2025年2月輸血科三基模擬習題含答案一、單選題（每題2分，共40分）1.根據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法》，臨床用血申請量超過多少時需經(jīng)輸血科（血庫）醫(yī)師審核，科室主任簽字后報醫(yī)務(wù)部門批準？A.800mlB.1600mlC.2000mlD.3000ml答案：B2.懸浮紅細胞的最佳保存溫度是？A.2-6℃B.8-10℃C.18-22℃D.22-24℃答案：A3.交叉配血試驗中，主側(cè)是指？A.患者血清+供者紅細胞B.患者紅細胞+供者血清C.患者血清+患者紅細胞D.供者血清+供者紅細胞答案：A4.Rh血型鑒定時，若使用抗D試劑出現(xiàn)混合視野凝集，最可能的原因是？A.患者為RhD陽性B.患者為RhD陰性C.存在弱D抗原D.試劑失效答案：C5.血小板輸注的主要適應(yīng)癥是？A.慢性貧血B.凝血因子缺乏C.血小板計數(shù)＜20×10?/L伴出血D.高鉀血癥答案：C6.冷沉淀的主要有效成分不包括？A.纖維蛋白原B.因子ⅧC.因子ⅩⅢD.白蛋白答案：D7.發(fā)生輸血不良反應(yīng)后，應(yīng)在多長時間內(nèi)向輸血科報告？A.立即B.30分鐘C.1小時D.2小時答案：A8.新生兒溶血?。℉DN）最常用的實驗室檢測方法是？A.直接抗球蛋白試驗（DAT）B.間接抗球蛋白試驗（IAT）C.血型鑒定D.交叉配血答案：A9.下列屬于自身輸血類型的是？A.稀釋式自身輸血B.親屬互助輸血C.機采血小板輸注D.冰凍血漿輸注答案：A10.輸血相容性檢測不包括？A.ABO血型鑒定B.RhD血型鑒定C.血紅蛋白檢測D.交叉配血試驗答案：C11.新鮮冰凍血漿（FFP）的保存期是？A.1年B.2年C.3年D.5年答案：A12.輸血前檢測中，必查的感染性指標是？A.乙肝表面抗原（HBsAg）B.丙肝抗體（抗-HCV）C.梅毒螺旋體抗體（抗-TP）D.以上均是答案：D13.血小板輸注無效的定義是輸注后1小時血小板計數(shù)增高指數(shù)（CCI）＜？A.5000B.10000C.15000D.20000答案：B14.冷沉淀輸注的劑量通常為每10kg體重？A.1UB.2UC.3UD.4U答案：A15.輸血時，血液從血庫取出后應(yīng)在多長時間內(nèi)開始輸注？A.10分鐘B.30分鐘C.1小時D.2小時答案：B16.引起溶血性輸血反應(yīng)最常見的血型系統(tǒng)是？A.ABOB.RhC.MNSD.Kell答案：A17.輸血科質(zhì)量控制中，室內(nèi)質(zhì)控的頻率應(yīng)為？A.每日B.每周C.每月D.每季度答案：A18.新生兒換血療法時，首選的血液成分是？A.全血B.懸浮紅細胞C.洗滌紅細胞D.新鮮冰凍血漿答案：C19.輸血相關(guān)移植物抗宿主?。═A-GVHD）的高危人群不包括？A.免疫功能缺陷患者B.新生兒C.實體瘤患者D.近親輸血受者答案：C20.血液發(fā)出后，受血者和供血者的血樣保存時間至少為？A.3天B.7天C.14天D.30天答案：B二、多選題（每題3分，共30分）1.輸血前檢測的必查項目包括？A.ABO血型鑒定B.RhD血型鑒定C.交叉配血試驗D.血紅蛋白濃度答案：ABC2.成分輸血的優(yōu)點包括？A.提高療效B.減少不良反應(yīng)C.節(jié)約血液資源D.操作更簡單答案：ABC3.ABO血型鑒定時，正反定型不一致的常見原因有？A.患者血清中存在冷凝集素B.紅細胞懸液濃度過高或過低C.試劑失效D.患者為ABO亞型答案：ABCD4.輸血反應(yīng)的類型包括？A.發(fā)熱性非溶血性輸血反應(yīng)B.急性溶血性輸血反應(yīng)C.過敏反應(yīng)D.