2025年輸血護理知識試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.輸血前雙人核對時，需重點核對的內(nèi)容不包括：A.患者姓名、性別、年齡B.血型（ABO及RhD）C.血液成分種類、劑量D.獻血者民族、職業(yè)2.某患者血型鑒定顯示紅細胞與抗A血清凝集，與抗B血清不凝集，血清與A型紅細胞不凝集、與B型紅細胞凝集，其血型應(yīng)為：A.A型B.B型C.AB型D.O型3.關(guān)于血小板輸注的護理要點，錯誤的是：A.血小板應(yīng)在22±2℃振蕩保存，輸注前需輕搖血袋B.輸注速度宜慢（20滴/分），避免血小板破壞C.需使用170μm濾網(wǎng)的輸血器D.血小板應(yīng)在取回后30分鐘內(nèi)開始輸注4.輸血反應(yīng)中，最常見的類型是：A.急性溶血性輸血反應(yīng)B.發(fā)熱性非溶血性輸血反應(yīng)C.過敏反應(yīng)D.循環(huán)超負荷5.新生兒換血治療時，首選的血液成分是：A.新鮮冰凍血漿B.洗滌紅細胞C.輻照紅細胞D.濃縮血小板6.大量輸血（24小時內(nèi)輸注≥10單位紅細胞）后，最易出現(xiàn)的電解質(zhì)紊亂是：A.高鉀血癥B.低鉀血癥C.高鈉血癥D.低鈣血癥7.輸血前需進行不規(guī)則抗體篩查的人群不包括：A.多次輸血史患者B.妊娠史女性C.首次輸血的老年患者D.自身免疫性溶血性貧血患者8.關(guān)于輸血器的使用，正確的是：A.連續(xù)輸注不同供血者的血液時，需更換輸血器B.輸血器可重復(fù)使用，每4小時更換一次C.輸注血小板時需使用普通輸液器（無濾網(wǎng)）D.輸血結(jié)束后，輸血器需浸泡消毒后丟棄9.某患者輸注懸浮紅細胞10分鐘后出現(xiàn)腰背酸痛、醬油色尿，首先考慮：A.過敏反應(yīng)B.急性溶血性輸血反應(yīng)C.細菌污染反應(yīng)D.循環(huán)超負荷10.冰凍血漿輸注前需在多少溫度下復(fù)融？A.2024℃B.3037℃C.4045℃D.4℃冷藏11.輸血前采集血樣時，錯誤的操作是：A.嚴(yán)格執(zhí)行“一人一針一管”B.同時采集2名患者的血樣時，需更換手套C.血樣標(biāo)簽僅需標(biāo)注患者姓名、住院號D.血樣需在輸血申請單開具后24小時內(nèi)采集12.關(guān)于Rh血型系統(tǒng)，正確的描述是：A.中國人Rh陰性率約為15%B.RhD陰性患者輸注RhD陽性血液不會發(fā)生溶血C.抗D抗體為IgM類抗體，可通過胎盤D.Rh陰性產(chǎn)婦分娩Rh陽性胎兒后，需注射抗D免疫球蛋白13.血小板輸注無效的主要原因是：A.血小板保存時間過長B.患者體內(nèi)存在HLA抗體C.輸注速度過快D.血液溫度過低14.輸血過程中，護士應(yīng)觀察的內(nèi)容不包括：A.患者意識、面色、生命體征B.輸血器莫非氏滴管內(nèi)血液流速C.血袋剩余血量與輸注時間匹配度D.獻血者既往病史15.關(guān)于冷沉淀輸注，錯誤的是：A.主要用于血友病A、纖維蛋白原缺乏癥B.需在37℃水浴中快速復(fù)融C.輸注速度宜慢（10滴/分）D.需與受血者ABO血型相容二、多項選擇題（每題3分，共15分，少選、錯選均不得分）1.輸血前雙人核對的“三查八對”中，“八對”包括：A.患者姓名、床號、住院號B.血液有效期、血袋編號C.血型（患者與供血者）D.血液成分種類、劑量2.急性溶血性輸血反應(yīng)的臨床表現(xiàn)包括：A.寒戰(zhàn)、高熱B.腰背酸痛、血紅蛋白尿C.低血壓、急性腎衰竭D.皮膚瘙癢、蕁麻疹3.血小板輸注的適應(yīng)癥包括：A.血小板計數(shù)＜20×10?