2025年醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量工作總結(jié)(2篇)2025年，我院持續(xù)深化醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量提升工作，以患者需求為導(dǎo)向，全面推進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量安全管理體系建設(shè)，取得顯著成效。全年門急診量達(dá)185萬人次，同比增長12%；住院人次7.2萬，同比增長8.5%；三四級手術(shù)占比提升至68.3%，較上年提高5.2個百分點；患者滿意度綜合評分達(dá)96.7分，較基準(zhǔn)值提升2.3分。在醫(yī)療技術(shù)創(chuàng)新方面，我院重點推進(jìn)微創(chuàng)技術(shù)和精準(zhǔn)醫(yī)療應(yīng)用，全年開展達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)326例，覆蓋普外、泌尿、婦科等8個科室，手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率控制在0.8%以下，低于全國平均水平1.2個百分點。心血管內(nèi)科成功實施經(jīng)導(dǎo)管主動脈瓣置換術(shù)（TAVR）152例，其中80歲以上高齡患者占比達(dá)42%，手術(shù)成功率99.3%，術(shù)后平均住院日縮短至5.2天。神經(jīng)內(nèi)科建立腦卒中快速救治綠色通道，DNT（入院到溶栓時間）中位數(shù)控制在38分鐘，較國家推薦標(biāo)準(zhǔn)縮短22分鐘，全年救治急性腦卒中患者867例，救治成功率提升至92.6%。質(zhì)量安全管理體系持續(xù)完善，全年修訂醫(yī)療核心制度23項，新增?？圃\療規(guī)范46個，建立覆蓋12個重點科室的質(zhì)量追溯系統(tǒng)。通過引入PDCA循環(huán)管理工具，針對手術(shù)安全核查、輸血安全、院感控制等關(guān)鍵環(huán)節(jié)實施專項改進(jìn)，手術(shù)安全核查規(guī)范執(zhí)行率達(dá)100%，輸血不良反應(yīng)發(fā)生率降至0.15%，多重耐藥菌感染率控制在2.3‰。建立不良事件主動上報激勵機(jī)制，全年上報不良事件1286例，較上年增長35%，通過根本原因分析（RCA）整改率達(dá)98.7%，同類事件重復(fù)發(fā)生率下降62%。藥劑科推行處方前置審核系統(tǒng)，實現(xiàn)門診處方100%實時審核，不合理處方率從上年的3.2%降至1.1%，住院患者抗菌藥物使用強(qiáng)度（DDDs）控制在38.5，Ⅰ類切口手術(shù)抗菌藥物預(yù)防使用率降至18.7%，均達(dá)到國家先進(jìn)水平。護(hù)理服務(wù)質(zhì)量實現(xiàn)精細(xì)化提升，全面推行責(zé)任制整體護(hù)理模式，護(hù)士床護(hù)比達(dá)到1:0.45，較上年提高0.08。開展"一病一品"?？谱o(hù)理項目28個，其中糖尿病護(hù)理門診年服務(wù)量突破1.2萬人次，患者血糖控制達(dá)標(biāo)率提升至76.3%；傷口造口護(hù)理門診年處理復(fù)雜傷口1863例，愈合率達(dá)91.5%。創(chuàng)新開展延續(xù)護(hù)理服務(wù)模式，組建由12名?？谱o(hù)士組成的居家護(hù)理團(tuán)隊，全年提供上門護(hù)理服務(wù)2368人次，覆蓋壓瘡護(hù)理、管路維護(hù)、注射治療等16項服務(wù)內(nèi)容。護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)持續(xù)優(yōu)化，患者跌倒發(fā)生率降至0.8例/千床日，壓瘡發(fā)生率控制在0.35例/千床日，護(hù)理不良事件上報及時率達(dá)100%。智慧醫(yī)療建設(shè)取得突破性進(jìn)展，全面上線電子病歷5.0系統(tǒng)，實現(xiàn)門診、住院、檢查、檢驗全流程無紙化。部署AI輔助診斷系統(tǒng)覆蓋放射科、病理科、心電圖等6個科室，其中肺結(jié)節(jié)AI檢出準(zhǔn)確率達(dá)96.8%，大大提升早期肺癌篩查效率；心電圖AI分析系統(tǒng)日均處理心電圖3000余份，診斷符合率達(dá)98.2%。優(yōu)化互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院服務(wù)功能，新增智能導(dǎo)診、在線續(xù)方、藥品配送到家等服務(wù)模塊，全年線上診療量達(dá)25.3萬人次，藥品配送服務(wù)覆蓋周邊15個區(qū)縣，平均配送時效控制在2.5小時。通過實施"銀醫(yī)通""醫(yī)保電子憑證"全流程應(yīng)用，患者平均掛號時間縮短至3分鐘，繳費時間縮短至1.5分鐘，檢查報告自助打印率達(dá)92%，有效改善患者就醫(yī)體驗。學(xué)科建設(shè)與人才培養(yǎng)成效顯著，呼吸內(nèi)科、骨科成功入選國家臨床重點?？平ㄔO(shè)項目，新增省級臨床重點?？?個。全年引進(jìn)高層次人才28名，其中博士研究生導(dǎo)師5名，海外高層次人才8名。