒精消毒E.立即擠出傷口血液，然后用肥皂水沖洗，再用碘伏消毒答案：E。被乙肝患者的針頭刺傷后，應(yīng)立即擠出傷口血液，然后用肥皂水沖洗，再用碘伏消毒，這是防止感染的重要第一步。之后可根據(jù)情況注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗；定期復(fù)查肝功能和乙肝五項是后續(xù)的監(jiān)測措施。12.患者，男性，45歲。因高熱、牙齦出血及多處皮膚瘀點5天入院。醫(yī)囑開具下列檢驗單，護(hù)士采血時應(yīng)優(yōu)先采取的標(biāo)本是（）A.血常規(guī)B.血生化組合C.凝血四項D.血培養(yǎng)E.血沉答案：D。對于發(fā)熱待查且懷疑有感染的患者，血培養(yǎng)標(biāo)本應(yīng)優(yōu)先采集，以免使用抗生素后影響培養(yǎng)結(jié)果的準(zhǔn)確性。血常規(guī)、血生化組合、凝血四項、血沉等標(biāo)本可在血培養(yǎng)標(biāo)本采集后按順序采集。13.患者，女性，28歲。產(chǎn)后4周體溫升高，左側(cè)乳房疼痛，局部紅腫，有波動感，最主要的處理措施是（）A.全身應(yīng)用抗生素B.托起患側(cè)乳房C.33%硫酸鎂濕敷D.局部物理療法E.及時切開引流答案：E?；颊弋a(chǎn)后左側(cè)乳房疼痛、局部紅腫有波動感，提示乳房膿腫形成。膿腫形成后最主要的處理措施是及時切開引流，排出膿液，促進(jìn)愈合。全身應(yīng)用抗生素、托起患側(cè)乳房、硫酸鎂濕敷、局部物理療法等可作為輔助治療措施。14.患者，男性，65歲。因慢性阻塞性肺疾病并發(fā)呼吸衰竭入院治療。醫(yī)囑給予吸氧，吸入氧濃度為33%，應(yīng)調(diào)節(jié)氧流量為（）A.2L/minB.3L/minC.4L/minD.5L/minE.6L/min答案：B。根據(jù)公式：吸氧濃度（%）=21+4×氧流量（L/min），將吸氧濃度33%代入公式，可得33=21+4×氧流量，解得氧流量為3L/min。15.患者，女性，50歲。因心力衰竭入院，診斷為心功能Ⅱ級?；颊邞?yīng)表現(xiàn)為（）A.不能從事任何體力活動B.日常活動后出現(xiàn)呼吸困難，休息后緩解C.輕微活動后出現(xiàn)呼吸困難，休息后不易緩解D.一般活動不引起困乏、呼吸困難E.休息時即有呼吸困難答案：B。心功能Ⅱ級患者表現(xiàn)為體力活動輕度受限，日?；顒雍罂沙霈F(xiàn)呼吸困難，休息后緩解；心功能Ⅰ級患者一般活動不引起困乏、呼吸困難；心功能Ⅲ級患者體力活動明顯受限，輕微活動后即出現(xiàn)呼吸困難，休息后不易緩解；心功能Ⅳ級患者不能從事任何體力活動，休息時也有呼吸困難。16.患者，男性，70歲。因急性心肌梗死入院，醫(yī)囑要求查肌酸激酶（CK），適宜的采血時間是（）A.飯前B.即刻C.飯后半小時D.服藥后兩小時E.明日晨起空腹時答案：B。急性心肌梗死時，肌酸激酶（CK）在起病后4-6小時內(nèi)升高，12-24小時達(dá)高峰，3-4天恢復(fù)正常。為了及時明確診斷，應(yīng)即刻采血檢查。17.患者，女性，35歲。因糖尿病住院治療，醫(yī)囑皮下注射普通胰島素8U，ac30分，ac的執(zhí)行時間是（）A.早上8:00B.晚上8:00C.飯前D.飯后E.即刻答案：C?！癮c”是拉丁文“antecibum”的縮寫，意為飯前。所以ac30分表示飯前30分鐘。18.患者，男性，68歲。因腦出血入院治療，現(xiàn)意識模糊，左側(cè)肢體癱瘓。