醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案范文第一章總則與法律依據(jù)1.1制定目的本預(yù)案以《中華人民共和國突發(fā)事件應(yīng)對法》《中華人民共和國傳染病防治法》《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案（2021版）》為剛性上位法，結(jié)合本院“三甲”綜合醫(yī)院功能定位，確保在重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒、核與輻射事故以及其他嚴(yán)重影響公眾健康的事件發(fā)生時，60分鐘內(nèi)完成應(yīng)急響應(yīng)啟動，6小時內(nèi)完成區(qū)域封控與資源調(diào)配，24小時內(nèi)實現(xiàn)信息閉環(huán)與指揮體系高效運轉(zhuǎn)，最大限度降低院內(nèi)感染、院外擴散及次生災(zāi)害。1.2適用范圍適用于醫(yī)院本部、分院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、醫(yī)聯(lián)體成員單位及其外派醫(yī)療隊；涵蓋預(yù)檢分診、門急診、住院、手術(shù)、醫(yī)技、后勤、行政、科研、教學(xué)、第三方外包服務(wù)等全鏈條。1.3工作原則（1）依法防控、科學(xué)決策：所有指令須以現(xiàn)行法律法規(guī)、診療規(guī)范、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)為準(zhǔn)繩，禁止“土政策”。（2）黨委領(lǐng)導(dǎo)、院長負(fù)責(zé)：黨委書記為第一責(zé)任人，院長為現(xiàn)場總指揮，實行“黨政同責(zé)、一崗雙責(zé)”。（3）分級響應(yīng)、精準(zhǔn)施策：按照事件性質(zhì)、危害程度、波及范圍、社會影響四維評估，劃分為Ⅳ級（一般）、Ⅲ級（較大）、Ⅱ級（重大）、Ⅰ級（特別重大）四級，分別對應(yīng)藍(lán)、黃、橙、紅四色預(yù)警。（4）閉環(huán)管理、追蹤溯源：患者、密接、環(huán)境、物資、信息、資金六條主線同步閉環(huán)，任何環(huán)節(jié)缺失即觸發(fā)“熔斷”機制。（5）平急結(jié)合、常備不懈：每年投入業(yè)務(wù)收入的1.2%作為公共衛(wèi)生應(yīng)急專項基金，實行“月度小練、季度中練、年度大練、五年一推演”機制。第二章組織體系與職責(zé)清單2.1應(yīng)急指揮架構(gòu)（1）黨委書記→院長→常務(wù)副院長→分管副院長→應(yīng)急辦主任→專項工作組組長→科室聯(lián)絡(luò)員→病區(qū)護(hù)士長→網(wǎng)格單元長，共九級縱向貫通。（2）橫向設(shè)“1+14”工作組：綜合協(xié)調(diào)組、醫(yī)療救治組、院感防控組、核酸篩查組、流調(diào)溯源組、物資保障組、后勤運維組、安全保衛(wèi)組、信息輿情組、財務(wù)審計組、科研攻關(guān)組、教學(xué)培訓(xùn)組、心理危機干預(yù)組、國際交流組、紀(jì)律督查組。