/L伴出血傾向B.白血病化療后血小板減少C.特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）急性期D.血栓性血小板減少性紫癜（TTP）4.輸血相關(guān)循環(huán)超負荷（TACO）的高危人群有：A.慢性心功能不全患者B.嬰幼兒C.嚴(yán)重貧血（Hb＜60g/L）患者D.老年患者5.輸血前需簽署《輸血治療同意書》的內(nèi)容包括：A.輸血目的、可能的不良反應(yīng)B.替代治療方案（如促紅素）C.患者或家屬簽名及日期D.輸血費用明細三、判斷題（每題1分，共10分，正確打“√”，錯誤打“×”）1.輸血前只需核對患者姓名和血型，無需核對血袋編號。（）2.洗滌紅細胞適用于IgA缺乏癥患者。（）3.輸血過程中，若患者無不適，可將血液加溫至40℃以加快輸注速度。（）4.血小板輸注后1小時，血小板計數(shù)未上升，即可判定為輸注無效。（）5.大量輸血時，需監(jiān)測凝血功能（如PT、APTT、纖維蛋白原）。（）6.Rh陰性患者首次輸注Rh陽性紅細胞不會發(fā)生溶血，因此無需特殊處理。（）7.輸血反應(yīng)發(fā)生后，應(yīng)立即停止輸血，更換輸液器，保持靜脈通路。（）8.冷沉淀需在復(fù)融后4小時內(nèi)輸注完畢。（）9.輸血結(jié)束后，血袋需保存24小時備查。（）10.新生兒輸血時，可使用成人剩余的血液，無需重新配血。（）四、簡答題（每題8分，共24分）1.簡述輸血前評估的主要內(nèi)容。2.列出輸血反應(yīng)的處理流程（需包含關(guān)鍵步驟）。3.解釋“大量輸血”的定義，并列舉其常見并發(fā)癥。五、案例分析題（21分）患者王某，男，65歲，因“上消化道大出血”入院，Hb50g/L，醫(yī)囑輸注懸浮紅細胞4U（2U/袋）。輸注過程：第1袋輸注15分鐘時，患者主訴畏寒、寒戰(zhàn)，測T38.5℃，P110次/分，BP100/60mmHg，無皮疹、呼吸困難。問題：（1）該患者最可能發(fā)生了哪種輸血反應(yīng)？（3分）（2）請列出針對該反應(yīng)的處理措施。（10分）（3）為預(yù)防此類反應(yīng)，下次輸血前可采取哪些措施？（8分）答案及解析一、單項選擇題1.D（輸血核對不涉及獻血者個人信息）2.A（紅細胞與抗A凝集→A抗原；血清與B型紅細胞凝集→含抗B抗體→A型）3.B（血小板需快速輸注，200300ml/h）4.B（占輸血反應(yīng)的50%70%）5.B（洗滌紅細胞去除血漿蛋白，減少過敏風(fēng)險）6.D（庫存血含枸櫞酸鈉，與鈣結(jié)合導(dǎo)致低鈣）7.C（首次輸血無致敏史，無需篩查不規(guī)則抗體）8.A（不同供血者血液間需更換輸血器）9.B（典型急性溶血表現(xiàn)：腰背酸痛、血紅蛋白尿）10.B（3037℃復(fù)融避免因子失活）11.C（標(biāo)簽需含姓名、住院號、床號、采集時間、采集者）12.D（預(yù)防Rh溶血）13.B（HLA抗體是主要原因）14.D（獻血者病史非護士觀察內(nèi)容）15.C（冷沉淀需快速輸注，200ml/h）二、多項選擇題1.ABCD（“八對”包括患者信息、血液信息及血型匹配）2.ABC（D為過敏反應(yīng)表現(xiàn)）3.AB（ITP急性期輸注血小板可能加重免疫破壞；TTP禁用血小板）4.ABD（嚴(yán)重貧血患者需緩慢輸血，非高危）5.ABC（費用明細非同意書必需內(nèi)容）三、判斷題1.×（需核對血袋編號、有效期等）2.√（洗滌紅細胞去除IgA）3.×（血液禁止加熱至37℃以上）4.×（需24小時后評估）5.√（大量輸血易致稀釋性凝血障礙）6.×（首次輸注可能產(chǎn)生抗體，后續(xù)輸血風(fēng)險高）7.