護(hù)士為其測量體溫、血壓的正確方法是（）A.測量口腔溫度，右上肢血壓B.測量腋下溫度，右上肢血壓C.測量腋下溫度，左上肢血壓D.測量直腸溫度，左上肢血壓E.測量口腔溫度，左上肢血壓答案：B?；颊咭庾R模糊，不宜測量口腔溫度，以免發(fā)生咬碎體溫計等意外；左側(cè)肢體癱瘓，應(yīng)選擇右上肢測量血壓，因為癱瘓側(cè)肢體血液循環(huán)和神經(jīng)功能障礙，測量結(jié)果不準(zhǔn)確。所以應(yīng)測量腋下溫度，右上肢血壓。19.患者，女性，40歲。因上呼吸道感染住院，醫(yī)囑止咳糖漿每日3次，護(hù)士發(fā)藥時應(yīng)特別囑咐患者（）A.飯前服用B.飯后服用C.服藥后多飲水D.服藥后不宜立即飲水E.注意觀察藥物不良反應(yīng)答案：D。止咳糖漿對呼吸道黏膜有安撫作用，服后不宜立即飲水，以免沖淡藥液，降低療效。一般不需要特別強(qiáng)調(diào)飯前或飯后服用；也不需要多飲水；雖然要注意觀察藥物不良反應(yīng)，但這不是發(fā)藥時針對止咳糖漿的特別囑咐。20.患者，男性，55歲。因外傷致截癱，護(hù)士告知家屬應(yīng)注意預(yù)防壓瘡，尤其是骶尾部更易發(fā)生，家屬在進(jìn)行局部皮膚按摩時，有一些不正確的做法，請指出（）A.用手魚際部分按摩B.用50%乙醇按摩C.魚際部分需緊貼皮膚D.由輕至重、由重至輕按摩E.壓力均勻，以皮膚紫紅為度答案：E。皮膚按摩時，壓力應(yīng)均勻，以促進(jìn)血液循環(huán)，但不能以皮膚紫紅為度，皮膚紫紅提示有局部組織損傷，可能加重壓瘡的發(fā)生。按摩時可用手魚際部分緊貼皮膚，用50%乙醇，由輕至重、由重至輕按摩。21.患者，女性，28歲。分娩時會陰部側(cè)切，現(xiàn)切口部位出現(xiàn)紅、腫、熱、痛，給予紅外燈局部照射，照射時間宜控制在（）A.5-10分鐘B.10-15分鐘C.15-20分鐘D.20-30分鐘E.30-60分鐘答案：D。紅外燈局部照射的時間一般為20-30分鐘，時間過短達(dá)不到治療效果，時間過長可能導(dǎo)致皮膚燙傷。22.患者，男性，62歲?；几哐獕翰?年，間斷服降壓藥，血壓波動在160/100-140/90mmHg，患者未予重視，頭暈、頭痛明顯就服藥，癥狀消失就停藥，20年吸煙史，身體肥胖。近3天工作過度勞累，1天來劇烈頭痛、頭暈，惡心未嘔，測BP200/120mmHg，家人速將患者送急診。經(jīng)入院檢查醫(yī)生仍確診為高血壓病，治療5天癥狀消失，血壓恢復(fù)至140/90mmHg。護(hù)士建議患者每日食鹽量應(yīng)不超過（）A.6gB.7gC.8gD.9gE.10g答案：A。高血壓患者應(yīng)限制鈉鹽攝入，每日食鹽量不超過6g，以減少水鈉潴留，減輕心臟負(fù)擔(dān)，降低血壓。23.患者，女性，32歲。因水腫、大量蛋白尿入院，診斷腎病綜合征，治療期間護(hù)理人員應(yīng)首先預(yù)防的并發(fā)癥是（）A.血栓形成B.感染C.消化性潰瘍D.骨質(zhì)疏松E.出血性膀胱炎答案：B。腎病綜合征患者由于大量蛋白尿?qū)е碌偷鞍籽Y，使機(jī)體抵抗力下降，容易發(fā)生感染，感染是腎病綜合征患者常見的并發(fā)癥，也是導(dǎo)致病情復(fù)發(fā)和療效不佳的主要原因，所以護(hù)理人員應(yīng)首先預(yù)防感染。血栓形成、消化性潰瘍、骨質(zhì)疏松、出血性膀胱炎等也是腎病綜合征可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，但不是首要預(yù)防的。