鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急演練辦法第一章總則1.1立法與政策依據(jù)本辦法以《中華人民共和國突發(fā)事件應(yīng)對法》《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預案》《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理辦法（試行）》以及《××省突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急辦法實施細則》為直接上位法，并同步對接《××市2025年度衛(wèi)生應(yīng)急工作要點》。任何條款如與最新頒布法律法規(guī)沖突，以最新法規(guī)為準，并在3個工作日內(nèi)完成內(nèi)部制度修訂。1.2適用范圍與啟動閾值適用于××鎮(zhèn)衛(wèi)生院本部、下設(shè)3個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站及轄區(qū)內(nèi)19個村衛(wèi)生室。凡出現(xiàn)以下任一情形，即觸發(fā)本辦法：a)國家、省、市、縣（區(qū)）四級政府或衛(wèi)生健康行政部門發(fā)布Ⅳ級及以上突發(fā)公共衛(wèi)生事件預警；b)本院在24小時內(nèi)集中接收3例及以上癥狀相似、疑似傳染病病例，或出現(xiàn)1例及以上不明原因死亡；c)本院實驗室初篩檢出法定甲類病原體、高致病性禽流感、SARS、MERS、炭疽、鼠疫、諾如病毒新變異株等；d)轄區(qū)內(nèi)學校、養(yǎng)老院、工廠等集體單位48小時內(nèi)出現(xiàn)5例及以上聚集性病例；e)周邊鄉(xiāng)鎮(zhèn)已啟動Ⅲ級響應(yīng)且疫情存在向本轄區(qū)輸入高風險。1.3工作原則依法規(guī)范、屬地為主、分級響應(yīng)、科學循證、平急結(jié)合、群防群控、信息公開、獎懲分明。第二章組織體系與崗位職責2.1應(yīng)急指揮部總指揮：院長（A角），常務(wù)副院長（B角）。副總指揮：公共衛(wèi)生科科長、醫(yī)療業(yè)務(wù)科科長、護理部主任。成員：院感科、檢驗科、放射科、藥劑科、后勤保衛(wèi)科、財務(wù)科、信息科、黨政辦負責人。職責：啟動與終止響應(yīng)、資源調(diào)配、對外協(xié)調(diào)、信息發(fā)布、善后評估。2.2專項工作組a)流調(diào)與密接管理組：負責個案流調(diào)、密接判定、轉(zhuǎn)運隔離、信息報送。b)醫(yī)療救治組：負責分診、診療方案執(zhí)行、重癥轉(zhuǎn)診、中醫(yī)藥干預、死亡病歷討論。c)院感控制組：負責“三區(qū)兩通道”改造、環(huán)境消殺、醫(yī)廢處置、個人防護督導。d)采樣檢測組：負責標本采集、冷鏈轉(zhuǎn)運、結(jié)果報告、質(zhì)控記錄。e)疫苗與藥物保障組：負責應(yīng)急疫苗、抗病毒藥、中成藥、消毒藥械的儲備、分配、冷鏈、效期管理。f)后勤保障組：負責車輛、食宿、供電、網(wǎng)絡(luò)、安保、財務(wù)應(yīng)急支付。g)健康教育與心理危機干預組：負責風險溝通、核心信息發(fā)布、輿情監(jiān)測、重點人群心理干預。h)監(jiān)督與執(zhí)法組：由區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所駐鎮(zhèn)專員+院紀檢員組成，負責依法查處瞞報、緩報、謊報及違規(guī)執(zhí)業(yè)行為。2.3崗位AB角制度所有關(guān)鍵崗位設(shè)A、B角，B角必須在崗培訓并每季度實操考核一次；A角缺位30分鐘內(nèi)B角自動補位，未到位視為瀆職。第三章風險評估與監(jiān)測預警3.1日常監(jiān)測a)法定傳染病網(wǎng)絡(luò)直報：每日8:30、16:30兩次巡檢，檢驗科對“未分型”流感、手足口、腹瀉病例在2小時內(nèi)完成初篩。