中藥灌腸操作規(guī)范培訓(xùn)資料中藥灌腸是將中藥藥液經(jīng)肛門灌入腸道，依托腸黏膜吸收發(fā)揮治療作用的中醫(yī)特色技術(shù)，廣泛應(yīng)用于消化系統(tǒng)疾病、發(fā)熱、婦科炎癥等病癥的輔助治療。為規(guī)范操作流程、保障治療安全與療效，特制定本操作規(guī)范，供臨床醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)使用。一、操作前準(zhǔn)備（一）患者評(píng)估詳細(xì)詢問(wèn)患者病情、既往史、過(guò)敏史，重點(diǎn)評(píng)估肛門及肛周皮膚情況（有無(wú)破損、痔瘡、肛裂等）；了解患者心理狀態(tài)，做好溝通解釋，緩解其緊張情緒，取得配合；同時(shí)評(píng)估患者體位耐受能力，必要時(shí)協(xié)助調(diào)整體位。（二）物品準(zhǔn)備1.治療盤：內(nèi)放一次性肛管（成人一般選16-18號(hào)，兒童酌減）、20-50ml注射器（或灌腸袋）、醫(yī)用潤(rùn)滑劑（石蠟油/凡士林）、彎盤、衛(wèi)生紙、橡膠單+治療巾（或一次性中單）、水溫計(jì)。2.中藥灌腸液：遵醫(yī)囑配制，確保藥液澄明無(wú)雜質(zhì)；溫度控制在38-40℃（可根據(jù)季節(jié)/患者耐受微調(diào)，冬季稍高、夏季略低，避免過(guò)冷過(guò)熱刺激腸道）；劑量依醫(yī)囑及病情確定，成人一般每次____ml，兒童____ml。3.其他：必要時(shí)備橡膠手套、屏風(fēng)（遮擋環(huán)境）。（三）環(huán)境準(zhǔn)備調(diào)節(jié)病室溫度至22-24℃、濕度50%-60%，關(guān)閉門窗，拉床簾/用屏風(fēng)遮擋，保護(hù)患者隱私，營(yíng)造安靜舒適的操作環(huán)境。二、操作流程（一）核對(duì)與解釋攜用物至床旁，核對(duì)患者姓名、床號(hào)、診斷等信息；再次向患者及家屬解釋操作目的、方法及注意事項(xiàng)，確認(rèn)其理解并配合。（二）體位擺放協(xié)助患者取左側(cè)臥位，雙膝屈曲，暴露臀部；臀下墊橡膠單+治療巾（或一次性中單），并可墊軟枕抬高臀部約10cm（利于藥液保留、減少反流）。若左側(cè)臥位不適，可調(diào)整為右側(cè)臥位或俯臥位，但需確保肛管插入順利、藥液保留良好。（三）潤(rùn)滑與插肛管戴手套，取出肛管，前端涂適量潤(rùn)滑劑（潤(rùn)滑長(zhǎng)度約5-8cm）；左手分開(kāi)臀部暴露肛門，右手持肛管輕輕旋轉(zhuǎn)插入（成人深度約15-20cm，兒童約10-15cm）。若遇阻力，不可強(qiáng)行插入，應(yīng)稍退肛管、調(diào)整角度后再進(jìn)，避免損傷腸道黏膜。（四）注入藥液若用注射器：連接肛管后緩慢推注藥液，速度以患者無(wú)明顯不適為宜（一般每分鐘60-80滴，或遵醫(yī)囑調(diào)整）。若用灌腸袋：排盡管內(nèi)空氣，掛于液面距肛門約30-40cm處，打開(kāi)開(kāi)關(guān)使藥液緩慢流入。注入過(guò)程中密切觀察患者面色、表情及主訴，若出現(xiàn)腹痛、腹脹劇烈或心慌等不適，立即停止注入，適當(dāng)回抽或調(diào)整速度。（五）拔管與體位藥液注畢，用衛(wèi)生紙輕壓肛門，緩慢拔出肛管；協(xié)助患者按摩肛門周圍，囑其保持原體位（或遵醫(yī)囑調(diào)整，如盆腔炎患者改仰臥位并抬高臀部），盡量保留藥液30分鐘以上（通便治療可適當(dāng)縮短）。（六）整理與記錄協(xié)助患者整理衣被，清理用物（垃圾分類處理）；記錄灌腸時(shí)間、藥液量、患者反應(yīng)、保留時(shí)間及療效觀察要點(diǎn)，及時(shí)向醫(yī)師反饋。三、注意事項(xiàng)1.藥液管理：灌腸液現(xiàn)配現(xiàn)用，避免污染變質(zhì)；溫度、濃度、劑量嚴(yán)格遵醫(yī)囑，不可隨意更改。2.無(wú)菌操作：肛管、注射器等一次性用品一人一用一棄；插入肛管動(dòng)作輕柔，尤其對(duì)肛門括約肌緊張或腸道疾病患者，需充分潤(rùn)滑、緩慢插入。3.患者觀察：操作中及操作后密切觀察生命體征、腹部癥狀及心理狀態(tài)，若出現(xiàn)面色蒼白、劇烈腹痛、便意強(qiáng)烈難以保留等，立即報(bào)告醫(yī)師。4.保留時(shí)間：囑患者盡量延長(zhǎng)藥液保留時(shí)間（可指導(dǎo)深呼吸、放松腹部，或調(diào)整體位、減少藥量，需遵醫(yī)囑）。5.特殊人群：年老體弱、嬰幼兒、妊娠婦女及肛腸疾病患者，操作時(shí)需更謹(jǐn)慎，調(diào)整插入深度、藥量及速度，必要時(shí)在醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。四、并發(fā)癥及處理（一）腸道黏膜損傷表現(xiàn)為肛門疼痛、便血或排便時(shí)疼痛加劇。處理：立即停止操作，評(píng)估損傷程度——輕度予云南白藥保留灌腸止血、局部涂抗生素軟膏；損傷較重者請(qǐng)外科會(huì)診，予相應(yīng)處理。操作后囑患者避免劇烈活動(dòng)，保持大便通暢。（二）過(guò)敏反應(yīng)少數(shù)患者對(duì)中藥成分過(guò)敏，出現(xiàn)皮疹、瘙癢、呼吸困難等。處理：立即停藥，保持呼吸道通暢，遵醫(yī)囑予抗過(guò)敏藥物（如地塞米松、苯海拉明），必要時(shí)予腎上腺素急救。（三）腹痛、腹瀉加劇操作后腹痛、腹瀉加重，需分析原因（藥液溫度/濃度不適、腸道刺激等），暫停灌腸，報(bào)告醫(yī)師調(diào)整方案；可予腹部熱敷、按摩緩解癥狀。五、質(zhì)量控制1.操作前核查：嚴(yán)格核對(duì)患者信息、藥液質(zhì)量（澄明度、溫度、劑量）、器具完整性，確保無(wú)誤后方可操作。2.操作中規(guī)范：定期抽查操作流程規(guī)范性（無(wú)菌操作、插入深度、注藥速度、患者觀察等），及時(shí)糾正不規(guī)范行為。3.操作后評(píng)價(jià)：跟蹤治療效果及不良反應(yīng)，記錄分析并優(yōu)化方案；對(duì)患者及家屬進(jìn)行健康宣教，指導(dǎo)配合后續(xù)治療。4.記錄要求：灌腸記錄