護理出科考試試題及答案一、單項選擇題（共20題，每題2分，共40分）1.無菌包打開后未用完，剩余物品的有效期為（）A.4小時B.8小時C.12小時D.24小時2.測量血壓時，袖帶過窄會導致測得的血壓（）A.偏低B.偏高C.無影響D.先低后高3.為昏迷患者進行口腔護理時，開口器應(yīng)從（）A.門齒處放入B.尖牙處放入C.臼齒處放入D.以上均可4.靜脈輸液時，茂菲滴管內(nèi)液面過高的處理方法是（）A.傾斜輸液瓶，使瓶內(nèi)針頭露出液面B.夾緊滴管上端輸液管，打開調(diào)節(jié)孔放液C.直接調(diào)整輸液器高度D.更換輸液器5.壓瘡Ⅰ期的主要表現(xiàn)是（）A.局部皮膚紅、腫、熱、痛B.皮下組織壞死C.表皮水皰形成D.全層皮膚缺失6.大量不保留灌腸時，成人每次灌腸液量為（）A.100200mlB.200400mlC.5001000mlD.10001500ml7.鼻飼患者的胃管更換時間為（）A.每天1次B.每3天1次C.每7天1次D.每14天1次8.心肺復蘇（CPR）時，胸外按壓與人工呼吸的比例為（）A.15:2B.30:2C.5:1D.10:19.糖尿病患者出現(xiàn)低血糖反應(yīng)時，最有效的處理措施是（）A.靜脈注射50%葡萄糖B.口服含糖飲料C.皮下注射胰島素D.靜脈滴注生理鹽水10.下列哪種藥物需避光保存（）A.青霉素B.腎上腺素C.維生素CD.硝普鈉11.留置導尿患者每日尿量少于多少時提示腎功能不全（）A.400mlB.300mlC.200mlD.100ml12.發(fā)熱患者最常見的熱型中，體溫在39℃以上，24小時內(nèi)波動范圍超過2℃，但都在正常水平以上，稱為（）A.稽留熱B.弛張熱C.間歇熱D.不規(guī)則熱13.為防止躁動患者墜床，應(yīng)使用（）A.約束帶B.床檔C.支被架D.石膏固定14.靜脈輸血時，輸血袋需在輸注完畢后保留（）A.4小時B.12小時C.24小時D.48小時15.患者出現(xiàn)鏈霉素過敏反應(yīng)時，為減輕毒性反應(yīng)，可靜脈注射（）A.葡萄糖酸鈣B.碳酸氫鈉C.氯化鉀D.生理鹽水16.下列哪項不屬于壓瘡發(fā)生的高危人群（）A.昏迷患者B.肥胖患者C.術(shù)后早期活動患者D.脊髓損傷患者17.新生兒Apgar評分中，正常評分范圍是（）A.03分B.47分C.810分D.1115分18.霧化吸入時，藥液溫度應(yīng)保持在（）A.1015℃B.2025℃C.3035℃D.4045℃19.患者輸血過程中出現(xiàn)頭痛、四肢麻木、腰背部劇痛，應(yīng)首先考慮（）A.發(fā)熱反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.循環(huán)負荷過重20.下列關(guān)于無菌技術(shù)操作原則的描述，錯誤的是（）A.操作前30分鐘停止清掃B.無菌物品與非無菌物品分開放置C.無菌包潮濕后需重新滅菌D.無菌持物鉗可夾取油紗布二、多項選擇題（共10題，每題3分，共30分）1.關(guān)于壓瘡預防措施，正確的有（）A.每2小時翻身1次B.保持皮膚清潔干燥C.使用氣墊床D.增加蛋白質(zhì)攝入2.靜脈輸液時，溶液不滴的常見原因包括（）A.針頭滑出血管外B.針頭斜面緊貼血管壁C.壓力過低D.靜脈痙攣3.屬于急救藥品“五定”內(nèi)容的是（）A.定數(shù)量品種B.定點放置C.定人保管D.定期消毒滅菌4.糖尿病患者的飲食護理原則包括（）A.控制總熱量B.高纖維飲食C.嚴格限制碳水化合物D.適量蛋白質(zhì)5.為昏迷患者進行口腔護理時，需注意（）A.禁止漱口B.棉球不可過濕C.頭偏向一側(cè)D.用壓舌板協(xié)助開口6.