24.患者，男性，50歲?；几斡不?0年，近2個月出現(xiàn)肝區(qū)持續(xù)疼痛，腹部檢查肝增大，可觸及結(jié)節(jié)，腹腔穿刺腹水呈血性。該患者可能并發(fā)了（）A.肝肺綜合征B.原發(fā)性肝癌C.中毒性休克D.上消化道出血E.肝腎綜合征答案：B。肝硬化患者出現(xiàn)肝區(qū)持續(xù)疼痛、肝增大可觸及結(jié)節(jié)、血性腹水等表現(xiàn)，高度懷疑并發(fā)了原發(fā)性肝癌。肝肺綜合征主要表現(xiàn)為呼吸困難等；中毒性休克有感染等誘因及休克表現(xiàn)；上消化道出血主要表現(xiàn)為嘔血、黑便等；肝腎綜合征主要表現(xiàn)為少尿或無尿、氮質(zhì)血癥等。25.患者，女性，25歲。因失戀而服毒自殺，被家人發(fā)現(xiàn)后立即送往醫(yī)院，患者意識清楚，但拒絕說出毒物名稱。若患者中毒時曾嘔吐，護(hù)士應(yīng)收集嘔吐物送檢，嘔吐物的保存方法是（）A.常溫保存B.低溫保存C.干燥保存D.固定保存E.酒精保存答案：B。收集的嘔吐物應(yīng)低溫保存，以防止嘔吐物中的毒物成分分解或變質(zhì)，影響檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性。常溫保存可能導(dǎo)致毒物成分變化；干燥保存可能使一些揮發(fā)性毒物丟失；固定保存和酒精保存一般不用于嘔吐物的保存。26.患者，男性，40歲。因車禍導(dǎo)致胸部受傷，醫(yī)生懷疑患者有開放性氣胸。診斷開放性氣胸的主要依據(jù)是（）A.呼吸困難B.發(fā)紺C.皮下氣腫D.胸壁傷口處可聽到空氣出入的“嘶嘶”聲E.傷側(cè)呼吸音消失答案：D。開放性氣胸時，外界空氣經(jīng)胸壁傷口隨呼吸自由進(jìn)出胸膜腔，在胸壁傷口處可聽到空氣出入的“嘶嘶”聲，這是開放性氣胸的主要診斷依據(jù)。呼吸困難、發(fā)紺、皮下氣腫、傷側(cè)呼吸音消失等也可出現(xiàn)在開放性氣胸患者，但不是特異性表現(xiàn)。27.患者，女性，30歲。因甲狀腺大部切除術(shù)，術(shù)后發(fā)音時音調(diào)低鈍，但飲水時并不出現(xiàn)誤咽、嗆咳，可能是術(shù)中損傷了（）A.喉上神經(jīng)內(nèi)側(cè)支B.喉上神經(jīng)外側(cè)支C.雙側(cè)喉返神經(jīng)D.單側(cè)喉返神經(jīng)E.甲狀旁腺答案：B。喉上神經(jīng)外側(cè)支支配環(huán)甲肌，損傷后可使環(huán)甲肌癱瘓，引起聲帶松弛、音調(diào)降低；喉上神經(jīng)內(nèi)側(cè)支損傷可導(dǎo)致喉部黏膜感覺喪失，飲水時易發(fā)生誤咽、嗆咳；雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷可導(dǎo)致失聲、呼吸困難甚至窒息；單側(cè)喉返神經(jīng)損傷可出現(xiàn)聲音嘶??；甲狀旁腺損傷可導(dǎo)致手足抽搐等。28.患者，男性，25歲。因頸部蜂窩織炎入院?；颊哳i部腫脹明顯，觀察中應(yīng)特別注意的是（）A.體溫B.呼吸C.血壓D.吞咽E.神志答案：B。頸部蜂窩織炎可引起喉頭水腫，壓迫氣管，導(dǎo)致呼吸困難甚至窒息，所以觀察中應(yīng)特別注意患者的呼吸情況。體溫、血壓、吞咽、神志等也需要觀察，但呼吸情況是最關(guān)鍵的。29.患者，女性，55歲。