疫后重癥患者中西醫(yī)結(jié)合肺康復(fù)訓(xùn)練方案演講人01疫后重癥患者中西醫(yī)結(jié)合肺康復(fù)訓(xùn)練方案02引言：疫后重癥患者肺康復(fù)的時(shí)代需求與中西醫(yī)結(jié)合的價(jià)值03疫后重癥患者肺康復(fù)的評(píng)估體系：中西醫(yī)結(jié)合的全面診斷04疫后重癥患者中西醫(yī)結(jié)合肺康復(fù)訓(xùn)練方案：分層分階段實(shí)施05質(zhì)量控制與安全保障：確?？祻?fù)方案有效實(shí)施06總結(jié)與展望：中西醫(yī)結(jié)合肺康復(fù)的未來(lái)方向目錄01疫后重癥患者中西醫(yī)結(jié)合肺康復(fù)訓(xùn)練方案02引言：疫后重癥患者肺康復(fù)的時(shí)代需求與中西醫(yī)結(jié)合的價(jià)值引言：疫后重癥患者肺康復(fù)的時(shí)代需求與中西醫(yī)結(jié)合的價(jià)值在COVID-19疫情全球大流行的背景下，重癥患者（如急性呼吸窘迫綜合征患者、機(jī)械通氣>7天患者）雖經(jīng)積極救治得以存活，但肺部及全身功能障礙的遺留問(wèn)題日益凸顯。臨床數(shù)據(jù)顯示，約30%-50%的疫后重癥患者存在肺功能下降（如肺彌散功能減退、限制性通氣障礙）、呼吸肌無(wú)力、活動(dòng)耐量降低、焦慮抑郁等“長(zhǎng)新冠”癥狀，部分患者甚至進(jìn)展為肺纖維化，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量與社會(huì)回歸能力。肺康復(fù)作為改善慢性呼吸系統(tǒng)疾病患者預(yù)后的核心措施，其在疫后重癥患者中的應(yīng)用價(jià)值已得到國(guó)際認(rèn)可，但傳統(tǒng)單一西醫(yī)或中醫(yī)康復(fù)模式均存在局限性：西醫(yī)康復(fù)側(cè)重呼吸力學(xué)與運(yùn)動(dòng)功能重建，但對(duì)“氣虛血瘀”“痰瘀互結(jié)”等中醫(yī)病機(jī)干預(yù)不足；中醫(yī)康復(fù)強(qiáng)調(diào)整體調(diào)理與“治未病”，但對(duì)病理生理指標(biāo)的精準(zhǔn)改善缺乏客觀手段。引言：疫后重癥患者肺康復(fù)的時(shí)代需求與中西醫(yī)結(jié)合的價(jià)值基于此，中西醫(yī)結(jié)合肺康復(fù)通過(guò)“辨病與辨證結(jié)合、局部與整體兼顧、被動(dòng)與主動(dòng)協(xié)同”的整合策略，既能通過(guò)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)評(píng)估肺功能、量化康復(fù)指標(biāo)，又能運(yùn)用中醫(yī)理論指導(dǎo)個(gè)體化調(diào)理，實(shí)現(xiàn)“1+1>2”的康復(fù)效果。本文結(jié)合臨床實(shí)踐與循證依據(jù)，系統(tǒng)構(gòu)建疫后重癥患者中西醫(yī)結(jié)合肺康復(fù)訓(xùn)練方案，以期為康復(fù)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域提供兼具科學(xué)性與實(shí)用性的實(shí)踐參考。03疫后重癥患者肺康復(fù)的評(píng)估體系：中西醫(yī)結(jié)合的全面診斷疫后重癥患者肺康復(fù)的評(píng)估體系：中西醫(yī)結(jié)合的全面診斷肺康復(fù)方案的制定需以精準(zhǔn)評(píng)估為基礎(chǔ)，疫后重癥患者的評(píng)估需打破“單一西醫(yī)指標(biāo)”或“主觀辨證”的局限，建立“西醫(yī)客觀檢測(cè)+中醫(yī)辨證分型”的雙軌評(píng)估體系，為個(gè)體化康復(fù)提供依據(jù)。