下列哪些情況需立即停止輸血（）A.出現(xiàn)蕁麻疹B.血壓下降C.腰背劇痛D.呼吸困難7.屬于基礎(chǔ)生命支持（BLS）的步驟是（）A.開放氣道B.人工呼吸C.胸外按壓D.電除顫8.關(guān)于導尿術(shù)的注意事項，正確的是（）A.嚴格無菌操作B.女性患者導尿時，尿管插入深度為46cmC.首次放尿不超過1000mlD.男性患者導尿時，需提起陰莖與腹壁成60°角9.發(fā)熱患者的護理措施包括（）A.監(jiān)測體溫每4小時1次B.鼓勵多飲水C.體溫超過39℃時物理降溫D.保持床單位干燥10.下列屬于潛在并發(fā)癥的護理診斷是（）A.有皮膚完整性受損的危險B.潛在并發(fā)癥：顱內(nèi)壓增高C.氣體交換受損D.知識缺乏三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.為昏迷患者插胃管時，應(yīng)在患者吞咽時插入。（）2.輸血前需雙人核對患者姓名、血型、血袋號等信息。（）3.測量脈搏時，若發(fā)現(xiàn)絀脈，應(yīng)一人測脈搏，一人測心率，同時測1分鐘。（）4.霧化吸入時，氧氣流量應(yīng)調(diào)節(jié)為68L/min。（）5.壓瘡Ⅲ期表現(xiàn)為全層皮膚缺失，可見皮下脂肪，但無骨骼、肌腱暴露。（）6.靜脈注射時，推注速度應(yīng)根據(jù)藥物性質(zhì)和患者情況調(diào)整。（）7.新生兒臍部護理時，可用75%酒精消毒臍輪及臍窩。（）8.患者發(fā)生過敏性休克時，應(yīng)立即取平臥位，頭偏向一側(cè)。（）9.長期臥床患者突然起床時出現(xiàn)頭暈、眼前發(fā)黑，屬于體位性低血壓。（）10.留置導尿患者，集尿袋應(yīng)低于膀胱水平，防止逆行感染。（）四、簡答題（共5題，每題4分，共20分）1.簡述靜脈輸液時空氣栓塞的臨床表現(xiàn)及處理措施。2.列出5項術(shù)后患者的護理要點。3.簡述糖尿病患者低血糖的臨床表現(xiàn)及急救措施。4.說明青霉素過敏試驗的陽性判斷標準及過敏反應(yīng)的急救流程。5.描述壓瘡Ⅱ期的臨床表現(xiàn)及護理措施。五、案例分析題（共2題，每題10分，共20分）案例1：患者男性，65歲，因“急性闌尾炎”行闌尾切除術(shù)，術(shù)后第2天，主訴切口疼痛，體溫38.5℃，腹脹，未排氣。查體：切口敷料干燥，無滲血滲液；腹部膨隆，腸鳴音減弱（1次/分鐘）。問題：（1）該患者目前存在哪些護理問題？（2）針對腹脹應(yīng)采取哪些護理措施？案例2：患者女性，40歲，因“突發(fā)意識喪失、抽搐”急診入院。既往有“癲癇”病史10年，未規(guī)律服藥。查體：體溫36.8℃，脈搏110次/分，呼吸22次/分，血壓130/80mmHg；意識不清，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑3mm，對光反射存在；口吐白沫，四肢強直抽搐。問題：（1）該患者目前最主要的護理問題是什么？（2）應(yīng)采取哪些急救護理措施？護理出科考試答案一、單項選擇題1.D2.B3.C4.A5.A6.C7.C8.B9.A10.D11.A12.B13.B14.C15.A16.C17.C18.C19.C20.D二、多項選擇題1.ABCD2.ABCD3.ABCD4.ABD5.ABCD6.BCD7.ABC8.ABCD9.ABCD10.AB三、判斷題1.×（昏迷患者無法吞咽，應(yīng)托起患者頭部使下頜靠近胸骨柄，便于胃管插入）2.√3.√4.√（氧氣霧化吸入流量68L/min）5.√（壓瘡Ⅲ期為全層皮膚缺失，可見脂肪，無骨骼/肌腱暴露）6.√7.√8.