2026第四季度醫(yī)保知識(shí)培訓(xùn)考試練習(xí)題試卷(含答案)一、選擇題（每題2分，共20分）

1.以下哪項(xiàng)不屬于我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)的類別？

A.城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)

B.城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)

C.商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)

D.企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)

答案：C

2.城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金分為哪兩部分？

A.統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶

B.統(tǒng)籌基金和風(fēng)險(xiǎn)基金

C.個(gè)人賬戶和風(fēng)險(xiǎn)基金

D.統(tǒng)籌基金和專項(xiàng)基金

答案：A

3.城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是？

A.每人每年10元

B.每人每年30元

C.每人每年50元

D.每人每年100元

答案：D

4.以下哪種情況下，醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付？

A.在協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用

B.在非協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用

C.在協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的非合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用

D.在非協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的非合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用

答案：D

5.參保人員在協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療，統(tǒng)籌基金支付比例一般為？

A.70%

B.80%

C.90%

D.100%

答案：B

6.參保人員在非協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療，統(tǒng)籌基金支付比例一般為？

A.70%

B.60%

C.50%

D.40%

答案：C

7.以下哪種情況，參保人員可以申請(qǐng)異地就醫(yī)？

A.長(zhǎng)期在外地居住

B.長(zhǎng)期在外地工作

C.因病需要在異地就醫(yī)

D.所有以上情況

答案：D

8.異地就醫(yī)備案的有效期是？

A.3個(gè)月

B.6個(gè)月

C.1年

D.2年

答案：C

9.參保人員在協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時(shí)，以下哪種費(fèi)用可以納入統(tǒng)籌基金支付范圍？

A.藥品費(fèi)用

B.檢查費(fèi)用

C.治療費(fèi)用

D.所有以上費(fèi)用

答案：D

10.以下哪種情況下，統(tǒng)籌基金不予支付？

A.參保人員在非協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)

B.參保人員在非協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療

C.參保人員使用非合規(guī)藥品

D.參保人員使用非合規(guī)醫(yī)療服務(wù)

答案：C

二、判斷題（每題2分，共20分）

1.參保人員住院治療時(shí)，統(tǒng)籌基金支付的最高限額為10萬(wàn)元。（×）

答案：錯(cuò)誤

2.參保人員在協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療，統(tǒng)籌基金支付比例可以達(dá)到100%。（×）

答案：錯(cuò)誤

3.參保人員在非協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療，統(tǒng)籌基金不予支付。（×）

答案：錯(cuò)誤

4.參保人員可以自行選擇醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，統(tǒng)籌基金支付比例不受影響。（×）

答案：錯(cuò)誤

5.參保人員在異地就醫(yī)時(shí)，需要先辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)。（√）

答案：正確

6.參保人員使用合規(guī)藥品，統(tǒng)籌基金可以全額支付。（×）

答案：錯(cuò)誤

7.參保人員在協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，統(tǒng)籌基金支付比例不受影響。（√）

答案：正確

8.參保人員可以自行選擇藥店購(gòu)買藥品，統(tǒng)籌基金不予支付。（√）

答案：正確

9.參保人員住院治療，統(tǒng)籌基金支付的最高限額為20萬(wàn)元。（×）

答案：錯(cuò)誤

10.參保人員在非協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，統(tǒng)籌基金不予支付。（√）

答案：正確

三、簡(jiǎn)答題（每題10分，共30分）

1.請(qǐng)簡(jiǎn)述醫(yī)療保險(xiǎn)的定義及作用。

答案：醫(yī)療保險(xiǎn)是指國(guó)家通過立法，強(qiáng)制性地要求參保人員按照規(guī)定繳納保險(xiǎn)費(fèi)，當(dāng)參保人員因疾病、生育等原因需要醫(yī)療救治時(shí)，由醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付一定比例的醫(yī)療費(fèi)用的社會(huì)保障制度。醫(yī)療保險(xiǎn)的作用主要體現(xiàn)在減輕參保人員醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)、保障參保人員基本醫(yī)療需求、促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量提高等方面。

2.請(qǐng)簡(jiǎn)述我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)的類別。

答案：我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)主要包括以下幾類：城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)和商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)。

3.請(qǐng)簡(jiǎn)述參保人員異地就醫(yī)的備案流程。

答案：參保人員異地就醫(yī)備案流程如下：

（1）參保人員向所在單位或社區(qū)提出異地就醫(yī)備案申請(qǐng)；

（2）提供相關(guān)證明材料，如身份證、社會(huì)保障卡、居住證明等；

（3）所在單位或