2025年江蘇護士資格證考試練習(xí)題附答案一、單項選擇題（共30題，每題1分，共30分）1.患者男性，68歲，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，動脈血氣分析示pH7.32，PaCO?65mmHg，PaO?58mmHg，HCO??30mmol/L。該患者的酸堿失衡類型為（）A.代謝性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代謝性堿中毒D.呼吸性堿中毒答案：B解析：患者pH＜7.35（酸中毒），PaCO?＞45mmHg（呼吸性因素），HCO??代償性升高（30mmol/L，正常22-27mmol/L），符合呼吸性酸中毒合并代償性代謝性堿中毒，但以呼吸性酸中毒為主。2.新生兒出生后1分鐘Apgar評分：心率90次/分，呼吸淺慢不規(guī)則，肌張力松弛，喉反射無，皮膚青紫。評分應(yīng)為（）A.2分B.3分C.4分D.5分答案：B解析：Apgar評分標(biāo)準(zhǔn)：心率＜100次/分（1分），呼吸淺慢不規(guī)則（1分），肌張力松弛（0分），喉反射無（0分），皮膚青紫（1分），總計1+1+0+0+1=3分。3.某糖尿病患者使用胰島素治療，今晨注射胰島素后未及時進食，出現(xiàn)心慌、手抖、出冷汗。此時應(yīng)立即（）A.靜脈注射50%葡萄糖B.口服含糖飲料C.肌內(nèi)注射腎上腺素D.靜脈滴注生理鹽水答案：B解析：患者出現(xiàn)低血糖癥狀（心慌、手抖、出冷汗），意識清醒時應(yīng)優(yōu)先口服含糖食物（如糖水、餅干）；若意識障礙，需靜脈注射50%葡萄糖。4.患者行胃腸減壓術(shù)后，護士觀察到引流液為血性，量約200ml/h，持續(xù)2小時。此時應(yīng)首先（）A.繼續(xù)觀察，記錄引流量B.加快靜脈補液速度C.通知醫(yī)生并準(zhǔn)備急查血常規(guī)D.夾閉胃管觀察是否繼續(xù)出血答案：C解析：胃腸減壓引流量大且為血性（＞100ml/h），提示可能存在消化道出血，需立即通知醫(yī)生并完善檢查（如血常規(guī)、凝血功能），評估出血程度。5.某產(chǎn)婦產(chǎn)后3天，體溫38.5℃，乳房脹痛，局部紅腫，有硬結(jié)。最可能的診斷是（）A.產(chǎn)褥感染B.乳腺炎早期C.乳汁淤積D.上呼吸道感染答案：B解析：產(chǎn)后3天乳房脹痛、紅腫、硬結(jié)伴發(fā)熱，符合乳腺炎早期表現(xiàn)；乳汁淤積一般無發(fā)熱，產(chǎn)褥感染多為生殖道感染癥狀（如惡露異常）。6.患者因“急性闌尾炎”行腹腔鏡手術(shù)，術(shù)后6小時主訴腹脹。最可能的原因是（）A.麻醉后腸蠕動未恢復(fù)B.腹腔內(nèi)出血C.低鉀血癥D.腸粘連答案：A解析：腹腔鏡術(shù)后早期腹脹多因麻醉藥物抑制腸蠕動，或CO?氣腹殘留刺激；腹腔內(nèi)出血多伴腹痛、血壓下降；腸粘連多見于術(shù)后遠期。7.某昏迷患者需鼻飼飲食，護士在插管時發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)嗆咳、呼吸困難。此時應(yīng)（）A.繼續(xù)插入，快速通過咽喉部B.立即拔出胃管，休息后重新插入C.稍停片刻，囑患者做吞咽動作D.托起患者頭部，使下頜靠近胸骨柄答案：B解析：插管時出現(xiàn)嗆咳、呼吸困難提示胃管誤入氣管，需立即拔出，休息后重新插入；若患者清醒可配合吞咽，昏迷患者需托起頭部。8.