循環(huán)超負荷答案：ABCD5.冷沉淀的臨床應(yīng)用包括？A.血友病AB.纖維蛋白原缺乏癥C.血管性血友?。╲WD）D.血小板減少癥答案：ABC6.輸血相容性檢測的內(nèi)容包括？A.受血者與供血者ABO血型核對B.RhD血型核對C.不規(guī)則抗體篩查D.交叉配血試驗答案：ABCD7.血小板輸注無效的常見原因有？A.同種免疫（HLA抗體）B.發(fā)熱、感染C.彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）D.血小板質(zhì)量差答案：ABCD8.輸血相關(guān)傳染病檢測項目包括？A.人類免疫缺陷病毒（HIV）抗體B.乙肝表面抗原（HBsAg）C.丙肝病毒（HCV）RNAD.梅毒螺旋體抗體（抗-TP）答案：ABD（注：HCVRNA為核酸檢測，非必查項目）9.新生兒換血療法的注意事項包括？A.選擇與新生兒ABO血型相同或O型洗滌紅細胞B.Rh陰性新生兒選擇Rh陰性血液C.控制換血速度，避免循環(huán)超負荷D.換血后監(jiān)測膽紅素、血常規(guī)答案：ABCD10.輸血科質(zhì)量控制的內(nèi)容包括？A.設(shè)備校準（如冰箱溫度監(jiān)控）B.試劑質(zhì)量檢測C.人員培訓與考核D.輸血記錄的完整性答案：ABCD三、判斷題（每題1分，共10分）1.全血保存期為35天（CPDA-1保養(yǎng)液）。（）答案：√2.交叉配血試驗僅需做主側(cè)，次側(cè)可省略。（）答案：×（需主側(cè)+次側(cè)）3.Rh陰性患者首次輸注Rh陽性紅細胞不會發(fā)生溶血反應(yīng)。（）答案：√（首次無抗體，再次輸注可能產(chǎn)生抗體）4.冷沉淀需在-18℃以下保存，解凍后應(yīng)在4小時內(nèi)輸注。（）答案：√5.自身輸血適用于所有擇期手術(shù)患者，無禁忌癥。（）答案：×（如敗血癥、嚴重貧血患者禁忌）6.發(fā)生輸血反應(yīng)時，應(yīng)立即停止輸血，保持靜脈通路，更換輸液器。（）答案：√7.血小板計數(shù)＜20×10?/L且無出血時，也需常規(guī)輸注血小板。（）答案：×（無出血時可觀察）8.ABO血型正反定型不一致時，應(yīng)重新采集血樣并排除技術(shù)誤差。（）答案：√9.輸血科信息化管理系統(tǒng)需實現(xiàn)輸血申請、發(fā)血、不良反應(yīng)上報的全流程追溯。（）答案：√10.輸血記錄應(yīng)至少保存10年。（）答案：×（至少保存10年，部分法規(guī)要求永久保存）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述成分輸血的優(yōu)點。答：①高療效：針對患者缺什么補什么（如貧血輸紅細胞，凝血障礙輸血漿/冷沉淀）；②低風險：減少不必要成分輸入（如避免全血中的白細胞引發(fā)發(fā)熱反應(yīng)）；③節(jié)約資源：一血多用（如全血可分離為紅細胞、血漿、血小板）；④穩(wěn)定性：成分血保存條件更適宜（如血小板22±2℃振蕩保存，紅細胞2-6℃保存）。2.輸血前相容性檢測的主要內(nèi)容有哪些？答：①受血者與供血者ABO血型鑒定（正反定型）；②RhD血型鑒定；③受血者不規(guī)則抗體篩查（尤其多次輸血或妊娠史者）；④交叉配血試驗（主側(cè)：患者血清+供者紅細胞；次側(cè)：患者紅細胞+供者血清）；⑤核對患者信息（姓名、住院號、血型）與血袋信息（血型、血袋號、有效期）。3.簡述急性溶血性輸血反應(yīng)的處理流程。