醫(yī)院傳染病疫情登記和報(bào)告制度一、傳染病疫情登記制度（一）門診登記1.登記范圍所有在門診就診的患者，無論初診還是復(fù)診，只要其癥狀或體征疑似傳染病，均需進(jìn)行詳細(xì)登記。疑似傳染病的范圍涵蓋法定傳染病以及可能引起公共衛(wèi)生危害的其他傳染病。對于不明原因發(fā)熱、腹瀉、出疹等常見傳染病癥狀的患者，必須納入登記范疇。2.登記內(nèi)容門診登記應(yīng)全面、準(zhǔn)確，包含患者的基本信息和就診相關(guān)信息?；拘畔ɑ颊咝彰⑿詣e、年齡、職業(yè)、詳細(xì)家庭住址、聯(lián)系電話等。就診相關(guān)信息包括就診日期、癥狀（如發(fā)熱的具體體溫、發(fā)熱持續(xù)時(shí)間、是否伴有咳嗽、咽痛、腹瀉等其他癥狀）、體征（如皮疹的形態(tài)、分布部位、是否有淋巴結(jié)腫大等）、初步診斷（依據(jù)癥狀和體征做出的疑似診斷）。例如，對于疑似流感的患者，要記錄發(fā)熱體溫、是否有頭痛、肌肉酸痛等伴隨癥狀，以及是否有流感患者接觸史。3.登記要求門診醫(yī)師在接診患者時(shí)，必須認(rèn)真填寫門診日志。登記要及時(shí)，確保在患者就診結(jié)束后立即完成登記，避免信息遺漏。字跡要清晰，內(nèi)容完整無缺項(xiàng)。對于字跡潦草、信息不完整的登記，應(yīng)由上級(jí)醫(yī)師或負(fù)責(zé)人督促醫(yī)師及時(shí)補(bǔ)充和修正。同時(shí)，門診日志應(yīng)按日期順序裝訂成冊，妥善保管，以備查詢和統(tǒng)計(jì)分析。（二）住院登記1.登記范圍所有因疑似或確診傳染病而住院的患者都要進(jìn)行專門登記。不僅包括新入院患者，還包括在住院期間發(fā)現(xiàn)疑似傳染病的患者。2.登記內(nèi)容除了包含門診登記的基本信息外，住院登記還需詳細(xì)記錄患者的入院時(shí)間、入院診斷、檢查檢驗(yàn)結(jié)果（如血常規(guī)、病原學(xué)檢測結(jié)果等）、治療情況（使用的藥物名稱、劑量、治療療程等）、病情變化（癥狀是否緩解、體溫是否下降等）以及出院診斷。例如，對于確診肺結(jié)核的患者，要記錄入院時(shí)的胸部X光表現(xiàn)、痰涂片檢查結(jié)果，治療過程中使用的抗結(jié)核藥物種類和劑量，以及出院時(shí)肺部病灶的吸收情況和痰菌轉(zhuǎn)陰情況。3.登記要求住院醫(yī)師要在患者入院后24小時(shí)內(nèi)完成詳細(xì)的住院登記。登記信息要與病歷內(nèi)容一致，確保準(zhǔn)確性和連貫性。每日查房時(shí)，要及時(shí)更新患者的病情變化和治療情況。住院病歷和登記資料要按照醫(yī)院病歷管理規(guī)定進(jìn)行妥善保存，便于后續(xù)的醫(yī)療質(zhì)量評估和傳染病防控分析。（三）檢驗(yàn)檢查部門登記1.登記范圍檢驗(yàn)檢查部門在進(jìn)行涉及傳染病相關(guān)項(xiàng)目檢測時(shí)，要對檢測樣本和結(jié)果進(jìn)行登記。包括血常規(guī)、生化檢查、病原學(xué)檢測（如病毒核酸檢測、細(xì)菌培養(yǎng)等）、影像學(xué)檢查（如X光、CT等）中發(fā)現(xiàn)的與傳染病相關(guān)的陽性結(jié)果或有診斷提示意義的異常結(jié)果。2.登記內(nèi)容登記內(nèi)容包括患者姓名、性別、年齡、門診號(hào)或住院號(hào)、檢測項(xiàng)目名稱、檢測時(shí)間、檢測結(jié)果、報(bào)告時(shí)間等。對于病原學(xué)檢測陽性結(jié)果，要詳細(xì)記錄病原體的名稱、分型等信息。例如，在進(jìn)行新冠病毒核酸檢測時(shí)，要記錄標(biāo)本采集時(shí)間、檢測方法、檢測結(jié)果（陽性或陰性）以及報(bào)告時(shí)間，對于陽性結(jié)果要進(jìn)一步分析病毒基因分型等信息。3.登記要求檢驗(yàn)檢查部門工作人員要在完成檢測后及時(shí)登記結(jié)果，確保登記時(shí)間與檢測時(shí)間和報(bào)告時(shí)間一致。