職業(yè)病診斷和報告管理制度一、引言職業(yè)病診斷和報告管理工作對于保護勞動者健康權(quán)益、加強企業(yè)職業(yè)健康管理以及促進社會和諧穩(wěn)定具有至關(guān)重要的意義。職業(yè)病不僅會給勞動者個人及其家庭帶來沉重的身心痛苦和經(jīng)濟負擔，也會對企業(yè)的生產(chǎn)經(jīng)營和社會的可持續(xù)發(fā)展產(chǎn)生不利影響。為了規(guī)范職業(yè)病診斷和報告工作，確保診斷結(jié)果的準確性和公正性，及時掌握職業(yè)病的發(fā)生和流行情況，制定一套科學、完善、可行的職業(yè)病診斷和報告管理制度是十分必要的。二、職業(yè)病診斷管理制度診斷機構(gòu)與人員管理（一）診斷機構(gòu)資質(zhì)要求職業(yè)病診斷應(yīng)當由取得《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)承擔。同時，該醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)需經(jīng)省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門批準，獲得職業(yè)病診斷資質(zhì)。獲批的診斷機構(gòu)應(yīng)當具備與開展職業(yè)病診斷相適應(yīng)的醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員、儀器、設(shè)備和工作場所等條件，并且建立健全質(zhì)量控制體系，確保診斷工作的規(guī)范、準確和可靠。（二）診斷人員資格條件從事職業(yè)病診斷的醫(yī)師應(yīng)當具備以下條件：具有醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書；具有中級以上衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格；熟悉職業(yè)病防治法律規(guī)范和職業(yè)病診斷標準；從事職業(yè)病診療相關(guān)工作3年以上；經(jīng)培訓、考核合格，并取得省級衛(wèi)生行政部門頒發(fā)的職業(yè)病診斷資格證書。診斷人員必須嚴格遵守職業(yè)道德和執(zhí)業(yè)規(guī)范，客觀、公正地進行診斷工作。診斷程序規(guī)范（一）申請與受理勞動者可以選擇用人單位所在地、本人戶籍所在地或者經(jīng)常居住地的職業(yè)病診斷機構(gòu)進行職業(yè)病診斷。申請職業(yè)病診斷時，應(yīng)當提供以下資料：勞動者職業(yè)史和職業(yè)病危害接觸史（包括在崗時間、工種、崗位、接觸的職業(yè)病危害因素名稱等）；勞動者職業(yè)健康檢查結(jié)果；工作場所職業(yè)病危害因素檢測結(jié)果；職業(yè)性放射性疾病診斷還需要個人劑量監(jiān)測檔案等資料；與診斷有關(guān)的其他資料。診斷機構(gòu)在收到申請后，應(yīng)當在5個工作日內(nèi)作出是否受理的決定。對于資料齊全的申請，應(yīng)當受理；資料不全的，應(yīng)當書面通知申請人補充。（二）資料審核與調(diào)查診斷機構(gòu)受理申請后，應(yīng)當對申請人提供的資料進行審核。必要時，可以對工作場所進行現(xiàn)場調(diào)查，了解用人單位職業(yè)病危害管理情況、勞動者工作環(huán)境以及職業(yè)病危害因素的接觸情況等。同時，也可以要求用人單位提供相關(guān)資料，用人單位應(yīng)當如實提供。診斷機構(gòu)在進行資料審核和調(diào)查過程中，要確保所獲取信息的真實性、準確性和完整性。