超聲科三基考試試題庫與答案一、單項選擇題（每題1分，共30分）1.超聲在人體中傳播遇到空氣時，錯誤的描述是（）A.反射強烈B.反射多于折射C.能清晰顯示空氣后方組織D.空氣后方組織顯示不清E.回波幅度很大，出現(xiàn)亮點或光團答案：C?？諝馀c周圍組織聲阻抗差異極大，超聲遇到空氣時反射強烈，反射多于折射，回波幅度大形成亮點或光團，而空氣后方組織因大量超聲被反射，難以接收到有效超聲信號，所以顯示不清。2.超聲生物學(xué)效應(yīng)中不包括（）A.致熱作用B.空化作用C.電離作用D.實驗研究發(fā)現(xiàn)可能產(chǎn)生細胞畸形和染色體改變E.高強聚焦熱凝固和殺滅腫瘤作用答案：C。超聲的生物學(xué)效應(yīng)包括致熱作用、空化作用。實驗研究發(fā)現(xiàn)超聲可能產(chǎn)生細胞畸形和染色體改變，高強聚焦超聲可產(chǎn)生熱凝固和殺滅腫瘤作用，但超聲不具有電離作用。3.產(chǎn)生“彗星尾”征的偽像，也稱（）A.混響偽像B.多次內(nèi)部混響偽像C.部分容積效應(yīng)D.聲速失真?zhèn)蜗馝.鏡像偽像答案：B。多次內(nèi)部混響偽像表現(xiàn)為“彗星尾”征，是在超聲束傳播途徑中，因反射界面之間多次反射形成的偽像?；祉憘蜗袷浅曉谔筋^和界面間多次反射產(chǎn)生；部分容積效應(yīng)是由于聲束寬度引起的；聲速失真?zhèn)蜗袷怯刹煌M織聲速差異導(dǎo)致；鏡像偽像是深部反射回聲在鏡面同側(cè)重復(fù)顯示。4.以下人體組織、體液回聲強度的描述，哪一項不正確（）A.均質(zhì)性液體如膽汁、囊液、尿液通常為無回聲B.非均質(zhì)性液體如囊腫內(nèi)合并出血，回聲可以增多、增強C.均質(zhì)性實質(zhì)器官如肝臟和脾臟，內(nèi)部呈中等水平回聲D.軟骨屬于固體，內(nèi)部回聲較多、較強E.骨骼和鈣化的組織，回聲顯著增強答案：D。軟骨屬于固體，但因其結(jié)構(gòu)特點，內(nèi)部回聲較少，多為低回聲，并非內(nèi)部回聲較多、較強。均質(zhì)性液體一般表現(xiàn)為無回聲；非均質(zhì)性液體如有出血等情況，回聲可改變；肝臟和脾臟等實質(zhì)器官通常呈中等水平回聲；骨骼和鈣化組織聲衰減大，回聲顯著增強。5.超聲波的頻率范圍是指（）A.＞2000HzB.＞20000HzC.＞200000HzD.＞2000000HzE.＞20000000Hz答案：B。超聲波是指頻率大于20000Hz的聲波。6.不屬于壓電材料的是（）A.石英晶體B.鈦酸鋇C.高分子聚合物PVDFD.氟碳化物E.鋯鈦酸鉛答案：D。常見的壓電材料有石英晶體、鈦酸鋇、高分子聚合物PVDF、鋯鈦酸鉛等，氟碳化物不屬于壓電材料。7.人體軟組織中傳播的波是（）A.橫波B.縱波C.電磁波D.既有橫波也有縱波E.以上都不對答案：B。超聲在人體軟組織中是以縱波形式傳播的。橫波一般在固體中傳播，電磁波傳播不需要介質(zhì)，人體軟組織中主要是超聲縱波傳播。8.超聲的橫向分辨力與下述哪項因素最相關(guān)（）A.超聲波長（λ）或頻率（f）B.掃描聲束的寬度或點數(shù)C.探頭厚度方向上的聲束寬度及其聚焦性能D.超聲脈沖寬度E.聲場的遠近及其能量分布答案：C。橫向分辨力是指與聲束軸線相垂直平面上在探頭短軸方向的分辨力，主要與探頭厚度方向上的聲束寬度及其聚焦性能有關(guān)。