登記信息要準(zhǔn)確無誤，對于檢測結(jié)果的記錄要采用統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)和術(shù)語。同時(shí)，要定期對檢測結(jié)果進(jìn)行匯總和分析，發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)反饋給臨床科室。二、傳染病疫情報(bào)告制度（一）報(bào)告責(zé)任主體醫(yī)院內(nèi)所有醫(yī)務(wù)人員（包括醫(yī)師、護(hù)士、檢驗(yàn)人員、影像技術(shù)人員等）均為傳染病疫情報(bào)告的責(zé)任主體。一旦發(fā)現(xiàn)疑似或確診傳染病患者，必須及時(shí)報(bào)告。醫(yī)師在診斷過程中承擔(dān)主要報(bào)告責(zé)任，護(hù)士在護(hù)理過程中如發(fā)現(xiàn)患者病情符合傳染病特征也應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)師并協(xié)助報(bào)告。檢驗(yàn)人員和影像技術(shù)人員在檢測和檢查過程中發(fā)現(xiàn)傳染病相關(guān)陽性結(jié)果或異常表現(xiàn)時(shí)，要立即向臨床科室反饋并做好記錄。（二）報(bào)告流程1.首診醫(yī)師報(bào)告首診醫(yī)師在接診疑似或確診傳染病患者后，應(yīng)立即在醫(yī)院信息系統(tǒng)中填寫傳染病報(bào)告卡（紙質(zhì)報(bào)告卡在特殊情況下也可使用）。報(bào)告卡內(nèi)容要與門診或住院登記信息一致，確保準(zhǔn)確無誤。填寫完成后，首診醫(yī)師要在規(guī)定時(shí)間內(nèi)將報(bào)告卡提交給醫(yī)院防?？啤?.檢驗(yàn)科和放射科等部門報(bào)告檢驗(yàn)、放射等相關(guān)部門在發(fā)現(xiàn)傳染病相關(guān)陽性檢測結(jié)果或特征性影像學(xué)表現(xiàn)后，應(yīng)立即電話通知首診醫(yī)師，并在2小時(shí)內(nèi)出具書面報(bào)告。書面報(bào)告應(yīng)包含詳細(xì)的檢測或檢查結(jié)果及診斷提示。首診醫(yī)師接到通知后要及時(shí)核實(shí)患者情況，調(diào)整診斷并完善傳染病報(bào)告卡。3.防?？茖徍伺c上報(bào)醫(yī)院防?？圃谑盏结t(yī)師提交的傳染病報(bào)告卡后，要在1小時(shí)內(nèi)進(jìn)行審核。審核內(nèi)容包括報(bào)告卡的完整性、準(zhǔn)確性以及報(bào)告時(shí)限是否符合要求。對于信息不完整或不準(zhǔn)確的報(bào)告卡，防保科要及時(shí)與醫(yī)師溝通，督促其補(bǔ)充和修正。審核通過后，防保科要在規(guī)定時(shí)間內(nèi)將傳染病報(bào)告卡信息錄入到國家傳染病報(bào)告信息管理系統(tǒng)，并上傳相關(guān)數(shù)據(jù)文件。（三）報(bào)告時(shí)限1.甲類傳染病和按甲類管理的乙類傳染病報(bào)告時(shí)限對于鼠疫、霍亂等甲類傳染病以及傳染性非典型肺炎、肺炭疽、新型冠狀病毒肺炎等按甲類管理的乙類傳染病，發(fā)現(xiàn)后應(yīng)于2小時(shí)內(nèi)通過傳染病疫情監(jiān)測信息系統(tǒng)進(jìn)行報(bào)告。首診醫(yī)師在明確診斷后，要立即電話報(bào)告醫(yī)院防?？坪彤?dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)，同時(shí)在2小時(shí)內(nèi)完成傳染病報(bào)告卡的填寫和提交。防保科在接到報(bào)告后，要在1小時(shí)內(nèi)審核并錄入國家傳染病報(bào)告信息管理系統(tǒng)。2.其他乙類傳染病報(bào)告時(shí)限其他乙類傳染病患者、疑似患者和規(guī)定報(bào)告的傳染病病原攜帶者在診斷后，應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)報(bào)告。