西醫(yī)評(píng)估：客觀量化功能障礙程度肺功能評(píng)估（1）通氣功能：采用肺功能儀檢測(cè)第1秒用力呼氣容積（FEV1）、用力肺活量（FVC）、FEV1/FVC，評(píng)估是否存在限制性或阻塞性通氣障礙；疫后重癥患者以限制性通氣障礙為主（FVC降低），伴小氣道功能受損（FEF25%-75%降低）。（2）彌散功能：通過(guò)一氧化碳肺彌散量（DLCO）評(píng)估氣體交換功能，疫后患者DLCO常降低30%-50%，反映肺泡-毛細(xì)血管膜損傷。（3）呼吸肌功能：通過(guò)最大吸氣壓（MIP）、最大呼氣壓（MEP）評(píng)估呼吸肌力量，重癥患者M(jìn)IP常<-60cmH?O，提示吸氣肌無(wú)力。西醫(yī)評(píng)估：客觀量化功能障礙程度運(yùn)動(dòng)功能評(píng)估（1）6分鐘步行試驗(yàn)（6MWT）：記錄患者6分鐘內(nèi)步行距離，疫后患者常因呼吸困難、肌肉疲勞導(dǎo)致步行距離減少（預(yù)計(jì)值<80%）。（2）心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)（CPET）：測(cè)定最大攝氧量（VO?max）、無(wú)氧閾（AT），客觀評(píng)估運(yùn)動(dòng)耐量與心肺儲(chǔ)備功能，指導(dǎo)運(yùn)動(dòng)康復(fù)強(qiáng)度。西醫(yī)評(píng)估：客觀量化功能障礙程度生活質(zhì)量評(píng)估采用圣喬治呼吸問(wèn)卷（SGRQ）、慢性呼吸疾病問(wèn)卷（CRQ）評(píng)估患者對(duì)呼吸癥狀、活動(dòng)受限、疾病影響的心理感知，疫后患者SGRQ評(píng)分常較健康人升高40-60分。西醫(yī)評(píng)估：客觀量化功能障礙程度心理與營(yíng)養(yǎng)評(píng)估（1）心理狀態(tài)：采用醫(yī)院焦慮抑郁量表（HADS）、廣泛性焦慮障礙量表（GAD-7）評(píng)估焦慮抑郁風(fēng)險(xiǎn)，研究顯示疫后重癥患者抑郁發(fā)生率達(dá)35%-50%。（2）營(yíng)養(yǎng)狀況：通過(guò)人體測(cè)量學(xué)（BMI、三頭肌皮褶厚度）、血清學(xué)指標(biāo)（白蛋白、前白蛋白）評(píng)估，重癥患者常存在混合型營(yíng)養(yǎng)不良（白蛋白<30g/L）。中醫(yī)評(píng)估：辨證分型把握核心病機(jī)疫后重癥患者屬中醫(yī)“肺痿”“喘證”“虛勞”范疇，核心病機(jī)為“氣虛血瘀、痰瘀互結(jié)、肺脾腎虧虛”，需通過(guò)四診合參明確證型，為中醫(yī)康復(fù)提供靶點(diǎn)。中醫(yī)評(píng)估：辨證分型把握核心病機(jī)望診（1）神色：面色?白或晦暗，精神萎靡，提示氣虛或血瘀；（3）形態(tài)：呼吸急促、胸廓膨隆為肺氣上逆；肌肉瘦削為脾胃虛弱。（2）舌象：舌淡胖有齒痕為氣虛、陽(yáng)虛；舌暗紅或有瘀斑為血瘀；苔黃膩為痰熱，白膩為痰濕；中醫(yī)評(píng)估：辨證分型把握核心病機(jī)聞診（1）聲音：語(yǔ)聲低微少氣為肺氣虛；咳聲不揚(yáng)、痰黏難咯為痰熱壅肺；（2）呼吸：呼吸淺促、動(dòng)則喘甚為腎不納氣；喉間痰鳴為痰濁阻肺。中醫(yī)評(píng)估：辨證分型把握核心病機(jī)問(wèn)診（1）主癥：氣短、喘息、咳嗽、咳痰、胸悶、乏力，重點(diǎn)詢問(wèn)誘因（勞力后加重）、緩解因素（休息、吸氧）；（2）兼癥：自汗（氣虛）、口干咽燥（氣陰兩虛）、畏寒肢冷（陽(yáng)虛）、食欲不振（脾虛）。中醫(yī)評(píng)估：辨證分型把握核心病機(jī)切診通過(guò)以上四診，將疫后重癥患者分為以下常見(jiàn)證型：-肺氣虛證（主癥：氣短、自汗、乏力，舌淡、脈弱）；-氣陰兩虛證（主癥：氣短、口干、手足心熱，舌紅少苔、脈細(xì)數(shù)）；-痰瘀互結(jié)證（主癥：胸悶、咳痰黏稠、唇甲紫暗，舌暗有瘀斑、苔膩）；-脾腎陽(yáng)虛證（主癥：喘息、畏寒、水腫，舌淡胖、脈沉遲）。