2025年兒科護(hù)理學(xué)高級職稱考試題庫及答案單項(xiàng)選擇題1.小兒生長發(fā)育最快的時(shí)期是（）A.新生兒期B.嬰兒期C.幼兒期D.學(xué)齡前期E.學(xué)齡期答案：B解析：嬰兒期是小兒生長發(fā)育最迅速的時(shí)期，身高和體重增長迅速，此期對營養(yǎng)的需求量相對較高。新生兒期發(fā)病率和死亡率較高；幼兒期生長發(fā)育速度較嬰兒期減慢；學(xué)齡前期和學(xué)齡期生長發(fā)育速度相對平穩(wěn)。2.小兒前囟閉合的時(shí)間是（）A.11.5歲B.1.52歲C.22.5歲D.2.53歲E.33.5歲答案：A解析：前囟為頂骨和額骨邊緣形成的菱形間隙，出生時(shí)約1.52.0cm（兩對邊中點(diǎn)連線長度），一般在11.5歲時(shí)閉合。過早閉合或過小見于小頭畸形；延遲閉合或過大見于佝僂病、先天性甲狀腺功能減退癥等。3.小兒出生后生長發(fā)育最快的系統(tǒng)是（）A.神經(jīng)系統(tǒng)B.淋巴系統(tǒng)C.生殖系統(tǒng)D.消化系統(tǒng)E.呼吸系統(tǒng)答案：A解析：小兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育較早，尤其是腦的發(fā)育在出生后2年內(nèi)最快，隨后逐漸減慢。淋巴系統(tǒng)在兒童期迅速生長，于青春期前達(dá)高峰，以后逐漸降至成人水平；生殖系統(tǒng)發(fā)育較晚，在青春期才迅速發(fā)育；消化系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)發(fā)育基本與體格生長平行。4.佝僂病激期的主要表現(xiàn)是（）A.多汗、夜驚B.骨骼改變C.語言發(fā)育遲緩D.睡眠不安E.神經(jīng)精神癥狀答案：B解析：佝僂病激期主要表現(xiàn)為骨骼改變和運(yùn)動功能發(fā)育遲緩。骨骼改變包括頭部（顱骨軟化、方顱、前囟閉合延遲等）、胸部（肋骨串珠、雞胸、漏斗胸等）、四肢（手鐲、腳鐲、“O”形腿或“X”形腿）等。多汗、夜驚、睡眠不安、神經(jīng)精神癥狀等在初期即可出現(xiàn)，而語言發(fā)育遲緩不是佝僂病的特征性表現(xiàn)。5.小兒腹瀉時(shí)，低滲性脫水失鈉與失水的關(guān)系是（）A.失鈉多于失水B.失鈉少于失水C.失鈉等于失水D.只失鈉，不失水E.只失水，不失鈉答案：A解析：低滲性脫水時(shí)，電解質(zhì)（主要是鈉）的丟失多于水分的丟失，血清鈉濃度<130mmol/L。高滲性脫水是失水多于失鈉，血清鈉濃度>150mmol/L；等滲性脫水時(shí)水和電解質(zhì)成比例丟失，血清鈉濃度在130150mmol/L之間。6.法洛四聯(lián)癥患兒病理生理改變與臨床表現(xiàn)主要取決于（）A.肺動脈狹窄程度B.主動脈騎跨程度C.室間隔缺損大小D.右心室肥厚程度E.左心室肥厚程度答案：A解析：法洛四聯(lián)癥由肺動脈狹窄、室間隔缺損、主動脈騎跨和右心室肥厚四種畸形組成，其中肺動脈狹窄程度是決定患兒病理生理改變及臨床表現(xiàn)的主要因素。肺動脈狹窄越嚴(yán)重，肺血流量越少，右向左分流越多，青紫越明顯，缺氧發(fā)作越頻繁。7.新生兒寒冷損傷綜合征硬腫出現(xiàn)的順序是（）A.下肢臀部面部上肢全身B.臀部面部下肢上肢全身C.上肢面部臀部下肢全身D.面部上肢臀部下肢全身E.全身上肢面部臀部下肢答案：A解析：新生兒寒冷損傷綜合征硬腫出現(xiàn)的順序是下肢臀部面部上肢全身。