首診醫(yī)師要在診斷明確后的24小時(shí)內(nèi)完成報(bào)告卡的填寫和提交，防?？圃谑盏綀?bào)告卡后要及時(shí)審核并錄入系統(tǒng)。3.丙類傳染病報(bào)告時(shí)限丙類傳染病患者應(yīng)在診斷后24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)報(bào)告。報(bào)告流程與乙類傳染病相同，確保信息及時(shí)準(zhǔn)確上報(bào)。（四）報(bào)告方式1.網(wǎng)絡(luò)直報(bào)醫(yī)院通過國家傳染病報(bào)告信息管理系統(tǒng)進(jìn)行傳染病疫情的網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。防?？瓢才艑Ｈ素?fù)責(zé)系統(tǒng)的操作和維護(hù)，確保網(wǎng)絡(luò)暢通，數(shù)據(jù)傳輸安全。醫(yī)師在填寫完傳染病報(bào)告卡后，將信息錄入到醫(yī)院內(nèi)部信息系統(tǒng)，防?？茝膬?nèi)部系統(tǒng)提取數(shù)據(jù)并審核后上傳至國家傳染病報(bào)告信息管理系統(tǒng)。2.電話報(bào)告在發(fā)現(xiàn)甲類傳染病和按甲類管理的乙類傳染病時(shí)，首診醫(yī)師應(yīng)立即電話報(bào)告醫(yī)院防保科和當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)。電話報(bào)告內(nèi)容要簡潔明了，包括患者基本信息、診斷情況、病情嚴(yán)重程度等關(guān)鍵信息。同時(shí)，要在電話報(bào)告后及時(shí)完成書面報(bào)告卡的填寫和提交。三、傳染病疫情登記和報(bào)告的質(zhì)量控制（一）內(nèi)部審核醫(yī)院成立傳染病疫情登記和報(bào)告質(zhì)量控制小組，定期對門診日志、住院登記、傳染病報(bào)告卡等資料進(jìn)行審核。審核內(nèi)容包括登記信息的完整性、準(zhǔn)確性、報(bào)告時(shí)限的符合情況等。每月至少進(jìn)行一次內(nèi)部審核，對審核中發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)進(jìn)行整改。對于存在問題較多的科室或個(gè)人，要進(jìn)行專項(xiàng)培訓(xùn)和指導(dǎo)。（二）數(shù)據(jù)對比分析防?？埔ㄆ趯︶t(yī)院內(nèi)部登記數(shù)據(jù)和國家傳染病報(bào)告信息管理系統(tǒng)中的報(bào)告數(shù)據(jù)進(jìn)行對比分析。通過對比門診和住院登記人數(shù)與報(bào)告病例數(shù)，檢查是否存在漏報(bào)情況。同時(shí)，分析不同時(shí)間段、不同科室的傳染病發(fā)病趨勢，為疫情防控提供科學(xué)依據(jù)。（三）考核與獎(jiǎng)懲醫(yī)院將傳染病疫情登記和報(bào)告工作納入醫(yī)務(wù)人員的績效考核體系。對于登記準(zhǔn)確、報(bào)告及時(shí)的科室和個(gè)人進(jìn)行表彰和獎(jiǎng)勵(lì)，獎(jiǎng)勵(lì)形式包括榮譽(yù)證書、獎(jiǎng)金等。對于漏報(bào)、遲報(bào)、錯(cuò)報(bào)等違反疫情登記和報(bào)告制度的行為，要進(jìn)行嚴(yán)肅批評教育，并給予相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)處罰。情節(jié)嚴(yán)重的，按照醫(yī)院相關(guān)規(guī)定進(jìn)行行政處分。