2026年保政策解讀與宣傳——醫(yī)保知識(shí)考試必考試題庫(kù)含答案解析一、選擇題

1.以下哪項(xiàng)不屬于我國(guó)醫(yī)療保障制度的主要內(nèi)容？

A.城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)

B.城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)

C.商業(yè)健康保險(xiǎn)

D.醫(yī)療救助

答案：C

解析：我國(guó)醫(yī)療保障制度主要包括城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等，商業(yè)健康保險(xiǎn)不屬于我國(guó)醫(yī)療保障制度的主要內(nèi)容。

2.關(guān)于2026年醫(yī)療保障政策，以下哪項(xiàng)說法是正確的？

A.提高個(gè)人賬戶劃入比例

B.降低住院報(bào)銷起付線

C.縮小報(bào)銷藥品目錄范圍

D.提高住院報(bào)銷比例

答案：D

解析：2026年醫(yī)療保障政策將繼續(xù)提高住院報(bào)銷比例，降低患者負(fù)擔(dān)。其他選項(xiàng)不符合政策調(diào)整方向。

3.以下哪種情況下，參保人員可以申請(qǐng)醫(yī)療救助？

A.參保人員患重大疾病

B.參保人員家庭人均收入低于當(dāng)?shù)刈畹蜕畋Ｕ蠘?biāo)準(zhǔn)

C.參保人員家庭人均收入高于當(dāng)?shù)刈畹蜕畋Ｕ蠘?biāo)準(zhǔn)，但低于當(dāng)?shù)氐褪杖霕?biāo)準(zhǔn)

D.參保人員家庭人均收入高于當(dāng)?shù)氐褪杖霕?biāo)準(zhǔn)

答案：B

解析：醫(yī)療救助主要針對(duì)家庭人均收入低于當(dāng)?shù)刈畹蜕畋Ｕ蠘?biāo)準(zhǔn)的參保人員，幫助他們解決醫(yī)療費(fèi)用問題。

4.以下哪種藥品不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄？

A.處方藥

B.非處方藥

C.保健藥品

D.慢性病藥品

答案：C

解析：基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄主要包括處方藥、非處方藥、慢性病藥品等，保健藥品不在目錄范圍內(nèi)。

二、判斷題

1.參保人員在異地就醫(yī)時(shí)，可以直接結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用。（×）

解析：參保人員在異地就醫(yī)時(shí)，需要先墊付醫(yī)療費(fèi)用，然后回到參保地報(bào)銷。未來將逐步推進(jìn)異地就醫(yī)直接結(jié)算，但目前尚未實(shí)現(xiàn)全面覆蓋。

2.醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶資金可以用于購(gòu)買商業(yè)健康保險(xiǎn)。（×）

解析：醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶資金主要用于支付參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的門診費(fèi)用，不得用于購(gòu)買商業(yè)健康保險(xiǎn)。

3.參保人員在不同地區(qū)就醫(yī)，住院報(bào)銷比例是相同的。（×）

解析：參保人員在不同地區(qū)就醫(yī)，住院報(bào)銷比例可能存在差異。具體報(bào)銷比例根據(jù)當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保障政策確定。

4.醫(yī)療救助對(duì)象包括所有參保人員。（×）

解析：醫(yī)療救助對(duì)象主要針對(duì)家庭人均收入低于當(dāng)?shù)刈畹蜕畋Ｕ蠘?biāo)準(zhǔn)的參保人員，不包括所有參保人員。

三、簡(jiǎn)答題

1.簡(jiǎn)述2026年醫(yī)療保障政策的主要調(diào)整方向。

答案：2026年醫(yī)療保障政策的主要調(diào)整方向包括：提高住院報(bào)銷比例，降低患者負(fù)擔(dān)；擴(kuò)大報(bào)銷藥品目錄范圍，滿足患者用藥需求；推進(jìn)異地就醫(yī)直接結(jié)算，方便參保人員就醫(yī)；加強(qiáng)醫(yī)療保障基金監(jiān)管，確?；鸢踩\(yùn)行。

2.簡(jiǎn)述醫(yī)療救助的申請(qǐng)條件。

答案：醫(yī)療救助的申請(qǐng)條件主要包括