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文檔簡介

1大家好急性化膿性中耳炎的護(hù)理及宣教

2解剖

耳可分為三部分：外耳、中耳及內(nèi)耳。3概念是中耳粘膜的急性化膿性炎癥。兒童好發(fā)4

主要致病菌為肺炎球菌、流感嗜血桿菌、葡萄球菌等病因5感染途徑：咽鼓管途徑外耳道鼓膜途徑血行感染61，癥狀耳痛聽力減退及耳鳴耳漏全身癥狀臨床表現(xiàn)7

⑴耳痛

鼓膜穿孔前：耳痛劇烈（耳深部跳痛或刺痛）；

鼓膜穿破流膿后，耳痛頓減。

8⑵聽力減退及耳鳴早期感到耳悶，聽力漸降，伴耳鳴。耳痛劇烈者，耳聾常被忽略，偶伴眩暈。穿孔后耳聾反而減輕。隨流膿減少，如穿孔不能愈合，耳聾加重

9⑶耳漏鼓膜穿孔后耳內(nèi)有液體流出，初為血水膿樣，以后變?yōu)槟撔苑置谖?。⑷全身癥狀可有畏寒、發(fā)熱、疲倦。小兒全身癥狀較重，常伴嘔吐、腹瀉等消化道癥狀。一旦鼓膜穿孔，體溫即逐漸下降，全身癥狀明顯減輕。

102，體征

⑴耳鏡檢查早期充血、腫脹穿孔前局部出現(xiàn)小黃點穿孔后有膿液涌出壞死型者可形成大穿孔11⑵其他檢查耳部觸診乳突輕微壓痛聽力檢查傳導(dǎo)性聾血象白細(xì)胞總數(shù)增多，穿孔后漸趨正常12控制感染通暢引流去除病因處理原則13護(hù)理診斷與措施1，體溫過高及早足量聯(lián)合應(yīng)用抗生素休息，調(diào)節(jié)飲食，疏通大便。2，疼痛鼓膜穿孔前：①2%酚甘油或2%石炭酸甘油滴耳14②1%麻黃素生理鹽水滴鼻或噴鼻咽部，減輕咽鼓管口腫脹，以利引流③鼓膜切開術(shù)鼓膜穿孔后①3%雙氧水或硼酸水清洗外耳道②抗生素水溶液滴耳（氧氟沙星或利福平滴耳液）③膿液減少、炎癥消退時，用甘油或酒精制劑滴耳④鼓膜修補術(shù)153，感知障礙—聽力下降炎癥消退后，穿孔多可自行修復(fù)；長期不能愈合者，行鼓膜修補術(shù)。16護(hù)理措施1、初期高熱時，多飲開水。2、保持外耳道干凈，但不能重拭重擦。3、睡眠時患耳應(yīng)在下側(cè)，同時注意不能受到壓迫。4、如為小兒，在哺乳時，要采取適當(dāng)?shù)捏w位，即應(yīng)豎抱而不能橫抱。

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5、按時服藥及換外用藥。換藥器具注意嚴(yán)密消毒。

6、換藥時應(yīng)囑患者側(cè)臥或?qū)㈩^傾向一側(cè)肩部，并牽引耳廓，成人的耳廓可向后上方牽引，兒童則向后下，然后滴入或納入藥物。

7、忌進(jìn)辛辣發(fā)物及酒類。病兒的乳母，也應(yīng)忌以上諸物。

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8、冬天滴用的水劑，應(yīng)加溫一些，溫度需與體溫相接近。簡便法：在滴藥前10分鐘，將藥藏在貼身的衣服口袋里。19健康教育開展急性化膿性中耳炎相關(guān)知識教

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