1月病理試題與參考答案一、單選題（共30題，每題1分，共30分）1.寄生蟲感染引起的炎癥組織內(nèi)哪種細(xì)胞多見:A、肥大細(xì)胞B、淋巴細(xì)胞C、嗜酸性粒細(xì)胞D、漿細(xì)胞E、中性粒細(xì)胞正確答案：C答案解析：寄生蟲感染引起的炎癥組織內(nèi)嗜酸性粒細(xì)胞多見。嗜酸性粒細(xì)胞可釋放多種生物活性物質(zhì)，參與對寄生蟲的免疫反應(yīng)，在寄生蟲感染時(shí)其數(shù)量常明顯增多。2.肝硬化病人血氨增高的常見誘因是A、腸道內(nèi)細(xì)菌活動減弱B、胃腸道出血C、胃腸運(yùn)動增強(qiáng)D、脂肪攝入減少E、糖類攝入增多正確答案：B答案解析：肝硬化病人血氨增高的常見誘因包括高蛋白飲食、上消化道出血、感染、便秘、使用排鉀利尿劑等。胃腸道出血時(shí)，血液中的蛋白質(zhì)在腸道細(xì)菌作用下可分解產(chǎn)生大量氨，吸收入血導(dǎo)致血氨升高。胃腸運(yùn)動增強(qiáng)一般不會直接導(dǎo)致血氨增高；腸道內(nèi)細(xì)菌活動減弱不利于氨的產(chǎn)生；脂肪攝入減少和糖類攝入增多通常不是血氨增高的常見誘因。3.微循環(huán)血管壁通透性增高引起的出血是A、破裂性出血B、滲出性出血C、外出血D、漏出性出血E、體腔積血正確答案：D4.肉芽組織的結(jié)局是A、填補(bǔ)缺損B、纖維化C、抗感染D、分泌大量生長因子，調(diào)控細(xì)胞再生E、能產(chǎn)生細(xì)胞外基質(zhì)正確答案：B答案解析：肉芽組織在組織損傷修復(fù)過程中，隨著時(shí)間的推移，成纖維細(xì)胞逐漸減少，膠原纖維增多，最后形成瘢痕組織，即纖維化。填補(bǔ)缺損是肉芽組織的作用之一，但不是結(jié)局；抗感染是其在早期的功能；產(chǎn)生細(xì)胞外基質(zhì)也是其過程中的表現(xiàn)；分泌生長因子調(diào)控細(xì)胞再生是其功能特點(diǎn)，但均不是結(jié)局。5.栓子運(yùn)行一般A、順血流運(yùn)行B、逆血流運(yùn)行C、順壓力運(yùn)行D、交叉運(yùn)行E、逆壓力運(yùn)行正確答案：A答案解析：栓子運(yùn)行一般隨血流方向運(yùn)行，最終停留在口徑與其相當(dāng)?shù)难懿⒆钄嘌?，常見于肺動脈和腦動脈等。6.在風(fēng)濕病中最具有診斷意義的病變是A、膠原纖維的纖維素性炎B、心外膜纖維素滲出C、Aschoff小體D、心肌變性壞死E、心瓣膜纖維組織增生正確答案：C答案解析：Aschoff小體是風(fēng)濕病的特征性病變，具有診斷意義。膠原纖維的纖維素性炎可見于多種疾病，并非風(fēng)濕病特有診斷意義病變。心外膜纖維素滲出也可見于其他疾病。心肌變性壞死不是風(fēng)濕病最具診斷意義病變。心瓣膜纖維組織增生也不是風(fēng)濕病特異性診斷依據(jù)。所以最具診斷意義的病變是Aschoff小體。7.