√（關(guān)鍵步驟）8.√（冷沉淀需快速輸注）9.√（《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》要求）10.×（新生兒需單獨配血，避免血型不合）四、簡答題1.輸血前評估主要內(nèi)容：（1）患者基本情況：年齡、體重、生命體征（T、P、R、BP）、意識狀態(tài)；（2）輸血史及過敏史：是否有輸血反應(yīng)史、藥物/食物過敏史；（3）實驗室指標(biāo)：Hb、PLT、凝血功能（PT、APTT、纖維蛋白原）、血型（ABO/RhD）、不規(guī)則抗體篩查結(jié)果；（4）臨床需求：出血程度（顯性/隱性）、是否存在活動性出血、缺氧癥狀（如氣促、頭暈）；（5）心理狀態(tài)：對輸血的認知及依從性，是否簽署《輸血治療同意書》。2.輸血反應(yīng)處理流程：（1）立即停止輸血，保留靜脈通路（更換生理鹽水維持）；（2）報告醫(yī)生，監(jiān)測生命體征（T、P、R、BP、SpO?）；（3）核對患者信息、血袋信息及交叉配血記錄，排除血型錯誤；（4）采集患者血樣（抗凝管、非抗凝管）送實驗室：檢測血紅蛋白、血漿游離血紅蛋白、直接抗人球蛋白試驗（Coombs試驗）、細菌培養(yǎng)；（5）保留剩余血液及輸血器，送血庫復(fù)核；（6）根據(jù)反應(yīng)類型處理：發(fā)熱反應(yīng)：物理降溫（避免酒精擦?。匾獣r予解熱鎮(zhèn)痛藥；過敏反應(yīng)：輕中度予抗組胺藥（如氯雷他定），重度（喉頭水腫）予腎上腺素、激素；急性溶血：堿化尿液（碳酸氫鈉）、利尿（呋塞米），必要時血液透析；（7）記錄反應(yīng)發(fā)生時間、癥狀、處理措施及效果，上報輸血不良反應(yīng)登記系統(tǒng)。3.大量輸血定義：24小時內(nèi)輸注的紅細胞量≥患者自身血容量（約70ml/kg），或3小時內(nèi)輸注≥50%血容量，或1小時內(nèi)輸注≥150ml/min（成人）。常見并發(fā)癥：（1）凝血功能障礙（稀釋性血小板減少、凝血因子缺乏）；（2）低體溫（庫存血4℃輸注導(dǎo)致體溫＜35℃）；（3）電解質(zhì)紊亂（高鉀血癥、低鈣血癥）；（4）酸堿平衡失調(diào)（枸櫞酸中毒導(dǎo)致代謝性堿中毒）；（5）輸血相關(guān)循環(huán)超負荷（TACO）；（6）免疫抑制（大量輸血可能抑制患者免疫功能）。五、案例分析題（1）最可能的輸血反應(yīng)：發(fā)熱性非溶血性輸血反應(yīng)（FNHTR）。依據(jù)：輸注15分鐘出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱（T38.5℃），無皮疹、呼吸困難等過敏表現(xiàn)，無溶血證據(jù)（未提及血紅蛋白尿、黃疸）。（2）處理措施：①立即停止輸血，更換生理鹽水維持靜脈通路；②監(jiān)測生命體征：每15分鐘測T、P、R、BP，觀察意識、尿量；③報告醫(yī)生，評估是否需繼續(xù)輸血；④采集血樣：抽取患者外周血查血常規(guī)、血漿游離血紅蛋白（排除溶血），留取剩余血液送血庫做細菌培養(yǎng)（排除細菌污染）；⑤對癥處理：寒戰(zhàn)期予保暖（加蓋棉被，避免熱水袋燙傷），高熱時物理降溫（溫水擦?。?，必要時遵醫(yī)囑予對乙酰氨基酚退熱；⑥記錄：詳細記錄反應(yīng)發(fā)生時間、癥狀、處理措施及患者反應(yīng)；⑦上報：填寫《輸血不良反應(yīng)回報單》，24小時內(nèi)上報輸血科及醫(yī)院輸血管理委員會。（3）預(yù)防措施：①輸血前嚴(yán)格篩選血液：選擇去白細胞的紅細胞（減少白細胞碎片引起的免疫反應(yīng)）；②