因胃癌行胃大部切除術(shù)，術(shù)后第1天除生命體征外，護(hù)士最應(yīng)重點觀察的是（）A.神志B.傷口敷料C.腸鳴音D.腹脹E.胃管引流液答案：E。胃大部切除術(shù)后，胃管引流液的量、顏色和性質(zhì)可反映胃內(nèi)出血情況、有無吻合口漏等并發(fā)癥，所以護(hù)士最應(yīng)重點觀察胃管引流液。神志、傷口敷料、腸鳴音、腹脹等也需要觀察，但胃管引流液的觀察更為重要。30.患者，男性，30歲。因急性闌尾炎入院，行闌尾切除術(shù)，術(shù)后病理為壞疽性闌尾炎。術(shù)后第1天患者出現(xiàn)腹痛，煩躁不安，未解小便。查體：面色較蒼白，皮膚濕冷，心率110次/分，血壓80/60mmHg，腹脹，全腹壓痛，輕度肌緊張，腸鳴音減弱。為明確診斷，最有意義的檢查是（）A.腹腔穿刺B.血常規(guī)C.尿常規(guī)D.腹部X線平片E.血生化檢查答案：A?；颊咝g(shù)后出現(xiàn)腹痛、休克表現(xiàn)，考慮可能有腹腔內(nèi)出血等并發(fā)癥。腹腔穿刺可抽出腹腔內(nèi)的液體，根據(jù)液體的性質(zhì)判斷是否有出血、感染等情況，對明確診斷最有意義。血常規(guī)可了解有無感染等情況，但不能直接明確腹腔內(nèi)病變；尿常規(guī)主要用于泌尿系統(tǒng)疾病的診斷；腹部X線平片對腸梗阻等有一定診斷價值；血生化檢查主要了解肝腎功能、電解質(zhì)等情況。31.患者，女性，45歲。患子宮肌瘤擬行腹部全子宮切除術(shù)，術(shù)前3天應(yīng)做的護(hù)理準(zhǔn)備是（）A.皮膚準(zhǔn)備B.陰道準(zhǔn)備C.進(jìn)少量軟食D.清潔灌腸E.留置導(dǎo)尿管答案：B。腹部全子宮切除術(shù)術(shù)前3天應(yīng)進(jìn)行陰道準(zhǔn)備，一般用1:5000高錳酸鉀溶液或0.2%碘伏溶液等沖洗陰道，每日1-2次，以減少術(shù)后感染的機(jī)會。皮膚準(zhǔn)備一般在術(shù)前1天進(jìn)行；術(shù)前1天進(jìn)少量軟食；清潔灌腸一般在術(shù)前晚或術(shù)晨進(jìn)行；留置導(dǎo)尿管一般在手術(shù)當(dāng)天進(jìn)行。32.患者，女性，28歲。孕34周，近日來發(fā)熱，腰痛伴尿急、尿頻、尿痛，查尿：白細(xì)胞35/HP。你考慮患者可能是（）A.急性腎炎B.慢性腎炎C.急性腎盂腎炎D.急進(jìn)性腎炎E.腎病綜合征答案：C?；颊咴?4周，出現(xiàn)發(fā)熱、腰痛伴尿急、尿頻、尿痛等尿路刺激癥狀，尿中白細(xì)胞增多，考慮為急性腎盂腎炎。急性腎炎主要表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、水腫、高血壓等；慢性腎炎病程較長，有蛋白尿、血尿、水腫、高血壓等表現(xiàn)；急進(jìn)性腎炎病情進(jìn)展迅速，可在短期內(nèi)出現(xiàn)少尿或無尿等；腎病綜合征主要表現(xiàn)為大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫、高脂血癥等。33.患者，男性，65歲。因前列腺增生癥入院，行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療。術(shù)后健康教育中錯誤的是（）A.進(jìn)食高纖維食物B.多飲水C.盡早鍛煉如跑步等D.進(jìn)行盆底肌肉鍛煉E.2個月內(nèi)禁性生活答案：C。