患者使用洋地黃類藥物后，心電圖出現(xiàn)室性期前收縮二聯(lián)律。首要的處理措施是（）A.繼續(xù)觀察，監(jiān)測心率B.靜脈注射利多卡因C.停用洋地黃并補鉀D.靜脈注射阿托品答案：C解析：洋地黃中毒典型表現(xiàn)為心律失常（如室早二聯(lián)律），需立即停藥，補鉀（鉀離子可對抗洋地黃對心肌的毒性作用），必要時使用苯妥英鈉或利多卡因。9.某早產(chǎn)兒出生體重1500g，出生后2天出現(xiàn)呼吸急促（65次/分）、呻吟、三凹征，胸片示雙肺透亮度降低，可見支氣管充氣征。最可能的診斷是（）A.新生兒肺炎B.新生兒呼吸窘迫綜合征C.新生兒濕肺D.先天性心臟病答案：B解析：早產(chǎn)兒（尤其＜35周）、低體重兒易發(fā)生肺表面活性物質(zhì)缺乏，導(dǎo)致呼吸窘迫綜合征，表現(xiàn)為進行性呼吸困難、胸片“白肺”或支氣管充氣征。10.患者因“有機磷農(nóng)藥中毒”入院，護士觀察到其瞳孔針尖樣縮小、流涎、肌顫。此時使用的特效解毒藥是（）A.阿托品+解磷定B.亞甲藍C.納洛酮D.維生素K答案：A解析：有機磷中毒需聯(lián)合使用阿托品（對抗M樣癥狀）和解磷定（恢復(fù)膽堿酯酶活性）；亞甲藍用于亞硝酸鹽中毒，納洛酮用于阿片類中毒。11.某患者輸液過程中突然出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、咳粉紅色泡沫痰。護士應(yīng)首先（）A.停止輸液，置患者端坐位B.高流量吸氧（6-8L/min）C.靜脈注射呋塞米D.給予強心劑西地蘭答案：A解析：急性肺水腫典型表現(xiàn)為咳粉紅色泡沫痰，首要措施是停止輸液，減少回心血量，同時取端坐位（雙腿下垂）。12.患者行腰椎穿刺術(shù)后，護士指導(dǎo)其去枕平臥4-6小時的目的是（）A.防止頭痛B.防止嘔吐C.防止顱內(nèi)感染D.防止腦疝答案：A解析：腰椎穿刺后顱內(nèi)壓降低，腦脊液漏出可導(dǎo)致低顱壓性頭痛，去枕平臥可減少腦脊液外流，緩解頭痛。13.某老年患者長期臥床，骶尾部皮膚出現(xiàn)紫紅色斑塊，壓之不褪色，無破潰。該患者壓瘡分期為（）A.Ⅰ期B.Ⅱ期C.Ⅲ期D.Ⅳ期答案：A解析：Ⅰ期壓瘡表現(xiàn)為皮膚完整，出現(xiàn)指壓不變白的紅斑；Ⅱ期為表皮或真皮破損（水皰、淺潰瘍）；Ⅲ期為全層皮膚缺失（脂肪暴露）；Ⅳ期為肌肉、骨骼暴露。14.患者因“腦出血”入院，醫(yī)囑給予20%甘露醇250ml靜脈滴注，要求30分鐘內(nèi)滴完。滴系數(shù)為15，每分鐘滴速應(yīng)為（）A.100滴/分B.125滴/分C.150滴/分D.175滴/分答案：B解析：滴速=（液體總量×滴系數(shù)）/時間（分鐘）=（250×15）/30=125滴/分。15.某孕婦孕32周，產(chǎn)檢發(fā)現(xiàn)血壓150/100mmHg，尿蛋白（+），雙下肢水腫（++）。診斷為（）A.妊娠期高血壓B.輕度子癇前期C.重度子癇前期D.子癇答案：B解析：子癇前期診斷標(biāo)準(zhǔn)：孕20周后血壓≥140/90mmHg，尿蛋白≥0.3g/24h或（+）；輕度為血壓＜160/110mmHg，重度為血壓≥160/110mmHg或尿蛋白≥5g/24h。16.患者因“破傷風(fēng)”入院，護士在護理時應(yīng)特別注意（）A.保持病室光線充足B.頻繁翻身預(yù)防壓瘡C.執(zhí)行接觸隔離D.減少外界刺激答案：D解析：破傷風(fēng)患者需安置在單人暗室，減少聲、光、震動等刺激，防止誘發(fā)抽搐；接觸隔離用于經(jīng)皮膚接觸傳播的疾病（如氣性壞疽）。