實施"青藍(lán)人才工程"，選拔培養(yǎng)青年學(xué)科帶頭人35名，資助科研啟動資金1200萬元。全年承擔(dān)國家級科研項目18項，省部級項目45項，科研經(jīng)費總額達(dá)8600萬元；發(fā)表SCI論文156篇，其中影響因子≥10分的論文12篇；獲得國家發(fā)明專利16項，實用新型專利48項。成功舉辦國家級繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目32項，省級項目56項，接收進(jìn)修醫(yī)師320名，培養(yǎng)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)學(xué)員186名，學(xué)員首次執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試通過率達(dá)95.7%。患者服務(wù)體驗持續(xù)改善，優(yōu)化門診布局設(shè)置，將超聲科、檢驗科等檢查科室集中設(shè)置于門診二樓，減少患者跨樓層流動；增設(shè)母嬰室6間、無障礙衛(wèi)生間12處，改造升級候診區(qū)座椅300余張，增加綠化景觀20處，營造溫馨舒適的就醫(yī)環(huán)境。完善投訴管理機(jī)制，建立"一站式"投訴接待中心，投訴響應(yīng)時間縮短至30分鐘，問題解決率達(dá)96.5%，患者投訴滿意度提升至89.3%。開展"志愿服務(wù)在醫(yī)院"活動，全年招募志愿者1200余名，提供導(dǎo)診、陪伴、咨詢等服務(wù)累計達(dá)3.2萬小時。加強(qiáng)醫(yī)患溝通培訓(xùn)，對全體臨床醫(yī)師開展溝通技巧專項培訓(xùn)48學(xué)時，組織醫(yī)患溝通情景模擬演練60場次，患者對醫(yī)患溝通滿意度達(dá)97.2%。公共衛(wèi)生服務(wù)能力全面加強(qiáng)，規(guī)范開展傳染病監(jiān)測報告工作，法定傳染病報告及時率、準(zhǔn)確率均達(dá)100%。完成新冠病毒感染、流感等重點呼吸道傳染病監(jiān)測預(yù)警，開展應(yīng)急演練8次，儲備應(yīng)急物資價值650萬元，有效應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件。推進(jìn)慢性病綜合防治，建立高血壓、糖尿病等慢性病管理中心，管理患者總數(shù)達(dá)3.2萬人，規(guī)范管理率分別達(dá)82.5%和80.3%，血壓、血糖控制率分別提升至68.7%和65.2%。開展健康促進(jìn)與教育活動，舉辦健康講座236場，制作健康科普材料158種，發(fā)放宣傳資料12萬份，居民健康素養(yǎng)水平達(dá)32.6%，較上年提升3.5個百分點。2025年，我院聚焦基層醫(yī)療服務(wù)能力提升，以健康中國建設(shè)戰(zhàn)略為指引，全面加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量安全管理，各項工作取得明顯成效。全年門急診服務(wù)量達(dá)98萬人次，其中基層首診率達(dá)76.3%，較上年提升8.5個百分點；住院服務(wù)2.8萬人次，平均住院日控制在6.2天；開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，簽約居民達(dá)12.5萬人，重點人群簽約覆蓋率達(dá)89.7%，續(xù)約率保持在85%以上。通過優(yōu)化診療流程，推行"先診療后付費"服務(wù)模式，惠及患者5.2萬人次，減少患者排隊繳費時間累計達(dá)3600小時。在基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量提升方面，嚴(yán)格落實醫(yī)療核心制度，全年開展制度培訓(xùn)12場次，覆蓋全員1800余人次，核心制度知曉率達(dá)100%，執(zhí)行合格率達(dá)98.6%。加強(qiáng)處方質(zhì)量管理，推行處方點評制度，每月點評處方3000張以上，處方合格率從上年的92.3%提升至97.8%，抗菌藥物使用率控制在35.2%，門診抗菌藥物處方比例降至18.5%。規(guī)范開展臨床路徑管理，納入管理病種達(dá)85個，臨床路徑入組率達(dá)72.3%，完成率達(dá)89.5%，平均住院費用較非路徑患者降低12.3%。強(qiáng)化院感控制管理，開展院感知識培訓(xùn)8次，監(jiān)測重點部門空氣、物體表面、手衛(wèi)生等指標(biāo)2400余次，合格率達(dá)99.2%，手衛(wèi)生依從性提升至85.7%，多重耐藥菌感染率控制在1.8‰。護(hù)理服務(wù)能力顯著增強(qiáng)，實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)全覆蓋，開展"優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房"創(chuàng)建活動，評選示范病房8個。優(yōu)化護(hù)理排班模式，推行彈性排班和APN連續(xù)排班，護(hù)士滿意度達(dá)92.3%。加強(qiáng)護(hù)理人員培訓(xùn)，全年組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)48次，操作技能考核12次，護(hù)理人員"三基"考核合格率達(dá)100%。