（2）肌膚：肌膚甲錯(cuò)、手足不溫為血瘀陽(yáng)虛；皮膚松弛為脾虛濕盛。（1）脈象：脈虛弱為氣虛；脈細(xì)數(shù)為陰虛；脈澀或結(jié)代為血瘀；在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容評(píng)估流程與動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)1.初始評(píng)估：患者病情穩(wěn)定（脫離呼吸機(jī)、氧合指數(shù)>200mmHg）后24-48小時(shí)內(nèi)完成，制定個(gè)體化康復(fù)方案；2.階段性評(píng)估：康復(fù)治療2周、4周、12周時(shí)復(fù)查，評(píng)估肺功能、運(yùn)動(dòng)耐量、證型變化，調(diào)整方案；3.終點(diǎn)評(píng)估：康復(fù)治療12周后，采用西醫(yī)療效評(píng)價(jià)（如6MWT提升≥30m）+中醫(yī)證候療效評(píng)價(jià)（證候積分減少≥70%），綜合判斷康復(fù)效果。04疫后重癥患者中西醫(yī)結(jié)合肺康復(fù)訓(xùn)練方案：分層分階段實(shí)施疫后重癥患者中西醫(yī)結(jié)合肺康復(fù)訓(xùn)練方案：分層分階段實(shí)施基于“急則治其標(biāo)，緩則治其本”原則，疫后重癥患者肺康復(fù)需分階段（急性期、恢復(fù)期、維持期）實(shí)施，每個(gè)階段結(jié)合西醫(yī)“功能重建”與中醫(yī)“整體調(diào)理”，形成“被動(dòng)-主動(dòng)-鞏固”的遞進(jìn)式康復(fù)路徑。（一）急性期康復(fù)（出院后2周內(nèi)）：以“預(yù)防并發(fā)癥、維持基本功能”為核心目標(biāo)：預(yù)防肌肉萎縮、關(guān)節(jié)攣縮、深靜脈血栓，改善氧合，為后續(xù)主動(dòng)康復(fù)奠定基礎(chǔ)。西醫(yī)康復(fù)：被動(dòng)干預(yù)與生命體征監(jiān)測(cè)呼吸功能訓(xùn)練-體位引流：采用頭低足高位（15-30），結(jié)合叩擊（手掌呈杯狀，由外向內(nèi)、由下向上叩擊背部，每次3-5分鐘，每日2-3次），促進(jìn)痰液排出，尤其適用于痰液黏稠、咳痰無(wú)力者；01-被動(dòng)輔助呼吸：治療師一手置于患者劍下，另一手置于胸骨柄，隨呼吸運(yùn)動(dòng)施加適度壓力，輔助膈肌運(yùn)動(dòng)（每次10-15分鐘，每日2次）；02-氧氣治療：通過(guò)鼻導(dǎo)管給氧（1-3L/min），維持指脈氧飽和度（SpO?）>94%，避免高濃度氧導(dǎo)致的氧中毒。03西醫(yī)康復(fù)：被動(dòng)干預(yù)與生命體征監(jiān)測(cè)肢體功能維持-被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練：對(duì)肩、肘、腕、髖、膝、踝等大關(guān)節(jié)進(jìn)行無(wú)痛范圍內(nèi)的被動(dòng)活動(dòng)（每個(gè)關(guān)節(jié)5-10遍，每日2次），防止關(guān)節(jié)僵硬；-肢體氣壓治療：使用間歇性充氣加壓裝置，從遠(yuǎn)端向近端順序充氣，促進(jìn)靜脈回流（每次20分鐘，每日2次），降低深靜脈血栓風(fēng)險(xiǎn)。西醫(yī)康復(fù)：被動(dòng)干預(yù)與生命體征監(jiān)測(cè)生命體征監(jiān)測(cè)-康復(fù)過(guò)程中持續(xù)監(jiān)測(cè)心率、血壓、SpO?、呼吸頻率，若出現(xiàn)SpO?<90%、心率>130次/分、呼吸頻率>30次/分，立即停止訓(xùn)練并予吸氧。