超聲波長或頻率主要影響軸向分辨力；超聲脈沖寬度也與軸向分辨力相關(guān)；掃描聲束的點數(shù)等對成像質(zhì)量有影響，但不是橫向分辨力最相關(guān)因素；聲場遠近及能量分布是影響圖像整體表現(xiàn)的因素。9.當(dāng)超聲波經(jīng)過聲阻抗相差較大的介質(zhì)形成界面時（）A.穿透力增強B.分辨率增強C.被反射的聲能增多D.被吸收的聲能增多E.混響增強答案：C。當(dāng)超聲波經(jīng)過聲阻抗相差較大的介質(zhì)形成界面時，反射系數(shù)增大，被反射的聲能增多，而穿透力減弱。分辨率與超聲的波長等因素有關(guān)；聲能吸收與組織特性有關(guān)；混響是探頭與界面間多次反射形成，與聲阻抗界面關(guān)系不直接對應(yīng)。10.超聲探頭的換能作用是（）A.電能轉(zhuǎn)換成光能B.光能轉(zhuǎn)換成熱能C.機械能轉(zhuǎn)換成輻射能D.聲能轉(zhuǎn)換成電能E.電能轉(zhuǎn)換成機械能，機械能轉(zhuǎn)換成電能答案：E。超聲探頭具有逆壓電效應(yīng)和正壓電效應(yīng)，逆壓電效應(yīng)是電能轉(zhuǎn)換成機械能發(fā)射超聲波，正壓電效應(yīng)是接收超聲波時機械能轉(zhuǎn)換成電能。11.以下哪種病變屬于動脈導(dǎo)管未閉（）A.主動脈與主肺動脈之間的缺損B.降主動脈峽部與右肺動脈之間的異常管道C.升主動脈峽部與左肺動脈之間的異常管道D.降主動脈峽部與主肺動脈之間的異常管道E.右鎖骨下動脈近端與右肺動脈近端之間的異常管道答案：D。動脈導(dǎo)管未閉是指胎兒時期連接降主動脈峽部與主肺動脈之間的動脈導(dǎo)管在出生后未閉合形成的異常管道。12.風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄，彩色多普勒血流顯像瓣口處形成紅色射流，射流可呈偏心型或幾股，此與下列哪項內(nèi)容有關(guān)（）A.瓣口大小B.瓣口形狀C.瓣口面積D.瓣膜鈣化程度E.以上都是答案：B。風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄時，彩色多普勒血流顯像瓣口處射流形狀與瓣口形狀有關(guān)，瓣口不規(guī)則時射流可呈偏心型或多股，而瓣口大小、面積主要影響射流速度等參數(shù)，瓣膜鈣化程度影響瓣膜活動等。13.心肌病的超聲診斷標(biāo)準(zhǔn)是（）A.心臟擴大，室壁運動普遍減弱B.心臟擴大，室壁增厚C.心臟擴大，室壁變薄D.心肌肥厚或（和）心肌變薄，心腔大小改變E.以上都是答案：D。心肌病的超聲表現(xiàn)多樣，可有心室壁增厚（如肥厚型心肌病）、心肌變?。ㄈ鐢U張型心肌?。瑫r伴有心腔大小改變等。單純心臟擴大、室壁運動普遍減弱、室壁增厚或變薄等都不能全面概括心肌病的超聲表現(xiàn)。14.下列有關(guān)肝臟超聲檢查的描述，錯誤的是（）A.肝內(nèi)門靜脈血流向肝門方向流動B.肝靜脈血流注入下腔靜脈C.正常肝實質(zhì)呈均勻的中等水平回聲D.肝尾狀葉位于肝左葉的后下方E.肝內(nèi)膽管與門靜脈伴行答案：D。肝尾狀葉位于肝右葉和左葉的后方。肝內(nèi)門靜脈血流向肝門方向流動；肝靜脈血流注入下腔靜脈；正常肝實質(zhì)回聲均勻呈中等水平；肝內(nèi)膽管與門靜脈、肝動脈伴行。15.脾臟腫大的診斷標(biāo)準(zhǔn)是（）A.脾長徑＞11cm，厚徑＞4cmB.