（三）診斷過程與結(jié)論診斷機構(gòu)應(yīng)當組織3名以上單數(shù)職業(yè)病診斷醫(yī)師集體診斷。診斷醫(yī)師根據(jù)勞動者的職業(yè)史、職業(yè)病危害接觸史和工作場所職業(yè)病危害因素情況、臨床表現(xiàn)以及輔助檢查結(jié)果等，進行綜合分析，作出診斷結(jié)論。診斷過程中要嚴格按照職業(yè)病診斷標準和診斷原則進行判定，不得隨意擴大或縮小診斷范圍。診斷結(jié)論應(yīng)當經(jīng)診斷醫(yī)師集體討論通過，并由參與診斷的醫(yī)師共同簽署診斷證明書。診斷證明書應(yīng)當包括勞動者基本信息、用人單位信息、診斷結(jié)論、診斷依據(jù)、處理意見等內(nèi)容，并加蓋診斷機構(gòu)公章。（四）診斷異議處理當事人對職業(yè)病診斷結(jié)果有異議的，可以在接到診斷證明書之日起30日內(nèi)，向作出診斷的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)所在地地方人民政府衛(wèi)生行政部門申請鑒定。設(shè)區(qū)的市級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門應(yīng)當組織職業(yè)病診斷鑒定委員會進行鑒定。職業(yè)病診斷鑒定委員會應(yīng)當按照國務(wù)院衛(wèi)生行政部門頒布的職業(yè)病診斷標準和職業(yè)病診斷、鑒定辦法進行職業(yè)病鑒定，向當事人出具職業(yè)病鑒定書。鑒定費用由用人單位承擔。診斷檔案管理職業(yè)病診斷機構(gòu)應(yīng)當建立職業(yè)病診斷檔案并永久保存，檔案內(nèi)容包括職業(yè)病診斷證明書、職業(yè)病診斷過程記錄、申請人提交的所有資料、用人單位提供的資料、工作場所現(xiàn)場調(diào)查筆錄及相關(guān)證明材料等。診斷檔案應(yīng)當按照分類管理的原則，妥善保管，便于查詢和使用。同時，要建立嚴格的檔案借閱和保密制度，確保檔案信息的安全與隱私。三、職業(yè)病報告管理制度報告主體與范圍（一）報告主體職業(yè)病報告的主體包括職業(yè)病診斷機構(gòu)、用人單位和衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)。職業(yè)病診斷機構(gòu)在作出職業(yè)病診斷之日起15日內(nèi)，應(yīng)當向所在地衛(wèi)生行政部門和安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門報告；用人單位在發(fā)現(xiàn)職業(yè)病病人或者疑似職業(yè)病病人時，應(yīng)當及時向所在地衛(wèi)生行政部門和安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門報告；衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)在監(jiān)督檢查過程中發(fā)現(xiàn)用人單位存在職業(yè)病危害事故或者疑似職業(yè)病危害事故時，應(yīng)當及時向同級衛(wèi)生行政部門報告。（二）報告范圍報告范圍包括確診的職業(yè)病病例、疑似職業(yè)病病例以及職業(yè)病危害事故。確診的職業(yè)病病例是指經(jīng)職業(yè)病診斷機構(gòu)確診為職業(yè)病的患者；疑似職業(yè)病病例是指勞動者在職業(yè)活動中，因接觸職業(yè)病危害因素而出現(xiàn)某些與職業(yè)病相似的癥狀和體征，但尚未經(jīng)診斷機構(gòu)確診的情況；職業(yè)病危害事故是指在職業(yè)活動中，因職業(yè)病危害因素導致勞動者發(fā)生急性職業(yè)損傷或者疾病的事故。