慢性腎盂腎炎與慢性硬化性腎炎光鏡下病變主要的區(qū)別是A、腎間質(zhì)纖維化B、腎小動脈硬化C、腎小管擴(kuò)張D、腎小球球囊周圍纖維化E、腎小球代償性肥大正確答案：D答案解析：慢性腎盂腎炎光鏡下可見腎盂腎盞黏膜增厚、纖維化，腎間質(zhì)大量淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞浸潤及纖維化，部分腎小管萎縮，腎小球可正常或因壓迫而球囊周圍纖維化；慢性硬化性腎炎光鏡下主要表現(xiàn)為大量腎小球硬化、腎小管萎縮、間質(zhì)纖維化等，腎小球球囊周圍纖維化不具有特征性，不是兩者主要區(qū)別。而腎小球代償性肥大在慢性腎盂腎炎一般不明顯；腎小動脈硬化不是兩者主要鑒別點(diǎn)；腎小管擴(kuò)張不是兩者主要區(qū)別特征；腎間質(zhì)纖維化是兩者都有的表現(xiàn)，但不是主要區(qū)別所在。8.某一患者有周期性上腹部疼痛，返酸、噯氣及出血等癥狀，手術(shù)切除胃標(biāo)本，見一缺損，邊緣齊，鏡下可見四層結(jié)構(gòu)，壞死層、炎癥層、肉芽組織層及瘢痕層，應(yīng)初步診斷為A、胃潰瘍B、萎縮性胃炎C、胃癌D、潰瘍型腎癌E、胃炎正確答案：A答案解析：胃潰瘍的病理表現(xiàn)為胃黏膜形成缺損，邊緣整齊，鏡下通常可見壞死層、炎癥層、肉芽組織層及瘢痕層。該患者有周期性上腹部疼痛等典型的胃潰瘍癥狀，手術(shù)標(biāo)本病理符合胃潰瘍表現(xiàn)。胃炎一般不會出現(xiàn)四層結(jié)構(gòu)這樣典型的潰瘍病理特征；胃癌多表現(xiàn)為腫瘤細(xì)胞的異常增生等；潰瘍型腎癌發(fā)生在腎臟，與題干中胃的表現(xiàn)不符；萎縮性胃炎主要是胃黏膜萎縮性改變，無此四層結(jié)構(gòu)。9.下列哪項(xiàng)屬于免疫缺陷病?A、哮喘B、紅斑性狼瘡C、青霉素過敏D、關(guān)節(jié)炎E、艾滋病正確答案：E答案解析：艾滋病是獲得性免疫缺陷綜合征，屬于免疫缺陷病。紅斑性狼瘡是自身免疫??；青霉素過敏是過敏反應(yīng)；關(guān)節(jié)炎可能由多種原因引起，不一定是免疫缺陷相關(guān)；哮喘是氣道慢性炎癥性疾病，多與過敏等有關(guān)，均不屬于免疫缺陷病。10.慢性腎盂腎炎時(shí)，腎小管內(nèi)特征性的管型是A、顆粒管型B、膠樣管型C、透明管型D、色素管型E、細(xì)胞管型正確答案：B答案解析：慢性腎盂腎炎時(shí)，腎小管內(nèi)可出現(xiàn)膠樣管型，這是其特征性管型之一。膠樣管型由蛋白質(zhì)、細(xì)胞分解產(chǎn)物等在腎小管內(nèi)凝聚形成，在慢性腎盂腎炎等疾病中較為常見。透明管型在多種腎臟疾病中都可能出現(xiàn)，并非慢性腎盂腎炎的特征性管型。細(xì)胞管型常見于急性腎小球腎炎等疾病。顆粒管型可見于多種腎臟疾病。色素管型相對少見，不是慢性腎盂腎炎的特征表現(xiàn)。11.休克治療時(shí)應(yīng)遵循的補(bǔ)液原則是A、失多少，補(bǔ)多少B、需多少，補(bǔ)多少C、寧多勿少D、寧少勿多E、血壓變化不明顯時(shí)可不必補(bǔ)液正確答案：B答案解析：休克治療時(shí)應(yīng)遵循的補(bǔ)液原則是“需多少，補(bǔ)多少”，即根據(jù)休克的類型、程度及患者的具體情況，合理補(bǔ)充血容量，既要保證足夠的灌注，又要避免補(bǔ)液過多加重心臟負(fù)擔(dān)等不良后果。