(2025年)急診急救理論考試試題附答案一、單選題（每題2分，共50分）1.對創(chuàng)傷性休克患者的急救措施，下列哪項是錯誤的（）A.迅速止血B.頭和軀干抬高20°-30°，下肢抬高15°-20°C.避免過多搬動D.盡快建立靜脈通路E.立即使用血管收縮劑答案：E。創(chuàng)傷性休克早期應盡快補充血容量，而不是立即使用血管收縮劑，血管收縮劑可能會加重組織缺血缺氧。其他選項都是創(chuàng)傷性休克急救的正確措施。2.下列哪種情況不屬于心臟驟停的表現(xiàn)（）A.意識喪失B.大動脈搏動消失C.呼吸停止D.瞳孔縮小E.心音消失答案：D。心臟驟停時，由于心臟射血功能突然停止，會出現(xiàn)意識喪失、大動脈搏動消失、呼吸停止、心音消失等表現(xiàn)，同時瞳孔會散大而不是縮小。3.急性有機磷農藥中毒患者呼出的氣味是（）A.爛蘋果味B.大蒜味C.氨味D.酒味E.苦杏仁味答案：B。急性有機磷農藥中毒患者呼出的氣味具有典型的大蒜味。爛蘋果味常見于糖尿病酮癥酸中毒患者；氨味多見于尿毒癥患者；酒味常見于飲酒后；苦杏仁味常見于氰化物中毒。4.腦出血最常見的原因是（）A.腦動脈炎B.高血壓和腦動脈硬化C.血液病D.腦動脈瘤E.腦血管畸形答案：B。高血壓和腦動脈硬化是腦出血最常見的原因，長期高血壓使腦內小動脈硬化、玻璃樣變，形成微動脈瘤，當血壓驟然升高時，微動脈瘤破裂出血。其他選項也可導致腦出血，但相對較少見。5.下列哪項不是休克早期的臨床表現(xiàn)（）A.精神緊張、煩躁不安B.面色蒼白、手足濕冷C.血壓明顯下降D.尿量減少E.脈搏增快答案：C。休克早期，機體通過一系列代償機制維持血壓，此時血壓可正?；蛏陨撸皇敲黠@下降。精神緊張、煩躁不安、面色蒼白、手足濕冷、脈搏增快、尿量減少等都是休克早期的常見表現(xiàn)。6.張力性氣胸的緊急處理是（）A.剖胸探查B.氣管插管輔助呼吸C.吸氧D.胸腔閉式引流E.粗針頭排氣減壓答案：E。張力性氣胸時，胸腔內壓力不斷升高，嚴重影響呼吸和循環(huán)功能，緊急處理應立即用粗針頭在傷側第2肋間鎖骨中線處刺入胸腔排氣減壓，以緩解胸腔內高壓。胸腔閉式引流是進一步的治療措施；剖胸探查一般用于嚴重的胸部損傷等情況；氣管插管輔助呼吸適用于呼吸功能衰竭等情況；吸氧可作為輔助治療，但不是緊急處理措施。7.心跳呼吸驟?；颊邚吞K后，維持循環(huán)功能穩(wěn)定的關鍵是（）A.維持血壓在正常水平B.糾正酸中毒C.防治心律失常D.補充血容量E.防止腦缺氧答案：C。心跳呼吸驟?；颊邚吞K后，維持循環(huán)功能穩(wěn)定的關鍵是防治心律失常，因為心律失?？蓪е滦呐K泵血功能異常，影響循環(huán)穩(wěn)定。維持血壓在正常水平、糾正酸中毒、補充血容量等也是重要的措施，但防治心律失常更為關鍵；防止腦缺氧主要是針對腦復蘇的措施。8.下列哪項是判斷昏迷程度的重要指標（）A.瞳孔大小B.血壓變化C.體溫高低D.對疼痛刺激的反應E.呼吸頻率答案：D。對疼痛刺激的反應是判斷昏迷程度的重要指標，根據(jù)患者對疼痛刺激的不同反應可以將昏迷分為淺昏迷、中昏迷和深昏迷。瞳孔大小可反映某些神經系統(tǒng)病變，但不是判斷昏迷程度的主要指標；血壓變化、體溫高低、呼吸頻率等也可在昏迷患者中出現(xiàn)異常，但對判斷昏迷程度的特異性不如對疼痛刺激的反應。9.