脾長徑＞10cm，厚徑＞3cmC.脾長徑＞9cm，厚徑＞3cmD.脾長徑＞12cm，厚徑＞5cmE.脾長徑＞13cm，厚徑＞6cm答案：A。臨床上一般以脾長徑＞11cm，厚徑＞4cm作為脾臟腫大的診斷標(biāo)準(zhǔn)。16.急性膽囊炎的聲像圖表現(xiàn)不包括（）A.膽囊增大B.膽囊壁增厚C.膽汁透聲良好D.膽囊內(nèi)可見光點或光團回聲E.膽囊頸部結(jié)石嵌頓答案：C。急性膽囊炎時膽囊壁因炎癥充血水腫增厚，膽囊增大，膽汁內(nèi)可有滲出物或膽泥形成，表現(xiàn)為膽汁透聲差，可見光點或光團回聲，也可能有膽囊頸部結(jié)石嵌頓。17.肝外膽管結(jié)石的超聲表現(xiàn)，下列哪項不正確（）A.膽管腔內(nèi)見穩(wěn)定的強回聲光團B.強回聲光團與膽管壁分界清楚C.光團后方伴有聲影D.梗阻以上膽管不同程度擴張E.膽管內(nèi)光團不隨體位改變而移動答案：E。肝外膽管結(jié)石時，膽管腔內(nèi)可見穩(wěn)定的強回聲光團，光團與膽管壁分界清楚，后方伴有聲影，梗阻以上膽管擴張，結(jié)石可隨體位改變而移動。18.胰腺疾病中最常見的是（）A.胰腺癌B.胰腺囊腫C.胰腺膿腫D.胰腺炎E.胰腺假性囊腫答案：D。胰腺炎是胰腺疾病中最常見的，胰腺癌、胰腺囊腫、胰腺膿腫、胰腺假性囊腫等相對胰腺炎發(fā)生率較低。19.正常甲狀腺橫切時的超聲特征是（）A.呈長方形，邊界清晰，均質(zhì)，呈中等水平回聲B.呈蝶形，邊界清晰，均質(zhì)，呈中等水平回聲C.呈圓形，邊界清晰，均質(zhì)，呈中等水平回聲D.呈橢圓形，邊界清晰，均質(zhì)，呈中等水平回聲E.呈三角形，邊界清晰，均質(zhì)，呈中等水平回聲答案：B。正常甲狀腺橫切時呈蝶形，邊界清晰，內(nèi)部回聲均勻，呈中等水平回聲。20.乳腺纖維瘤的超聲表現(xiàn)，正確的是（）A.邊界不清B.內(nèi)部呈低回聲，不均勻C.后方回聲衰減D.有包膜，呈圓形或橢圓形E.彩色多普勒血流顯像顯示內(nèi)部血流豐富答案：D。乳腺纖維瘤邊界清晰，有包膜，多呈圓形或橢圓形，內(nèi)部呈均勻的低回聲，后方回聲無明顯衰減，彩色多普勒血流顯像顯示內(nèi)部血流一般不豐富。21.子宮肌瘤的聲像圖表現(xiàn)，錯誤的是（）A.子宮增大B.子宮形態(tài)可不規(guī)則C.肌瘤內(nèi)部呈低回聲或等回聲D.肌瘤周圍可見環(huán)狀血流信號E.肌瘤內(nèi)部血流豐富，呈高速血流信號答案：E。子宮肌瘤使子宮增大，形態(tài)可不規(guī)則，肌瘤內(nèi)部多呈低回聲或等回聲，肌瘤周圍可見環(huán)狀血流信號，肌瘤內(nèi)部血流一般不豐富，血流速度也不呈高速狀態(tài)。22.卵巢囊腫的超聲表現(xiàn)，下列哪項錯誤（）A.無回聲區(qū)B.壁薄光滑C.后方回聲增強D.有時可見分隔E.內(nèi)部有實質(zhì)性回聲答案：E。卵巢囊腫一般表現(xiàn)為無回聲區(qū)，壁薄光滑，后方回聲增強，有的囊腫可見分隔，內(nèi)部為液性成分，無實質(zhì)性回聲。23.前置胎盤的超聲診斷，下列哪項是錯誤的（）A.妊娠晚期胎盤下緣達到或覆蓋宮頸內(nèi)口B.胎盤下緣越接近宮頸內(nèi)口，前置胎盤的可能性越大C.超聲是診斷前置胎盤的首選方法D.前置胎盤分為邊緣性、部分性和完全性E.妊娠28周前診斷前置胎盤須慎重答案：無符合題意選項。