17.某患兒1歲，因“腹瀉”入院，大便呈蛋花湯樣，每日10余次，尿量減少。查體：前囟凹陷，皮膚彈性差，哭時無淚。該患兒脫水程度為（）A.輕度脫水B.中度脫水C.重度脫水D.極重度脫水答案：C解析：重度脫水表現(xiàn)為前囟、眼窩深度凹陷，皮膚彈性極差，尿量極少或無尿，哭時無淚，精神萎靡。18.患者行甲狀腺大部切除術(shù)后，出現(xiàn)聲音嘶啞。最可能的原因是（）A.喉上神經(jīng)內(nèi)支損傷B.喉上神經(jīng)外支損傷C.單側(cè)喉返神經(jīng)損傷D.雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷答案：C解析：單側(cè)喉返神經(jīng)損傷表現(xiàn)為聲音嘶??；雙側(cè)損傷可致失聲、呼吸困難；喉上神經(jīng)內(nèi)支損傷為飲水嗆咳，外支損傷為音調(diào)降低。19.某糖尿病患者需注射胰島素，護士指導(dǎo)其輪換注射部位的目的是（）A.避免疼痛B.避免局部硬結(jié)C.促進藥物吸收D.防止感染答案：B解析：長期在同一部位注射胰島素易導(dǎo)致局部脂肪增生或硬結(jié)，影響藥物吸收，故需輪換部位（腹部、上臂、大腿外側(cè)等）。20.患者因“急性左心衰竭”入院，護士給予高流量吸氧時，濕化瓶內(nèi)加入20%-30%乙醇的目的是（）A.殺菌B.降低肺泡內(nèi)泡沫表面張力C.增加氧氣濕度D.減少氧氣刺激答案：B解析：乙醇可降低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力，使泡沫破裂消散，改善通氣。21.某產(chǎn)婦產(chǎn)后10天，血性惡露持續(xù)未凈，量多，有臭味。最可能的原因是（）A.子宮復(fù)舊不全B.胎盤殘留C.產(chǎn)褥感染D.正常惡露答案：C解析：正常惡露血性持續(xù)3-4天，漿液性10天左右；若惡露量多、有臭味，伴發(fā)熱，提示產(chǎn)褥感染（如子宮內(nèi)膜炎）。22.患者因“急性膽囊炎”行膽囊切除術(shù)，術(shù)后飲食指導(dǎo)正確的是（）A.術(shù)后6小時可進流質(zhì)飲食B.早期高脂飲食促進膽汁分泌C.避免產(chǎn)氣食物（如豆類）D.長期禁食油膩食物答案：C解析：膽囊切除術(shù)后早期需低脂飲食，避免產(chǎn)氣食物（豆類、牛奶），以防腹脹；恢復(fù)后可適量攝入脂肪，無需長期禁食。23.某患兒3歲，診斷為“麻疹”，護士應(yīng)采取的隔離方式是（）A.呼吸道隔離B.消化道隔離C.接觸隔離D.血液-體液隔離答案：A解析：麻疹通過飛沫傳播，需呼吸道隔離至出疹后5天（合并肺炎延長至10天）。24.患者使用約束帶時，應(yīng)重點觀察（）A.約束帶松緊度B.局部皮膚顏色及溫度C.患者心理反應(yīng)D.肢體活動情況答案：B解析：約束帶使用需每2小時松解1次，觀察局部皮膚顏色、溫度、感覺，防止血液循環(huán)障礙。25.某患者因“一氧化碳中毒”入院，首要的治療措施是（）A.高壓氧治療B.靜脈注射甘露醇C.給予呼吸興奮劑D.糾正電解質(zhì)紊亂答案：A解析：一氧化碳中毒需盡快脫離中毒環(huán)境，吸入高濃度氧（首選高壓氧，可加速碳氧血紅蛋白解離）。26.患者行胸腔閉式引流術(shù)后，護士發(fā)現(xiàn)水封瓶長管內(nèi)水柱無波動?？赡艿脑蚴牵ǎ〢.肺復(fù)張良好B.引流管堵塞C.胸膜腔負壓過大D.