急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)、最突出的癥狀是（）A.心源性休克B.心律失常C.心力衰竭D.疼痛E.胃腸道癥狀答案：D。急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)、最突出的癥狀是疼痛，疼痛部位和性質與心絞痛相似，但程度更劇烈，持續(xù)時間更長，休息和含服硝酸甘油不能緩解。心源性休克、心律失常、心力衰竭等是急性心肌梗死的嚴重并發(fā)癥；胃腸道癥狀也可出現(xiàn)，但不是最早和最突出的癥狀。10.搶救巴比妥類藥物中毒時，下列哪項措施是錯誤的（）A.保持呼吸道通暢B.堿化尿液C.應用利尿劑D.給予催吐劑E.血液透析答案：D。巴比妥類藥物中毒患者處于昏迷狀態(tài)，催吐可能導致誤吸，引起窒息等嚴重后果，因此不能給予催吐劑。保持呼吸道通暢、堿化尿液、應用利尿劑、血液透析等都是搶救巴比妥類藥物中毒的正確措施。11.中暑高熱患者的降溫措施，下列哪項是錯誤的（）A.物理降溫B.藥物降溫C.4℃葡萄糖鹽水靜脈滴注D.冰水浸浴E.氯丙嗪靜脈滴注答案：D。中暑高熱患者一般不采用冰水浸浴，因為冰水浸浴可能會引起患者寒戰(zhàn)，增加產熱，不利于降溫。物理降溫、藥物降溫（如氯丙嗪靜脈滴注）、4℃葡萄糖鹽水靜脈滴注等都是常用的降溫措施。12.下列哪項不是急性左心衰竭的臨床表現(xiàn)（）A.端坐呼吸B.咳粉紅色泡沫痰C.雙下肢水腫D.心率增快E.呼吸困難答案：C。雙下肢水腫是右心衰竭的常見表現(xiàn)，而不是急性左心衰竭的臨床表現(xiàn)。急性左心衰竭主要表現(xiàn)為呼吸困難、端坐呼吸、咳粉紅色泡沫痰、心率增快等。13.開放性骨折現(xiàn)場止血宜首選（）A.上止血帶B.局部壓迫包扎C.指壓出血血管D.結扎出血血管E.抬高傷肢答案：B。開放性骨折現(xiàn)場止血宜首選局部壓迫包扎，這種方法簡單有效，可避免因上止血帶等方法導致的局部組織缺血壞死等并發(fā)癥。上止血帶一般用于其他方法無法止血時；指壓出血血管只是一種臨時止血方法；結扎出血血管需要專業(yè)的手術操作；抬高傷肢可減少出血，但不能作為主要的止血方法。14.一氧化碳中毒患者最適宜的氧療方式是（）A.持續(xù)低流量給氧B.間斷高流量給氧C.高壓氧治療D.面罩吸氧E.鼻導管吸氧答案：C。一氧化碳中毒患者最適宜的氧療方式是高壓氧治療，高壓氧可增加血液中物理溶解氧，提高總體氧含量，加速碳氧血紅蛋白的解離，促進一氧化碳排出，有效糾正組織缺氧。持續(xù)低流量給氧、間斷高流量給氧、面罩吸氧、鼻導管吸氧等也可用于吸氧，但效果不如高壓氧治療。15.下列哪項是判斷呼吸驟停的最主要依據(jù)（）A.胸廓無起伏B.鼻翼無扇動C.口唇發(fā)紺D.動脈搏動消失E.呼吸音消失答案：A。判斷呼吸驟停的最主要依據(jù)是胸廓無起伏，這是直觀反映呼吸是否停止的重要表現(xiàn)。鼻翼無扇動、口唇發(fā)紺等也可提示呼吸異常，但不是判斷呼吸驟停的最主要依據(jù)；動脈搏動消失是判斷心臟驟停的重要依據(jù)；呼吸音消失可通過聽診判斷，但不如胸廓無起伏直觀。16.腹部損傷患者觀察期間，下列哪項措施是錯誤的（）A.禁食、禁水B.應用抗生素C.給予止痛劑D.嚴密觀察病情變化E.胃腸減壓答案：C。腹部損傷患者觀察期間，不能給予止痛劑，以免掩蓋病情，影響對病情的判斷。