妊娠晚期胎盤下緣達到或覆蓋宮頸內(nèi)口為前置胎盤的診斷標(biāo)準(zhǔn)，胎盤下緣越接近宮頸內(nèi)口可能性越大，超聲是診斷前置胎盤首選方法，前置胎盤分邊緣性、部分性和完全性，妊娠28周前由于胎盤可能隨孕周上移，診斷須慎重。24.胎兒雙頂徑的超聲測量，正確的是（）A.測量近側(cè)顱骨外壁至遠側(cè)顱骨外壁的距離B.測量近側(cè)顱骨內(nèi)壁至遠側(cè)顱骨內(nèi)壁的距離C.測量近側(cè)顱骨板外層至遠側(cè)顱骨板外層的距離D.測量近側(cè)顱骨板中層至遠側(cè)顱骨板中層的距離E.以上都不是答案：B。胎兒雙頂徑是測量胎兒頭部近側(cè)顱骨內(nèi)壁至遠側(cè)顱骨內(nèi)壁的距離。25.眼球內(nèi)部結(jié)構(gòu)的超聲檢查，描述錯誤的是（）A.眼球壁呈強回聲帶B.晶狀體呈圓形無回聲區(qū)C.玻璃體呈無回聲區(qū)D.視網(wǎng)膜脫離時可見光帶E.脈絡(luò)膜脫離時光帶呈V字形答案：E。脈絡(luò)膜脫離時光帶呈多個弧形隆起，視網(wǎng)膜脫離時光帶可呈V字形。眼球壁呈強回聲帶，晶狀體呈圓形無回聲區(qū)，玻璃體呈無回聲區(qū)。26.眼部超聲檢查發(fā)現(xiàn)玻璃體內(nèi)中等強度點狀回聲，隨眼球轉(zhuǎn)動而飄動，多見于（）A.視網(wǎng)膜脫離B.脈絡(luò)膜脫離C.玻璃體液化D.玻璃體積血E.玻璃體炎癥答案：D。玻璃體積血時超聲表現(xiàn)為玻璃體內(nèi)中等強度點狀回聲，隨眼球轉(zhuǎn)動而飄動。視網(wǎng)膜脫離多表現(xiàn)為光帶；脈絡(luò)膜脫離有其特征性弧形光帶；玻璃體液化一般無此中等強度點狀回聲；玻璃體炎癥表現(xiàn)復(fù)雜，不完全是這種特征。27.頸部血管超聲檢查，正常頸總動脈血流頻譜特征是（）A.單相雙峰B.雙相雙峰C.三相雙峰D.單相單峰E.雙相單峰答案：A。正常頸總動脈血流頻譜呈單相雙峰，第一峰為收縮期峰，第二峰為舒張期峰。28.下肢深靜脈血栓形成的超聲表現(xiàn)，錯誤的是（）A.靜脈管徑增寬B.靜脈內(nèi)回聲均勻C.完全性阻塞時無血流信號D.部分性阻塞時血流信號充盈缺損E.探頭加壓管腔不能被壓癟答案：B。下肢深靜脈血栓形成時，靜脈內(nèi)回聲不均勻，可呈低回聲、等回聲或高回聲，靜脈管徑增寬，完全阻塞時無血流信號，部分阻塞時血流信號充盈缺損，探頭加壓管腔不能被壓癟。29.超聲引導(dǎo)下穿刺活檢的主要優(yōu)點是（）A.操作簡單B.定位準(zhǔn)確C.安全無污染D.費用低廉E.以上都是答案：E。超聲引導(dǎo)下穿刺活檢操作相對簡單，能準(zhǔn)確引導(dǎo)穿刺針進入目標(biāo)部位定位準(zhǔn)確，安全無污染，費用相對低廉。30.超聲造影劑的作用機制是（）A.改變血液的密度B.改變血液的黏稠度C.改變血液的散射特性D.改變血液的流速E.改變血液的流向答案：C。超聲造影劑是通過微氣泡使后散射回聲增強，改變血液的散射特性，從而提高超聲診斷的分辨力、敏感性和特異性。二、多項選擇題（每題2分，共20分）1.影響超聲心動圖圖像質(zhì)量的因素有（）A.儀器的分辨性能B.患者的體位C.患者胸壁厚度D.操作者的技術(shù)水平E.儀器的增益調(diào)節(jié)答案：ABCDE。儀器的分辨性能直接影響圖像清晰程度；患者合適體位有助于獲得清晰圖像，胸壁厚會衰減超聲影響圖像質(zhì)量；操作者技術(shù)水平影響圖像獲取的正確性；儀器增益調(diào)節(jié)不合適會使圖像過亮或過暗。