選項(xiàng)A“失多少，補(bǔ)多少”不準(zhǔn)確，因?yàn)樾菘藭r(shí)丟失的不僅僅是顯性失液量，還有潛在的體液丟失等。選項(xiàng)C“寧多勿少”易導(dǎo)致補(bǔ)液過多并發(fā)癥。選項(xiàng)D“寧少勿多”不能有效糾正休克。選項(xiàng)E“血壓變化不明顯時(shí)可不必補(bǔ)液”錯(cuò)誤，不能單純以血壓判斷，應(yīng)綜合評估整體情況來決定是否補(bǔ)液及補(bǔ)液量。12.下列哪種形態(tài)的腫塊癌的可能性大?A、腫塊大B、乳頭狀C、灰白色D、火山口狀潰瘍E、質(zhì)硬正確答案：D13.初次吸入結(jié)核桿菌，最早引起的肺內(nèi)病變是:A、結(jié)核性淋巴結(jié)炎B、沿支氣管出現(xiàn)廣泛滲出C、原發(fā)灶的滲出及壞死D、肺門淋巴結(jié)結(jié)核E、原發(fā)綜合征正確答案：C14.致使肺梗死的血栓栓子一般來自A、左心房附壁血栓B、二尖瓣疣狀血栓的脫落C、動脈及左心房的血栓脫落D、門靜脈的血栓脫落E、靜脈系統(tǒng)或右心的血栓正確答案：E答案解析：肺梗死的血栓栓子一般來自靜脈系統(tǒng)或右心，因?yàn)橄轮铎o脈或盆腔靜脈等部位形成的血栓容易脫落，隨血流進(jìn)入肺動脈，導(dǎo)致肺梗死。二尖瓣疣狀血栓脫落主要引起腦等器官的栓塞；門靜脈血栓脫落主要引起肝內(nèi)門靜脈分支的栓塞等；左心房附壁血栓脫落主要引起體循環(huán)動脈系統(tǒng)的栓塞；動脈及左心房的血栓脫落也主要導(dǎo)致體循環(huán)動脈栓塞，均不是肺梗死血栓栓子的常見來源。15.有一老年病人，診斷動脈粥樣硬化癥十幾年，曾出現(xiàn)玻行，左下肢第一足趾逐漸變黑而疼痛，此足趾病變可能為A、濕性壞疽B、貧血性梗死C、出血性梗死D、干性壞疽E、黑色素瘤正確答案：D答案解析：動脈粥樣硬化癥導(dǎo)致血管狹窄或阻塞，左下肢第一足趾逐漸變黑而疼痛，符合干性壞疽的表現(xiàn)。干性壞疽多見于四肢末端，因動脈阻塞而靜脈回流相對通暢，壞死組織水分少，加上體表水分蒸發(fā)，使病變部位干燥皺縮，呈黑褐色，與周圍組織界限清楚。貧血性梗死多發(fā)生于組織結(jié)構(gòu)較致密、側(cè)支循環(huán)不充分的實(shí)質(zhì)器官，如心、腎、脾等；出血性梗死常見于肺、腸等具有雙重血液循環(huán)、組織結(jié)構(gòu)疏松的器官；濕性壞疽多發(fā)生于與外界相通的內(nèi)臟，也可見于動脈阻塞及靜脈回流受阻的肢體；黑色素瘤是一種惡性腫瘤，與題干表現(xiàn)不符。16.決定膀胱癌預(yù)后的是:A、腫瘤部位B、治療方法C、腫瘤大小D、腫瘤單發(fā)多發(fā)E、癌細(xì)胞分化程度和浸潤深度以及病人本身的免疫能力正確答案：E答案解析：膀胱癌的預(yù)后主要取決于癌細(xì)胞分化程度、浸潤深度以及病人本身的免疫能力。腫瘤大小、部位、單發(fā)多發(fā)及治療方法等雖也有一定影響，但不是決定預(yù)后的關(guān)鍵因素。