水封瓶位置過高答案：B解析：正常水柱波動4-6cm，無波動可能為肺完全復(fù)張（但需結(jié)合其他體征）或引流管堵塞（如血塊、纖維素堵塞）。27.某孕婦孕38周，胎位為枕左前（LOA），胎頭入盆時的銜接徑線是（）A.雙頂徑B.枕額徑C.枕下前囟徑D.枕頦徑答案：B解析：胎頭銜接（入盆）時以枕額徑（11.3cm）通過骨盆入口平面；分娩時俯屈后以枕下前囟徑（9.5cm）通過產(chǎn)道。28.患者因“高血壓腦病”入院，醫(yī)囑給予硝普鈉靜脈滴注。護士應(yīng)注意（）A.避光輸注B.快速滴注C.與其他藥物混合輸注D.長期使用答案：A解析：硝普鈉見光易分解，需避光輸注；需緩慢滴注（監(jiān)測血壓），避免低血壓；連續(xù)使用不超過72小時，以防氰化物中毒。29.某患兒5歲，診斷為“維生素D缺乏性佝僂病”，激期典型表現(xiàn)是（）A.易激惹、夜啼B.方顱、肋骨串珠C.前囟閉合延遲D.骨骼X線顯示臨時鈣化帶模糊答案：B解析：激期（活動期）表現(xiàn)為骨骼改變（方顱、肋骨串珠、雞胸、O型腿等）；初期為神經(jīng)興奮性增高（易激惹、夜啼）。30.患者行靜脈留置針穿刺后，護士指導(dǎo)其日常護理錯誤的是（）A.保持穿刺部位干燥B.避免穿刺側(cè)肢體過度活動C.輸液完畢用肝素鈉封管D.留置時間不超過7天答案：D解析：靜脈留置針建議留置時間為72-96小時（3-4天），需根據(jù)患者情況調(diào)整，超過7天感染風(fēng)險增加。二、多項選擇題（共10題，每題2分，共20分）1.關(guān)于高熱患者的護理措施，正確的有（）A.體溫＞39℃時給予物理降溫B.鼓勵多飲水，每日3000ml以上C.每4小時測量體溫1次D.大量出汗后及時更換衣被E.物理降溫30分鐘后復(fù)測體溫答案：ACDE解析：高熱患者需鼓勵飲水（但心、腎疾病患者需限制），每4小時測體溫，物理降溫（＞39℃用冰袋，＞39.5℃用酒精擦?。?0分鐘后復(fù)測，出汗后及時更衣防受涼。2.糖尿病患者的飲食指導(dǎo)正確的有（）A.總熱量根據(jù)理想體重計算B.碳水化合物占50%-60%C.蛋白質(zhì)占15%-20%（其中優(yōu)質(zhì)蛋白＞50%）D.脂肪占20%-30%（以飽和脂肪酸為主）E.少食多餐，每日3-6餐答案：ABCE解析：糖尿病飲食脂肪應(yīng)占20%-30%，以不飽和脂肪酸為主（如植物油），限制飽和脂肪酸（動物油）。3.產(chǎn)后出血的預(yù)防措施包括（）A.產(chǎn)前積極治療貧血、凝血功能障礙B.第二產(chǎn)程指導(dǎo)正確使用腹壓C.胎兒娩出后立即肌內(nèi)注射縮宮素D.胎盤未完全剝離前避免強行牽拉臍帶E.產(chǎn)后2小時密切觀察子宮收縮及出血量答案：ABDE解析：縮宮素應(yīng)在胎兒前肩娩出后注射（避免胎盤嵌頓），而非胎兒娩出后立即注射。4.關(guān)于新生兒黃疸的護理，正確的有（）A.生理性黃疸無需特殊處理B.病理性黃疸需藍光治療C.藍光治療時保護患兒眼睛及會陰部D.喂養(yǎng)不足可加重黃疸，需按需哺乳E.監(jiān)測膽紅素水平，警惕核黃疸答案：ABCDE解析：生理性黃疸（足月兒＜12.9mg/dl，早產(chǎn)兒＜15mg/dl）可自行消退；病理性黃疸需干預(yù)（藍光、換血等），藍光治療需遮蓋眼睛和會陰部防損傷。5.急性心肌梗死患者的護理措施包括（）A.絕對臥床休息1-3天B.持續(xù)低流量吸氧（2-4L/min）C.給予流質(zhì)或半流質(zhì)飲食D.保持大便通暢（必要時用緩瀉劑）E.