202XLOGO癲癇持續(xù)狀態(tài)基層醫(yī)生培訓要點解析演講人2026-01-0901癲癇持續(xù)狀態(tài)基層醫(yī)生培訓要點解析02SE的基礎認知：定義、分類與危害03早期識別與評估：基層醫(yī)生的“第一關”04規(guī)范化處理流程：從“黃金時間”到“難治性SE”05基層轉診指征與溝通技巧：把握“救治窗口”06長期管理與預防：降低復發(fā)風險的關鍵07總結與展望：基層醫(yī)生在SE救治中的核心價值目錄01癲癇持續(xù)狀態(tài)基層醫(yī)生培訓要點解析癲癇持續(xù)狀態(tài)基層醫(yī)生培訓要點解析癲癇持續(xù)狀態(tài)（StatusEpilepticus，SE）是神經科最危險的急癥之一，其病死率高達10%-20%，幸存者中40%-60%遺留永久性神經功能障礙。基層醫(yī)療機構作為我國醫(yī)療衛(wèi)生服務體系的“網底”，是SE患者救治的第一道防線。然而，由于基層醫(yī)生對SE的認知不足、識別延遲、處理不規(guī)范，常導致患者錯失最佳救治時機。本文結合臨床實踐與指南要求，從SE的基礎認知、早期識別、規(guī)范化處理、轉診指征及長期管理五個維度，系統(tǒng)解析基層醫(yī)生培訓的核心要點，旨在提升基層對SE的救治能力，切實改善患者預后。02SE的基礎認知：定義、分類與危害SE的定義與診斷標準SE的傳統(tǒng)定義為“癲癇發(fā)作持續(xù)30分鐘以上或反復發(fā)作間期意識未恢復至基線水平”。但近年研究證實，癲癇發(fā)作超過5分鐘即可導致神經元不可逆損傷，因此國際抗癲癇聯(lián)盟（ILAE）2015年更新定義：“一次發(fā)作持續(xù)5分鐘以上，或兩次/多次發(fā)作間期意識未完全恢復”。這一更新對基層臨床實踐具有重要意義——將SE救治時間窗前移至5分鐘，強調“發(fā)作即干預”的理念。基層醫(yī)生需牢記：時間就是大腦。SE每延遲1分鐘治療，神經元死亡風險增加3%-5%，持續(xù)1小時以上即可導致海馬神經元凋亡、腦水腫及多器官功能衰竭。因此，對任何疑似SE的病例，需立即啟動評估與處理，而非等待“30分鐘”的診斷標準。SE的分類與臨床特征SE的分類需結合發(fā)作類型與病因，不同類型的SE處理策略存在差異，基層醫(yī)生需掌握基本分類以指導臨床決策。SE的分類與臨床特征按發(fā)作類型分類-全面性SE：最常見類型（占60%-70%），表現(xiàn)為強直-陣攣發(fā)作（GeneralizedTonic-ClonicStatusEpilepticus,GTCS）持續(xù)或反復發(fā)作，伴意識喪失、呼吸異常（呼吸暫?；驕\慢）、瞳孔散大、大小便失禁。典型發(fā)作可見四肢強直（10-30秒）后轉為陣攣（頻率逐漸減慢），發(fā)作后期可進入昏迷狀態(tài)。-局灶性SE：起源于一側大腦半球，可簡單局灶性SE（如肢體抽搐、口角歪斜，意識清晰）或復雜局灶性SE（如自動癥：咂嘴、摸索、無目的游走，伴不同程度意識障礙）。若局灶性SE進展為雙側強直-陣攣發(fā)作，稱為“繼發(fā)全面性SE”。-特殊類型SE：SE的分類與臨床特征按發(fā)作類型分類-失神持續(xù)狀態(tài)：多見于兒童，表現(xiàn)為意識模糊、反應遲鈍、動作停滯（如凝視、手中物體墜落），持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時，易被誤診為“注意力不集中”。-肌陣攣持續(xù)狀態(tài)：表現(xiàn)為全身或局部肌肉節(jié)律性抽動，可見于代謝性腦?。