硬腫可由皮脂硬化和水腫形成，嚴(yán)重時(shí)可妨礙關(guān)節(jié)活動，胸部受累可致呼吸困難。8.小兒驚厥發(fā)作時(shí)，首先應(yīng)做的處理是（）A.立即送入搶救室B.立即解松衣領(lǐng)，平臥頭側(cè)位C.呼叫醫(yī)師D.給予吸氧E.用紗布包裹壓舌板置于上下磨牙間答案：B解析：小兒驚厥發(fā)作時(shí)，首先應(yīng)保持呼吸道通暢，立即解松衣領(lǐng)，平臥頭側(cè)位，防止嘔吐物誤吸引起窒息。然后呼叫醫(yī)師，給予吸氧，若驚厥持續(xù)時(shí)間長可在上下磨牙間放置用紗布包裹的壓舌板等處理，但首要的是保持呼吸道通暢。9.下列哪項(xiàng)不是川崎病的臨床表現(xiàn)（）A.發(fā)熱B.球結(jié)膜充血C.草莓舌D.腮腺腫大E.手足硬腫答案：D解析：川崎病的臨床表現(xiàn)有發(fā)熱（為最早出現(xiàn)的癥狀，體溫可達(dá)3940℃，持續(xù)12周或更久）、球結(jié)膜充血（無膿性分泌物）、草莓舌、手足硬腫（急性期手足呈彌漫性紅斑，手足掌心潮紅，恢復(fù)期指、趾端膜狀脫皮）等。腮腺腫大不是川崎病的典型表現(xiàn)。10.小兒缺鐵性貧血最主要的原因是（）A.先天儲鐵不足B.鐵攝入不足C.生長發(fā)育快D.鐵丟失過多E.鐵吸收障礙答案：B解析：小兒缺鐵性貧血是由于體內(nèi)鐵缺乏導(dǎo)致血紅蛋白合成減少所致。鐵攝入不足是缺鐵性貧血的主要原因，小兒生長發(fā)育快，對鐵的需求量大，如果不及時(shí)添加含鐵豐富的食物，容易發(fā)生缺鐵。先天儲鐵不足多見于早產(chǎn)兒、低體重兒；生長發(fā)育快只是增加了鐵的需求；鐵丟失過多常見于慢性失血；鐵吸收障礙可引起缺鐵，但不是最主要的原因。多項(xiàng)選擇題1.小兒生長發(fā)育的規(guī)律包括（）A.連續(xù)性和階段性B.各系統(tǒng)器官發(fā)育不平衡C.順序性D.個(gè)體差異E.由遠(yuǎn)到近答案：ABCD解析：小兒生長發(fā)育具有連續(xù)性和階段性，在整個(gè)生長發(fā)育過程中不斷進(jìn)行，但各階段生長發(fā)育的速度不同。各系統(tǒng)器官發(fā)育不平衡，如神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育較早，生殖系統(tǒng)發(fā)育較晚。生長發(fā)育遵循一定的順序性，一般是由上到下、由近到遠(yuǎn)、由粗到細(xì)、由低級到高級、由簡單到復(fù)雜。同時(shí)，生長發(fā)育存在個(gè)體差異，受遺傳、環(huán)境等多種因素影響?！坝蛇h(yuǎn)到近”是錯(cuò)誤的順序，應(yīng)該是由近到遠(yuǎn)。2.嬰兒期保健的重點(diǎn)是（）A.合理喂養(yǎng)B.預(yù)防接種C.日常護(hù)理D.早期教育E.預(yù)防疾病和意外答案：ABCDE解析：嬰兒期生長發(fā)育迅速，對營養(yǎng)需求高，合理喂養(yǎng)是保證嬰兒健康成長的關(guān)鍵。按照免疫程序進(jìn)行預(yù)防接種可以預(yù)防多種傳染病。日常護(hù)理如皮膚護(hù)理、口腔護(hù)理等對嬰兒的健康也很重要。早期教育可以促進(jìn)嬰兒的智力和心理發(fā)展。此外，嬰兒的抗病能力較弱，應(yīng)注意預(yù)防疾病，同時(shí)由于其活動能力逐漸增強(qiáng)，要預(yù)防意外事故的發(fā)生。3.小兒肺炎合并心力衰竭的表現(xiàn)有（）A.