×（過敏性休克應(yīng)取中凹臥位，抬高頭胸部20°，下肢30°）9.√10.√四、簡答題1.臨床表現(xiàn)：患者突感胸部異常不適或胸骨后疼痛，呼吸困難、發(fā)紺，聽診心前區(qū)可聞及響亮的“水泡音”。處理措施：①立即停止輸液，通知醫(yī)生；②取左側(cè)頭低足高位，使空氣聚集于右心室尖部，避免進入肺動脈；③高流量氧氣吸入（68L/min）；④監(jiān)測生命體征，必要時配合心肺復蘇。2.術(shù)后患者護理要點：①體位：根據(jù)麻醉方式和手術(shù)部位調(diào)整（如全麻未清醒取去枕平臥位，頭偏向一側(cè)）；②生命體征監(jiān)測：每1530分鐘測血壓、脈搏、呼吸至平穩(wěn)；③切口護理：觀察滲血滲液，保持敷料干燥；④引流管護理：固定通暢，觀察引流液顏色、量、性質(zhì)；⑤活動與飲食：早期床上活動，肛門排氣后逐步恢復飲食；⑥疼痛管理：評估疼痛程度，遵醫(yī)囑使用止痛藥。3.低血糖臨床表現(xiàn)：心悸、手抖、出冷汗、饑餓感、頭暈，嚴重者意識模糊、昏迷。急救措施：①立即檢測血糖（≤3.9mmol/L可確診）；②意識清醒者口服1520g葡萄糖（如24塊方糖、1杯果汁）；③意識障礙者靜脈注射50%葡萄糖4060ml，必要時重復；④15分鐘后復查血糖，未糾正重復上述措施；⑤清醒后給予含淀粉或蛋白質(zhì)食物（如面包、牛奶），避免再次低血糖。4.青霉素過敏試驗陽性判斷標準：局部皮丘隆起，出現(xiàn)紅暈硬塊，直徑＞1cm，或周圍有偽足、癢感；嚴重者可出現(xiàn)頭暈、心慌、惡心，甚至過敏性休克。過敏反應(yīng)急救流程：①立即停藥，使患者平臥；②立即皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素0.51ml（小兒酌減），癥狀不緩解可重復注射；③氧氣吸入（46L/min），呼吸抑制時行人工呼吸，必要時氣管插管；④抗過敏：地塞米松510mg靜脈注射或氫化可的松200mg加入5%葡萄糖靜脈滴注；⑤補充血容量：靜脈滴注10%葡萄糖或平衡液；⑥心跳驟停者立即CPR；⑦密切觀察生命體征，記錄搶救過程。5.壓瘡Ⅱ期臨床表現(xiàn)：局部皮膚紫紅，皮下產(chǎn)生硬結(jié)，表皮有水皰形成，水皰易破潰，創(chuàng)面基底潮紅、濕潤，有疼痛感。護理措施：①保護創(chuàng)面，避免摩擦和感染：小水皰可自行吸收（無菌紗布覆蓋），大水皰用無菌注射器抽出水皰內(nèi)液體（保留表皮），再用無菌敷料覆蓋；②保持局部清潔干燥，避免受壓；③加強營養(yǎng)支持（高蛋白、高維生素飲食）；④定期翻身（每2小時1次），使用氣墊床或減壓墊；⑤觀察創(chuàng)面變化，必要時請傷口?？谱o士會診。五、案例分析題案例1（1）護理問題：①急性疼痛（與手術(shù)切口有關(guān)）；②體溫過高（與術(shù)后吸收熱或感染有關(guān)）；③腹脹（與術(shù)后胃腸功能未恢復有關(guān)）；④潛在并發(fā)癥：切口感染、腸梗阻。（2）腹脹護理措施：①評估腹脹程度（觀察腹部外形、聽診腸鳴音）；②鼓勵早期活動（術(shù)后6小時可床上翻身，24小時后下床活動）；③腹部按摩（順時針方向，每次1015分鐘）；④肛管排氣（必要時）；⑤飲食指導（暫禁食產(chǎn)氣食物如豆類、牛奶，待排氣后逐步恢復流質(zhì)飲食）；⑥遵醫(yī)囑使用促進胃腸蠕動藥物（如新斯的明0.5mg肌內(nèi)注射）；⑦觀察有無腹痛、嘔吐等腸梗阻表現(xiàn)。案例2（1）最主要的護理問題：有窒息的危險（與癲癇發(fā)作時舌后墜、口吐白沫阻塞氣道有關(guān)）。（2）急救護理措施：①保持呼吸道通暢：立即取平臥位，