經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)后，患者應(yīng)進(jìn)食高纖維食物，以保持大便通暢，避免用力排便增加腹壓導(dǎo)致出血；多飲水可起到自然沖洗尿路的作用；進(jìn)行盆底肌肉鍛煉有助于恢復(fù)排尿功能；2個月內(nèi)禁性生活，防止出血。術(shù)后早期應(yīng)避免劇烈運(yùn)動，如跑步等，以免引起出血等并發(fā)癥，應(yīng)適當(dāng)休息，待身體恢復(fù)后再逐漸增加活動量。34.患者，女性，30歲。產(chǎn)后3周，右側(cè)乳腺出現(xiàn)紅、腫、熱、痛，經(jīng)處理后乳腺出現(xiàn)波動感。需采取的治療方法是（）A.B超檢查B.經(jīng)靜脈輸注抗生素C.局部用藥D.切開引流E.患側(cè)停止哺乳答案：D。乳腺出現(xiàn)波動感提示膿腫形成，此時應(yīng)及時切開引流，排出膿液，促進(jìn)愈合。B超檢查可用于輔助診斷，但不是治療方法；經(jīng)靜脈輸注抗生素、局部用藥可用于炎癥早期的治療；患側(cè)停止哺乳可根據(jù)情況決定，但不是膿腫形成后的主要治療措施。35.患者，男性，20歲。因左下肢腓骨骨折，需功能鍛煉，護(hù)士制訂合理的遠(yuǎn)期目標(biāo)是（）A.患者患肢恢復(fù)行走功能B.1周內(nèi)護(hù)士可幫助患者拄拐行走C.3個月后患者能獨立行走D.3個月后能重返工作崗位E.6個月后腓骨斷裂處完全愈合答案：C。遠(yuǎn)期目標(biāo)是指在較長時間內(nèi)（通常指1周以上）能夠達(dá)到的目標(biāo)。3個月后患者能獨立行走是一個明確的、可在一定時間內(nèi)實現(xiàn)的功能恢復(fù)目標(biāo)?；颊呋贾謴?fù)行走功能表述較籠統(tǒng)；1周內(nèi)護(hù)士幫助患者拄拐行走是短期目標(biāo)；3個月后能重返工作崗位受多種因素影響，不是單純的護(hù)理目標(biāo)；6個月后腓骨斷裂處完全愈合主要取決于骨折的愈合情況，不完全是護(hù)理干預(yù)能直接達(dá)到的目標(biāo)。36.患者，女性，56歲。因腦出血致肢體偏癱入院。住院1個月以后，護(hù)士發(fā)現(xiàn)其骶尾部皮膚發(fā)紅，并伴有腫、熱、痛，皮膚未破損。該患者骶尾部皮膚表現(xiàn)為壓瘡的（）A.淤血紅潤期B.炎性浸潤期C.淺度潰瘍期D.深度潰瘍期E.壞死潰瘍期答案：A。壓瘡淤血紅潤期表現(xiàn)為局部皮膚發(fā)紅，伴有腫、熱、痛，皮膚未破損，是壓瘡的初期表現(xiàn)。炎性浸潤期皮膚會出現(xiàn)紫紅色，皮下有硬結(jié)，表皮有水皰；淺度潰瘍期水皰破潰，淺層組織感染；深度潰瘍期和壞死潰瘍期可深達(dá)肌肉、骨骼，有壞死組織。37.患者，男性，42歲。因肺炎住院，治療后病情有所好轉(zhuǎn)，但這時他的妻子意外骨折，他立即出院去照顧妻子和孩子。他的這種行為是（）A.角色行為沖突B.角色行為缺如C.角色行為強(qiáng)化D.角色行為消退E.角色行為異常答案：D。角色行為消退是指患者已適應(yīng)患者角色，但由于某種原因，又重新承擔(dān)起原來的社會角色，而放棄患者角色。該患者因妻子意外骨折，立即出院照顧家人，放棄了患者角色，屬于角色行為消退。角色行為沖突是指患者在適應(yīng)患者角色過程中，與其原有的各種角色發(fā)生心理沖突；角色行為缺如是指患者未能進(jìn)入患者角色；角色行為強(qiáng)化是指患者安于患者角色，對自我能力表示懷疑，對承擔(dān)原有社會角色感到不安；角色行為異常是指患者受病痛折磨感到悲觀、失望等不良心境的影響導(dǎo)致行為異常。