報告程序與時限（一）紙質(zhì)報告報告主體應(yīng)當按照規(guī)定的職業(yè)病報告卡格式，填寫職業(yè)病病例報告卡或職業(yè)病危害事故報告卡，并加蓋公章。紙質(zhì)報告卡應(yīng)當及時報送至所在地衛(wèi)生行政部門指定的報告接收單位。對于確診的職業(yè)病病例，應(yīng)當在作出診斷后的15日內(nèi)報送；對于疑似職業(yè)病病例，應(yīng)當在發(fā)現(xiàn)后的5日內(nèi)報送；對于職業(yè)病危害事故，應(yīng)當在事故發(fā)生后的24小時內(nèi)報送。（二）電子報告除了紙質(zhì)報告外，報告主體還應(yīng)當通過職業(yè)病報告信息系統(tǒng)進行電子報告。報告主體應(yīng)當在規(guī)定的時限內(nèi)，將紙質(zhì)報告卡的內(nèi)容準確、完整地錄入信息系統(tǒng)，并提交審核。衛(wèi)生行政部門指定的報告接收單位應(yīng)當及時對電子報告信息進行審核，對于審核不通過的報告，應(yīng)當及時反饋給報告主體，要求其進行修改和補充。報告數(shù)據(jù)質(zhì)量控制（一）審核機制衛(wèi)生行政部門指定的報告接收單位應(yīng)當建立健全報告數(shù)據(jù)審核機制，對收到的紙質(zhì)報告卡和電子報告信息進行嚴格審核。審核內(nèi)容包括報告卡的填寫是否完整、準確，數(shù)據(jù)邏輯是否合理，診斷依據(jù)是否充分等。對于審核中發(fā)現(xiàn)的問題，應(yīng)當及時與報告主體溝通，要求其進行核實和更正。（二）數(shù)據(jù)監(jiān)測與分析衛(wèi)生行政部門應(yīng)當定期對職業(yè)病報告數(shù)據(jù)進行監(jiān)測和分析，掌握職業(yè)病的發(fā)生、發(fā)展趨勢以及分布特點。通過數(shù)據(jù)分析，及時發(fā)現(xiàn)職業(yè)病防治工作中存在的問題和薄弱環(huán)節(jié)，為制定針對性的防治措施提供科學依據(jù)。同時，要加強對報告數(shù)據(jù)的質(zhì)量評估，定期對報告主體的報告工作進行檢查和考核，確保報告數(shù)據(jù)的真實性、準確性和及時性。四、監(jiān)督與管理衛(wèi)生行政部門監(jiān)督職責衛(wèi)生行政部門應(yīng)當加強對職業(yè)病診斷和報告工作的監(jiān)督管理，定期對職業(yè)病診斷機構(gòu)和用人單位進行監(jiān)督檢查。監(jiān)督檢查的內(nèi)容包括診斷機構(gòu)的資質(zhì)條件、診斷人員的執(zhí)業(yè)資格、診斷程序的執(zhí)行情況、報告制度的落實情況等。對于違反職業(yè)病診斷和報告管理制度的行為，應(yīng)當依法予以處罰。同時，衛(wèi)生行政部門要組織開展職業(yè)病診斷和報告相關(guān)法律法規(guī)和技術(shù)規(guī)范的培訓，提高診斷機構(gòu)和用人單位的業(yè)務(wù)水平和法律意識。用人單位責任落實用人單位是職業(yè)病防治的責任主體，應(yīng)當建立健全職業(yè)健康管理制度，加強對勞動者的職業(yè)健康監(jiān)護，如實提供職業(yè)病診斷所需的資料，及時報告職業(yè)病病例和疑似職業(yè)病病例。用人單位要加強對勞動者的職業(yè)健康宣傳教育，提高勞動者的自我保護意識和能力。同時，要積極配合衛(wèi)生行政部門的監(jiān)督檢查工作，對存在的問題及時進行整改。社會監(jiān)督與舉報鼓勵社會各界對職業(yè)病診斷和報告工作進行監(jiān)督。任何單位和個人發(fā)現(xiàn)職業(yè)病診斷機構(gòu)、用人單位存在違反職業(yè)病診斷和報告管理制度的行為，有權(quán)向衛(wèi)生行政部門舉報。