2.房間隔缺損的超聲心動圖表現(xiàn)有（）A.房間隔連續(xù)性中斷B.右心房、右心室增大C.室間隔與左心室后壁同向運動D.彩色多普勒顯示心房水平左向右分流信號E.肺動脈增寬答案：ABCDE。房間隔缺損時房間隔連續(xù)性中斷，右心房、右心室因容量負荷增加而增大，室間隔與左心室后壁同向運動，彩色多普勒可顯示心房水平左向右分流信號，長期分流可導(dǎo)致肺動脈增寬。3.肝臟彌漫性病變的常見原因有（）A.病毒性肝炎B.肝硬化C.肝淤血D.肝豆?fàn)詈俗冃訣.血吸蟲肝病答案：ABCDE。病毒性肝炎、肝硬化、肝淤血、肝豆?fàn)詈俗冃?、血吸蟲肝病等都可導(dǎo)致肝臟彌漫性病變改變肝臟的正常結(jié)構(gòu)和回聲。4.膽囊息肉樣病變包括（）A.膽固醇性息肉B.炎性息肉C.膽囊腺瘤D.膽囊癌早期E.膽囊腺肌增生癥答案：ABCDE。膽囊息肉樣病變包含多種情況，膽固醇性息肉是最常見的，還有炎性息肉、膽囊腺瘤，少數(shù)可能是膽囊癌早期表現(xiàn)，膽囊腺肌增生癥也可表現(xiàn)為息肉樣改變。5.腎臟疾病的超聲表現(xiàn)可為（）A.腎臟增大B.腎臟縮小C.腎實質(zhì)回聲改變D.腎盂腎盞擴張E.腎內(nèi)囊腫或占位病變答案：ABCDE。不同腎臟疾病可有不同超聲表現(xiàn)，急性腎衰竭等可使腎臟增大，慢性腎衰竭晚期腎臟縮小，各種腎小球疾病、腎間質(zhì)疾病可使腎實質(zhì)回聲改變，腎盂結(jié)石、積水等會導(dǎo)致腎盂腎盞擴張，腎臟還可出現(xiàn)囊腫或腫瘤等占位病變。6.婦產(chǎn)科超聲檢查的目的包括（）A.判斷妊娠情況B.診斷婦科疾病C.了解胎兒發(fā)育情況D.評估羊水情況E.觀察胎盤情況答案：ABCDE。婦產(chǎn)科超聲可判斷是否妊娠、妊娠部位是否正常等；診斷子宮肌瘤、卵巢囊腫等婦科疾??；了解胎兒發(fā)育是否與孕周相符等情況；評估羊水的量、性質(zhì)等；觀察胎盤位置、成熟度等。7.眼部超聲檢查能觀察的結(jié)構(gòu)有（）A.眼球壁B.晶狀體C.玻璃體D.視網(wǎng)膜E.脈絡(luò)膜答案：ABCDE。眼部超聲可以清晰顯示眼球壁、晶狀體、玻璃體等結(jié)構(gòu)，還能觀察視網(wǎng)膜、脈絡(luò)膜的情況，判斷是否有脫離等病變。8.頸部血管超聲檢查可以觀察的內(nèi)容有（）A.血管壁的厚度B.血管腔內(nèi)有無斑塊C.血管內(nèi)血流的方向D.血流速度E.血管的走行與形態(tài)答案：ABCDE。頸部血管超聲能觀察血管壁厚度判斷有無增厚、斑塊，清晰顯示血管走行與形態(tài)，還可通過彩色多普勒觀察血流方向、測量血流速度。9.超聲介入治療的范圍包括（）A.抽液減壓治療B.局部注藥治療C.穿刺活檢D.置管引流E.腫瘤消融治療答案：ABCDE。超聲介入治療涵蓋抽液減壓，如肝膿腫、腎囊腫抽液；局部注藥，如肝癌無水乙醇注射；穿刺活檢獲取組織診斷；置管引流，如胸腔積液、腹腔積液置管；腫瘤消融治療，如射頻消融、微波消融治療腫瘤。10.超聲診斷儀的主要組成部分有（）A.探頭B.發(fā)射電路C.接收電路D.顯示系統(tǒng)E.電源系統(tǒng)答案：ABCDE。超聲診斷儀由探頭實現(xiàn)超聲的發(fā)射和接收，發(fā)射電路控制探頭發(fā)射超聲波，接收電路處理接收到的超聲信號，顯示系統(tǒng)將處理后的信號以圖像等形式顯示，電源系統(tǒng)提供儀器工作所需的電能。