四、傳染病疫情登記和報(bào)告的培訓(xùn)與教育（一）新入職人員培訓(xùn)醫(yī)院對新入職的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行傳染病疫情登記和報(bào)告制度的專項(xiàng)培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容包括法律法規(guī)、制度要求、登記和報(bào)告流程、報(bào)告卡填寫規(guī)范等。培訓(xùn)結(jié)束后進(jìn)行考核，考核合格后方可上崗。（二）定期復(fù)訓(xùn)每年組織全體醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行傳染病疫情登記和報(bào)告制度的復(fù)訓(xùn)。復(fù)訓(xùn)內(nèi)容根據(jù)國家和地方的最新政策、法規(guī)和要求進(jìn)行更新。通過案例分析、模擬演練等方式，提高醫(yī)務(wù)人員對傳染病疫情登記和報(bào)告工作的認(rèn)識(shí)和操作能力。（三）應(yīng)急培訓(xùn)在發(fā)生重大傳染病疫情時(shí)，根據(jù)疫情防控需要，及時(shí)組織相關(guān)科室醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行應(yīng)急培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容包括疫情形勢、防控措施、登記和報(bào)告重點(diǎn)等，確保醫(yī)務(wù)人員能夠準(zhǔn)確、及時(shí)地進(jìn)行疫情登記和報(bào)告。五、傳染病疫情登記和報(bào)告資料的管理（一）資料保存醫(yī)院要建立專門的傳染病疫情登記和報(bào)告資料檔案，妥善保存門診日志、住院登記資料、傳染病報(bào)告卡、檢驗(yàn)檢查報(bào)告等相關(guān)資料。紙質(zhì)資料要存放在干燥、通風(fēng)、安全的檔案室，防止資料受潮、霉變和丟失。電子資料要進(jìn)行備份，存儲(chǔ)在安全的服務(wù)器上，防止數(shù)據(jù)丟失和泄露。（二）資料查閱與使用醫(yī)院內(nèi)部因醫(yī)療質(zhì)量評估、科研教學(xué)、疫情防控等工作需要查閱傳染病疫情登記和報(bào)告資料時(shí)，要嚴(yán)格按照醫(yī)院檔案管理規(guī)定辦理查閱手續(xù)。查閱人員要對查閱的資料進(jìn)行保密，不得向無關(guān)人員泄露患者信息。外部單位因工作需要查閱資料時(shí)，必須持有相關(guān)的證明文件，并經(jīng)醫(yī)院主管領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后，方可查閱。（三）資料銷毀對于超過保存期限的傳染病疫情登記和報(bào)告資料，要按照檔案管理規(guī)定進(jìn)行銷毀。銷毀前要進(jìn)行清理和審核，確保資料無遺漏和重要信息已備份。銷毀過程要有專人監(jiān)督，并做好記錄，記錄內(nèi)容包括銷毀時(shí)間、地點(diǎn)、資料名稱、數(shù)量等。六、與相關(guān)部門的協(xié)作與溝通（一）與疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的協(xié)作醫(yī)院要與當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)建立密切的協(xié)作關(guān)系。及時(shí)將傳染病疫情信息報(bào)告給疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)，配合疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)開展疫情調(diào)查、樣本采集、密切接觸者追蹤等工作。在疫情防控過程中，接受疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的技術(shù)指導(dǎo)和監(jiān)督檢查。（二）與衛(wèi)生健康行政部門的溝通醫(yī)院要定期向衛(wèi)生健康行政部門