衛(wèi)生行政部門應(yīng)當對舉報內(nèi)容進行調(diào)查核實，對于查證屬實的，要依法進行處理，并對舉報人予以保護和獎勵。五、培訓與教育診斷機構(gòu)人員培訓職業(yè)病診斷機構(gòu)應(yīng)當定期組織診斷人員參加業(yè)務(wù)培訓，培訓內(nèi)容包括職業(yè)病診斷標準、診斷技術(shù)、法律法規(guī)等方面的知識。通過培訓，不斷提高診斷人員的業(yè)務(wù)水平和綜合素質(zhì)，確保診斷工作的質(zhì)量和準確性。同時，診斷機構(gòu)要鼓勵診斷人員開展學術(shù)研究和交流，學習借鑒國內(nèi)外先進的診斷技術(shù)和經(jīng)驗。用人單位管理人員培訓用人單位應(yīng)當加強對管理人員的職業(yè)健康培訓，使其了解職業(yè)病防治的法律法規(guī)和政策要求，掌握職業(yè)健康管理的基本知識和技能。培訓內(nèi)容包括職業(yè)病危害識別、評價與控制，職業(yè)健康監(jiān)護管理，職業(yè)病診斷和報告制度等方面的內(nèi)容。通過培訓，提高用人單位管理人員的職業(yè)健康管理水平，促進用人單位落實職業(yè)病防治主體責任。勞動者宣傳教育用人單位應(yīng)當通過多種形式，如宣傳欄、培訓講座、發(fā)放宣傳資料等，對勞動者進行職業(yè)健康宣傳教育。宣傳教育內(nèi)容包括職業(yè)病危害的種類、危害后果、防護措施以及職業(yè)病診斷和報告的相關(guān)知識等。通過宣傳教育，提高勞動者的職業(yè)健康意識和自我保護能力，使其能夠正確認識職業(yè)病的危害，主動配合用人單位做好職業(yè)健康管理工作。六、應(yīng)急處理機制突發(fā)事件應(yīng)急預案制定衛(wèi)生行政部門和用人單位應(yīng)當制定職業(yè)病危害突發(fā)事件應(yīng)急預案，明確應(yīng)急處置的組織機構(gòu)、職責分工、應(yīng)急響應(yīng)程序、應(yīng)急救援措施等內(nèi)容。應(yīng)急預案要具有針對性、實用性和可操作性，確保在發(fā)生職業(yè)病危害突發(fā)事件時能夠迅速、有效地進行應(yīng)對。應(yīng)急響應(yīng)與救援當發(fā)生職業(yè)病危害突發(fā)事件時，用人單位應(yīng)當立即啟動應(yīng)急預案，采取有效的應(yīng)急救援措施，如組織救援、疏散人員、控制危險源等。同時，要及時向所在地衛(wèi)生行政部門和安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門報告。衛(wèi)生行政部門接到報告后，應(yīng)當立即組織專業(yè)人員趕赴現(xiàn)場，進行調(diào)查處理和應(yīng)急救援工作。在應(yīng)急救援過程中，要確保救援人員的自身安全，同時要做好對患者的救治和康復工作。事后評估與改進突發(fā)事件應(yīng)急處置結(jié)束后，衛(wèi)生行政部門和用人單位應(yīng)當及時對應(yīng)急處置工作進行評估，總結(jié)經(jīng)驗教訓，查找存在的問題和薄弱環(huán)節(jié)。根據(jù)評估結(jié)果，對應(yīng)急預案進行修訂和完善，不斷提高應(yīng)對職業(yè)病危害突發(fā)事件的能力。七、獎懲措施獎勵機制對在職業(yè)病診斷和報告工作中表現(xiàn)突出的診斷機構(gòu)、用人單位和個人，衛(wèi)生行政部門應(yīng)當給予表彰和獎勵。表彰和獎勵的形式包括頒發(fā)榮譽證書、獎金、通報表揚等。通過建立獎勵機制，激勵相關(guān)單位和個人積極做好職業(yè)病診斷和報告工作，提高職業(yè)病防治工作水平。懲罰措施對違反職業(yè)病診斷和報告管理制度的診斷機