中醫(yī)康復(fù)：辨證施治與扶正固本（1）中藥內(nèi)服：根據(jù)證型選用方劑，如肺氣虛證用補(bǔ)肺湯（人參、黃芪、五味子、紫菀等）補(bǔ)益肺氣；氣陰兩虛證用生脈散（人參、麥冬、五味子）合沙參麥冬湯養(yǎng)陰益氣；痰瘀互結(jié)證用血府逐瘀湯（桃仁、紅花、當(dāng)歸、川芎）合二陳湯（半夏、陳皮、茯苓）活血化痰；脾腎陽(yáng)虛證用金匱腎氣丸（熟地、山茱萸、附子、桂枝）溫補(bǔ)脾腎。每日1劑，水煎分2次溫服。中醫(yī)康復(fù)：辨證施治與扶正固本中醫(yī)外治-穴位貼敷：選取肺俞、膏肓、定喘、脾俞等穴位，采用白芥子、細(xì)辛、甘遂等藥物研末后用姜汁調(diào)敷，每次4-6小時(shí)，每日1次，適用于寒痰阻肺證；-中藥?kù)F化吸入：對(duì)于痰液黏稠者，選用魚(yú)腥草、金銀花、桔梗等中藥煎液霧化吸入（每次15-20分鐘，每日2次），清熱化痰、宣肺通絡(luò)。-艾灸療法：對(duì)足三里、關(guān)元、氣海等穴位施以溫和灸，每穴10-15分鐘，每日1次，溫陽(yáng)補(bǔ)氣，改善虛寒狀態(tài)；中醫(yī)康復(fù)：辨證施治與扶正固本情志調(diào)攝在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容-采用“五行音樂(lè)療法”，聽(tīng)宮調(diào)音樂(lè)（如《梅花三弄》）調(diào)補(bǔ)肺氣，聽(tīng)羽調(diào)音樂(lè)（如《二泉映月》）滋補(bǔ)腎陰，每日2次，每次30分鐘；01在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容-醫(yī)護(hù)人員主動(dòng)溝通，采用認(rèn)知行為療法（CBT）糾正患者“無(wú)法恢復(fù)”的消極認(rèn)知，樹(shù)立康復(fù)信心。02目標(biāo)：增強(qiáng)呼吸肌力量、改善氣體交換、提高運(yùn)動(dòng)能力，緩解中醫(yī)“氣虛”“血瘀”證候。（二）恢復(fù)期康復(fù)（出院后2周-3個(gè)月）：以“改善肺功能、提升活動(dòng)耐量”為核心03西醫(yī)康復(fù)：主動(dòng)呼吸訓(xùn)練與運(yùn)動(dòng)處方呼吸肌訓(xùn)練-縮唇呼吸：鼻吸口呼，口唇呈吹哨狀，吸氣時(shí)間與呼氣時(shí)間比為1:2-3，每次10-15分鐘，每日3-4次，降低呼吸功耗；-腹式呼吸：一手置于胸前，一手置于腹部，吸氣時(shí)腹部隆起，胸部不動(dòng)；呼氣時(shí)腹部?jī)?nèi)陷，每次10-15分鐘，每日3-4次，增強(qiáng)膈肌活動(dòng)度；-抗阻呼吸訓(xùn)練：采用閾值加載裝置（初始設(shè)為MIP的30%，逐漸增加至60%），每次15-20分鐘，每日2次，提升吸氣肌力量。（2）運(yùn)動(dòng)處方（遵循FITT-VP原則：Frequency頻率、Intensity強(qiáng)度、Time時(shí)間、Type類(lèi)型、Volume總量、Progression進(jìn)階西醫(yī)康復(fù)：主動(dòng)呼吸訓(xùn)練與運(yùn)動(dòng)處方呼吸肌訓(xùn)練）-有氧運(yùn)動(dòng)：首選步行、功率自行車(chē)，初始強(qiáng)度為50%最大心率（220-年齡），每次10-15分鐘，每日2次；2周后逐漸增至70%最大心率，每次20-30分鐘，每日1次；-抗阻運(yùn)動(dòng)：使用彈力帶進(jìn)行上肢訓(xùn)練（如劃船、推舉，每組10-15次，每日2組），下肢訓(xùn)練（如靠墻靜蹲、提踵，每組10次，每日2組），增強(qiáng)四肢肌力；-協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)：八段錦中的“兩手托天理三焦”“左右開(kāi)弓似射雕”等動(dòng)作，結(jié)合呼吸與肢體協(xié)調(diào)，每次15-20分鐘，每日1次。