38.患者，女性，38歲。因上腹部脹痛、飯后噯氣及反酸明顯來診，胃鏡報告示慢性胃炎。下列食物適合患者食用的有（）A.濃茶B.咖啡C.辣椒D.面條E.油條答案：D。慢性胃炎患者應(yīng)避免食用辛辣、刺激性食物，如辣椒；避免飲用濃茶、咖啡等刺激性飲料；油條屬于油膩食物，不易消化，也不適合。面條是易消化的食物，適合慢性胃炎患者食用。39.患者，男性，72歲。因慢性阻塞性肺氣腫住院治療。今早9時起開始靜脈輸入5%葡萄糖溶液500ml及0.9%氯化鈉溶液500ml，滴速為70滴/分。10時左右，當(dāng)護(hù)士來巡房時，發(fā)現(xiàn)患者咳嗽、咳粉紅色泡沫樣痰，呼吸急促，大汗淋漓。護(hù)士首先應(yīng)做的事情是（）A.立即通知醫(yī)生B.給患者吸氧C.安慰患者D.立即停止輸液E.協(xié)助患者取端坐位，兩腿下垂答案：D?；颊咴谳斠哼^程中出現(xiàn)咳嗽、咳粉紅色泡沫樣痰、呼吸急促等表現(xiàn)，考慮發(fā)生了急性肺水腫。此時首先應(yīng)立即停止輸液，以減少液體繼續(xù)進(jìn)入體內(nèi)，然后再采取其他措施，如通知醫(yī)生、給患者吸氧、協(xié)助患者取端坐位等。40.患者，女性，22歲。因失戀服毒自殺，被家人發(fā)現(xiàn)送醫(yī)院搶救。給予電動洗胃機(jī)洗胃，洗胃過程中流出血性液體，護(hù)士應(yīng)采取的措施是（）A.停止操作，通知醫(yī)生B.減低洗胃機(jī)吸引壓力C.更換洗胃液，重新灌洗D.灌入止血劑以止血E.灌入蛋清水，保護(hù)胃黏膜答案：A。洗胃過程中流出血性液體，提示可能有胃黏膜損傷或其他并發(fā)癥，應(yīng)立即停止操作，并通知醫(yī)生進(jìn)行處理。減低洗胃機(jī)吸引壓力、更換洗胃液、灌入止血劑、灌入蛋清水等操作應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，不能自行處理。41.患者，男性，68歲。因患肺癌住院接受化療，但效果不佳，患者時常傷心流淚，護(hù)士應(yīng)如何與患者溝通（）A.與其聊天B.通知家屬C.問其流淚原因D.講訴自己的事情E.給予安慰答案：E?；颊咭蚧熜Ч患讯鴤牧鳒I，此時護(hù)士應(yīng)給予安慰，表達(dá)對患者的關(guān)心和支持，讓患者感受到溫暖和鼓勵。與其聊天、問其流淚原因等可能會讓患者再次陷入悲傷情緒；通知家屬不是首要的溝通方式；講訴自己的事情與患者當(dāng)前的情緒和需求無關(guān)。42.患者，女性，55歲?；几哐獕盒呐K病10年，近半年患者體力活動明顯受限，輕于日?；顒蛹纯梢鸷粑щy、心悸，此患者目前心功能處于（）A.代償期B.Ⅰ級C.Ⅱ級D.Ⅲ級E.Ⅳ級答案：D。心功能Ⅲ級患者體力活動明顯受限，低于平時一般活動即引起呼吸困難、心悸等癥狀。該患者輕于日?；顒蛹纯沙霈F(xiàn)癥狀，符合心功能Ⅲ級的表現(xiàn)。心功能Ⅰ級患者一般活動不引起癥狀；心功能Ⅱ級患者體力活動輕度受限，日?；顒涌梢鸢Y狀；心功能Ⅳ級患者不能從事任何體力活動，休息時也有癥狀；代償期一般指心臟能通過自身調(diào)節(jié)維持正常功能的階段。43.患者，男性，35歲。因胸部外傷導(dǎo)致右側(cè)氣胸，經(jīng)胸膜腔閉式引流后，護(hù)士收集到可拔管的信息是（）A.引流瓶內(nèi)無氣體溢出，每日引流量小于50ml，X線證實右肺完全膨脹B.