中醫(yī)針灸在慢性疼痛治療中的應(yīng)用慢性疼痛作為全球范圍內(nèi)影響數(shù)億人群生活質(zhì)量的復(fù)雜病癥，其病程遷延、機制多元，傳統(tǒng)西醫(yī)鎮(zhèn)痛藥物易引發(fā)耐受與副作用，手術(shù)干預(yù)亦存在局限。中醫(yī)針灸憑借“調(diào)氣活血、通經(jīng)止痛”的獨特理論體系，結(jié)合現(xiàn)代神經(jīng)-炎癥調(diào)控機制，逐漸成為慢性疼痛管理的重要補充手段。本文從中醫(yī)病機認(rèn)知、作用機制、臨床策略及安全要點等維度，系統(tǒng)闡述針灸在慢性疼痛治療中的應(yīng)用價值。一、慢性疼痛的中醫(yī)病機認(rèn)知中醫(yī)將慢性疼痛歸屬于“痹證”“痛證”范疇，核心病機為“不通則痛”與“不榮則痛”：不通則痛：外感寒濕之邪、跌仆損傷致氣滯血瘀，或情志不舒引發(fā)肝氣郁結(jié)，使經(jīng)絡(luò)氣血運行受阻，“如江河壅塞則舟楫不行”，不通之處即發(fā)為痛。臨床常見痛處固定、拒按、舌紫暗的氣滯血瘀型，或遇寒加重、得溫稍減、苔白膩的寒濕痹阻型。不榮則痛：久病耗傷、年老體衰致肝腎虧虛，或脾胃虛弱氣血生化不足，使經(jīng)絡(luò)失于濡養(yǎng)，“如草木失養(yǎng)則枝葉枯槁”。常見綿綿作痛、勞累加重、腰膝酸軟的肝腎虧虛型，或面色蒼白、隱痛喜按的氣血不足型。經(jīng)絡(luò)學(xué)說為針灸治療提供核心理論支撐：十二經(jīng)脈“內(nèi)屬臟腑，外絡(luò)肢節(jié)”，若某經(jīng)氣血逆亂，其循行部位易生疼痛（如手太陽經(jīng)“循肩髆內(nèi)，挾脊抵腰中”，故頸腰痛常取后溪、天柱等穴）。二、針灸干預(yù)慢性疼痛的作用機制針灸治療慢性疼痛并非單純“止痛”，而是通過多靶點、多通路調(diào)節(jié)機體功能，現(xiàn)代研究與傳統(tǒng)理論相互印證：（一）神經(jīng)生物學(xué)調(diào)控針刺可激活脊髓背角、中腦導(dǎo)水管周圍灰質(zhì)等痛覺調(diào)制中樞，促進內(nèi)啡肽、5-羥色胺等鎮(zhèn)痛物質(zhì)釋放，同時抑制P物質(zhì)、降鈣素基因相關(guān)肽等致痛介質(zhì)的過度表達。電針刺激還能調(diào)節(jié)外周神經(jīng)傳導(dǎo)，降低痛覺感受器的敏感性（如對帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛，電針可抑制受損神經(jīng)的異常放電）。（二）炎癥反應(yīng)調(diào)節(jié)慢性疼痛常伴隨局部無菌性炎癥，針刺可抑制TNF-α、IL-6等促炎因子的分泌，促進抗炎因子IL-10表達，同時改善微循環(huán)障礙，減輕組織水腫與代謝產(chǎn)物堆積（如對膝骨關(guān)節(jié)炎，針刺內(nèi)外膝眼可降低滑膜炎癥反應(yīng)，延緩軟骨退變）。（三）整體氣血調(diào)和中醫(yī)“氣為血之帥，血為氣之母”理論在針灸中體現(xiàn)為：通過毫針“得氣”（酸麻脹感）調(diào)節(jié)經(jīng)氣運行，使“氣滯得行，血瘀得化，虛損得補”。如對肝郁氣滯型頭痛，針刺太沖、風(fēng)池可疏肝理氣，使清陽得升、濁陰得降，從根本上改善疼痛土壤。三、臨床實踐中的針灸治療策略針灸治療慢性疼痛需辨證選穴、因痛施術(shù)，結(jié)合不同疼痛類型的特點制定方案：（一）頸肩腰腿痛（如頸椎病、腰椎間盤突出癥）頸椎?。