b)癥候群監(jiān)測：對發(fā)熱伴呼吸道癥候群、發(fā)熱伴出血癥候群、急性腹瀉癥候群、腦炎癥候群、黃疸癥候群實行前臺電子病歷自動抓取，異常波動值>2倍基線即觸發(fā)內(nèi)部核查。c)藥店哨點：與鎮(zhèn)區(qū)5家藥店建立API接口，對退熱、止咳、抗病毒、抗生素藥品銷量日環(huán)比>30%自動預警。3.2風險分級標準采用“發(fā)生可能性×影響嚴重性”矩陣，得分1–3為低風險（綠色），4–6為中風險（黃色），7–9為高風險（橙色），10以上為極高風險（紅色）。紅色風險立即啟動Ⅳ級響應(yīng)。3.3預警發(fā)布與解除預警由公共衛(wèi)生科科長提議、指揮部總指揮簽發(fā)，通過“健康××鎮(zhèn)”微信公眾號、鎮(zhèn)村廣播、釘釘工作群同步發(fā)布。解除需經(jīng)專家評估組（由區(qū)疾控中心+本院+第三方檢驗機構(gòu)）聯(lián)合簽字，報區(qū)衛(wèi)健局備案。第四章信息報告與通報4.1報告時限a)首診醫(yī)生對疑似甲類或參照甲類管理的傳染病，在30分鐘內(nèi)電話報告公共衛(wèi)生科，同時網(wǎng)絡(luò)直報；b)公共衛(wèi)生科1小時內(nèi)完成初步審核并報告區(qū)疾控中心；c)對達到啟動閾值事件，本院在1小時內(nèi)書面（含電子加密版）報告鎮(zhèn)黨委政府、區(qū)衛(wèi)健局、區(qū)疾控中心；d)任何個人不得隱瞞、緩報、謊報，違者依據(jù)《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》第四十五條予以行政處分，造成嚴重后果的移交公安機關(guān)。4.2信息內(nèi)容統(tǒng)一使用《××鎮(zhèn)衛(wèi)生院突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報告單》（附表1），包括事件名稱、發(fā)生時間、涉及人群、波及范圍、初步原因、已采取措施、下一步計劃、報告人及聯(lián)系方式。4.3信息安全所有涉疫情信息通過VPN加密鏈路傳輸，存儲在院內(nèi)私有云，嚴禁使用個人微信、QQ、U盤拷貝。確需對外發(fā)布，由健康教育組統(tǒng)一口徑，報區(qū)宣傳部門審定。第五章應(yīng)急響應(yīng)流程5.1Ⅳ級響應(yīng)（藍色）啟動條件：低風險但存在輸入可能。關(guān)鍵動作：a)指揮部進入24小時值班，啟用應(yīng)急指揮室；b)各科室清點應(yīng)急物資，完成1次防護穿脫演練；c)公共衛(wèi)生科聯(lián)合鎮(zhèn)派出所、教辦、市場監(jiān)管所對轄區(qū)學校、農(nóng)貿(mào)市場、養(yǎng)老院開展1次聯(lián)合督導；d)信息報告實行“日報告、零報告”。5.2Ⅲ級響應(yīng)（黃色）啟動條件：中風險或區(qū)級以上政府發(fā)布Ⅲ級預警。關(guān)鍵動作：a)開通預檢分診獨立通道，設(shè)置發(fā)熱病人候診專區(qū)；b)院感控制組完成“三區(qū)兩通道”物理隔斷，安裝監(jiān)控攝像；c)醫(yī)療救治組啟用備用病房樓第二層20張應(yīng)急床位，配備5臺監(jiān)護儀、2臺有創(chuàng)呼吸機；d)采樣檢測組在衛(wèi)生院檢驗科增設(shè)快檢設(shè)備，實現(xiàn)流感、新冠、合胞病毒、腺病毒抗原60分鐘出結(jié)果；e)后勤組完成一次性醫(yī)用防護服≥300套、N95口罩≥1000只、75%酒精≥100L、含氯消毒片≥10kg的儲備；f)建立密接集中隔離點（征用鎮(zhèn)敬老院副樓），設(shè)置50張床位，公安+衛(wèi)健+物業(yè)24小時值守。5.3Ⅱ級響應(yīng)（橙色）啟動條件：高風險或區(qū)政府發(fā)布Ⅱ級預警。