引流瓶長管內(nèi)的水柱停止波動C.引流瓶長管內(nèi)的水柱波動小于1cmD.連續(xù)兩天胸瓶引流量小于50mlE.患者無呼吸困難，引流瓶中無氣體溢出答案：A。胸膜腔閉式引流拔管指征為：引流瓶內(nèi)無氣體溢出，每日引流量小于50ml，X線證實肺完全膨脹，患者無呼吸困難等。引流瓶長管內(nèi)的水柱停止波動可能是引流管堵塞等原因，不能作為拔管依據(jù)；水柱波動小于1cm也不能說明肺已完全復(fù)張；連續(xù)兩天胸瓶引流量小于50ml但不確定肺是否復(fù)張；患者無呼吸困難、引流瓶中無氣體溢出，但沒有X線證實肺完全膨脹也不能拔管。44.患者，女性，26歲。產(chǎn)后4周出現(xiàn)體溫升高、右側(cè)乳房疼痛、局部紅腫、有波動感，最主要的處理措施是（）A.托起患側(cè)乳房B.33%硫酸鎂濕敷C.局部物理療法D.及時切開引流E.全身應(yīng)用抗生素答案：D?；颊弋a(chǎn)后出現(xiàn)乳房疼痛、紅腫、有波動感，提示乳房膿腫形成，此時最主要的處理措施是及時切開引流，排出膿液，促進(jìn)愈合。托起患側(cè)乳房、硫酸鎂濕敷、局部物理療法、全身應(yīng)用抗生素等可作為輔助治療措施。45.患者，男性，40歲。因車禍致頭部受傷，傷后當(dāng)即昏迷1小時，清醒后訴頭痛，有嘔吐，右上肢肌力2級；腦脊液檢查有紅細(xì)胞，CT掃描見左額頂葉低密度灶，其中有散在點狀高密度影。目前患者病情觀察的重點在于及時發(fā)現(xiàn)（）A.呼吸道梗阻B.顱內(nèi)壓增高、腦疝C.壓瘡D.水、電解質(zhì)紊亂E.感染答案：B?；颊哳^部受傷后昏迷、頭痛、嘔吐、有神經(jīng)系統(tǒng)定位體征，CT掃描有異常表現(xiàn)，考慮有顱內(nèi)損傷。顱內(nèi)損傷患者病情觀察的重點是及時發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)壓增高和腦疝，因為顱內(nèi)壓增高和腦疝可導(dǎo)致嚴(yán)重后果，甚至危及生命。呼吸道梗阻、壓瘡、水、電解質(zhì)紊亂、感染等也是需要觀察的方面，但不是重點。46.患者，女性，32歲。因白帶增多伴下腹墜痛3個月就診，診斷為宮頸柱狀上皮異位，2日前行宮頸錐形切除術(shù)。護(hù)士指導(dǎo)患者出院后禁止性生活及盆浴的時間是（）A.1個月B.2個月C.3個月D.4個月E.5個月答案：B。宮頸錐形切除術(shù)后，創(chuàng)面需要一定時間愈合，一般禁止性生活及盆浴2個月，以防止感染，促進(jìn)創(chuàng)面愈合。47.患者，男性，65歲。因慢性肺源性心臟病并發(fā)肺炎、右心衰竭住院治療。護(hù)士核對醫(yī)囑時，應(yīng)提出質(zhì)疑的是（）A.一級護(hù)理B.持續(xù)吸氧6L/minC.頭孢美唑鈉2.0g+5%葡萄糖100ml，ivgtt，q12hD.沐舒坦30mg+0.9%氯化鈉100ml，ivgtt，bidE.氫氯噻嗪25mg，po，bid答案：B。慢性肺源性心臟病患者一般給予低流量（1-2L/min）、低濃度持續(xù)吸氧，因為高流量吸氧會抑制呼吸中樞，加重二氧化碳潴留。一級護(hù)理適用于病情危重患者；頭孢美唑鈉用于抗感染治療；沐舒坦可化痰；氫氯噻嗪可利尿減輕心臟負(fù)擔(dān)，這些醫(yī)囑都是合理的。48.患者，男性，28歲。因高熱、咳嗽、咳痰3天入院。入院后第2天出現(xiàn)呼吸困難、煩躁。查體：體溫39.5℃，脈搏112次/分，呼吸33次/分，血壓100/70mmHg，口唇發(fā)紺，兩肺底可聞及濕啰音。