2025年大學醫(yī)學檢驗（生化檢驗）試題及答案

（考試時間：90分鐘滿分100分）班級______姓名______第I卷（選擇題，共40分）答題要求：每題只有一個正確答案，請將正確答案的序號填在括號內(nèi)。(總共20題，每題2分)1.下列哪種物質(zhì)不是血漿蛋白質(zhì)的主要功能？（）A.運輸功能B.免疫功能C.催化功能D.維持血漿晶體滲透壓2.血清與血漿的主要區(qū)別在于血清中不含（）A.纖維蛋白原B.白蛋白C.球蛋白D.電解質(zhì)3.正常成人血清總蛋白的參考值范圍是（）A.20-30g/LB.35-55g/LC.60-80g/LD.85-110g/L4.血清白蛋白減少、球蛋白增加最常見于（）A.急性肝炎B.慢性肝炎C.肝硬化D.肝癌5.下列哪種酶在心肌梗死時升高最早？（）A.CKB.ASTC.LDHD.α-HBDH6.診斷心肌梗死最特異的酶是（）A.CK-MBB.ASTC.LDHD.α-HBDH7.血清淀粉酶升高最常見于（）A.急性胰腺炎B.慢性胰腺炎C.胰腺癌D.腮腺炎8.下列哪種物質(zhì)是反映腎小球濾過功能最敏感的指標？（）A.血肌酐B.血尿素氮C.內(nèi)生肌酐清除率D.血尿酸9.內(nèi)生肌酐清除率低于多少提示腎小球濾過功能減退？（）A.50ml/minB.70ml/minC.80ml/minD.90ml/min10.血清膽紅素主要來源于（）A.血紅蛋白B.肌紅蛋白C.細胞色素D.過氧化物酶11.下列哪種黃疸時血清總膽紅素升高以非結(jié)合膽紅素為主？（）A.溶血性黃疸B.肝細胞性黃疸C.膽汁淤積性黃疸D.先天性黃疸12.下列哪種物質(zhì)是反映肝臟合成功能最敏感的指標？（）A.白蛋白B.球蛋白C.凝血酶原時間D.纖維蛋白原13.血清堿性磷酸酶升高最常見于（）A.肝膽疾病B.骨骼疾病C.甲狀腺疾病D.腎臟疾病14.下列哪種激素是由腺垂體分泌的？（）A.生長激素B.甲狀腺激素C.胰島素D.腎上腺素15.下列哪種物質(zhì)是反映甲狀腺功能最敏感的指標？（）A.TT3B.TT4C.FT3D.FT416.下列哪種疾病時血糖升高但尿糖陰性？（）A.糖尿病B.甲狀腺功能亢進C.庫欣綜合征D.腎性糖尿17.下列哪種物質(zhì)是反映胰島β細胞功能最敏感的指標？（）A.空腹血糖B.餐后血糖C.糖化血紅蛋白D.C肽18.血清甘油三酯升高最常見于（）A.動脈粥樣硬化B.糖尿病C.脂肪肝D.腎病綜合征19.下列哪種物質(zhì)是反映肝功能最常用的指標？（）A.谷丙轉(zhuǎn)氨酶B.谷草轉(zhuǎn)氨酶C.堿性磷酸酶D.γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶20.下列哪種疾病時血清γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶升高最明顯？（）A.肝癌B.肝硬化C.膽管炎D.胰腺炎第II卷（非選擇題，共60分）（一）填空題（每題2分，共10分）1.血漿蛋白質(zhì)中含量最多的是______。2.心肌梗死時升高最晚的酶是______。3.反映腎小管重吸收功能的指標是______。4.甲狀腺激素包括______和______。5.空腹血糖的正常參考值范圍是______。（二）名詞解釋（每題4分，共20分）1.血漿滲透壓2.同工酶3.黃疸4.糖化血紅蛋白5.血脂（三）簡答題（每題10分，共20分）1.簡述血清總蛋白、白蛋白、球蛋白測定的臨床意義。2.簡述血糖的來源和去路。（四）病例分析題（10分）患者，男，45歲。因“反復右上腹疼痛1年，加重1周”入院。查體：體溫37.5℃，脈搏80次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg。皮膚鞏膜無黃染，心肺未見異常，腹平軟，右上腹壓痛，無反跳痛，墨菲氏征陽性，肝脾肋下未觸及，移動性濁音陰性。實驗室檢查：血常規(guī)：白細胞8.0×10?/L，中性粒細胞60%，淋巴細胞40%。肝功能：ALT120U/L，AST80U/L，ALP150U/L，GGT200U/L，總膽紅素15μmol/L，直接膽紅素5μmol/L。腹部B超：膽囊增大，膽囊壁增厚，膽囊內(nèi)可見多個強回聲光團，后伴聲影，最大直徑約1cm。問題：1.該患者最可能的診斷是什么？2.簡述該患者肝功能檢查結(jié)果的臨床意義。（五）論述題（10分）試述血清酶測定在疾病診斷中的應用。答案：1.D2.A3.C4.C5.A6.A7.A8.C9.A10.A11.A12.C13.B14.A15.D16.D17.D18.A19.A20.A填空題：1.白蛋白2.LDH3.尿β2-微球蛋白4.T3、T45.3.9-6.1mmol/L名詞解釋：1.血漿滲透壓：是指血漿中溶質(zhì)顆粒吸引和保留水分子的能力，包括晶體滲透壓和膠體滲透壓。2.同工酶：是指催化相同化學反應，但酶蛋白的分子結(jié)構(gòu)、理化性質(zhì)乃至免疫學性質(zhì)不同的一組酶。3.黃疸：是由于血清中膽紅素升高致使皮膚、鞏膜及黏膜發(fā)黃的癥狀和體征。4.糖化血紅蛋白：是血紅蛋白與葡萄糖非酶促反應的產(chǎn)物，其水平反映近2-3個月的平均血糖水平。5.血脂：是血漿中的中性脂肪（甘油三酯和膽固醇）和類脂（磷脂、糖脂、固醇、類固醇）的總稱。簡答題：1.血清總蛋白：反映肝臟合成功能、營養(yǎng)狀態(tài)及機體免疫功能。降低常見于肝臟疾病、營養(yǎng)不良等；升高常見于血液濃縮、多發(fā)性骨髓瘤等。白蛋白：是反映肝臟合成功能的重要指標。降低常見于肝臟疾病、營養(yǎng)不良、腎病綜合征等；升高常見于血液濃縮。球蛋白：包括多種蛋白質(zhì)，其升高常見于慢性炎癥、自身免疫性疾病、惡性腫瘤等；降低常見于免疫功能低下等。2.血糖的來源：食物中糖類消化吸收、肝糖原分解、糖異生。血糖的去路：氧化分解供能、合成糖原、轉(zhuǎn)化為脂肪和氨基酸等、隨尿排出。病例分析題：1.該患者最可能的診斷是膽囊炎、膽囊結(jié)石。2.患者ALT、AST輕度升高，可能與膽囊炎有關，提示肝細胞有輕度損傷。ALP、GGT明顯升高，與膽囊結(jié)石引起的膽汁排泄不暢有關?？偰懠t素、直接膽紅素正常，說明目前無黃疸。論述題：血清酶測定在疾病診斷中的應用廣泛。如心肌梗死時CK、CK-MB、AST、LDH等升高，可用于心肌梗死的診斷