2.2關(guān)鍵崗位職責(zé)量化表|崗位|啟動時限|核心動作|量化指標(biāo)|免責(zé)條款||||||||院長|15分鐘|簽署應(yīng)急令|響應(yīng)率100%|因市級以上政府統(tǒng)一調(diào)度導(dǎo)致延遲，須書面?zhèn)浒竱|院感科主任|30分鐘|劃定“紅區(qū)”|區(qū)域標(biāo)識完成率100%，通道封閉率100%|因不可抗力（地震、洪水）導(dǎo)致物理隔斷失敗，須即時視頻留證||物資庫管員|45分鐘|發(fā)放一級防護(hù)包|N95、醫(yī)用防護(hù)服、面屏、手套、鞋套各1200套，誤差≤1%|因供應(yīng)商突發(fā)停產(chǎn)，經(jīng)采購部、審計部、紀(jì)委三方書面確認(rèn)可免責(zé)||檢驗科主任|60分鐘|啟動方艙實驗室|日檢測能力≥3萬單管，報告TAT≤6小時|因極端天氣導(dǎo)致設(shè)備短路，須即時向指揮長視頻報備|2.3專家智庫建立“3+3+3”專家?guī)欤喝夅t(yī)院內(nèi)部專家300人、市級專家30人、國家級專家3人；專業(yè)覆蓋傳染病、呼吸、重癥、兒科、婦產(chǎn)科、影像、檢驗、流行病學(xué)、法學(xué)、倫理學(xué)、危機溝通、數(shù)據(jù)科學(xué)；專家調(diào)用指令由應(yīng)急辦通過“釘釘秒批”系統(tǒng)下發(fā)，2小時內(nèi)到崗，遲到15分鐘即自動觸發(fā)替補機制。第三章風(fēng)險評估與監(jiān)測預(yù)警3.1多點觸發(fā)監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)（1）癥候群監(jiān)測：門急診、發(fā)熱門診、腸道門診、兒科、神經(jīng)內(nèi)科、皮膚科、眼科、耳鼻喉科8個前端哨點，對發(fā)熱、腹瀉、皮疹、黃疸、出血、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀、呼吸系統(tǒng)癥狀、結(jié)膜炎8大癥候群實行ICD10編碼自動抓取，每日零時報送。（2）實驗室監(jiān)測：檢驗科、PCR實驗室、基因測序室、質(zhì)譜室對流感、新冠、腺病毒、登革熱、諾如、霍亂、炭疽、鼠疫、諾卡菌、超級細(xì)菌10類病原體設(shè)置CT值、耐藥譜、基因變異“三閾值”預(yù)警。（3）藥學(xué)監(jiān)測：抗菌藥物使用強度（DDDs）、奧司他韋、帕拉米韋、托珠單抗、免疫球蛋白、解毒劑、碘化鉀銷量異常波動>3倍基線時，自動推送至藥劑科主任。（4）輿情監(jiān)測：與市網(wǎng)信辦、三大電信運營商、字節(jié)跳動、騰訊、新浪建立API接口，抓取關(guān)鍵詞“醫(yī)院+聚集性+嘔吐”“醫(yī)院+封控”“醫(yī)院+死人”等，30分鐘內(nèi)完成情感分析，負(fù)面情感>60%即啟動輿情專班。3.2風(fēng)險分級矩陣采用“概率5級×后果5級”矩陣，概率按過去5年同類事件年均發(fā)生次數(shù)劃分，后果按最大單日可能病例數(shù)、住院率、重癥率、病死率、院感率、關(guān)停床位率、經(jīng)濟損失7項加權(quán)評分；得分≥20分為Ⅰ級，15–19分為Ⅱ級，10–14分為Ⅲ級，5–9分為Ⅳ級，<5分為日常監(jiān)測。3.3預(yù)警發(fā)布與解除（1）藍(lán)色預(yù)警：由應(yīng)急辦副主任簽發(fā)，院內(nèi)OA、LED、短信、微信公眾號同步推送，保留48小時。（2）黃色預(yù)警：由院長簽發(fā)，同步報市衛(wèi)健委應(yīng)急處，保留72小時。（3）橙色預(yù)警：由黨委書記簽發(fā)，同步報市政府、省衛(wèi)健委，保留7天。