西醫(yī)康復(fù)：主動(dòng)呼吸訓(xùn)練與運(yùn)動(dòng)處方物理因子治療-體外膈肌起搏：通過(guò)電刺激膈神經(jīng)，增強(qiáng)膈肌收縮力（每次30分鐘，每日1次，療程2周）；-胸部超短波治療：無(wú)熱量或微熱量，每次15分鐘，每日1次，改善肺部血液循環(huán)，促進(jìn)炎癥吸收。中醫(yī)康復(fù)：辨證功法與經(jīng)絡(luò)調(diào)理傳統(tǒng)功法訓(xùn)練-肺氣虛證：練習(xí)“六字訣”中的“呬”（sì）字訣，口型為口微張，舌輕抵上腭，緩緩呼氣并默念“呬”，補(bǔ)益肺氣，每次10分鐘，每日2次；-氣陰兩虛證：練習(xí)太極拳（如24式簡(jiǎn)化太極拳），強(qiáng)調(diào)“沉肩墜肘、松腰斂氣”，調(diào)和氣血，每次20-30分鐘，每日1次；-痰瘀互結(jié)證：練習(xí)八段錦的“雙手攀足固腎腰”“調(diào)理脾胃須單舉”，促進(jìn)氣血運(yùn)行，化痰祛瘀，每次15分鐘，每日2次。中醫(yī)康復(fù)：辨證功法與經(jīng)絡(luò)調(diào)理針灸與推拿-針刺療法：主穴選取肺俞、膻中、定喘、天突、足三里，配穴：氣虛加關(guān)元、氣海；血瘀加血海、膈俞；痰濕加豐隆、陰陵泉，平補(bǔ)平瀉法，每次留針30分鐘，每日1次，療程4周；-推拿療法：采用按、揉、摩、推法，操作部位：胸部（沿肋間隙由內(nèi)向外推摩，每次5分鐘）、背部（按揉肺俞、膏肓，每穴1分鐘）、四肢（按揉尺澤、太淵、足三里，每穴1分鐘），行氣活血、寬胸理氣。中醫(yī)康復(fù)：辨證功法與經(jīng)絡(luò)調(diào)理藥膳調(diào)理在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容-肺氣虛證：黃芪山藥粥（黃芪15g、山藥30g、粳米50g），補(bǔ)氣健脾；在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容-氣陰兩虛證：沙參玉竹百合湯（沙參15g、玉竹10g、百合20g、瘦肉100g），養(yǎng)陰潤(rùn)肺；在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容-痰瘀互結(jié)證：山楂桃仁粥（山楂15g、桃仁10g、粳米50g），活血化痰。目標(biāo)：維持肺功能與運(yùn)動(dòng)耐量，糾正不良生活習(xí)慣，實(shí)現(xiàn)生理、心理、社會(huì)功能的全面回歸。（三）維持期康復(fù)（出院后3-6個(gè)月）：以“鞏固療效、預(yù)防復(fù)發(fā)、回歸社會(huì)”為核心西醫(yī)康復(fù)：家庭化運(yùn)動(dòng)與長(zhǎng)期隨訪家庭運(yùn)動(dòng)方案-制定個(gè)性化“運(yùn)動(dòng)菜單”，如快走（30分鐘/日，5次/周）、游泳（非劇烈，20分鐘/日，3次/周）、家務(wù)勞動(dòng)（拖地、晾衣服等），結(jié)合6MWT自我監(jiān)測(cè)（若步行距離較上周下降>10%，需減少運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度）；-呼吸訓(xùn)練維持：每日?qǐng)?jiān)持縮唇呼吸、腹式呼吸各2次，每次10分鐘，預(yù)防呼吸肌廢用性萎縮。西醫(yī)康復(fù)：家庭化運(yùn)動(dòng)與長(zhǎng)期隨訪長(zhǎng)期隨訪與并發(fā)癥管理-每月復(fù)查肺功能、DLCO，評(píng)估肺纖維化進(jìn)展；-戒煙限酒：避免煙草、油煙刺激，減少酒精對(duì)呼吸肌的抑制。