1月A2型模擬試題含答案（附解析）一、單選題（共30題，每題1分，共30分）1.患者，產(chǎn)婦，27歲，G1P1自然分娩后1日，感下腹陣痛，可忍受。該產(chǎn)婦問(wèn)責(zé)任護(hù)士正常宮縮痛持續(xù)的時(shí)間，護(hù)士回答正確的是A、產(chǎn)后42天B、產(chǎn)后20~25天C、產(chǎn)后8~15天D、產(chǎn)后5~7天E、產(chǎn)后3~4天正確答案：E答案解析：產(chǎn)后宮縮痛一般在產(chǎn)后1～2日出現(xiàn)，持續(xù)2～3日后自然消失。所以正常宮縮痛持續(xù)時(shí)間>產(chǎn)后3～4天。2.患者，男性，31歲。因發(fā)熱3天收入院。遵醫(yī)囑給予口服復(fù)方新諾明藥物，責(zé)任護(hù)士在發(fā)藥時(shí)向患者說(shuō)明服藥后多飲水，其目的是A、增強(qiáng)藥物療效B、促進(jìn)藥物吸收C、避免腎小管堵塞D、保證藥物的血藥濃度E、減輕患者的消化道不良反應(yīng)正確答案：C答案解析：復(fù)方新諾明主要由磺胺甲惡唑和甲氧芐啶組成，服用后在尿液中溶解度較小，容易析出結(jié)晶，堵塞腎小管，而多飲水可增加尿量，降低尿液中藥物濃度，避免腎小管堵塞。減輕消化道不良反應(yīng)不是多飲水的主要目的；多飲水并不能增強(qiáng)藥物療效、促進(jìn)藥物吸收及保證藥物血藥濃度。3.患者，男性，56歲?；寄蚨景Y，精神萎靡。下腹無(wú)脹滿，24小時(shí)尿量為60ml。請(qǐng)問(wèn)患者的排尿狀況屬于A、正常B、尿閉C、少尿D、尿潴留E、尿量偏少正確答案：B答案解析：正常成人24小時(shí)尿量約為1000～2000ml。24小時(shí)尿量少于100ml為無(wú)尿，也稱尿閉。該患者24小時(shí)尿量為60ml，屬于尿閉。4.患者，女性，76歲。因十二指腸潰瘍行胃大部切除術(shù)（畢II式）后第4天，突發(fā)右上腹劇痛，局部有明顯壓痛、反跳痛、肌緊張，實(shí)驗(yàn)室檢査：白細(xì)胞12X109/L,中性粒細(xì)胞82%該患者最有可能的診斷是（）。A、近側(cè)空腸段梗阻B、急性胰腺炎C、急性膽囊炎穿孔D、胃腸吻合口破裂E、十二指腸殘端破裂正確答案：E答案解析：十二指腸殘端破裂是胃大部切除術(shù)（畢II式）后早期嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，多發(fā)生在術(shù)后3～6天?；颊咄话l(fā)右上腹劇痛，局部有明顯壓痛、反跳痛、肌緊張等腹膜炎表現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)室檢查白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高，符合十二指腸殘端破裂的特點(diǎn)。近側(cè)空腸段梗阻主要表現(xiàn)為嘔吐等梗阻癥狀；急性胰腺炎多有暴飲暴食等誘因，疼痛一般在左上腹；急性膽囊炎穿孔疼痛多在右上腹膽囊區(qū)；胃腸吻合口破裂多發(fā)生在術(shù)后5～7天，且癥狀相對(duì)不如十二指腸殘端破裂典型。5.患者，女性，妊娠37周。產(chǎn)前檢査在宮底可觸及圓而硬的胎頭，胎背在母腹右側(cè)，胎心在臍上右側(cè)聽到，其胎方位是A、枕右前位B、骶右前位C、肩右前位D、枕左前位E、骶左前位正確答案：B答案解析：該患者宮底觸及圓而硬的胎頭，提示為臀先露。