呼吸突然加快，>60次/分B.心率突然加快，>180次/分C.肝臟迅速增大D.突然極度煩躁不安，明顯發(fā)紺E.心音低鈍、奔馬律答案：ABCDE解析：小兒肺炎合并心力衰竭時(shí)，可出現(xiàn)呼吸突然加快（>60次/分）、心率突然加快（>180次/分），這是心臟負(fù)擔(dān)加重的表現(xiàn)。肝臟迅速增大是由于體循環(huán)淤血所致。突然極度煩躁不安、明顯發(fā)紺提示缺氧加重。心音低鈍、奔馬律是心臟功能受損的表現(xiàn)。4.新生兒窒息復(fù)蘇后的護(hù)理措施包括（）A.保暖B.密切觀察病情C.保持呼吸道通暢D.預(yù)防感染E.早期哺乳答案：ABCD解析：新生兒窒息復(fù)蘇后，首先要注意保暖，以維持體溫穩(wěn)定。密切觀察病情，包括生命體征、神志、面色等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況。保持呼吸道通暢，防止再次發(fā)生窒息。由于新生兒抵抗力低，要注意預(yù)防感染。而早期哺乳應(yīng)根據(jù)新生兒的情況而定，一般在病情穩(wěn)定后再進(jìn)行，不適用于復(fù)蘇后立即進(jìn)行，以免發(fā)生嘔吐、誤吸等情況。5.兒童糖尿病的特點(diǎn)有（）A.起病急B.多以酮癥酸中毒為首發(fā)癥狀C.飲食控制是主要治療方法D.青春期病情不穩(wěn)定E.胰島素治療是主要的治療手段答案：ABDE解析：兒童糖尿病起病急，多以酮癥酸中毒為首發(fā)癥狀，這與成人糖尿病有所不同。兒童糖尿病主要是由于胰島素分泌不足引起，胰島素治療是主要的治療手段。青春期由于激素水平的變化，病情往往不穩(wěn)定，血糖較難控制。飲食控制是糖尿病治療的基礎(chǔ)，但不是主要的治療方法，不能替代胰島素治療。案例分析題患兒，男，10個(gè)月，因發(fā)熱、咳嗽3天，加重伴氣促1天入院。體溫39.5℃，呼吸60次/分，心率180次/分，精神萎靡，面色蒼白，口周發(fā)紺，鼻翼扇動，三凹征陽性，雙肺可聞及大量中小水泡音。血常規(guī)：白細(xì)胞20×10?/L，中性粒細(xì)胞0.85。胸部X線片示雙肺可見斑片狀陰影。1.該患兒最可能的診斷是什么？答案：該患兒最可能的診斷是支氣管肺炎合并心力衰竭。根據(jù)患兒發(fā)熱、咳嗽3天，加重伴氣促1天，雙肺可聞及大量中小水泡音，胸部X線片示雙肺斑片狀陰影，可診斷為支氣管肺炎。同時(shí)患兒呼吸突然加快（60次/分）、心率突然加快（180次/分）、精神萎靡、面色蒼白、口周發(fā)紺等表現(xiàn)，符合肺炎合并心力衰竭的診斷。2.該患兒目前面臨的主要護(hù)理問題有哪些？答案：主要護(hù)理問題包括：氣體交換受損：與肺部炎癥導(dǎo)致的通氣/血流比例失調(diào)有關(guān)。清理呼吸道無效：與呼吸道分泌物增多、痰液黏稠、患兒咳嗽無力有關(guān)。體溫過高：與肺部感染有關(guān)。潛在并發(fā)癥：心力衰竭；與肺部炎癥導(dǎo)致心臟負(fù)擔(dān)加重有關(guān)。營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量；與發(fā)熱、攝入減少、呼吸增快消耗增多有關(guān)。3.針對該患兒應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？答案：護(hù)理措施如下：環(huán)境調(diào)整：保持病室空氣清新，溫度在1822℃，濕度在50%60%。