ㄈ缒蚨景Y、肝性腦?。┗蜻z傳性癲癇（如Dravet綜合征）。-新生兒SE：癥狀隱匿，可表現(xiàn)為眼瞼顫動、咀嚼動作、肢體強直，需結合腦電圖（EEG）診斷，基層易漏診。SE的分類與臨床特征按病因分類-急性癥狀性SE（占50%-60%）：由可逆性病因導致，如腦卒中（尤其出血性）、顱內感染（腦炎、腦膜炎）、腦外傷、代謝紊亂（低鈉血癥、低血糖、肝腎功能衰竭）、藥物中毒（如苯二氮?類藥物撤停、青霉素過量）、熱性驚厥持續(xù)狀態(tài)（6個月-5歲兒童常見）。-遠期癥狀性SE：由慢性腦結構損傷導致，如腦外傷后遺癥、腦腫瘤、腦發(fā)育畸形、阿爾茨海默病等。-特發(fā)性SE：無明確病因，可能與遺傳易感性或隱匿性腦損傷有關，多見于年輕患者。SE的病理生理與預后SE的核心病理生理機制是神經元持續(xù)過度放電導致興奮/抑制失衡，具體表現(xiàn)為：-神經元去極化阻滯：持續(xù)放電導致鈉離子通道失活，神經元喪失興奮性；-興奮性神經遞質（谷氨酸）大量釋放：過度激活NMDA受體，導致鈣離子內流，觸發(fā)線粒體功能障礙、氧自由基生成，最終引發(fā)神經元凋亡；-抑制性神經遞質（GABA）耗竭：苯二氮?類藥物失效的重要原因之一。SE的預后與發(fā)作持續(xù)時間、病因、年齡、是否及時治療密切相關：-發(fā)作持續(xù)1小時以上，病死率升至30%；-急性癥狀性SE（如腦卒中、感染）預后較差，病死率可達20%-50%；-新生兒SE遺留認知障礙的風險高達70%；-早期（5分鐘內）規(guī)范使用苯二氮?類藥物，可顯著降低致殘率與病死率。03早期識別與評估：基層醫(yī)生的“第一關”早期識別與評估：基層醫(yī)生的“第一關”SE的早期識別是救治成功的關鍵，但基層臨床中，SE的誤診率高達30%，常被誤認為“暈厥”“癔癥”或“低血糖”?；鶎俞t(yī)生需掌握SE的核心識別要點，并通過快速評估明確病因與病情嚴重程度。SE的核心識別要點發(fā)作形式判斷-全面性SE：重點關注“意識喪失+肢體抽搐”，但需注意：01-部分患者（如老年、孕婦）可能表現(xiàn)為“非強直-陣攣性發(fā)作”，如持續(xù)性眼震、面部肌肉抽動伴意識模糊；02-癲癇持續(xù)狀態(tài)后期（發(fā)作超過30分鐘），抽搐可能變得微弱（如僅表現(xiàn)為手指輕微震顫），但意識仍未恢復，需警惕“隱匿性SE”。03-局灶性SE：需與“局灶性癲癇發(fā)作”鑒別，若發(fā)作間期意識未完全恢復（如兩次發(fā)作間患者仍昏睡、無法交流），則符合SE標準。04-兒童SE：熱性驚厥持續(xù)狀態(tài)需重點識別——熱性驚厥發(fā)作超過5分鐘，或24小時內反復發(fā)作伴意識障礙，需立即按SE處理。05SE的核心識別要點意識狀態(tài)評估意識障礙是SE的“核心標志”，基層可采用改良格拉斯哥昏迷量表（GCS）快速評估：-GCS≤8分：重度意識障礙（需立即氣管插管）；-GCS9-12分：中度意識障礙（需積極止抽）；-GCS13-15分：輕度意識障礙（需警惕局灶性SE或非驚厥性SE）。注意：非驚厥性SE（NCSE）約占SE的25%，表現(xiàn)為意識模糊、行為異常（如躁動、喊叫、無目的動作），無肢體抽搐，易被誤診為“精神障礙”或“代謝性腦病”。基層對可疑病例（如糖尿病患者意識突然改變、腦外傷后行為異常），需盡快行腦電圖（EEG）檢查（基層可考慮轉診至上級醫(yī)院行常規(guī)EEG或視頻腦電圖）。