禁食、禁水、應用抗生素、嚴密觀察病情變化、胃腸減壓等都是正確的觀察期間的處理措施。17.癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物是（）A.苯妥英鈉B.地西泮C.苯巴比妥D.丙戊酸鈉E.卡馬西平答案：B。癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物是地西泮，它具有起效快、作用時間短等特點，能迅速控制癲癇發(fā)作。苯妥英鈉、苯巴比妥、丙戊酸鈉、卡馬西平等也可用于癲癇的治療，但不是癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物。18.下列哪項不是多發(fā)傷的特點（）A.傷情復雜B.休克發(fā)生率高C.感染發(fā)生率高D.死亡率高E.單一器官損傷嚴重答案：E。多發(fā)傷是指在同一致傷因素作用下，機體同時或相繼發(fā)生兩個或兩個以上解剖部位或器官的較嚴重損傷。其特點是傷情復雜、休克發(fā)生率高、感染發(fā)生率高、死亡率高，而不是單一器官損傷嚴重，往往是多個器官都有不同程度的損傷。19.急性腎衰竭少尿期最主要的死亡原因是（）A.高鉀血癥B.水中毒C.代謝性酸中毒D.氮質血癥E.感染答案：A。急性腎衰竭少尿期，由于鉀排出減少，可導致高鉀血癥，高鉀血癥可引起嚴重的心律失常，甚至心臟驟停，是急性腎衰竭少尿期最主要的死亡原因。水中毒、代謝性酸中毒、氮質血癥、感染等也是急性腎衰竭少尿期的常見并發(fā)癥，但高鉀血癥的危害最為嚴重。20.下列哪項是心肺復蘇有效的標志（）A.瞳孔由大變小B.面色由紫紺轉為紅潤C.出現(xiàn)自主呼吸D.能捫及大動脈搏動E.以上都是答案：E。心肺復蘇有效的標志包括瞳孔由大變小、面色由紫紺轉為紅潤、出現(xiàn)自主呼吸、能捫及大動脈搏動等，這些表現(xiàn)提示心臟和呼吸功能逐漸恢復，循環(huán)和氧供得到改善。21.毒蛇咬傷后，下列哪項局部處理方法是錯誤的（）A.早期結扎B.沖洗傷口C.擴創(chuàng)排毒D.局部熱敷E.封閉療法答案：D。毒蛇咬傷后，局部熱敷會促進毒素的吸收和擴散，加重病情，因此是錯誤的處理方法。早期結扎、沖洗傷口、擴創(chuàng)排毒、封閉療法等都是毒蛇咬傷后常用的局部處理方法。22.下列哪項不是小兒高熱驚厥的特點（）A.多見于6個月-3歲小兒B.驚厥多發(fā)生于高熱驟起時C.驚厥發(fā)作時間短D.發(fā)作后意識恢復快E.常伴有神經系統(tǒng)異常體征答案：E。小兒高熱驚厥多見于6個月-3歲小兒，驚厥多發(fā)生于高熱驟起時，發(fā)作時間短，發(fā)作后意識恢復快，一般不伴有神經系統(tǒng)異常體征。如果驚厥發(fā)作后伴有神經系統(tǒng)異常體征，應考慮其他神經系統(tǒng)疾病的可能。23.下列哪項是過敏性休克的首選藥物（）A.腎上腺素B.地塞米松C.異丙嗪D.多巴胺E.氨茶堿答案：A。過敏性休克時，腎上腺素是首選藥物，它能收縮血管、增加外周阻力、提升血壓，興奮心肌、增加心輸出量，松弛支氣管平滑肌、解除支氣管痙攣等，迅速緩解過敏性休克的癥狀。地塞米松、異丙嗪等也可用于過敏性休克的治療，但不是首選藥物；多巴胺主要用于抗休克時提升血壓；氨茶堿主要用于支氣管哮喘等疾病的治療。24.急性腹痛患者，在未明確診斷前，下列哪項處理是錯誤的（）A.嚴密觀察病情B.