開展專科護(hù)理建設(shè)，設(shè)立糖尿病、高血壓?？谱o(hù)理門診，年服務(wù)患者6800人次，患者疾病知識知曉率提升至82.5%。改進(jìn)護(hù)理文書書寫，推行電子化護(hù)理記錄，平均書寫時間縮短40%，護(hù)士直接護(hù)理時間占比提升至65%。護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)持續(xù)向好，患者壓瘡發(fā)生率降至0.25例/千床日，跌倒發(fā)生率0.6例/千床日，護(hù)理不良事件上報率達(dá)100%，整改完成率98.5%?；鶎犹厣?wù)模式不斷創(chuàng)新，深化家庭醫(yī)生簽約服務(wù)內(nèi)涵，組建由全科醫(yī)師、護(hù)士、公衛(wèi)醫(yī)師、鄉(xiāng)村醫(yī)生組成的簽約服務(wù)團(tuán)隊45個，開展"1+1+1"簽約服務(wù)模式，為簽約居民提供連續(xù)、綜合、個性化的健康管理服務(wù)。全年開展簽約服務(wù)巡診1800余次，上門服務(wù)8600余人次，為行動不便老人、殘疾人等特殊人群建立健康檔案3200份。加強(qiáng)慢性病管理，建立高血壓、糖尿病等慢性病患者健康管理中心，規(guī)范管理患者1.8萬人，定期開展隨訪、體檢、用藥指導(dǎo)等服務(wù)，血壓、血糖控制率分別達(dá)65.3%和62.8%，較上年提升8.5和7.2個百分點。開展醫(yī)防融合服務(wù)，將基本醫(yī)療與基本公衛(wèi)服務(wù)有機(jī)結(jié)合，為65歲以上老年人開展健康體檢2.3萬人次，體檢率達(dá)78.5%；為0-6歲兒童提供健康管理服務(wù)1.2萬人次，管理率達(dá)95.3%。信息化建設(shè)助力服務(wù)提升，升級改造醫(yī)院信息管理系統(tǒng)，實現(xiàn)門診、住院、檢驗檢查、藥房等系統(tǒng)互聯(lián)互通。推行電子健康卡應(yīng)用，發(fā)卡量達(dá)8.5萬張，使用率達(dá)72.3%，患者就醫(yī)攜帶實體卡率下降至15%。建設(shè)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)平臺，與上級醫(yī)院建立遠(yuǎn)程會診、遠(yuǎn)程影像、遠(yuǎn)程心電等協(xié)作關(guān)系，全年開展遠(yuǎn)程會診320例，遠(yuǎn)程影像診斷1800例，遠(yuǎn)程心電診斷3500例，使患者在基層即可享受上級醫(yī)院的診療服務(wù)。開展智慧藥房建設(shè)，實現(xiàn)處方自動流轉(zhuǎn)、智能審方、藥品調(diào)配自動化，處方調(diào)配時間縮短至8分鐘，藥品調(diào)配準(zhǔn)確率達(dá)99.9%。人才隊伍建設(shè)持續(xù)加強(qiáng)，實施"人才強(qiáng)院"戰(zhàn)略，引進(jìn)全科醫(yī)師15名，?？漆t(yī)師8名，護(hù)理人員35名。加強(qiáng)在職人員培訓(xùn)，選派業(yè)務(wù)骨干到上級醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)32人次，參加短期培訓(xùn)班56人次。開展"師帶徒"培養(yǎng)模式，由經(jīng)驗豐富的醫(yī)師帶教年輕醫(yī)師45對，提升年輕醫(yī)師業(yè)務(wù)能力。鼓勵職工參加學(xué)歷提升教育，全年有28名職工參加在職本科、研究生學(xué)習(xí)。加強(qiáng)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，組織開展業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)48次，學(xué)術(shù)講座24次，舉辦技能操作培訓(xùn)12次，全員繼續(xù)教育達(dá)標(biāo)率達(dá)100%?；颊呔歪t(yī)體驗持續(xù)改善，優(yōu)化門診服務(wù)流程，推行"一站式"服務(wù)模式，整合導(dǎo)診、咨詢、預(yù)約、繳費等服務(wù)功能，減少患者來回奔波。延長門診服務(wù)時間，開設(shè)午間門診、夜間門診，方便上班族、學(xué)生等人群就醫(yī)，全年午間夜間門診服務(wù)患者達(dá)12.3萬人次。改善就醫(yī)環(huán)境，改造門診候診區(qū)、診室、衛(wèi)生間等區(qū)域，增加座椅200余張，設(shè)置無障礙通道15處，配備飲水機(jī)、充電寶等便民設(shè)施。加強(qiáng)醫(yī)患溝通，推行"首問負(fù)責(zé)制"，設(shè)立意見箱、公開投訴電話，及時處理患者訴求，患者滿意度達(dá)95.6%，較上年提升3.2個百分點。公共衛(wèi)生服務(wù)扎實推進(jìn)，規(guī)范開展國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目，建立居民健康檔案15.2萬份，電子健康檔案建檔率達(dá)92.3%，更新使用率達(dá)85.6%。加強(qiáng)重點人群健康管理，為0-6歲兒童提供預(yù)防接種服務(wù)3.2萬人次，接種率達(dá)98.7%；為