侯i型頸椎病以“通調(diào)太陽、督脈之氣”為法，取局部大椎、天柱（調(diào)節(jié)督脈氣血），遠端后溪（手太陽經(jīng)穴，通于督脈），輔以電針疏密波刺激。若兼上肢麻木，加外關(guān)、合谷（“經(jīng)脈所過，主治所及”），針刺深度以患者得氣為度，每周治療3次，10次為一療程。腰椎間盤突出癥：遵循“腰背委中求”原則，取腎俞、大腸俞（調(diào)節(jié)腰部經(jīng)氣）、委中（疏利膀胱經(jīng)氣血），結(jié)合病變節(jié)段夾脊穴（旁開0.5寸）行“齊刺法”（一穴正中、兩穴旁開淺刺），深刺至椎間孔附近以調(diào)節(jié)神經(jīng)根周圍氣血，緩解下肢放射痛。（二）神經(jīng)病理性疼痛（如帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛）此類疼痛多因“火毒稽留、絡(luò)脈瘀阻”，治療以“瀉火解毒、化瘀通絡(luò)”為法：局部采用圍刺法（痛區(qū)周圍呈“品”字形淺刺，深度0.3-0.5寸），配合對應(yīng)神經(jīng)節(jié)段夾脊穴（如T3-T5皰疹遺留痛，取T3-T5夾脊）、太沖（疏肝）、陽陵泉（通絡(luò)）。若痛處皮膚干燥、色素沉著，可結(jié)合梅花針叩刺+拔罐，促進局部瘀血排出。臨床觀察顯示，多數(shù)患者經(jīng)1-2個療程（每周3次）治療后，疼痛視覺模擬評分（VAS）可降低3-5分。（三）慢性頭痛（偏頭痛、緊張性頭痛）偏頭痛：屬“頭風(fēng)”范疇，與肝膽風(fēng)火上擾相關(guān)。取風(fēng)池（少陽經(jīng)氣樞紐）、太沖（肝經(jīng)原穴）、率谷（少陽經(jīng)局部穴），采用“透刺法”（風(fēng)池透風(fēng)府、率谷透角孫），輔以艾灸百會（升舉清陽），留針30分鐘，期間行針2-3次以增強針感。緊張性頭痛：多因肌絡(luò)攣急、氣血痹阻，取頸夾脊、天柱（松解項部肌筋膜）、合谷（“面口合谷收”），配合局部阿是穴（壓痛點）行“滯針法”（留針時輕微捻轉(zhuǎn)，增強肌肉放松感）。四、針灸治療慢性疼痛的優(yōu)勢與安全要點（一）核心優(yōu)勢綠色微創(chuàng)：相較于長期服用非甾體抗炎藥（NSAIDs）的胃腸道損傷、阿片類藥物的成癮性，針灸無明顯毒副作用，僅通過毫針刺激調(diào)節(jié)機體自身功能。個體化治療：針對“氣滯血瘀”“肝腎虧虛”等不同證型，靈活調(diào)整穴位配伍與針刺手法（如“補法”用于虛證，“瀉法”用于實證），實現(xiàn)“一人一策”。整體調(diào)理：不僅緩解局部疼痛，還能改善睡眠、情緒等伴隨癥狀（如慢性頭痛患者常兼焦慮，針刺太沖、內(nèi)關(guān)可疏肝寧心）。（二）安全注意事項禁忌癥：孕婦腰骶部、合谷等穴禁刺；凝血功能障礙者、局部皮膚潰瘍/感染者忌針；嚴(yán)重心臟病、精神疾病患者需謹(jǐn)慎操作。操作規(guī)范：胸背部穴位（如肺俞、心俞）需斜刺0.5-0.8寸，避免氣胸風(fēng)險；電針強度以患者耐受為度，防止肌肉過度收縮致?lián)p傷。療程管理：慢性疼痛病程較長，患者需遵循“療程化治療”（每周2-3次，連續(xù)3-6個月），避免因“即時止痛”效果不顯著而中途放棄。結(jié)語中醫(yī)針灸治療慢性疼痛，立足“經(jīng)絡(luò)-氣血-臟腑”整體觀，融合傳統(tǒng)辨證與現(xiàn)代神經(jīng)-炎癥調(diào)控機制，為臨床提供了安全有效的非藥物干