胎背在母腹右側(cè)，胎心在臍上右側(cè)聽到，說(shuō)明胎兒骶骨在母體右側(cè)前方，所以胎方位是骶右前位。6.患者，女性，28歲。今日感外陰癢，陰道分泌物增多就診。婦科檢查：白帶呈豆渣樣，陰道鈕膜紅腫并附有白膜?？紤]感染的病原體是A、假絲酵母菌B、淋病奈瑟菌C、支原體D、陰道毛滴蟲E、蒼白螺旋體正確答案：A答案解析：該患者白帶呈豆渣樣，陰道黏膜紅腫并附有白膜，這些表現(xiàn)符合外陰陰道假絲酵母菌病的特點(diǎn)，所以考慮感染的病原體是假絲酵母菌。支原體感染白帶一般不會(huì)呈豆渣樣；蒼白螺旋體感染引起梅毒，主要表現(xiàn)不是這樣的白帶特征；陰道毛滴蟲感染白帶為黃綠色泡沫樣；淋病奈瑟菌感染白帶多為膿性。7.患者，女性，29歲。呼吸道感染，咳嗽、咳痰。護(hù)士為其進(jìn)行霧化吸入，可選擇的化痰藥是A、地塞米松B、慶大霉素C、a-糜蛋白酶D、沙丁胺醇E、氨茶堿正確答案：C答案解析：霧化吸入常用藥物中，α-糜蛋白酶是一種黏痰溶解劑，可稀釋痰液，促進(jìn)痰液排出，起到化痰作用。地塞米松是糖皮質(zhì)激素，主要起抗炎、抗過(guò)敏等作用；慶大霉素是抗生素，主要用于抗感染；氨茶堿可解除支氣管痙攣；沙丁胺醇是支氣管舒張劑，主要用于緩解哮喘等引起的支氣管痙攣。所以可選擇的化痰藥是α-糜蛋白酶。8.患者，男性，15歲。診斷為急性腎炎，為配合治療，適宜的飲食為：A、高蛋白、低鹽飲食B、低蛋白、低鹽飲食C、低蛋白、低脂肪飲食D、低蛋白、低膽固醇飲食E、高蛋白、低脂肪飲食正確答案：B答案解析：急性腎炎患者應(yīng)限制蛋白質(zhì)和鈉鹽攝入，以減輕腎臟負(fù)擔(dān)，所以適宜低蛋白、低鹽飲食。高蛋白飲食會(huì)增加腎臟負(fù)擔(dān)，急性腎炎患者不宜；脂肪攝入一般不需要嚴(yán)格限制；低膽固醇飲食并非急性腎炎患者的主要飲食要求重點(diǎn)。9.患者，女性，48歲。主訴經(jīng)期延長(zhǎng)。平常月經(jīng)規(guī)律，近4個(gè)月來(lái)月經(jīng)期長(zhǎng)達(dá)10天，且出血量多，婦科檢査未見(jiàn)異常，診斷為功血，此種情況最佳的止血方法是A、中草藥B、雄激素C、雌激素D、刮宮術(shù)及子宮內(nèi)膜送病理檢查E、止血藥正確答案：D答案解析：診斷性刮宮既能迅速止血，又能明確子宮內(nèi)膜病理診斷，是功血患者的重要診斷及治療方法。對(duì)于絕經(jīng)過(guò)渡期及病程長(zhǎng)的生育年齡患者應(yīng)首先考慮刮宮，刮出物送病理檢查以排除子宮內(nèi)膜病變。而其他選項(xiàng)如止血藥、雌激素、雄激素、中草藥等雖可能有一定輔助作用，但均不如刮宮術(shù)及病理檢查效果直接和重要。10.患者，女性，31歲。白帶增多伴瘙癢3天，為黃綠色稀薄泡沫樣，懸滴法查到滴蟲。護(hù)士在指導(dǎo)患者自我護(hù)理、用藥方法及切斷傳染途徑的同時(shí)，還應(yīng)告知月經(jīng)干凈后復(fù)查滴蟲陰道炎連續(xù)幾次陰性為治愈標(biāo)準(zhǔn)A、4次B、5次C、6次D、3次E、2次正確答案：D答案解析：滴蟲陰道炎常于月經(jīng)后復(fù)發(fā)，故治療后應(yīng)在每次月經(jīng)干凈后復(fù)查1次，連續(xù)3次月經(jīng)周期均是陰性稱治愈。所以月經(jīng)干凈后復(fù)查滴蟲陰道炎連續(xù)>3次陰性為治愈標(biāo)準(zhǔn)。