氧療：給予吸氧，根據(jù)病情選擇合適的吸氧方式，如鼻導(dǎo)管吸氧、面罩吸氧等，以改善缺氧癥狀。保持呼吸道通暢：定時(shí)翻身、拍背，促進(jìn)痰液排出；必要時(shí)進(jìn)行吸痰，清理呼吸道分泌物；指導(dǎo)患兒進(jìn)行有效的咳嗽。降溫：可采用物理降溫（如溫水擦浴、冷敷等）或遵醫(yī)囑給予藥物降溫，密切觀察體溫變化。密切觀察病情：密切觀察患兒的生命體征、神志、面色、呼吸等變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)心力衰竭等并發(fā)癥的早期表現(xiàn)。用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑給予抗生素、強(qiáng)心劑、利尿劑等藥物治療，注意觀察藥物的療效和不良反應(yīng)。營養(yǎng)支持：給予高熱量、高蛋白、易消化的食物，少量多餐，必要時(shí)可通過鼻飼或靜脈補(bǔ)充營養(yǎng)。預(yù)防感染：嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，避免交叉感染。患兒，女，6歲，因反復(fù)水腫、蛋白尿2年入院。患兒自2年前開始出現(xiàn)眼瞼及下肢水腫，呈凹陷性，伴大量蛋白尿、低蛋白血癥，曾在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為腎病綜合征，給予潑尼松治療，病情時(shí)有反復(fù)。查體：精神尚可，眼瞼及雙下肢輕度水腫，血壓120/80mmHg，心肺未見異常，腹軟，肝脾未觸及。實(shí)驗(yàn)室檢查：尿蛋白（++++），血漿白蛋白20g/L，膽固醇10mmol/L。1.該患兒腎病綜合征的診斷依據(jù)有哪些？答案：診斷依據(jù)包括：臨床表現(xiàn)：反復(fù)水腫，眼瞼及下肢凹陷性水腫，符合腎病綜合征的水腫表現(xiàn)。實(shí)驗(yàn)室檢查：大量蛋白尿（尿蛋白++++）、低蛋白血癥（血漿白蛋白20g/L）、高膽固醇血癥（膽固醇10mmol/L），具備腎病綜合征的“三高一低”（大量蛋白尿、低蛋白血癥、高脂血癥、高度水腫）典型表現(xiàn)。2.該患兒病情反復(fù)的可能原因有哪些？答案：病情反復(fù)的可能原因有：激素治療不規(guī)范：可能存在激素劑量不足、療程不夠、突然停藥或減藥過快等情況，導(dǎo)致病情不能得到有效控制。感染：患兒免疫力低下，容易發(fā)生各種感染，如呼吸道感染、泌尿系統(tǒng)感染等，感染可誘發(fā)病情復(fù)發(fā)或加重。飲食控制不佳：未嚴(yán)格遵循低鹽、低脂、優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，可能影響病情的恢復(fù)?；純鹤陨硪蛩兀簜€(gè)別患兒對激素的敏感性較低，導(dǎo)致治療效果不理想。3.針對該患兒應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？答案：護(hù)理措施如下：休息：水腫嚴(yán)重時(shí)應(yīng)臥床休息，以減輕心臟和腎臟的負(fù)擔(dān)；待水腫消退后可適當(dāng)活動，但要避免過度勞累。飲食護(hù)理：給予低鹽、低脂、優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，控制鹽的攝入量（每天23g），減少脂肪攝入，增加富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的食物，如瘦肉、魚類、蛋類等，但不宜高蛋白飲食，以免加重腎臟負(fù)擔(dān)。