癌細(xì)胞分化程度越低、浸潤深度越深，預(yù)后往往越差，而病人自身免疫能力也對機(jī)體對抗腫瘤及恢復(fù)情況有重要作用，綜合這些因素決定膀胱癌的預(yù)后。17.關(guān)于慢性纖維空洞型肺結(jié)核的敘述，下列哪項(xiàng)是正確的?A、結(jié)核空洞多位于肺下葉B、病變局限，組織破壞不明顯C、無肺功能受損害D、少見的繼發(fā)性肺結(jié)核的一個(gè)類型E、多由浸潤型肺結(jié)核形成急性空洞后經(jīng)久不愈發(fā)展而來正確答案：E答案解析：慢性纖維空洞型肺結(jié)核是繼發(fā)性肺結(jié)核的常見類型，多由浸潤型肺結(jié)核形成急性空洞后經(jīng)久不愈發(fā)展而來。結(jié)核空洞多位于肺上葉。病變廣泛，組織破壞明顯。常伴有肺功能受損害。所以選項(xiàng)A、B、C、D錯(cuò)誤，選項(xiàng)E正確。18.休克晚期微循環(huán)灌流的特點(diǎn)是A、不灌不流B、多灌少流C、多灌多流D、少灌少流E、少灌多流正確答案：A答案解析：休克晚期，微血管麻痹，對血管活性物質(zhì)失去反應(yīng)，并且微血管發(fā)生嚴(yán)重痙攣，所以微循環(huán)處于不灌不流的狀態(tài)。19.透明血栓最常見于A、小靜脈B、中動脈C、中靜脈D、毛細(xì)血管E、小動脈正確答案：D答案解析：透明血栓是一種發(fā)生于微循環(huán)血管內(nèi)的血栓，主要由纖維蛋白（纖維素）構(gòu)成。20.下列哪項(xiàng)不是硅肺的基本病理變化A、大量纖維蛋白滲出B、彌漫性肺纖維化C、硅肺性空洞D、硅結(jié)節(jié)E、胸膜增厚正確答案：A答案解析：硅肺的基本病理變化包括硅結(jié)節(jié)、彌漫性肺纖維化、硅肺性空洞、胸膜增厚等。大量纖維蛋白滲出不是硅肺的基本病理變化。21.下列屬于堿的化學(xué)物質(zhì)是A、OH-B、NH3C、HC03-D、Pr-E、以上都是正確答案：E22.癤是:A、表面或粘膜上皮壞死脫落形成較深缺損B、多個(gè)毛囊發(fā)生的化膿性灸C、只有一端開口的盲管D、單個(gè)毛囊發(fā)生的化膿性炎E、具有兩端開口的病理性通道正確答案：D答案解析：癤是單個(gè)毛囊及其周圍組織的急性化膿性炎癥。癰是多個(gè)毛囊及其周圍組織的急性化膿性炎癥。具有兩端開口的病理性通道是瘺管。只有一端開口的盲管是竇道。表面或粘膜上皮壞死脫落形成較深缺損是潰瘍。23.確定癌的主要依據(jù)是A、灰白、質(zhì)硬B、瘤細(xì)胞呈巢狀排列C、出現(xiàn)病理性核分裂象D、細(xì)胞異型性明顯E、40歲以上中老年人正確答案：B24.下述關(guān)于肺淤血的描述。哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、肺泡腔內(nèi)有水腫液B、肺泡壁毛細(xì)血管擴(kuò)張淤血C、?？梢娦乃ゼ?xì)胞D、肺泡內(nèi)中性粒細(xì)胞和纖維素滲出E、可發(fā)生漏出性出血正確答案：D答案解析：肺淤血時(shí)肺泡壁毛細(xì)血管擴(kuò)張淤血，肺泡腔內(nèi)有水腫液，可發(fā)生漏出性出血，?？