11.患者，女性，30歲。結(jié)婚3年余，未采取避孕措施仍未受孕，為確診需做診刮，時(shí)間應(yīng)預(yù)約在A、月經(jīng)干凈后3~7天B、月經(jīng)來(lái)臨前或月經(jīng)來(lái)潮12小時(shí)內(nèi)C、月經(jīng)前3天D、月經(jīng)周期的任何時(shí)間E、月經(jīng)后10天正確答案：B答案解析：診斷性刮宮預(yù)約時(shí)間應(yīng)在月經(jīng)來(lái)臨前或月經(jīng)來(lái)潮12小時(shí)內(nèi)進(jìn)行，此時(shí)刮宮可判斷是否有排卵，了解子宮內(nèi)膜的情況，有助于查找未受孕的原因。月經(jīng)前3天進(jìn)行診刮意義不大；月經(jīng)干凈后3-7天適合做子宮輸卵管造影等檢查；月經(jīng)后10天、月經(jīng)周期任何時(shí)間均不是診刮的最佳時(shí)間。12.患者，女性，47歲。發(fā)現(xiàn)乳房外上象限有一直徑4cm大小的腫塊，質(zhì)硬，表面高低不平，活動(dòng)度小，乳頭回縮，同側(cè)腋窩淋巴結(jié)可觸及兩個(gè)小腫塊，此為A、乳腺癌I期B、乳腺癌II期C、乳腺癌Ⅲ期D、乳房囊性增生病惡性變E、乳房纖維腺瘤惡性變正確答案：B答案解析：乳腺癌Ⅱ期的特點(diǎn)是腫瘤直徑＞2cm，可伴有腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，該患者乳房腫塊直徑4cm，同側(cè)腋窩淋巴結(jié)可觸及兩個(gè)小腫塊，符合乳腺癌Ⅱ期表現(xiàn)。乳腺癌Ⅰ期腫瘤直徑≤2cm，無(wú)腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；乳腺癌Ⅲ期有鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或乳房皮膚有橘皮樣水腫、破潰等表現(xiàn)；乳房囊性增生病惡性變一般不會(huì)有明確腫塊及腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移表現(xiàn)；乳房纖維腺瘤惡變相對(duì)少見(jiàn)，題干中表現(xiàn)更符合乳腺癌特點(diǎn)。13.患者，男性，40歲。貧血、出血及發(fā)熱，經(jīng)化驗(yàn)確診急性白血病，該患者發(fā)熱的原因是（）A、血小板計(jì)數(shù)少B、骨髓被破壞C、出血被吸收D、紅細(xì)胞破壞多E、細(xì)菌感染正確答案：E答案解析：白血病患者發(fā)熱的主要原因是感染，病原體以細(xì)菌多見(jiàn)，也可見(jiàn)于真菌、病毒等。血小板計(jì)數(shù)少主要導(dǎo)致出血傾向；骨髓被破壞影響造血功能；出血被吸收一般不會(huì)引起發(fā)熱；紅細(xì)胞破壞多主要導(dǎo)致貧血相關(guān)表現(xiàn)，而非發(fā)熱。所以該患者發(fā)熱原因是細(xì)菌感染，答案選E。14.患者，男性，75歲?；脊谛牟?，出現(xiàn)全心衰竭，在治療期間出現(xiàn)惡心，視物模糊，黃綠視，應(yīng)及時(shí)向醫(yī)生報(bào)告，并考慮原因是（）。