關(guān)鍵動作：a)指揮部升級為“戰(zhàn)時黨支部”，院長任書記，區(qū)衛(wèi)健局副局長駐點指揮；b)醫(yī)療救治組騰空主病房樓，開放60張應(yīng)急床位，與區(qū)醫(yī)院建立雙向轉(zhuǎn)診綠色通道，救護車15分鐘內(nèi)到位；c)疫苗與藥物保障組對重點人群（醫(yī)務(wù)人員、公安、環(huán)衛(wèi)、冷鏈從業(yè)人員）開展應(yīng)急疫苗加強接種，24小時內(nèi)接種率≥90%；d)健康教育與心理危機干預組每日發(fā)布“疫情速遞”短視頻，播放量目標≥1萬人次；e)監(jiān)督與執(zhí)法組對轄區(qū)個體診所、村衛(wèi)生室執(zhí)行“哨點”職責情況進行每日巡查，發(fā)現(xiàn)違規(guī)接診發(fā)熱病人立即關(guān)停并立案。5.4Ⅰ級響應(yīng)（紅色）啟動條件：極高風險或國家、省發(fā)布Ⅰ級預警。關(guān)鍵動作：a)鎮(zhèn)政府依法報請區(qū)政府同意，對鎮(zhèn)域?qū)嵤┙煌ü芸?，只保?個高速出口、1個縣道出口，衛(wèi)生院設(shè)置24小時核酸采樣點；b)醫(yī)療救治組啟用“方艙醫(yī)院”預案，6小時內(nèi)完成鎮(zhèn)文化體育中心500張床位的改造，水電網(wǎng)、移動CT、信息化全部到位；c)所有醫(yī)務(wù)人員實行閉環(huán)管理，統(tǒng)一入住鎮(zhèn)賓館，單人單間，每日核酸+抗原雙檢；d)后勤組啟動應(yīng)急采購“綠色通道”，單批次≤100萬元可事后審計，確保物資3小時內(nèi)到貨；e)建立“1+1+1”心理干預模式：1名精神科醫(yī)師+1名心理咨詢師+1名社工，對確診患者、一線人員、隔離人員每日線上巡診。第六章現(xiàn)場處置技術(shù)路徑6.1病例發(fā)現(xiàn)與報告路徑患者→預檢分診（測溫、驗碼、詢問流行病學史）→發(fā)熱哨點診室→醫(yī)師采集鼻咽拭子+血常規(guī)+胸部CT→檢驗科快檢+PCR同步→陽性結(jié)果30分鐘內(nèi)報告→醫(yī)療救治組2小時內(nèi)完成專家會診→網(wǎng)絡(luò)直報+區(qū)疾控中心。6.2流行病學調(diào)查流調(diào)組在接到報告后1小時內(nèi)到達現(xiàn)場，使用“××省流調(diào)通”移動終端，4小時內(nèi)完成核心信息（姓名、身份證號、活動軌跡、密接名單），8小時內(nèi)提交初步報告，24小時內(nèi)提交結(jié)案報告。對拒不配合的密接者，由公安機關(guān)依法強制隔離。6.3隔離管理a)密接者：14天集中隔離+7天居家健康監(jiān)測，第1、3、7、14天核酸檢測；b)次密接者：7天集中隔離+7天居家健康監(jiān)測，第1、7天核酸檢測；c)一般接觸者：14天自我健康監(jiān)測，第1、7、14天抗原自測，異常即報。6.4消殺技術(shù)采用“清潔劑→清水→消毒劑”三步法。對疫點使用1000mg/L含氯消毒液噴灑，物體表面濕式擦拭，作用30分鐘后清水擦拭。空氣消毒使用3%過氧化氫氣溶膠噴霧，20ml/m3，密閉作用60分鐘。消殺過程由院感控制組錄制視頻并存檔7年。6.5醫(yī)療廢物處置涉疫醫(yī)廢采用“鵝頸結(jié)”雙層黃色醫(yī)療廢物袋封裝，粘貼紅色“新冠”標識，專車運輸，稱重記錄，48小時內(nèi)交由區(qū)醫(yī)療廢物處置中心焚燒，聯(lián)單保存3年。第七章實驗室檢測與質(zhì)量控制7.1檢測能力本院PCR實驗室配備96孔實時熒光定量PCR儀2臺，生物安全柜（B2型）2臺，高壓滅菌器1臺，86℃冰箱2臺，具備24小時單檢5000管、混檢50000管能力。7.2質(zhì)控措施a)每批次檢測加入1份陰性質(zhì)控、1份陽性質(zhì)控、1份內(nèi)標；b)每季度參加國家衛(wèi)健委臨檢中心室間質(zhì)評，成績≥80分為合格；c)檢測人員持證上崗，證書有效期3年，到期前6個月完成繼續(xù)教育；d)檢測結(jié)果實行“雙簽字”：檢驗員+審核員，原始記錄保存20年。第八章物資儲備與供應(yīng)鏈管理8.1分級儲備a)一級庫：衛(wèi)生院本部，儲備量滿足30天滿負荷運行；b)二級庫：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，儲備量滿足7天運行；c)三級庫：村衛(wèi)生室，儲備量滿足72小時運行。