-疫苗接種：推薦接種流感疫苗、肺炎疫苗，降低呼吸道感染風(fēng)險(xiǎn)；中醫(yī)康復(fù)：“治未病”理念與養(yǎng)生指導(dǎo)體質(zhì)調(diào)理-根據(jù)中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)結(jié)果，制定個(gè)性化調(diào)養(yǎng)方案：如氣虛體質(zhì)常服玉屏風(fēng)散（黃芪、白術(shù)、防風(fēng)）益氣固表；陽(yáng)虛體質(zhì)可適量食用羊肉、生姜，艾灸關(guān)元、命門(mén)；-節(jié)氣養(yǎng)生：春季“春捂秋凍”，防止外邪侵襲；夏季“防暑濕”，避免長(zhǎng)時(shí)間空調(diào)環(huán)境；秋季“潤(rùn)肺”，食用梨、百合、銀耳；冬季“補(bǔ)腎”，早臥晚起，保暖護(hù)陽(yáng)。中醫(yī)康復(fù)：“治未病”理念與養(yǎng)生指導(dǎo)經(jīng)絡(luò)養(yǎng)生-每日按摩迎香穴（鼻翼外緣中點(diǎn)旁開(kāi)0.5寸）、風(fēng)池穴（后頭骨下，兩條大筋外緣的凹陷處），每次1-2分鐘，增強(qiáng)呼吸道抵抗力；-睡前泡腳（40℃溫水，15-20分鐘），加入艾葉、生姜（陽(yáng)虛者）或益母草、丹參（血瘀者），活血通絡(luò)，改善睡眠。中醫(yī)康復(fù)：“治未病”理念與養(yǎng)生指導(dǎo)社會(huì)回歸支持-鼓勵(lì)患者參與肺康復(fù)患者互助小組，分享康復(fù)經(jīng)驗(yàn)，減少孤獨(dú)感；-職業(yè)指導(dǎo)：針對(duì)輕體力勞動(dòng)者，制定逐步復(fù)工計(jì)劃；避免粉塵、刺激性氣體環(huán)境，降低職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)。05質(zhì)量控制與安全保障：確?？祻?fù)方案有效實(shí)施質(zhì)量控制與安全保障：確?？祻?fù)方案有效實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合肺康復(fù)涉及多學(xué)科協(xié)作（康復(fù)醫(yī)師、呼吸科醫(yī)師、中醫(yī)師、物理治療師、護(hù)士等），需建立嚴(yán)格的質(zhì)量控制體系，保障患者安全。多學(xué)科團(tuán)隊(duì)（MDT）協(xié)作模式1.團(tuán)隊(duì)構(gòu)成：康復(fù)醫(yī)師（總協(xié)調(diào)）、呼吸科醫(yī)師（肺功能評(píng)估與并發(fā)癥處理）、中醫(yī)師（辨證論治與中醫(yī)技術(shù)）、物理治療師（運(yùn)動(dòng)處方與呼吸訓(xùn)練）、護(hù)士（生命體征監(jiān)測(cè)與居家指導(dǎo)）、營(yíng)養(yǎng)師（膳食方案）、心理師（情志干預(yù)）。2.協(xié)作流程：每周召開(kāi)MDT病例討論會(huì)，根據(jù)評(píng)估結(jié)果調(diào)整康復(fù)方案；出院前為患者制定“康復(fù)手冊(cè)”（含運(yùn)動(dòng)計(jì)劃、中藥方劑、穴位圖、應(yīng)急聯(lián)系方式）?？祻?fù)過(guò)程中的風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)與應(yīng)對(duì)1.氧合風(fēng)險(xiǎn)：運(yùn)動(dòng)中若SpO?<90%、血氧飽和度下降>5%，立即停止訓(xùn)練，予吸氧并調(diào)整運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度；2.心血管風(fēng)險(xiǎn)：合并高血壓、冠心病患者，運(yùn)動(dòng)前需控制血壓<140/90mmHg，心率<（170-年