禁用嗎啡等止痛劑C.禁食、禁水D.給予灌腸E.胃腸減壓答案：D。急性腹痛患者在未明確診斷前，禁用灌腸，因為灌腸可能會導致炎癥擴散或加重病情。嚴密觀察病情、禁用嗎啡等止痛劑、禁食、禁水、胃腸減壓等都是正確的處理措施。25.下列哪項是急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的主要診斷依據(jù)（）A.進行性呼吸困難B.肺部濕啰音C.氧合指數(shù)（PaO?/FiO?）≤200mmHgD.胸部X線片顯示雙肺浸潤影E.以上都是答案：E。急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的主要診斷依據(jù)包括進行性呼吸困難、肺部濕啰音、氧合指數(shù)（PaO?/FiO?）≤200mmHg、胸部X線片顯示雙肺浸潤影等，這些表現(xiàn)綜合起來有助于ARDS的診斷。二、多選題（每題3分，共30分）1.下列哪些情況需要進行心肺復蘇（）A.心臟驟停B.呼吸驟停C.嚴重休克D.觸電后無呼吸心跳E.溺水后無呼吸心跳答案：ABDE。心肺復蘇主要用于心臟驟停和呼吸驟停的患者，觸電后無呼吸心跳、溺水后無呼吸心跳都屬于心臟和呼吸功能突然停止的情況，需要進行心肺復蘇。嚴重休克時雖然循環(huán)功能受到影響，但不一定出現(xiàn)心臟驟停和呼吸驟停，一般不需要立即進行心肺復蘇，而是應積極抗休克治療。2.急性中毒的急救原則包括（）A.立即終止接觸毒物B.清除尚未吸收的毒物C.促進已吸收毒物的排出D.應用特效解毒劑E.對癥支持治療答案：ABCDE。急性中毒的急救原則包括立即終止接觸毒物，避免繼續(xù)攝入毒物；清除尚未吸收的毒物，如催吐、洗胃、導瀉等；促進已吸收毒物的排出，如利尿、血液透析等；應用特效解毒劑，針對不同的毒物選擇合適的解毒藥物；對癥支持治療，維持患者的生命體征和內環(huán)境穩(wěn)定。3.下列哪些是腦出血的常見并發(fā)癥（）A.腦疝B.肺部感染C.上消化道出血D.癲癇發(fā)作E.深靜脈血栓形成答案：ABCDE。腦出血的常見并發(fā)癥包括腦疝，由于腦出血導致顱內壓升高，腦組織移位形成腦疝；肺部感染，患者昏迷、長期臥床等易導致肺部感染；上消化道出血，與腦出血引起的應激反應有關；癲癇發(fā)作，腦出血可損傷腦組織，導致癲癇發(fā)作；深靜脈血栓形成，長期臥床使下肢靜脈血流緩慢，易形成血栓。4.休克患者的監(jiān)測指標包括（）A.生命體征B.尿量C.中心靜脈壓D.動脈血氣分析E.血常規(guī)答案：ABCDE。休克患者的監(jiān)測指標包括生命體征（如體溫、血壓、脈搏、呼吸等），可反映患者的基本生命狀態(tài)；尿量，是反映腎灌注和休克程度的重要指標；中心靜脈壓，可反映血容量和心功能狀態(tài)；動脈血氣分析，可了解患者的氧合、酸堿平衡等情況；血常規(guī)，可了解患者的血紅蛋白、白細胞等情況，有助于判斷休克的病因和病情。5.張力性氣胸的臨床表現(xiàn)有（）A.極度呼吸困難B.煩躁不安C.發(fā)紺D.氣管向健側移位E.傷側胸部飽滿，叩診鼓音答案：ABCDE。張力性氣胸時，由于胸腔內壓力不斷升高，壓迫肺組織和縱隔，導致極度呼吸困難、煩躁不安、發(fā)紺等癥狀；氣管向健側移位，傷側胸部飽滿，叩診鼓音，聽診呼吸音消失。6.下列哪些是急性心肌梗死的并發(fā)癥（）A.心律失常B.