8.2目錄與基數(shù)N95口罩：醫(yī)務(wù)人員每日4只，儲備基數(shù)=人員×4×30×1.2；醫(yī)用防護服：每班次1套，儲備基數(shù)=班次×30×1.2；手衛(wèi)生用品：每床每日100ml，儲備基數(shù)=床位數(shù)×100×30×1.2；疫苗：按常住人口×80%×2劑×1.1損耗系數(shù)儲備；抗病毒藥物：奧司他韋、奈瑪特韋/利托那韋按常住人口2%發(fā)病率、療程5天計算。8.3動態(tài)管理采用“一物一碼”RFID標簽，每周一盤點，近效期6個月黃色預警，3個月紅色預警，優(yōu)先使用或調(diào)劑。過期損耗率控制在0.5%以內(nèi)。8.4緊急采購啟動應(yīng)急響應(yīng)后，后勤組可憑總指揮簽發(fā)的《應(yīng)急物資緊急采購授權(quán)書》，直接委托市級公共資源交易平臺“應(yīng)急采購”專區(qū)下單，無需招標，但須在響應(yīng)結(jié)束后15日內(nèi)補錄采購流程并接受審計。第九章培訓演練與考核評估9.1培訓體系a)入職培訓：新員工必須完成8學時衛(wèi)生應(yīng)急理論+2學時穿脫實操，考核合格方可上崗；b)在職培訓：每季度1次理論更新+1次技能比武，采用“情景模擬+OSCE”考站；c)公眾培訓：每年5月、10月組織“衛(wèi)生應(yīng)急進鄉(xiāng)村”活動，覆蓋所有行政村，村民參訓率≥80%。9.2演練計劃每年至少開展2次綜合演練、4次專項演練（含預檢分診、核酸采樣、疫點消殺、心理危機干預）。演練腳本由公共衛(wèi)生科牽頭編寫，提前7日報區(qū)衛(wèi)健局備案。9.3演練流程（示例：霍亂疫情桌面推演）a)準備階段：成立策劃組，確定目標、形式、時間、場地、角色清單；b)實施階段：①情景導入：播放2分鐘疫情短片；②分組討論：紅組（指揮層）、藍組（醫(yī)療救治）、黃組（后勤保障）；③沙盤推演：使用GIS地圖標注疫點、密接軌跡；④決策答辯：每組匯報，專家質(zhì)詢；⑤總結(jié)評估：現(xiàn)場打分，填寫《演練評價表》。c)復盤階段：48小時內(nèi)完成《演練復盤報告》，包括亮點、問題、整改清單、責任人、完成時限。9.4考核與獎懲a)考核指標：①應(yīng)急響應(yīng)啟動時間≤30分鐘；②流調(diào)核心信息報告及時率100%；③醫(yī)務(wù)人員防護規(guī)范率≥98%；④物資保障滿足率≥95%；⑤公眾滿意度≥85%。b)獎勵：年度考核前3名科室授予“衛(wèi)生應(yīng)急先鋒崗”，績效系數(shù)+0.2；c)處罰：因個人原因?qū)е卵菥毣驅(qū)崙?zhàn)中出現(xiàn)重大差錯，扣發(fā)當季績效30%，并取消當年評優(yōu)資格；造成疫情擴散的，依法移交紀委監(jiān)委。第十章信息化支撐10.1軟件平臺使用“××省基層衛(wèi)生應(yīng)急云平臺”，功能涵蓋監(jiān)測預警、視頻會商、資源調(diào)度、電子流調(diào)、健康碼賦碼。與區(qū)公安、教育、交通、醫(yī)保、民政、大數(shù)據(jù)局6個部門數(shù)據(jù)互通，接口延遲≤5秒。10.2硬件配置a)指揮中心：86寸交互式大屏、高清視頻會議終端、5GCPE、UPS續(xù)航4小時；b)移動采樣車：車載負壓系統(tǒng)、冰箱、發(fā)電機、無線路由，可在野外無電無網(wǎng)環(huán)境下獨立運行8小時；c)手持終端：PDA配備北斗+GPS雙模定位，流調(diào)軌跡精度≤3米。10.3數(shù)據(jù)安全嚴格執(zhí)行《網(wǎng)絡(luò)安全法》《數(shù)據(jù)安全法》《個人信息保護法》，采用國密SM4加密算法，所有日志保存≥6年，三級等保測評每年1次，得分≥75分為合格。第十一章經(jīng)費保障與保險11.1經(jīng)費來源a)年度部門預算：鎮(zhèn)財政每年安排不低于衛(wèi)生院經(jīng)常性支出5%的衛(wèi)生應(yīng)急專項；b)區(qū)級預備費：根據(jù)響應(yīng)級別，由區(qū)財政按Ⅳ級10萬元、Ⅲ級50萬元、Ⅱ級200萬元、Ⅰ級1000萬元標準撥付；c)社會捐贈：由鎮(zhèn)紅