答：①立即停止輸血，保留靜脈通路（換生理鹽水）；②核對患者與血袋信息，確認是否輸錯血；③抽取患者血液送檢（血常規(guī)、血涂片、血漿游離血紅蛋白、直接抗球蛋白試驗、尿常規(guī)）；④維持生命體征（吸氧、升壓藥）；⑤堿化尿液（靜脈滴注碳酸氫鈉），防止血紅蛋白管型；⑥監(jiān)測腎功能（尿量、血肌酐），必要時血液透析；⑦上報輸血科、醫(yī)務(wù)科，記錄反應(yīng)過程。4.冷沉淀的制備方法及臨床應(yīng)用有哪些？答：制備方法：新鮮冰凍血漿（FFP）在1-6℃下解凍，離心后分離出白色沉淀物（主要含因子Ⅷ、vWF、纖維蛋白原、因子ⅩⅢ），分裝后-18℃以下保存。臨床應(yīng)用：①血友病A（因子Ⅷ缺乏）；②血管性血友病（vWD，vWF缺乏）；③纖維蛋白原缺乏癥（如DIC、肝?。?；④因子ⅩⅢ缺乏癥；⑤燒傷、創(chuàng)傷患者的創(chuàng)面修復(fù)（纖維蛋白原促進凝血）。5.Rh陰性患者輸血的注意事項有哪些？答：①優(yōu)先輸注Rh陰性同型血液；②無Rh陰性血時，可輸注Rh陽性紅細胞（僅適用于無生育需求的男性或絕經(jīng)后女性，需簽署知情同意書）；③輸血前檢測患者抗-D抗體（如存在抗體，需選擇Rh陰性且無相應(yīng)抗原的血液）；④新生兒Rh陰性患者需輸注Rh陰性血液（避免HDN）；⑤輸血后監(jiān)測抗體產(chǎn)生情況（尤其是女性患者，為后續(xù)妊娠做準備）。五、案例分析題（每題6分，共30分）案例1：患者男，58歲，直腸癌術(shù)后第3天，Hb75g/L，PLT120×10?/L，PT14秒（正常11-14秒），APTT35秒（正常25-35秒）。臨床申請輸注懸浮紅細胞2U。問題：是否符合輸血指征？需注意哪些事項？答案：符合指征（Hb＜70g/L或70-100g/L伴癥狀）。注意事項：①核對患者血型（ABO、RhD）與血袋信息；②輸注前觀察血液外觀（有無凝塊、溶血）；③輸注速度：成人一般2-4ml/min（心功能不全者減慢）；④輸注過程監(jiān)測生命體征（體溫、血壓）；⑤輸血后24小時復(fù)查Hb，評估療效。案例2：患者女，32歲，輸注懸浮紅細胞10分鐘后出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱（T39.5℃），無皮疹、呼吸困難。問題：最可能的輸血反應(yīng)類型？如何處理？答案：最可能為發(fā)熱性非溶血性輸血反應(yīng)（FNHTR）。處理：①暫停輸血，保持靜脈通路；②監(jiān)測生命體征（體溫、血壓、呼吸）；③給予解熱鎮(zhèn)痛藥（如對乙酰氨基酚）；④排除溶血性反應(yīng)（送檢血漿游離血紅蛋白、直接抗球蛋白試驗）；⑤記錄反應(yīng)過程，反饋輸血科；⑥剩余血液及輸血器送輸血科檢測。案例3：新生兒男，出生24小時，皮膚黃染（膽紅素280μmol/L），母親O型RhD陽性，患兒血型B型RhD陽性，直接抗球蛋白試驗陽性。問題：最可能的診斷？需進一步做哪些檢測？答案：診斷：ABO血型不合新生兒溶血?。℉DN）。進一步檢測：①患兒血清游離抗體試驗（檢測抗-A/B抗體）；②患兒紅細胞抗體釋放試驗（釋放并鑒定抗體類型）；③監(jiān)測膽紅素變化（每4-6小時測一次）；④血常規(guī)（網(wǎng)織紅細胞計數(shù)，評估溶血程度）。案例4：患者女，45歲，白血病化療后PLT10×10?/L，輸注機采血小板1U后1小時，PLT15×10?/L（CCI=8000）。問題：該患者出現(xiàn)了什么情況？可能的原因有哪些？答案：血小板輸注無效（CCI＜10000）?？赡茉颍孩偻N免疫（患者體內(nèi)存在HLA抗體或HPA抗體，與供者血小板抗原反應(yīng)）；②非免疫因素（發(fā)熱、感染、DIC消耗血小板；脾大導致血小板滯留）；③血小板質(zhì)量問題（保存不當、運輸損傷）；④藥物影響（如抗生素、肝素誘發(fā)血小板減少）。