三、填空題（每題1分，共10分）1.超聲分辨力可分為________分辨力和________分辨力。答案：軸向；橫向2.調(diào)節(jié)超聲診斷儀的增益，可影響圖像的________和________。答案：亮度；對比度3.心房顫動的超聲心動圖表現(xiàn)之一是心房內(nèi)血流信號呈________狀。答案：紊亂4.原發(fā)性肝癌在超聲上典型表現(xiàn)是肝內(nèi)見________、________的實質(zhì)性腫塊。答案：低回聲；高回聲（或等回聲）5.膽囊的生理功能包括________、________、濃縮膽汁。答案：儲存膽汁；排出膽汁6.正常胰腺的超聲表現(xiàn)，邊界________，內(nèi)部回聲________。答案：清晰；均勻7.甲狀腺腺瘤的超聲特點是甲狀腺內(nèi)見________、________的結(jié)節(jié)。答案：圓形；橢圓形8.前置胎盤分為________、________和完全性前置胎盤。答案：邊緣性前置胎盤；部分性前置胎盤9.下肢靜脈曲張的超聲表現(xiàn)為下肢淺靜脈________、________。答案：擴張；紆曲10.超聲造影劑微氣泡的特性包括________、________能在血液中保持穩(wěn)定存在。答案：大小合適；有足夠的濃度四、簡答題（每題10分，共30分）1.簡述超聲診斷前置胎盤的要點及注意事項。超聲診斷前置胎盤要點：超聲檢查多在妊娠中晚期進行，觀察胎盤下緣與宮頸內(nèi)口的關(guān)系是關(guān)鍵。妊娠晚期胎盤下緣達到或覆蓋宮頸內(nèi)口即可診斷前置胎盤。明確前置胎盤的類型，邊緣性前置胎盤表現(xiàn)為胎盤下緣緊鄰宮頸內(nèi)口但未覆蓋；部分性前置胎盤是胎盤部分覆蓋宮頸內(nèi)口；完全性前置胎盤則是胎盤完全覆蓋宮頸內(nèi)口。觀察合并表現(xiàn)，如前置胎盤時可伴有胎盤增厚，胎盤內(nèi)有無血竇等情況。同時要觀察胎兒情況、羊水情況及母體子宮有無其他病變。注意事項：妊娠28周前診斷前置胎盤需慎重，因隨著孕周增長，子宮下段形成及伸展，胎盤可能隨之上移。檢查前囑孕婦適量飲水使膀胱適度充盈，以清晰顯示胎盤與宮頸內(nèi)口的關(guān)系，但要避免過度充盈壓迫子宮導(dǎo)致胎盤位置假象。經(jīng)腹超聲檢查不清楚時可采用經(jīng)陰道超聲檢查，但操作要輕柔，有陰道出血時需嚴(yán)格掌握適應(yīng)證，防止引起大出血。診斷時要全面掃查，避免因切面不完全造成誤診或漏診，描述胎盤位置及與宮頸內(nèi)口關(guān)系時要準(zhǔn)確清晰。2.請描述急性膽囊炎的超聲表現(xiàn)。膽囊增大：由于炎癥刺激，膽囊可呈不同程度的增大，前后徑、長徑可超過正常范圍。膽囊壁增厚：呈雙邊影表現(xiàn)，是膽囊壁水腫增厚的典型特征，嚴(yán)重時膽囊壁可明顯增厚模糊。膽汁透聲差：膽囊內(nèi)膽汁可因炎癥滲出、膽泥沉積等變得透聲差，可見云霧狀、點狀或絮狀回聲，有時膽汁內(nèi)還可出現(xiàn)光斑或光團回聲。膽囊頸部結(jié)石嵌頓：部分患者可在膽囊頸部發(fā)現(xiàn)強回聲光團，后方伴有聲影，且結(jié)石嵌頓部位的膽管壁可能有增厚等表現(xiàn)。超聲墨菲征陽性：探頭壓迫膽囊區(qū)時患者感疼痛加劇，探頭加壓時膽囊壁出現(xiàn)明顯變形且患者有痛苦表情。