（4）紅色預(yù)警：由市級政府統(tǒng)一發(fā)布，醫(yī)院立即進(jìn)入“戰(zhàn)時狀態(tài)”，解除權(quán)在省級政府。第四章應(yīng)急響應(yīng)與處置流程4.1先期處置“黃金一小時”（1）0–10分鐘：首診醫(yī)師立即啟動“一鍵報警”系統(tǒng)，信息同步推送至應(yīng)急辦、保衛(wèi)科、院感科、醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部。（2）10–20分鐘：保衛(wèi)科封鎖疑似污染區(qū)域，設(shè)置三道警戒線（外警戒30米、中警戒20米、核心10米），實行“只進(jìn)不出”；同步關(guān)閉中央空調(diào)新風(fēng)系統(tǒng)，切換至獨立直排模式。（3）20–30分鐘：院感科完成二級防護(hù)穿戴，對疑似患者進(jìn)行鼻咽拭子、肛拭子、靜脈血、環(huán)境涂抹“四采”；同步完成患者軌跡電子圍欄，回溯48小時。（4）30–45分鐘：醫(yī)務(wù)部啟動應(yīng)急床位騰空方案，呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科二病區(qū)、三病區(qū)48小時內(nèi)騰空，神經(jīng)外科一病區(qū)24小時內(nèi)騰空，騰空標(biāo)準(zhǔn)：在院患者轉(zhuǎn)出率≥90%，危重患者轉(zhuǎn)出率100%。（5）45–60分鐘：物資保障組完成一級、二級、三級防護(hù)物資盤點，建立“紅區(qū)”專用庫位，實行“雙人雙鎖+RFID+24小時視頻”監(jiān)管。4.2分級響應(yīng)措施4.2.1Ⅳ級響應(yīng)（1）醫(yī)療救治：啟用發(fā)熱門診二區(qū)，增派醫(yī)師2名、護(hù)士4名，檢驗師1名，放射師1名；患者單間留觀，核酸結(jié)果未出前不得離開。（2）院感防控：增加消毒頻次至每日2次，重點部位（門把手、電梯按鈕、自助機）每4小時一次；醫(yī)療廢物使用雙層鵝頸結(jié)，外表面噴灑1000mg/L含氯消毒液。（3）人員管理：對密切接觸者實行“健康監(jiān)測+居家觀察”，每日兩次體溫監(jiān)測，使用“健康云”小程序打卡。4.2.2Ⅲ級響應(yīng)（1）醫(yī)療救治：騰空應(yīng)急病房20張，啟用方艙CT一臺，設(shè)置專用檢驗窗口2個；啟動應(yīng)急醫(yī)療隊一隊（30人），備勤二隊（30人）。（2）院感防控：紅區(qū)工作人員實行“兩點一線”閉環(huán)管理，統(tǒng)一入住醫(yī)院宿舍，單人單間；建立“脫卸監(jiān)督崗”，每脫卸一步須拍照上傳至“感控督導(dǎo)”App，AI識別違規(guī)即報警。（3）核酸檢測：對全院職工、住院患者、陪護(hù)、外包、實習(xí)、進(jìn)修、科研受試者實行“每日一檢”，使用20合1混采，異?；觳晒?小時內(nèi)完成追陽。4.2.3Ⅱ級響應(yīng)（1）醫(yī)療救治：騰空病房200張，ICU床位50張；啟動體外膜肺（ECMO）5臺、有創(chuàng)呼吸機50臺、高流量100臺；建立“紅黃綠”患者分級，紅區(qū)收治重型、危重型，黃區(qū)收治普通型且合并基礎(chǔ)疾病，綠區(qū)收治輕型；實行“一患一策”，每日9:00、15:00、21:00三次MDT會診。（2）院感防控：紅區(qū)工作人員實行“三級防護(hù)+正壓頭罩”，每日上崗前進(jìn)行防護(hù)考核，90分以下不得進(jìn)入；環(huán)境核酸采樣每日一次，重點部位（床欄桿、監(jiān)護(hù)儀按鈕、輸液泵按鍵）CT值≥35視為合格。