(2025年)《臨床藥理學(xué)》課程期末考試復(fù)習(xí)題庫(含答案)一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.某藥物口服后經(jīng)胃腸道吸收進(jìn)入門靜脈，首次通過肝臟時被代謝50%，剩余50%進(jìn)入體循環(huán)。該藥物的生物利用度為（）A.25%B.50%C.75%D.100%答案：B（生物利用度指藥物進(jìn)入體循環(huán)的相對量，首次通過肝臟代謝50%，故剩余50%進(jìn)入體循環(huán)，生物利用度為50%。）2.以下屬于肝藥酶誘導(dǎo)劑的藥物是（）A.西咪替丁B.異煙肼C.苯巴比妥D.酮康唑答案：C（苯巴比妥可誘導(dǎo)肝藥酶（如CYP450）活性，加速自身及其他藥物代謝；其余選項為酶抑制劑。）3.治療指數(shù)（TI）是指（）A.LD50/ED50B.ED50/LD50C.LD1/ED99D.ED95/LD5答案：A（治療指數(shù)為半數(shù)致死量與半數(shù)有效量的比值，比值越大，藥物安全性越高。）4.表觀分布容積（Vd）的計算公式為（）A.血漿藥物濃度/給藥量B.給藥量/血漿藥物濃度C.消除速率常數(shù)×血漿藥物濃度D.清除率/消除速率常數(shù)答案：B（Vd=給藥量（D）/血漿藥物濃度（C），反映藥物在體內(nèi)分布的廣泛程度。）5.某藥物半衰期為8小時，若按半衰期給藥，達(dá)到穩(wěn)態(tài)血藥濃度的時間約為（）A.8小時B.16小時C.24小時D.40小時答案：D（通常需4-5個半衰期達(dá)到穩(wěn)態(tài)，8×5=40小時。）6.妊娠期女性使用以下哪種藥物可能導(dǎo)致胎兒牙齒黃染（）A.青霉素B.四環(huán)素C.頭孢曲松D.阿奇霉素答案：B（四環(huán)素可與胎兒牙齒中的鈣結(jié)合，導(dǎo)致牙齒黃染及牙釉質(zhì)發(fā)育不全。）7.老年人使用地高辛?xí)r需減少劑量，主要原因是（）A.胃腸道吸收減少B.血漿蛋白結(jié)合率升高C.腎排泄功能減退D.肝藥酶活性增強答案：C（老年人腎功能減退，地高辛主要經(jīng)腎排泄，易蓄積中毒，需調(diào)整劑量。）8.治療藥物監(jiān)測（TDM）的核心指標(biāo)是（）A.藥物劑量B.血藥濃度C.尿藥濃度D.給藥頻率答案：B（TDM通過監(jiān)測血藥濃度，結(jié)合藥代動力學(xué)參數(shù)調(diào)整給藥方案。）9.以下藥物相互作用中，屬于藥效學(xué)協(xié)同作用的是（）A.苯巴比妥加速華法林代謝B.氫氯噻嗪與螺內(nèi)酯合用減少低鉀血癥C.西咪替丁抑制奧美拉唑代謝D.利福平降低異煙肼血藥濃度答案：B（氫氯噻嗪排鉀，螺內(nèi)酯保鉀，合用減少低鉀，屬于藥效學(xué)協(xié)同；其余為藥代動力學(xué)相互作用。）10.腎功能不全患者使用主要經(jīng)腎排泄的藥物時，調(diào)整劑量的主要依據(jù)是（）A.血肌酐清除率（Ccr）B.血清白蛋白水平C.肝功能指標(biāo)D.年齡答案：A（Ccr是反映腎功能的關(guān)鍵指標(biāo)，用于計算藥物劑量調(diào)整系數(shù)。）11.關(guān)于藥物依賴性，以下描述錯誤的是（）A.精神依賴性表現(xiàn)為強迫性用藥行為B.身體依賴性停藥后出現(xiàn)戒斷癥狀C.阿片類藥物主要引起精神依賴性D.苯二氮?類藥物可引起身體依賴性答案：C（阿片類藥物同時引起精神依賴性和嚴(yán)重的身體依賴性。）12.某藥按一級動力學(xué)消除，給藥后初始血藥濃度為16μg/mL，2小時后血藥濃度為8μg/mL，其消除半衰期為（）A.1小時B.2小時C.4小時D.8小時答案：B（一級動力學(xué)消除時，濃度每下降一半所需時間為半衰期，16→8μg/mL用2小時，故半衰期2小時。）13.妊娠期用藥的FDA分類中，屬于D類（有明確危害但利大于弊時使用）的藥物是（）A.青霉素（B類）B.甲氨蝶呤（X類）C.華法林（D類）D.維生素C（A類）答案：C（華法林可致胎兒出血及畸形，屬D類；甲氨蝶呤為X類（禁用）。）14.以下不屬于合理用藥原則的是（）A.安全B.經(jīng)濟C.快速D.適當(dāng)答案：C（合理用藥原則為安全、有效、經(jīng)濟、適當(dāng)，“快速”非核心原則。）15.藥物與血漿蛋白結(jié)合后（）A.活性增強B.可通過血腦屏障C.暫時失活D.排泄加速答案：C（結(jié)合型藥物無藥理活性，不能跨膜轉(zhuǎn)運，需解離為游離型才具活性。）二、多項選擇題（每題3分，共15分）1.影響藥物分布的因素包括（）A.血漿蛋白結(jié)合率B.組織親和力C.體液pH值D.血腦屏障E.給藥途徑答案：ABCD（給藥途徑影響吸收，不直接影響分布。）2.