SE的核心識別要點生命體征監(jiān)測-呼吸：呼吸暫停（強直期）、呼吸淺慢（陣攣期）、喉痙攣（需警惕窒息）；-體溫：SE持續(xù)30分鐘以上，體溫可升至40℃以上，加重腦損傷。SE患者常伴生命體征異常，基層需立即評估：-循環(huán)：心率增快（>120次/分）、血壓升高（代償期），后期可出現(xiàn)循環(huán)衰竭（血壓下降、四肢濕冷）；快速評估病因與危險因素SE的病因治療是根本，基層醫(yī)生需在5分鐘內完成“ABCDE”快速評估（Airway,Breathing,Circulation,Disability,Exposure），同時識別可逆性病因：快速評估病因與危險因素急性可逆性病因篩查0504020301-代謝紊亂：快速血糖檢測（排除低血糖，血糖<2.8mmol/L可導致抽搐）；電解質（鈉、鈣、鎂）；肝腎功能（尿素氮、肌酐、膽紅素）。-感染：體溫>38.5℃需考慮顱內感染（腦脊液檢查需轉診），同時排查尿路感染、肺炎等全身感染。-中毒：近期接觸農藥、苯二氮?類藥物、酒精等（需詢問家屬或陪同人員）。-腦卒中：中老年患者突發(fā)SE，伴偏癱、失語，需快速評估NIHSS評分（基層可簡化評估：肢體活動、言語、面癱）。-外傷：頭部外傷后SE，需警惕顱內出血（CT檢查需轉診）?？焖僭u估病因與危險因素慢性病因識別-有癲癇病史者：是否突然停藥、減藥或更換抗癲癇藥物（AEDs）；01.-有腦卒中、腦外傷病史者：需考慮瘢痕組織致癇；02.-兒童：熱性驚厥史、神經系統(tǒng)發(fā)育異常。03.輔助檢查的選擇與結果解讀基層醫(yī)療設備有限，但以下檢查對SE的病因診斷至關重要：輔助檢查的選擇與結果解讀實驗室檢查-血糖：首選快速血糖儀，低血糖（<2.8mmol/L）需立即靜脈推注50%葡萄糖（成人20-40ml，兒童0.5-1g/kg）；-電解質：鈉離子異常（<130mmol/L或>150mmol/L）可誘發(fā)抽搐，需緊急糾正；-肝腎功能：尿素氮>20mmol/L或肌酐>200μmol/L提示尿毒癥，需血液凈化治療（轉診）；-血氣分析：存在呼吸異常時，需評估是否存在酸中毒（pH<7.2）、低氧血癥（PaO?<60mmHg），需氧療或機械通氣（轉診）。3214輔助檢查的選擇與結果解讀影像學檢查-頭顱CT：基層有條件時，對急性頭痛、嘔吐、偏癱、意識障礙的SE患者，需立即行CT排除腦出血、硬膜下血腫；-頭顱MRI：對慢性病因（如腦腫瘤、腦發(fā)育畸形）的識別優(yōu)于CT，但需轉診上級醫(yī)院。輔助檢查的選擇與結果解讀腦電圖（EEG）EEG是診斷NCSE的“金標準”，基層可通過以下方式初步判斷：01-有條件基層醫(yī)院：可使用便攜式腦電圖，記錄到“棘慢波”“尖慢波”或“持續(xù)性放電”支持NCSE；02-無腦電圖條件：對意識模糊、行為異常且排除代謝、中毒因素者，需高度懷疑NCSE，立即轉診。0304規(guī)范化處理流程：從“黃金時間”到“難治性SE”規(guī)范化處理流程：從“黃金時間”到“難治性SE”SE的處理需遵循“時間優(yōu)先、病因并重、階梯治療”原則，基層醫(yī)生需掌握“初始治療-二線治療-支持治療”的階梯方案，同時注意藥物使用的安全性與規(guī)范性。初始治療：苯二氮?類藥物的規(guī)范化使用苯二氮?類藥物是SE的“一線治療藥物”，通過增強GABA能抑制神經元的過度放電，快速終止發(fā)作。基層醫(yī)生需掌握以下要點：初始治療：苯二氮?