膽囊周圍積液：嚴(yán)重的急性膽囊炎可導(dǎo)致膽囊周圍出現(xiàn)液性暗區(qū)，提示膽囊周圍炎癥滲出。肝內(nèi)外膽管情況：一般肝外膽管無明顯擴張，但如果合并膽管炎等情況，膽管可有不同程度擴張及相應(yīng)改變。3.簡述超聲引導(dǎo)下穿刺活檢的操作步驟及注意事項。操作步驟：準(zhǔn)備工作：患者準(zhǔn)備，向患者解釋操作過程及注意事項，簽署知情同意書，完善血常規(guī)、凝血功能等相關(guān)檢查?；颊呷『线m體位暴露穿刺部位。儀器準(zhǔn)備，選擇合適的探頭及穿刺架，調(diào)節(jié)超聲診斷儀參數(shù)使圖像清晰。準(zhǔn)備穿刺針、無菌穿刺包、局部麻醉藥、標(biāo)本固定液等物品。定位穿刺點及進針路徑：超聲清晰顯示目標(biāo)病灶后，選擇最短且避開重要臟器、血管、神經(jīng)的進針路徑，用記號筆標(biāo)記穿刺點。在超聲引導(dǎo)下測量穿刺深度及角度。局部麻醉：用利多卡因在穿刺點處進行局部浸潤麻醉。穿刺操作：在超聲實時監(jiān)視下，將穿刺針沿穿刺引導(dǎo)線準(zhǔn)確刺入目標(biāo)病灶，根據(jù)病灶的不同及要求獲取適量的組織或細胞。標(biāo)本處理：將獲取的標(biāo)本及時放入固定液中送檢，穿刺針可根據(jù)情況拔出或根據(jù)需要進行多次穿刺取材。術(shù)后處理：拔出穿刺針，壓迫穿刺點數(shù)分鐘，觀察穿刺部位有無出血、滲血，用無菌敷料覆蓋穿刺點。囑患者臥床休息，并觀察患者生命體征及有無并發(fā)癥發(fā)生。注意事項：嚴(yán)格掌握適應(yīng)證和禁忌證，有嚴(yán)重出血傾向、穿刺路徑無法避開重要臟器和大血管等情況禁忌穿刺。操作過程嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則，防止感染。穿刺前穿刺探頭等要嚴(yán)格消毒，操作中避免污染穿刺針及穿刺部位。密切觀察患者反應(yīng)，穿刺過程中詢問患者有無不適，如出現(xiàn)心慌、胸悶、疼痛加劇等情況應(yīng)立即停止操作并處理。進針、退針要果斷，避免在組織內(nèi)大幅度擺動穿刺針，減少對組織的損傷。術(shù)后要常規(guī)觀察患者有無并發(fā)癥，如出血、氣胸、感染等，根據(jù)情況及時處理。同時告知患者若有不適及時告知醫(yī)生。四、論述題（每題10分，共20分）1.論述超聲心動圖在診斷先天性心臟病中的應(yīng)用價值及局限性。應(yīng)用價值：清晰顯示心臟的解剖結(jié)構(gòu)：超聲心動圖能多切面、多角度清晰地顯示心臟的各個腔室、瓣膜、大血管的形態(tài)、大小、厚度及相互連接關(guān)系，可準(zhǔn)確判斷先天性心臟病中常見的心臟結(jié)構(gòu)畸形，如房間隔缺損、室間隔缺損時能明確顯示間隔的連續(xù)性中斷部位及大??；法洛四聯(lián)癥時可清晰觀察到肺動脈狹窄、室間隔缺損、主動脈騎跨、右心室肥厚等多種畸形情況。檢測心臟的血流動力學(xué)變化：通過彩色多普勒和頻譜多普勒超聲技術(shù)，能直觀顯示心臟內(nèi)及大血管內(nèi)血流的方向、速度、性質(zhì)等。在房間隔缺損時可準(zhǔn)確測量心房水平的分流方向和分流血流速度，判斷是左向右分流還是雙向分流，有助于評估病情嚴(yán)重程度和心臟功能狀態(tài)。