同時(shí)保證充足的熱量供應(yīng)。皮膚護(hù)理：保持皮膚清潔干燥，避免皮膚受壓，定時(shí)翻身；水腫部位應(yīng)防止擦傷和壓瘡；陰囊水腫時(shí)可用吊帶托起。預(yù)防感染：病房定期消毒，減少探視人員，避免交叉感染；注意患兒個(gè)人衛(wèi)生，加強(qiáng)口腔護(hù)理、會陰部護(hù)理等；根據(jù)天氣變化增減衣物，預(yù)防呼吸道感染。用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑給予潑尼松等藥物治療，注意觀察藥物的療效和不良反應(yīng)。長期使用糖皮質(zhì)激素可導(dǎo)致庫欣綜合征、骨質(zhì)疏松等，應(yīng)密切觀察。定期復(fù)查：定期復(fù)查尿常規(guī)、血漿蛋白、膽固醇等指標(biāo)，了解病情變化。心理護(hù)理：關(guān)心患兒，鼓勵(lì)患兒樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，減輕其心理壓力。患兒，男，3歲，因誤食毒物2小時(shí)入院?；純?小時(shí)前在家中玩耍時(shí)，不慎誤食一瓶清潔劑，隨后出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛等癥狀。查體：神志清楚，精神萎靡，面色蒼白，心率120次/分，呼吸30次/分，上腹部壓痛明顯。1.該患兒可能誤食的毒物性質(zhì)是什么？應(yīng)采取哪些緊急處理措施？答案：清潔劑大多為堿性物質(zhì)，所以該患兒可能誤食的是堿性毒物。緊急處理措施如下：立即催吐：可采用刺激咽后壁的方法進(jìn)行催吐，但對于腐蝕性毒物誤服一般不主張催吐，以免引起食管和胃黏膜損傷。洗胃：應(yīng)盡快進(jìn)行洗胃，選用合適的洗胃液，一般選用清水或生理鹽水，在誤食后46小時(shí)內(nèi)洗胃效果較好。導(dǎo)瀉：可給予硫酸鈉或硫酸鎂導(dǎo)瀉，以促進(jìn)毒物的排出，但要注意防止電解質(zhì)紊亂。中和毒物：對于堿性毒物，可給予弱酸溶液（如食醋）口服，但應(yīng)注意避免過度中和引起化學(xué)反應(yīng)產(chǎn)生氣體導(dǎo)致胃腸脹氣。觀察病情：密切觀察患兒的生命體征、神志、腹痛等情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化并采取相應(yīng)的治療措施。2.該患兒洗胃的注意事項(xiàng)有哪些？答案：洗胃的注意事項(xiàng)包括：嚴(yán)格掌握洗胃的適應(yīng)證和禁忌證：對于誤服腐蝕性毒物、食管靜脈曲張、嚴(yán)重心肺疾病等情況一般不宜洗胃。洗胃液的選擇：根據(jù)毒物的性質(zhì)選擇合適的洗胃液，如本題中對于堿性毒物可選用清水或生理鹽水洗胃。洗胃液的溫度：一般以3537℃為宜，避免過冷或過熱刺激胃腸道。洗胃的體位：患兒應(yīng)取左側(cè)臥位，頭部稍低，以防止洗胃液誤入氣管。洗胃的壓力和速度：壓力不宜過大，速度不宜過快，以免引起胃穿孔或胃黏膜損傷。密切觀察病情：洗胃過程中要密切觀察患兒的面色、呼吸、心率等情況，如出現(xiàn)腹痛加劇、面色蒼白、呼吸急促等異常情況，應(yīng)立即停止洗胃并進(jìn)行相應(yīng)的處理。洗胃液的出入量：要準(zhǔn)確記錄洗胃液的出入量，保證入