類藥物的規(guī)范化使用藥物選擇與給藥途徑-地西泮（Diazepam）：-靜脈注射：成人10-20mg（2-5mg/min），兒童0.1-0.3mg/kg（最大量10mg）；-直腸灌注：適用于靜脈通路困難者，成人0.5-1mg/kg，兒童0.2-0.5mg/kg（直腸用地西泮凝膠，起效時間2-10分鐘）；-注意：地西泮半衰期短（1-3小時），需后續(xù)使用長效AEDs（如苯巴比妥）維持療效。-勞拉西泮（Lorazepam）：-靜脈注射：成人4mg（1-2mg/min），兒童0.05-0.1mg/kg（最大量4mg）；初始治療：苯二氮?類藥物的規(guī)范化使用藥物選擇與給藥途徑0504020301-優(yōu)勢：半衰期較長（10-20小時），不易快速反彈，但需注意呼吸抑制（尤其老年、合并慢性呼吸疾病者）。-咪達唑侖（Midazolam）：-肌肉注射：成人10mg（5-10mg/次），兒童0.1-0.2mg/kg；-鼻腔給藥：兒童0.2mg/kg（適用院前急救），起效時間1-3分鐘；-優(yōu)勢：起效快（1-2分鐘），適用于院前或無靜脈條件者。初始治療：苯二氮?類藥物的規(guī)范化使用療效判斷與后續(xù)處理-有效標準：發(fā)作停止、意識恢復、呼吸循環(huán)穩(wěn)定；-無效處理：若苯二氮?類藥物使用后10-15分鐘發(fā)作仍未停止，需立即啟動二線治療（長效AEDs）。初始治療：苯二氮?類藥物的規(guī)范化使用不良反應與預防-呼吸抑制：最嚴重不良反應（發(fā)生率5%-10%），表現(xiàn)為呼吸頻率<10次/分、血氧飽和度<90%，需立即停藥、面罩給氧，必要時氣管插管（轉診）；-低血壓：地西泮快速靜脈注射可導致血壓下降，需監(jiān)測血壓，緩慢注射（>2mg/min）；-過度鎮(zhèn)靜：兒童、老年人易出現(xiàn)，需減少劑量，密切觀察意識狀態(tài)。二線治療：長效抗癲癇藥物的使用若苯二氮?類藥物無效，需使用長效AEDs控制發(fā)作，基層醫(yī)生需掌握以下藥物的選擇與劑量：二線治療：長效抗癲癇藥物的使用苯妥英鈉（Phenytoin）-給藥途徑：靜脈注射（需心電監(jiān)護）；01-劑量：成人15-20mg/kg（50mg/min），兒童15-20mg/kg；02-注意事項：03-需稀釋生理鹽水（濃度不超過10mg/ml）；04-心臟毒性（心律失常，尤其QRS波增寬）；05-局部刺激（靜脈炎，建議中心靜脈給藥）；06-藥物相互作用（與華法林、地高辛合用需調整劑量）。07二線治療：長效抗癲癇藥物的使用丙戊酸鈉（ValproicAcid）126543-給藥途徑：靜脈注射；-劑量：成人15-40mg/kg（負荷量），兒童20-30mg/kg；-注意事項：-肝毒性（需監(jiān)測肝功能，有肝病者禁用）；-胰腺炎（劇烈腹痛、淀粉酶升高需立即停藥）；-致畸性（孕婦禁用）。123456二線治療：長效抗癲癇藥物的使用左乙拉西坦（Levetiracetam）-給藥途徑：靜脈注射；-劑量：成人30-60mg/kg（負荷量），兒童30-60mg/kg；-優(yōu)勢：肝腎功能影響小、藥物相互作用少，適用于肝腎功能不全、老年患者；-注意事項：需緩慢注射（>15分鐘），避免局部刺激。01030204二線治療：長效抗癲癇藥物的使用苯巴比妥（Phenobarbital）-耐受性（長期使用需監(jiān)測血藥濃度）。-過度鎮(zhèn)靜（24小時內需密切觀察意識狀態(tài)）；-呼吸抑制（尤其與苯二氮?類藥物合用時）；-注意事項：-劑量：成人10-20mg/kg（50mg/min），兒童15-20mg/kg；-給藥途徑：靜脈注射/肌肉注射；難治性SE（RSE）的識別與初步處理難治性SE（RSE）是指一線和二線AEDs治療后，發(fā)作仍持續(xù)超過60分鐘，或需麻醉劑（咪達唑侖、丙泊酚）才能控制發(fā)作?