對于復(fù)雜先天性心臟病的血流動力學(xué)異常，如大動脈轉(zhuǎn)位時，可分析體循環(huán)和肺循環(huán)的血流情況，為診斷和治療方案的制定提供重要依據(jù)。觀察心臟功能：射血分?jǐn)?shù)、每搏輸出量等功能指標(biāo)可通過超聲心動圖測量計算得到。先天性心臟病患者心臟功能常受到不同程度影響，超聲心動圖可動態(tài)觀察心臟功能的變化，評估心臟的儲備能力，對患者的病情評估、預(yù)后判斷及治療決策有重要意義，如在先天性心臟病手術(shù)前后可多次測量心臟功能指標(biāo)評估手術(shù)效果和心臟恢復(fù)情況。診斷的準(zhǔn)確性和實時性：是一種非侵入性檢查方法，操作相對簡單、安全，可在床旁進行檢查。能實時觀察心臟的運動和血流情況，為臨床及時診斷先天性心臟病提供準(zhǔn)確信息。對于一些微小的心臟結(jié)構(gòu)病變和局限的血流異常也能較好地顯示，診斷符合率較高，特別是對于常見先天性心臟病如室間隔缺損、動脈導(dǎo)管未閉等的診斷有較高的準(zhǔn)確性。局限性：透聲條件限制：超聲心動圖成像依賴于超聲波的良好透聲。肥胖患者胸部皮下脂肪厚，肺氣較多、胸廓畸形等情況會導(dǎo)致超聲波衰減增加，圖像質(zhì)量下降，可能影響對心臟細微結(jié)構(gòu)和血流情況的清晰觀察和準(zhǔn)確判斷，特別是對于深部結(jié)構(gòu)和后位心腔的顯示會受到較大影響。復(fù)雜先天性心臟病診斷的局限性：對于一些復(fù)雜的先天性心臟病，如某些罕見的心臟發(fā)育異常、多種畸形并存且解剖關(guān)系復(fù)雜的情況，超聲心動圖可能難以全面、清晰地顯示所有畸形的細節(jié)和相互關(guān)系。此時可能需要結(jié)合心血管造影、磁共振成像等其他影像學(xué)檢查進一步明確診斷。操作者依賴性：超聲心動圖檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性在很大程度上依賴于操作者的經(jīng)驗和技術(shù)水平。不同經(jīng)驗的操作者在圖像獲取、病變識別、血流參數(shù)測量等方面可能存在差異，對最終診斷的準(zhǔn)確性有一定影響。在基層醫(yī)院或超聲診斷水平相對較低的地區(qū)，可能存在先天性心臟病誤診或漏診的情況。對冠狀動脈病變顯示不佳：先天性心臟病有時可能合并冠狀動脈的異常，但超聲心動圖對冠狀動脈的顯示能力有限，尤其是對冠狀動脈的細小分支和深部走行的顯示不夠理想。對于冠狀動脈起源、走行及有無狹窄等病變難以提供準(zhǔn)確和詳細的信息，需要借助冠狀動脈造影等專門的檢查方法。2.論述超聲檢查在婦產(chǎn)科的應(yīng)用范圍及優(yōu)勢。應(yīng)用范圍：早期妊娠的診斷和監(jiān)測：能在停經(jīng)約5周左右清晰顯示妊娠囊的位置、形態(tài)和大小，判斷是否為宮內(nèi)妊娠，排除宮外孕等異常妊娠情況。隨后可觀察胎芽、原始心管搏動的出現(xiàn)情況，評估早期胚胎的發(fā)育情況。在孕早期還可通過超聲測量頭臀長來準(zhǔn)確估算孕周。中晚期妊娠監(jiān)測：胎兒生長發(fā)育評估：定期測量胎兒雙頂徑、頭圍、腹圍、股骨長等生長參數(shù)，繪制生長曲線，觀察胎兒的生長發(fā)育是否與孕周相符，診斷胎兒生長受限或巨大兒等情況。胎兒結(jié)構(gòu)畸形篩查：在孕1824周左右進行系統(tǒng)超聲檢查，可對胎兒的各個器官和系統(tǒng)進行詳細觀察