心力衰竭C.心源性休克D.乳頭肌功能失調或斷裂E.心臟破裂答案：ABCDE。急性心肌梗死的并發(fā)癥包括心律失常，是最常見的并發(fā)癥之一；心力衰竭，可導致急性左心衰竭或全心衰竭；心源性休克，由于心肌大面積壞死，心臟泵血功能嚴重受損；乳頭肌功能失調或斷裂，可導致二尖瓣關閉不全；心臟破裂，是嚴重的并發(fā)癥，多發(fā)生于心肌梗死后1周內。7.中暑的類型包括（）A.中暑先兆B.輕癥中暑C.重癥中暑D.熱痙攣E.熱射病答案：ABCDE。中暑可分為中暑先兆，患者出現(xiàn)口渴、多汗、頭暈、耳鳴等癥狀；輕癥中暑，除中暑先兆癥狀外，出現(xiàn)體溫升高、面色潮紅等；重癥中暑又可分為熱痙攣、熱衰竭、熱射病等類型。熱痙攣主要表現(xiàn)為肌肉痙攣；熱衰竭以循環(huán)衰竭為主要表現(xiàn)；熱射病是最嚴重的類型，可出現(xiàn)高熱、意識障礙等。8.多發(fā)傷的急救原則包括（）A.先救命，后治傷B.迅速進行全身檢查C.優(yōu)先處理危及生命的損傷D.防治休克E.妥善處理傷口答案：ABCDE。多發(fā)傷的急救原則包括先救命，后治傷，優(yōu)先處理危及生命的損傷，如心臟驟停、大出血等；迅速進行全身檢查，明確損傷部位和程度；防治休克，補充血容量，維持循環(huán)穩(wěn)定；妥善處理傷口，避免感染和進一步損傷。9.急性左心衰竭的治療措施包括（）A.端坐位，雙腿下垂B.高流量吸氧C.應用利尿劑D.應用血管擴張劑E.應用強心劑答案：ABCDE。急性左心衰竭的治療措施包括讓患者端坐位，雙腿下垂，減少回心血量；高流量吸氧，改善氧供；應用利尿劑，減輕心臟前負荷；應用血管擴張劑，降低心臟前后負荷；應用強心劑，增強心肌收縮力。10.下列哪些是心肺復蘇的有效指標（）A.能觸及大動脈搏動B.收縮壓維持在60mmHg以上C.自主呼吸恢復D.面色、口唇、甲床等色澤轉為紅潤E.瞳孔由大變小答案：ABCDE。心肺復蘇的有效指標包括能觸及大動脈搏動，說明心臟有泵血功能；收縮壓維持在60mmHg以上，保證重要器官的灌注；自主呼吸恢復，提示呼吸功能改善；面色、口唇、甲床等色澤轉為紅潤，說明氧供得到改善；瞳孔由大變小，提示腦功能逐漸恢復。三、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述心臟驟停的復蘇步驟。答：心臟驟停的復蘇步驟主要包括以下幾個方面：（1）識別心臟驟停：快速判斷患者有無意識和大動脈搏動消失，呼喊患者無反應且觸摸頸動脈搏動消失，即可診斷心臟驟停。（2）呼救：立即呼叫周圍人員幫忙，并啟動急救醫(yī)療服務系統(tǒng)（撥打120）。（3）胸外按壓：讓患者仰臥在硬板或地上，施救者雙手交疊，用手掌根部按壓患者兩乳頭連線中點，按壓頻率至少100次/分，按壓深度至少5cm，但不超過6cm，按壓與放松時間大致相等。（4）開放氣道：采用仰頭抬頦法或推舉下頜法開放氣道，清除口腔和氣道內的異物和分泌物。（5）人工呼吸：在開放氣道的基礎上，進行口對口或使用簡易呼吸器等進行人工呼吸，每次送氣時間1秒以上，潮氣量約500-600ml，按壓與呼吸比為30:2。（6）除顫：如果有自動體外除顫器（AED），應盡快使用，按照AED的提示進行操作，盡早除顫可提高復蘇成功率。（7）高級生命支持：包括氣管插管、建立靜脈通路、應用復蘇藥物（如腎上腺素等）、心電監(jiān)護等，進一步維持患者的生命