（3）后勤運維：食堂取消堂食，實行“標(biāo)準(zhǔn)包+無接觸配送”，每日菜單能量≥1800kcal，蛋白質(zhì)≥80g；洗衣房獨立設(shè)置“紅區(qū)”專用洗衣機，80℃持續(xù)30分鐘熱力消毒。4.2.4Ⅰ級響應(yīng)（1）醫(yī)療救治：騰空全院1000張床位，ICU床位200張；啟動“5+2”器官支持平臺（ECMO、CRRT、血漿置換、人工肝、主動脈球囊反搏+高頻振蕩、體外二氧化碳清除）；建立“器官支持—重癥康復(fù)—心理干預(yù)”一體化病區(qū)；對超大型災(zāi)難批量傷員，實行“檢傷分類—損傷控制—確定性手術(shù)”階梯救治，目標(biāo)是將黃金1小時內(nèi)可逆致死性損傷控制率提升至95%。（2）院感防控：紅區(qū)工作人員實行“嚴(yán)格閉環(huán)+每日血清抗體監(jiān)測+集中隔離居住”，居住點距醫(yī)院≥500米，獨立衛(wèi)浴，單人單間，安裝門磁，違規(guī)外出即行紀(jì)律處分；環(huán)境核酸采樣每日兩次，CT值≥38視為合格；出現(xiàn)陽性即整隊隔離，啟動替補梯隊。（3）物資保障：啟動“國家—省—市—院”四級物資聯(lián)保，建立“物資中轉(zhuǎn)站”，使用無人車、無人機完成最后一公里配送；對關(guān)鍵設(shè)備實行“雙回路+UPS+柴油發(fā)電機”三重供電，確保斷電0秒切換。第五章信息報告與發(fā)布5.1報告時限（1）首診醫(yī)師→醫(yī)務(wù)部：≤10分鐘（2）醫(yī)務(wù)部→市衛(wèi)健委應(yīng)急指揮平臺：≤30分鐘（3）市衛(wèi)健委→省衛(wèi)健委：≤1小時（4）省衛(wèi)健委→國家衛(wèi)健委：≤2小時任何環(huán)節(jié)超時5分鐘即觸發(fā)“黃牌”警告，超時15分鐘即啟動紀(jì)委約談。5.2報告內(nèi)容采用“2+10+6”模板：2小時內(nèi)初報（時間、地點、人群、癥狀、初步措施），10小時內(nèi)續(xù)報（流行病學(xué)史、實驗室結(jié)果、密接清單、影像資料），6小時內(nèi)終報（事件定性、處置結(jié)果、經(jīng)驗教訓(xùn)）。5.3信息發(fā)布（1）統(tǒng)一出口：由醫(yī)院新聞發(fā)言人（黨委副書記兼任）統(tǒng)一發(fā)布，任何科室和個人不得私自接受媒體采訪。（2）發(fā)布流程：撰稿→宣傳部審核→法律顧問合規(guī)性審查→院長簽發(fā)→市衛(wèi)健委新聞處備案→發(fā)布。（3）發(fā)布平臺：官網(wǎng)、微博、微信、抖音、澎湃號、學(xué)習(xí)強國號、市級發(fā)布會七級同步。第六章應(yīng)急資源保障6.1人力資源建立“1+3+5”梯隊：核心救治梯隊100人、專業(yè)支援梯隊300人、后備拓展梯隊500人；所有梯隊成員每年完成≥40學(xué)時線上+≥16學(xué)時線下培訓(xùn)，考核合格率≥95%；對ECMO、CRRT、氣管鏡、超聲、俯臥位通氣等關(guān)鍵技能實行“一票否決”，不合格者當(dāng)即替換。6.2物資儲備（1）實物儲備：N95口罩≥5萬只、醫(yī)用防護(hù)服≥2萬套、防護(hù)面屏≥2萬個、外科手套≥20萬雙、有創(chuàng)呼吸機≥50臺、ECMO≥5臺、CRRT≥10臺、高流量≥100臺、有創(chuàng)血壓模塊≥200套、輸液泵≥500臺、注射泵≥500臺、搶救車≥30輛、除顫儀≥30臺、便攜式超聲≥20臺、移動DR≥5臺、方艙CT≥2臺、負(fù)壓救護(hù)車≥5輛。