梢娦乃ゼ?xì)胞。而肺泡內(nèi)中性粒細(xì)胞和纖維素滲出多見于大葉性肺炎等炎癥性病變，不是肺淤血的典型表現(xiàn)。25.診斷羊水栓塞的證據(jù)主要是在下列何處發(fā)現(xiàn)羊水成分A、腦動脈B、子宮腔內(nèi)C、肺泡腔內(nèi)D、細(xì)支氣管內(nèi)E、肺小動脈和毛細(xì)血管正確答案：E答案解析：羊水栓塞是指在分娩過程中羊水突然進(jìn)入母體血液循環(huán)引起急性肺栓塞、過敏性休克、彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）、腎衰竭等一系列嚴(yán)重癥狀的綜合征。診斷羊水栓塞主要是在肺小動脈和毛細(xì)血管中發(fā)現(xiàn)羊水成分，這是羊水栓塞診斷的重要依據(jù)。26.關(guān)于不穩(wěn)定細(xì)胞的敘述，正確的是?A、經(jīng)常更新的細(xì)胞B、損傷后不容易再生的細(xì)胞C、無再生能力的細(xì)胞D、再生能力弱的細(xì)胞E、心肌細(xì)胞正確答案：A答案解析：不穩(wěn)定細(xì)胞是指在生理情況下經(jīng)常更新的細(xì)胞，這類細(xì)胞總在不斷地增殖，以代替衰亡或破壞的細(xì)胞，如表皮細(xì)胞、呼吸道和消化道黏膜被覆細(xì)胞、男性及女性生殖器官管腔的被覆細(xì)胞、淋巴及造血細(xì)胞、間皮細(xì)胞等。損傷后容易再生，再生能力強(qiáng)。心肌細(xì)胞屬于穩(wěn)定細(xì)胞，再生能力弱。所以正確答案是A。27.引起發(fā)熱最常見的病因是A、細(xì)菌感染B、無菌性炎癥C、病毒感染D、變態(tài)反應(yīng)E、惡性腫瘤正確答案：A答案解析：引起發(fā)熱的病因很多，臨床上以各種病原體，如病毒、細(xì)菌、支原體、衣原體、立克次體、螺旋體、真菌、寄生蟲等引起的感染最為常見，其中細(xì)菌感染是最常見的病因之一。變態(tài)反應(yīng)、無菌性炎癥、惡性腫瘤等也可引起發(fā)熱，但相對細(xì)菌感染而言，不是最常見的病因。病毒感染也是常見病因，但不如細(xì)菌感染普遍。28.快速進(jìn)行性腎小球腎炎最具特征的病變是:A、腎間質(zhì)炎細(xì)胞浸潤B、腎小球血管袢壞死C、大量新月體形成D、基底膜增厚E、腎血管內(nèi)膜纖維化正確答案：C答案解析：快速進(jìn)行性腎小球腎炎的特征性病變是大量新月體形成。新月體主要由增生的壁層上皮細(xì)胞和滲出的單核細(xì)胞構(gòu)成，在腎球囊內(nèi)毛細(xì)血管叢周圍呈新月形或環(huán)狀分布。大量新月體形成可導(dǎo)致腎小球?yàn)V過功能迅速減退，病情進(jìn)展迅速，預(yù)后較差?；啄ぴ龊窨梢娪诙喾N腎小球疾??；腎小球血管袢壞死不是其最具特征性病變；腎血管內(nèi)膜纖維化一般不是快速進(jìn)行性腎小球腎炎的典型表現(xiàn)；腎間質(zhì)炎細(xì)胞浸潤可見于多種腎臟疾病，并非快速進(jìn)行性腎小球腎炎最具特征的病變。29.長管狀骨骨折時(shí)可能引起的栓塞是A、血栓栓塞B、細(xì)菌栓塞