A、心力衰竭加重，胃腸道淤血B、腦血管意外C、擴(kuò)血管藥物引起的低血壓D、利尿藥物引起的電解質(zhì)紊亂E、洋地黃藥物中毒正確答案：E答案解析：洋地黃中毒的表現(xiàn)有胃腸道反應(yīng)如惡心、嘔吐等，神經(jīng)系統(tǒng)癥狀如視物模糊、黃綠視、頭痛等。該患者出現(xiàn)惡心、視物模糊、黃綠視，符合洋地黃藥物中毒表現(xiàn)，故應(yīng)考慮洋地黃藥物中毒，答案為E。心力衰竭加重胃腸道淤血主要表現(xiàn)為消化道癥狀如腹脹、食欲減退等，一般無(wú)黃綠視等表現(xiàn)，A錯(cuò)誤；腦血管意外主要有頭痛、嘔吐、肢體活動(dòng)障礙等表現(xiàn)，與題干不符，B錯(cuò)誤；擴(kuò)血管藥物引起的低血壓主要表現(xiàn)為血壓下降、頭暈等，無(wú)惡心、黃綠視等，C錯(cuò)誤；利尿藥物引起的電解質(zhì)紊亂一般無(wú)黃綠視，D錯(cuò)誤。15.患兒，女，6歲。從小體弱，生長(zhǎng)發(fā)育落后于同齡兒，易疲勞，多汗，體檢：心前區(qū)隆起，心尖搏動(dòng)增強(qiáng)，胸骨左緣第2~3肋間可聞及粗糙響亮的連續(xù)性機(jī)器樣雜音，可見(jiàn)水沖脈，診為動(dòng)脈導(dǎo)管未閉，此患兒特有的表現(xiàn)為A、差異性發(fā)紺B、胸廓畸形C、消瘦D、心前區(qū)隆起E、杵狀指正確答案：A答案解析：動(dòng)脈導(dǎo)管未閉時(shí)，當(dāng)肺動(dòng)脈壓力超過(guò)主動(dòng)脈壓時(shí)，即產(chǎn)生血液自肺動(dòng)脈向主動(dòng)脈分流，患兒呈現(xiàn)下半身青紫，左上肢輕度青紫，右上肢正常，稱為差異性發(fā)紺，這是動(dòng)脈導(dǎo)管未閉患兒特有的表現(xiàn)。消瘦不是動(dòng)脈導(dǎo)管未閉特有的；心前區(qū)隆起可見(jiàn)于多種先天性心臟?。昏茽钪赋Ｒ?jiàn)于法洛四聯(lián)癥等；胸廓畸形也不是動(dòng)脈導(dǎo)管未閉特有的表現(xiàn)。16.患者，女性，29歲，不孕癥患者。夫婦雙方檢查：男方精液常規(guī)結(jié)果正常，女方連續(xù)測(cè)定基礎(chǔ)體溫呈單相型。該患者不孕的原因是A、同種免疫B、慢性輸卵管炎C、宮頸管狹窄D、自身免疫E、卵巢無(wú)排卵正確答案：E答案解析：基礎(chǔ)體溫呈單相型，提示卵巢無(wú)排卵，這是該患者不孕的原因。而自身免疫、同種免疫題干未提及相關(guān)依據(jù)；宮頸管狹窄一般不會(huì)導(dǎo)致基礎(chǔ)體溫單相；慢性輸卵管炎也不是基礎(chǔ)體溫單相所提示的問(wèn)題。17.患兒，男，1.5歲，腹瀉4個(gè)月，每日4~5次，伴有輕度嘔吐，皮膚彈性差，應(yīng)給予的飲食管理是A、禁食1小時(shí)B、禁食2小時(shí)C、禁食6小時(shí)D、停止一切輔食，經(jīng)口喂乳類食品E、由少到多，由稀到稠逐漸恢復(fù)正常飲食正確答案：E答案解析：患兒腹瀉4個(gè)月，有輕度嘔吐，皮膚彈性差，說(shuō)明有脫水及營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)丟失，此時(shí)不能禁食，應(yīng)繼續(xù)喂養(yǎng)以預(yù)防營(yíng)養(yǎng)不良和脫水。飲食調(diào)整應(yīng)遵循由少到多、由稀到稠逐漸恢復(fù)正常飲食的原則，以保證營(yíng)養(yǎng)供給，促進(jìn)腸道功能恢復(fù)。