監(jiān)測心電圖及心肌酶變化答案：ACDE解析：急性心?；颊咝韪吡髁课酰?-6L/min）改善心肌缺氧，而非低流量。6.關(guān)于無菌技術(shù)操作原則，正確的有（）A.無菌物品與非無菌物品分開放置B.無菌包潮濕后需重新滅菌C.取用無菌物品用無菌持物鉗D.鋪好的無菌盤有效期為4小時E.操作時身體與無菌區(qū)保持30cm以上距離答案：ABCD解析：無菌操作時身體應(yīng)與無菌區(qū)保持20cm以上距離，避免跨越無菌區(qū)。7.小兒腹瀉的補液原則包括（）A.先快后慢（前8小時補總量1/2）B.先鹽后糖（先補含鈉液）C.見尿補鉀（尿量＞400ml/d或＞30ml/h）D.抽搐時補鈣（10%葡萄糖酸鈣稀釋后緩慢靜推）E.重度脫水伴休克時先擴容（2:1等張含鈉液20ml/kg）答案：ABDE解析：見尿補鉀的標(biāo)準(zhǔn)是尿量＞30ml/h（嬰兒＞10ml/h）或＞400ml/d（成人標(biāo)準(zhǔn)），小兒尿量＞10ml/h即可補鉀。8.關(guān)于胸腔閉式引流的護理，正確的有（）A.水封瓶應(yīng)低于胸壁引流口60-100cmB.更換引流瓶時需雙重夾閉引流管C.觀察引流液顏色、性質(zhì)及量（＞200ml/h提示出血）D.鼓勵患者深呼吸、咳嗽以促進肺復(fù)張E.拔管后觀察患者有無胸悶、呼吸困難答案：ABCDE解析：胸腔閉式引流需保持引流瓶低于胸壁，防止逆流；更換時夾管防空氣進入；引流量＞200ml/h持續(xù)2小時提示活動性出血。9.關(guān)于昏迷患者的護理，正確的有（）A.頭偏向一側(cè)，防止誤吸B.每2小時翻身拍背，預(yù)防壓瘡C.使用床欄，防止墜床D.每日口腔護理2-3次E.保持會陰部清潔，留置導(dǎo)尿者每日消毒尿道口答案：ABCDE解析：昏迷患者需保持呼吸道通暢（頭偏一側(cè)），預(yù)防并發(fā)癥（壓瘡、墜積性肺炎、尿路感染），加強基礎(chǔ)護理。10.關(guān)于化療藥物外滲的處理，正確的有（）A.立即停止輸液，回抽殘留藥物B.局部冷敷（長春新堿類）或熱敷（奧沙利鉑）C.用生理鹽水或解毒劑局部封閉D.抬高患肢，促進血液回流E.觀察局部皮膚變化，記錄處理過程答案：ABCDE解析：化療藥外滲處理：立即停輸，回抽；刺激性藥物（如長春新堿）冷敷，奧沙利鉑（遇冷神經(jīng)毒性）熱敷；局部封閉（如利多卡因+地塞米松）；抬高患肢并觀察。三、案例分析題（共3題，每題20分，共60分）案例1患者女性，65歲，因“突發(fā)胸痛2小時”入院?；颊?小時前情緒激動后出現(xiàn)胸骨后壓榨性疼痛，伴大汗、惡心，無放射痛，自行含服硝酸甘油未緩解。既往有“高血壓”病史10年，血壓控制不佳（最高180/110mmHg），否認糖尿病史。查體：T36.8℃，P105次/分，R20次/分，BP160/100mmHg；神志清楚，痛苦面容，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音；心界不大，心率105次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音；腹軟，無壓痛；雙下肢無水腫。心電圖示：V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV。問題：1.該患者最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？（5分）2.首要的護理措施有哪些？（8分）3.