（2）協(xié)議儲備：與三家大型醫(yī)藥流通企業(yè)簽訂動態(tài)儲備協(xié)議，確保48小時內(nèi)可調(diào)撥N95≥10萬只、防護(hù)服≥5萬套、有創(chuàng)呼吸機≥100臺。（3）產(chǎn)能儲備：與兩家本地醫(yī)療器械企業(yè)簽訂“戰(zhàn)時轉(zhuǎn)產(chǎn)”協(xié)議，72小時內(nèi)可轉(zhuǎn)產(chǎn)醫(yī)用口罩≥30萬只、防護(hù)面屏≥10萬個。6.3資金保障（1）年度預(yù)算：從業(yè)務(wù)收入中提取1.2%作為公共衛(wèi)生應(yīng)急專項基金，2023年度預(yù)算為人民幣1.8億元。（2）緊急撥款：啟動Ⅰ級響應(yīng)后，財務(wù)處可先行動用“備用金”賬戶5000萬元，無需事前審批，事后48小時內(nèi)補辦手續(xù)。（3）審計監(jiān)督：由審計處、紀(jì)委辦、第三方會計師事務(wù)所三方聯(lián)合審計，每季度出具專項報告，對違規(guī)使用資金的行為實行“零容忍”，一經(jīng)查實，立即移交紀(jì)檢監(jiān)察機關(guān)。第七章培訓(xùn)演練與考核7.1培訓(xùn)體系（1）新員工入職：8學(xué)時公共衛(wèi)生應(yīng)急必修課，涵蓋法律法規(guī)、個人防護(hù)、信息報告、心理調(diào)適。（2）在職員工：每年≥40學(xué)時線上+≥16學(xué)時線下，其中4學(xué)時為“穿脫防護(hù)服”實操，采用“VR+AI”評分系統(tǒng)，90分以下需補考。（3）重點崗位：ECMO、CRRT、氣管插管、傳染病識別、核酸檢測、心理危機干預(yù)等實行“一年一考+隨機抽考”，不合格者調(diào)離崗位。7.2演練機制（1）月度小練：科室級，隨機抽取一個病區(qū)，模擬“發(fā)現(xiàn)一例疑似傳染病”，重點考核“一鍵報警、區(qū)域封控、人員疏散、信息報告”四個節(jié)點，達(dá)標(biāo)率≥90%。（2）季度中練：院級，模擬“群體性不明原因疾病”，涵蓋醫(yī)療、護(hù)理、院感、后勤、保衛(wèi)、信息、輿情全鏈條，重點考核“床位騰空、物資調(diào)配、核酸檢測、心理干預(yù)”四個節(jié)點，達(dá)標(biāo)率≥95%。（3）年度大練：聯(lián)合市衛(wèi)健委、市疾控中心、市應(yīng)急管理局、市公安局、市消防支隊，模擬“重大傳染病疫情+火災(zāi)+停電”復(fù)合災(zāi)難，重點考核“批量傷員檢傷分類、ECMO上機、CRRT連續(xù)運行、斷電0秒切換、輿情引導(dǎo)”五個節(jié)點，達(dá)標(biāo)率≥98%。（4）五年一推演：采用“情景構(gòu)建+壓力測試+專家復(fù)盤”模式，引入國家、省級專家，模擬“全球大流行+病毒變異+疫苗失效”極端場景，推演時間≥48小時，形成《醫(yī)院極限壓力測試報告》，報送國家衛(wèi)健委。7.3考核與獎懲（1）考核指標(biāo)：響應(yīng)速度、流程規(guī)范、技術(shù)操作、團(tuán)隊協(xié)作、信息報告、輿情控制、資源調(diào)配、次生災(zāi)害防控8個維度，共100分。（2）獎懲措施：年度考核≥95分，授予“公共衛(wèi)生應(yīng)急先鋒科室”，獎勵績效