A選項(xiàng)禁食1小時(shí)、B選項(xiàng)禁食2小時(shí)、C選項(xiàng)禁食6小時(shí)均不利于患兒營(yíng)養(yǎng)支持；D選項(xiàng)停止一切輔食只喂乳類食品不夠全面，應(yīng)逐漸恢復(fù)正常飲食結(jié)構(gòu)。18.患者，女性，36歲。因風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎引起關(guān)節(jié)疼痛，在服用阿司匹林時(shí)，護(hù)士囑其餐后服用，其目的為A、提高藥物療效B、降低藥物毒性C、避免尿少時(shí)析出結(jié)晶D、減少對(duì)患者肝臟的損害E、減少對(duì)胃腸道的刺激正確答案：E答案解析：阿司匹林對(duì)胃腸道有刺激作用，餐后服用可減少藥物與胃腸道黏膜的直接接觸，從而減少對(duì)胃腸道的刺激。19.急性腎小球腎炎患兒，10歲，入院體檢時(shí)測(cè)得上肢收縮壓為125mmHg。該患兒血壓較正常值升高A、15mmHgB、5mmHgC、lOmmHgD、25mmHgE、20mmHg正確答案：D20.某1型糖尿病患者，査餐后2小時(shí)血糖15mmol/L。給胰島素靜滴，靜滴時(shí)患者自覺(jué)多汗、手抖、饑餓，應(yīng)考慮原因是（）A、低血糖B、靜滴過(guò)快C、精神緊張D、藥物過(guò)敏E、低血壓正確答案：A答案解析：胰島素治療時(shí)易出現(xiàn)低血糖反應(yīng)，該患者靜滴胰島素過(guò)程中出現(xiàn)多汗、手抖、饑餓等癥狀，符合低血糖表現(xiàn)。低血壓一般不會(huì)有這些典型癥狀；靜滴過(guò)快可能會(huì)引起局部不適等，但不是這些癥狀；藥物過(guò)敏多有皮疹、瘙癢、呼吸困難等表現(xiàn)；精神緊張一般不會(huì)有這樣的軀體癥狀。21.患者，男性，60歲?？人?個(gè)月，以干咳為主，有午后低熱，今日上午突然咯血400ml來(lái)院急診,咯血時(shí)，患者應(yīng)采取的體位是（）。A、仰臥位B、端坐位C、患側(cè)臥位D、俯臥位E、健側(cè)臥位正確答案：C答案解析：患者咯血時(shí)應(yīng)采取患側(cè)臥位，目的是防止血液流入健側(cè)肺，避免引起窒息等嚴(yán)重并發(fā)癥。22.患者，女性，77歲。患腦梗死，左側(cè)肢體活動(dòng)不便，飲食及睡眠均良好。根據(jù)馬斯洛需要層次論，首先應(yīng)滿足患者的需要是A、安全需要B、愛(ài)與歸屬的需要C、自我實(shí)現(xiàn)的需要D、生理需要E、自尊的需要正確答案：A23.患者女性32歲。甲亢患者。近2周來(lái)眼球突出眼裂增寬瞬目減少突眼度18mm，輻轅反射減弱雙眼聚合不良。出現(xiàn)上述表現(xiàn)的原因最可能是（）A、眶內(nèi)繼發(fā)腫瘤B、球后組織水腫C、球后淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)D、上、下瞼肌麻痹E、眼外肌和上瞼肌張力增高正確答案：E答案解析：眶內(nèi)軟組織增生、眼外肌和上瞼肌張力增高可導(dǎo)致Graves病患者出現(xiàn)突眼、眼裂增寬、瞬目減少、輻輳反射減弱、雙眼聚合不良等表現(xiàn)?？魞?nèi)繼發(fā)腫瘤、球后組織水腫、球后淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)等雖也可導(dǎo)致突眼，但不是這些典型眼征的常見(jiàn)原因；上、下瞼肌麻痹不是該患者表現(xiàn)的主要原因。