如需行急診經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI），術(shù)前需做哪些準(zhǔn)備？（7分）答案：1.診斷：急性廣泛前壁心肌梗死。依據(jù)：①突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛＞30分鐘，含服硝酸甘油無效；②心電圖V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高（前壁心肌缺血）；③有高血壓病史（危險因素）。2.首要護理措施：①絕對臥床休息，保持環(huán)境安靜；②持續(xù)高流量吸氧（4-6L/min）；③監(jiān)測生命體征、心電圖及心肌酶變化；④迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給予嗎啡鎮(zhèn)痛（5-10mg皮下注射）、硝酸甘油靜脈滴注（注意監(jiān)測血壓）；⑤嚼服阿司匹林300mg+氯吡格雷300mg（雙聯(lián)抗血小板）；⑥做好PCI術(shù)前準(zhǔn)備（備皮、碘過敏試驗等）；⑦心理護理，緩解焦慮。3.PCI術(shù)前準(zhǔn)備：①完善術(shù)前檢查（血常規(guī)、凝血功能、心肌酶、電解質(zhì)）；②雙側(cè)腹股溝及會陰部備皮（股動脈入路）；③碘過敏試驗（確認無過敏史）；④禁食禁飲4-6小時（防止術(shù)中嘔吐誤吸）；⑤遵醫(yī)囑給予肝素抗凝（負荷劑量）；⑥向患者及家屬解釋手術(shù)目的、風(fēng)險，簽署知情同意書；⑦準(zhǔn)備急救藥品及設(shè)備（除顫儀、臨時起搏器）。案例2患兒男性，8個月，因“發(fā)熱、咳嗽3天，加重伴氣促1天”入院。3天前受涼后出現(xiàn)發(fā)熱（T38.5-39.0℃）、咳嗽（陣發(fā)性單聲咳），無嘔吐、腹瀉；1天前咳嗽加重，出現(xiàn)氣促（呼吸50次/分）、口周發(fā)紺。查體：T39.2℃，P160次/分，R55次/分，BP80/50mmHg；精神萎靡，鼻翼扇動，三凹征（+）；雙肺可聞及固定中細濕啰音；心音有力，律齊，未聞及雜音；腹軟，肝肋下2cm，質(zhì)軟；四肢末梢涼，皮膚發(fā)花。血常規(guī)：WBC18×10?/L，N0.85，L0.15；胸片示雙肺斑片狀陰影。問題：1.該患兒最可能的診斷是什么？診斷依據(jù)是什么？（5分）2.列出主要的護理診斷（至少4個）。（8分）3.針對“氣體交換受損”應(yīng)采取哪些護理措施？（7分）答案：1.診斷：支氣管肺炎（重癥）。依據(jù)：①發(fā)熱、咳嗽、氣促（R＞50次/分）；②體征（鼻翼扇動、三凹征、口周發(fā)紺、雙肺固定中細濕啰音）；③血常規(guī)示白細胞及中性粒細胞升高（細菌感染）；④胸片雙肺斑片狀陰影；⑤合并循環(huán)系統(tǒng)癥狀（肝大、四肢末梢涼、皮膚發(fā)花，提示心力衰竭可能）。2.護理診斷：①氣體交換受損與肺泡炎癥、通氣/血流比例失調(diào)有關(guān)；②體溫過高與肺部感染有關(guān)；③清理呼吸道無效與痰液黏稠、咳嗽無力有關(guān)；④潛在并發(fā)癥：心力衰竭、中毒性腦?。虎轄I養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量與攝入不足、消耗增加有關(guān)。3.氣體交換受損的護理措施：①保持病室空氣清新，溫濕度適宜（溫度18-22℃，濕度50%-60%）；②置患兒于半臥位或抬高床頭，減少回心血量，減輕肺部