目前患者最主要的護(hù)理問題是（）A.清理呼吸道無效B.氣體交換受損C.體溫過高D.焦慮E.潛在并發(fā)癥：感染性休克答案：B?；颊叱霈F(xiàn)呼吸困難、口唇發(fā)紺等表現(xiàn)，提示存在氣體交換受損。雖然患者有高熱、咳嗽咳痰可能存在清理呼吸道無效和體溫過高問題，也可能有焦慮情緒，但氣體交換受損是目前最主要的護(hù)理問題。潛在并發(fā)癥感染性休克目前尚未發(fā)生。49.患者，女性，50歲?；技谞钕俟δ芸哼M(jìn)癥伴重癥浸潤性突眼已有6年余，眼瞼常不能閉合，有視物模糊與復(fù)視現(xiàn)象。目前該患者眼部護(hù)理的最重要措施是（）A.戴眼罩或墨鏡B.涂眼藥膏C.抗生素眼藥水滴眼D.用生理鹽水紗布濕敷眼睛E.抬高頭部答案：B?；颊哐鄄€常不能閉合，容易導(dǎo)致角膜干燥、潰瘍等，所以最重要的眼部護(hù)理措施是涂眼藥膏，以保護(hù)角膜。戴眼罩或墨鏡可減少光線和灰塵刺激；抗生素眼藥水滴眼可預(yù)防感染；用生理鹽水紗布濕敷眼睛可保持眼部濕潤；抬高頭部可減輕眼部水腫，但涂眼藥膏保護(hù)角膜是最關(guān)鍵的。50.患者，男性，35歲。因左腰部被撞傷入院，血壓80/60mmHg，脈搏120次/分，左腰部壓痛明顯，腹穿抽出不凝血。該患者最可能的診斷是（）A.脾破裂B.肝破裂C.腎損傷D.腸破裂E.胰腺損傷答案：C?；颊咦笱勘蛔矀?，左腰部壓痛明顯，腹穿抽出不凝血，考慮腎損傷。脾破裂多有左上腹外傷史；肝破裂多有右上腹外傷史；腸破裂主要表現(xiàn)為腹痛、腹膜炎等；胰腺損傷多有上腹部外傷史，且癥狀相對較復(fù)雜。所以最可能的診斷是腎損傷。二、多選題（每題2分）1.下列關(guān)于無菌技術(shù)操作原則的敘述，正確的是（）A.操作前護(hù)士應(yīng)洗手、戴口罩和工作帽B.無菌物品需用無菌持物鉗夾取C.從無菌容器內(nèi)取出的無菌物品未用完，應(yīng)立即放回原處D.無菌包打開后，有效期為24小時E.無菌盤鋪好后，有效期為4小時答案：ABDE。操作前護(hù)士洗手、戴口罩和工作帽可防止微生物污染無菌物品；無菌物品需用無菌持物鉗夾取以保持其無菌狀態(tài)；無菌包打開后，有效期為24小時；無菌盤鋪好后，有效期為4小時。從無菌容器內(nèi)取出的無菌物品未用完，不可放回原處，以免污染容器內(nèi)物品。2.下列屬于壓瘡炎性浸潤期表現(xiàn)的有（）A.皮膚呈紫紅色B.皮下有硬結(jié)C.表皮有水皰D.局部皮膚發(fā)紅，觸痛E.淺層組織感染答案：ABC。壓瘡炎性浸潤期表現(xiàn)為皮膚呈紫紅色，皮下有硬結(jié)，表皮有水皰。局部皮膚發(fā)紅、觸痛是淤血紅潤期表現(xiàn)；淺層組織感染是淺度潰瘍期表現(xiàn)。3.下列關(guān)于靜脈輸液的敘述，正確的有（）A.長期輸液者，應(yīng)從遠(yuǎn)心端靜脈開始穿刺B.需大量輸液時，一般選用較大靜脈C.輸入多巴胺時應(yīng)調(diào)節(jié)較慢的速度D.連續(xù)24小時輸液時，應(yīng)每天更換輸液器E.頸外靜脈穿刺拔管后應(yīng)在穿刺點加壓數(shù)分鐘，避免空氣進(jìn)入答案：ABCDE。長期輸液者從遠(yuǎn)心端靜脈開始穿刺，可保護(hù)靜脈；大量輸液時選用較大靜脈，可保證輸液速度；多巴胺有升壓作用，輸入時速度應(yīng)較慢；連續(xù)24小時輸液每天更換輸液器可防止感染；頸外靜脈穿刺拔管后加壓數(shù)分鐘可避免空氣進(jìn)入形成空氣栓塞。4.下列屬于冷療禁忌證的有（）A.局