24.患者，男性，50歲。因“急性心肌梗死”收住院。下列哪項(xiàng)心電圖表現(xiàn)不符合臨床診斷（）。A、ST段抬高，弓背向上B、寬而深的Q波C、T波倒置D、T波無(wú)明顯變化E、ST段改變正確答案：D答案解析：急性心肌梗死心電圖特征性改變表現(xiàn)為ST段抬高呈弓背向上型，寬而深的Q波（病理性Q波），T波倒置。一般不會(huì)T波無(wú)明顯變化，所以答案選D。25.一晚期癌癥患者，行全胃腸外營(yíng)養(yǎng)支持，患者可能發(fā)生的最嚴(yán)重的代謝并發(fā)癥是A、高滲性非酮癥性昏迷B、肝功能異常C、高鉀血癥D、高血糖癥E、低鉀血癥正確答案：A答案解析：全胃腸外營(yíng)養(yǎng)支持時(shí)，可能出現(xiàn)多種代謝并發(fā)癥，其中最嚴(yán)重的是高滲性非酮癥性昏迷。高滲性非酮癥性昏迷主要是由于輸入大量高濃度葡萄糖，而內(nèi)生胰島素一時(shí)不能相應(yīng)增加，不能調(diào)節(jié)血糖，血糖過(guò)高導(dǎo)致高滲性利尿，脫水嚴(yán)重，進(jìn)而引起一系列中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙，病情兇險(xiǎn)，處理不當(dāng)可危及生命。肝功能異常、低鉀血癥、高鉀血癥、高血糖癥雖然也是可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，但相對(duì)高滲性非酮癥性昏迷來(lái)說(shuō)，不是最嚴(yán)重的。26.患者，男性，68歲。腹股溝斜疝發(fā)生嵌頓5小時(shí)來(lái)院診治。訴腹部絞痛、腹脹、嘔吐。査體：疝塊緊張發(fā)硬、壓痛明顯，不能回納腹腔，腹膜刺激征明顯。目前最主要的處理是（）。A、手法復(fù)位B、緊急手術(shù)C、解疝、鎮(zhèn)痛D、D靜脈輸液、抗感染E、繼續(xù)觀察，暫不處理正確答案：B答案解析：患者疝塊不能回納且腹膜刺激征明顯，提示可能發(fā)生絞窄性疝，應(yīng)緊急手術(shù)，以防病情進(jìn)一步惡化。手法復(fù)位可能會(huì)導(dǎo)致疝內(nèi)容物損傷加重；僅解痙鎮(zhèn)痛不能解決根本問(wèn)題；靜脈輸液、抗感染是輔助治療措施，不是最主要處理；繼續(xù)觀察不處理會(huì)延誤病情。所以最主要處理是緊急手術(shù)。27.患者，男性，30歲。胸部以下大面積燒傷6小時(shí)入院，入院時(shí)CVP4cmH2O,BP80/60mmHg,尿量20ml/h,四肢厥冷，呼吸急促。提示A、血容量不足B、心力衰竭C、腎衰竭D、呼吸衰竭E、輸液量過(guò)多正確答案：A答案解析：該患者胸部以下大面積燒傷，存在大量體液丟失，目前CVP低、BP低、尿量少、四肢厥冷，提示血容量嚴(yán)重不足。心力衰竭主要表現(xiàn)為呼吸困難、端坐呼吸、水腫等；腎衰竭主要表現(xiàn)為少尿或無(wú)尿等；呼吸衰竭主要表現(xiàn)為呼吸困難等；輸液量過(guò)多一般不會(huì)出現(xiàn)上述表現(xiàn)。28.患者，男性，66歲。糖尿病，不會(huì)講普通話。護(hù)士在與其交流時(shí)應(yīng)特別注意使用的溝通技巧是：A、提問(wèn)B、參與C、傾聽D、核對(duì)E、