需常規(guī)進(jìn)行治療藥物監(jiān)測的藥物包括（）A.地高辛（治療窗窄）B.青霉素（安全范圍大）C.苯妥英鈉（非線性動力學(xué)）D.慶大霉素（耳腎毒性）E.阿司匹林（安全）答案：ACD（治療窗窄、個體差異大、毒性反應(yīng)與療效重疊的藥物需TDM。）3.妊娠期用藥的基本原則包括（）A.盡量避免妊娠早期用藥B.選擇FDA分類B類及以上藥物C.能用一種藥避免聯(lián)合用藥D.按成人劑量使用E.用藥前充分評估風(fēng)險-效益比答案：ACE（妊娠期應(yīng)選擇A/B類藥物，避免D/X類；劑量需根據(jù)孕周調(diào)整，非成人劑量直接使用。）4.肝藥酶抑制劑可導(dǎo)致合用藥物（）A.代謝減慢B.血藥濃度升高C.毒性增加D.療效降低E.半衰期縮短答案：ABC（酶抑制劑減少合用藥物代謝，使其血藥濃度升高、半衰期延長，可能增強療效或毒性。）5.老年人藥代動力學(xué)特點包括（）A.胃排空減慢，吸收減少B.血漿白蛋白降低，游離藥物增加C.肝體積縮小，代謝能力下降D.腎血流量減少，排泄功能減退E.脂肪組織減少，水溶性藥物分布容積減小答案：ABCD（老年人脂肪組織增加，水溶性藥物分布容積減小，脂溶性藥物分布容積增大。）三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述治療藥物監(jiān)測（TDM）的臨床意義。答案：①優(yōu)化給藥方案：根據(jù)血藥濃度調(diào)整劑量，提高療效；②避免毒性反應(yīng)：對治療窗窄、毒性大的藥物（如地高辛），監(jiān)測可防止過量；③解決個體差異：消除遺傳、疾病等因素導(dǎo)致的藥代動力學(xué)差異；④鑒別療效不佳原因：區(qū)分劑量不足與耐藥性；⑤指導(dǎo)特殊人群用藥：如肝腎功能不全患者。2.試述老年人藥代動力學(xué)的主要變化及用藥注意事項。答案：變化：①吸收：胃排空減慢，胃酸減少，口服藥物吸收可能減少；②分布：血漿白蛋白降低，游離藥物增加；脂肪組織增多，脂溶性藥物分布容積增大；③代謝：肝體積縮小，肝藥酶活性降低，藥物代謝減慢；④排泄：腎血流量減少，腎小球濾過率下降，經(jīng)腎排泄藥物半衰期延長。注意事項：①小劑量起始（通常為成人劑量的1/2-2/3）；②選擇肝腎毒性小的藥物；③避免合用多種藥物（減少相互作用）；④監(jiān)測血藥濃度及不良反應(yīng)。3.妊娠期合理用藥的原則有哪些？答案：①盡量避免妊娠早期（致畸敏感期）用藥；②選擇FDA分類A/B類藥物（如青霉素、頭孢菌素），禁用X類（如甲氨蝶呤）；③能用單藥避免聯(lián)合，能用小劑量避免大劑量；④用藥前充分評估母體疾病與藥物對胎兒的風(fēng)險，利大于弊時使用；⑤若需長期用藥，選擇半衰期短、代謝快的藥物；⑥密切監(jiān)測胎兒發(fā)育及母體血藥濃度（如抗癲癇藥）。4.舉例說明藥物代謝性相互作用的兩種機制（酶誘導(dǎo)與酶抑制）。答案：①酶誘導(dǎo)：苯巴比妥誘導(dǎo)CYP450酶，加速華法林代謝，導(dǎo)致華法林血藥濃度降低，抗凝作用減弱（需增加華法林劑量）；②酶抑制：西咪替丁抑制CYP3A4酶，減少環(huán)孢素代謝，使其血藥濃度升高，增加腎毒性風(fēng)險（需減少環(huán)孢素劑量）。5.腎功能不全患者調(diào)整藥物劑量的主要方法及依據(jù)。答案：方法：①延長給藥間隔：保持劑量不變，間隔時間=正常間隔×（正常Ccr/患者Ccr）；②減少每次劑量：劑量=正常劑量×（患者Ccr/正常Ccr）；③兩者結(jié)合。依據(jù)：①藥物的主要排泄途徑（是否經(jīng)腎排泄）；②藥物的治療窗（窄治療窗需嚴(yán)格調(diào)整）；③患者腎功能指標(biāo)（Ccr是關(guān)鍵，Ccr=（140-年齡）×體重（kg）/（72×血肌酐（mg/dL））×0.85（女性））；④藥物的毒性（如氨基糖苷類腎毒性強，需密切監(jiān)測）。四、案例分析題（共15分）患者，女，68歲，因“慢性心力衰竭”入院，既往有“慢性腎功能不全”（血肌酐220μmol/L，Ccr約30mL/min）。醫(yī)生擬給予地高辛治療（正常成人劑量0.25mg/日）。問題：1.該患者使用地高辛?xí)r為何需調(diào)整劑量？（5分）2.應(yīng)采用哪種劑量調(diào)整方法？簡述計算依據(jù)。（10分）答案：1.調(diào)整原因：地高辛主要經(jīng)腎排泄（約80%以原形經(jīng)腎小球濾過排出），患者Ccr降低（正常Ccr約90-120mL/min，該患者30mL/min），藥物排泄減慢，半衰期延長（正常半衰期36小時，腎功能不全時延長至50-100小時），易發(fā)生蓄積中毒（如心律失常）。2.調(diào)整方法：應(yīng)減少每次劑量或延長給藥間隔。計算依據(jù)：地