；鶎俞t(yī)生需識別RSE的早期信號，立即轉診：難治性SE（RSE）的識別與初步處理RSE的識別信號213-發(fā)作形式改變：從強直-陣攣轉為微發(fā)作（如眼瞼顫動、面部肌肉抽動）；-意識障礙進行性加重：GCS評分持續(xù)下降；-藥物反應差：苯二氮?類藥物+長效AEDs治療后，發(fā)作仍未停止；4-生命體征不穩(wěn)定：呼吸衰竭、血壓下降、心律失常。難治性SE（RSE）的識別與初步處理RSE的基層初步處理STEP1STEP2STEP3STEP4-氣道管理：保持呼吸道通暢，吸痰，氧療（氧流量4-6L/min）；-循環(huán)支持：建立靜脈通路，補液（生理鹽水500-1000ml）；-體溫控制：體溫>38.5℃時，給予物理降溫（冰敷、退熱栓）；-轉前準備：向家屬解釋RSE的病情與轉診必要性，聯(lián)系上級醫(yī)院神經ICU，記錄用藥史（藥物名稱、劑量、時間）、發(fā)作形式、生命體征。支持治療：貫穿全程的“生命防線”SE患者的支持治療與抗癲癇治療同等重要，基層醫(yī)生需注意以下要點：支持治療：貫穿全程的“生命防線”氣道與呼吸管理-意識障礙（GCS≤8分）或呼吸抑制（呼吸頻率<12次/分）者，需立即氣管插管（基層可由經驗豐富的醫(yī)師操作，或轉診時帶管）；-血氧飽和度<90%者，給予高流量氧療（面罩吸氧，10-15L/min）。支持治療：貫穿全程的“生命防線”循環(huán)支持-建立兩條靜脈通路（一條用于抗癲癇藥物，一條用于補液）；-血壓<90/60mmHg者，給予生理鹽水快速補液（500ml/20min），無效時使用血管活性藥物（多巴胺，5-10μg/kgmin）。支持治療：貫穿全程的“生命防線”體溫與血糖管理-體溫>38.5℃：物理降溫（冰帽、冰敷腋下/腹股溝）+藥物降溫（布洛芬混懸液、賴氨匹林）；-血糖<2.8mmol/L：50%葡萄糖靜脈推注（成人20-40ml），之后10%葡萄糖500ml靜脈滴注維持；-血糖>11.1mmol/L：胰島素靜脈泵入（起始劑量0.1U/kgh），監(jiān)測血糖（每1-2小時1次）。321支持治療：貫穿全程的“生命防線”腦保護措施-頭部抬高30，降低顱內壓；01-避免高滲液體（如甘露醇，基層無顱內壓監(jiān)測時慎用）；02-發(fā)作>30分鐘，給予地塞米松10-20mg靜脈注射（減輕腦水腫）。0305基層轉診指征與溝通技巧：把握“救治窗口”基層轉診指征與溝通技巧：把握“救治窗口”基層醫(yī)療資源有限，對復雜SE病例（如RSE、病因不明、危重并發(fā)癥），及時轉診是改善預后的關鍵?；鶎俞t(yī)生需掌握明確的轉診指征，并通過有效溝通爭取家屬配合。SE的轉診指征絕對轉診（立即轉診）-RSE：發(fā)作持續(xù)60分鐘以上，或二線AEDs無效；-意識障礙進行性加重：GCS≤8分，或出現(xiàn)腦疝（瞳孔不等大、噴射性嘔吐、Cushing反應：血壓升高、心率減慢）；-生命體征不穩(wěn)定：呼吸衰竭（需機械通氣）、循環(huán)衰竭（血壓<90/60mmHg、休克）、嚴重心律失常（室性心動過速、房顫伴快速心室率）；-顱內壓增高：頭痛劇烈、嘔吐頻繁、視乳頭水腫（需頭顱CT+甘露醇降顱壓）；-病因不明：如年輕患者無明確誘因的SE，需排除腦腫瘤、自身免疫性腦炎等（需MRI+腰穿+抗體檢測）。SE的轉診指征相對轉診（病情穩(wěn)定后轉診）-發(fā)作控制后，病因未明（如代謝紊亂糾正后仍反復發(fā)作）；01.-需要長期調整AEDs（如藥物劑量、種類調整，需血藥濃度監(jiān)測）；02.-出現(xiàn)嚴重藥物不良反應（如苯妥英鈉致肝損傷、丙戊酸鈉致胰腺炎）。03.轉診前的準備工作病情記錄與交接-記錄SE發(fā)作時間、形式、持續(xù)時間；01-記錄用藥史（藥物名稱、劑量、給藥時間、療效）；02-記錄生命體征（心率、血壓、呼吸、血氧飽和度、體溫）、實驗室檢查結果（血糖、電解質、肝腎功能）；03-填寫《轉診單》，注明轉診原因、已給予的處理措施、需上級醫(yī)院進一步檢查的項目（如EEG、頭顱MRI、腰穿）。04轉診前的準備工作患者準備-保持靜脈通路通暢（使用留置針，注明藥物名稱）；-呼吸困難者給予氧療（鼻導管/面罩）；-抽搐控制者，取側臥位，防止誤吸；-高熱者，行物理降溫（避免使用退熱栓，防止轉診途中體溫驟降）。轉診前的準備工作家屬溝通-解釋病情：用通俗語言說明SE的危害（“癲癇發(fā)作時間越長，腦子損傷越大”）、轉診的必要性（“基層條件有限，上級醫(yī)院有呼吸機、腦電圖等設備，能更好地控制病情”）；-告知風險：說明轉途中的風險（如窒息、病情加重），并簽署《轉診知情同意書》；-指導配合：告知家屬轉診途中需觀察患者意識、呼吸（“如果患者突然昏迷、呼吸停止，立即拍打背部、呼叫120”）。轉診途中的監(jiān)護01-生命體征監(jiān)測：每15-30分鐘測量心率、血壓、呼吸、血氧飽和度；02-意識狀態(tài)觀察：呼喚患者姓名，觀察是否睜眼、應答；03-抽搐監(jiān)測：觀察有無肢體抽搐、面部肌肉顫動；04-靜脈通路維護：避免藥液外滲，確?？拱d癇藥物持續(xù)輸注。06長期管理與預防：降低復發(fā)風險的關鍵長期管理與預防：降低復發(fā)風險的關鍵SE的救治不僅僅是“終止發(fā)作”，還需通過長期管理預防復發(fā)，改善患者生活質量。基層醫(yī)生在患者出院后，需承擔起隨訪、AEDs調整、健康教育的責任。病因治療與隨訪病因治療01-代謝紊亂：如低血糖、電解質異常，需糾正病因（如糖尿病患者調整胰島素劑量，低鈉血癥限水補鈉）；02-感染：如腦炎、尿路感染，需足療程使用抗生素（頭孢曲松、阿昔洛韋等，需遵上級醫(yī)院醫(yī)囑）；03-腦卒中：高血壓性腦出血需控制血壓（目標<140/90mmHg），缺血性腦卒中需抗血小板聚集（阿司匹林100mg/日）；04-外傷：腦外傷后SE需避免劇烈活動，定期復查頭顱CT。病因治療與隨訪隨訪計劃-長期隨訪：每3-6個月復查1次，監(jiān)測AEDs療效與不良反應。-出院后3個月：評估癲癇復發(fā)情況，調整AEDs方案；-出院后1個月：復查血常規(guī)、肝腎功能、血藥濃度（如苯妥英鈉目標濃度10-20μg/ml）；-出院后1周：評估AEDs不良反應（如苯妥英鈉致牙齦增生、丙戊酸鈉致體重增加），調整藥物劑量；CBAD抗癲癇藥物的調整藥物選擇原則213-全面性SE：首選丙戊酸鈉、左乙拉西坦；-局灶性SE：首選卡馬西平、奧卡西平；-兒童SE：首選左乙拉西坦、丙戊酸鈉；4-老年SE：首選左乙拉西坦（肝腎功能影響?。⒓影蛧姸。o藥物相互作用）?？拱d癇藥物的調整劑量調整與撤藥-劑量調整：從小劑量開始，逐漸加量（如丙戊酸鈉起始劑量500mg/日，每周增加250mg，目標劑量1500-2000mg/日）；-撤藥原則：SE控制后，至少持續(xù)用藥2年，無復發(fā)再逐漸減量（每6個月減15%-20%，減藥時間>6個月）；-避免突然停藥：突然停藥可誘發(fā)SE復發(fā)，需向家屬強調“按時服藥、不可自行停藥”。健康教育與預防復發(fā)生活指導01-避免誘因：熬夜、飲酒、過度勞累、情緒激動（如