《醫(yī)學(xué)心理學(xué)》練習(xí)題及參考答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式是指（）A.生物醫(yī)學(xué)模式B.生物心理社會醫(yī)學(xué)模式C.心理醫(yī)學(xué)模式D.社會醫(yī)學(xué)模式答案：B2.明尼蘇達多相人格調(diào)查表（MMPI）屬于（）A.智力測驗B.人格測驗C.神經(jīng)心理測驗D.癥狀評定量表答案：B3.下列屬于心身疾病的是（）A.精神分裂癥B.抑郁癥C.消化性潰瘍D.阿爾茨海默病答案：C4.應(yīng)激反應(yīng)中，下丘腦垂體腎上腺皮質(zhì)軸（HPA軸）激活會導(dǎo)致（）A.腎上腺素分泌增加B.皮質(zhì)醇分泌增加C.去甲腎上腺素分泌增加D.生長激素分泌增加答案：B5.某患者因手術(shù)失敗產(chǎn)生“都是醫(yī)生沒盡責(zé)”的認知，這種歸因方式屬于（）A.內(nèi)歸因B.外歸因C.穩(wěn)定性歸因D.可控性歸因答案：B6.系統(tǒng)脫敏療法的理論基礎(chǔ)是（）A.精神分析理論B.行為學(xué)習(xí)理論C.人本主義理論D.認知理論答案：B7.醫(yī)患溝通中，“我理解您現(xiàn)在很著急”屬于（）A.封閉式提問B.開放式提問C.共情表達D.指導(dǎo)式回應(yīng)答案：C8.艾森克人格問卷（EPQ）的四個維度不包括（）A.內(nèi)外向（E）B.神經(jīng)質(zhì)（N）C.精神質(zhì)（P）D.掩飾性（L）答案：無（注：EPQ包含E、N、P、L四個維度，此題無正確選項，若為題目設(shè)置錯誤，可能正確選項為“D”實際應(yīng)為包含項，需核對題目）9.某患者因長期疼痛出現(xiàn)“活著沒意思”的想法，最需警惕的心理問題是（）A.焦慮障礙B.抑郁障礙C.軀體形式障礙D.適應(yīng)障礙答案：B10.兒童分離性焦慮障礙的核心表現(xiàn)是（）A.對陌生人的恐懼B.與主要依戀對象分離時的過度焦慮C.社交回避D.強迫性重復(fù)行為答案：B11.臨終患者心理反應(yīng)的“否認期”典型表現(xiàn)是（）A.憤怒指責(zé)醫(yī)護人員B.四處尋求偏方治療C.平靜安排后事D.拒絕接受診斷結(jié)果答案：D12.貝克認知療法中，“全或無”思維屬于（）A.認知曲解類型B.行為矯正技術(shù)C.情緒調(diào)節(jié)策略D.心理防御機制答案：A13.慢性疼痛患者常見的心理特征不包括（）A.焦慮情緒B.抑郁情緒C.疼痛災(zāi)難化認知D.欣快體驗答案：D14.患者角色適應(yīng)不良中，“患者過度依賴醫(yī)療照顧，不愿回歸社會”屬于（）A.角色行為缺如B.角色行為沖突C.角色行為強化D.角色行為減退答案：C15.某護士面對反復(fù)投訴的患者時，出現(xiàn)情緒耗竭、工作熱情下降，最可能是（）A.職業(yè)倦怠B.適應(yīng)障礙C.焦慮癥D.抑郁癥答案：A二、名詞解釋（每題4分，共20分）1.醫(yī)學(xué)心理學(xué)：研究心理現(xiàn)象與健康和疾病關(guān)系的學(xué)科，是心理學(xué)與醫(yī)學(xué)交叉的邊緣學(xué)科，關(guān)注心理社會因素在疾病發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸及預(yù)防中的作用，以及如何利用心理學(xué)原理促進健康、防治疾病。2.心身疾?。河址Q心理生理障礙，指心理社會因素在疾病的發(fā)生、發(fā)展過程中起重要作用的軀體器質(zhì)性疾病和軀體功能性障礙，如原發(fā)性高血壓、冠心病、消化性潰瘍等。3.應(yīng)激：個體在察覺內(nèi)外環(huán)境刺激（應(yīng)激源）對自身構(gòu)成威脅或挑戰(zhàn)時，出現(xiàn)的生理、心理及行為的適應(yīng)性反應(yīng)過程，包括應(yīng)激源、應(yīng)激中介機制和應(yīng)激反應(yīng)三個環(huán)節(jié)。4.共情：心理咨詢與治療中的核心技術(shù)，指治療師設(shè)身處地理解患者的情感和體驗，并用適當(dāng)?shù)恼Z言反饋患者的內(nèi)心感受，使其感到被理解和接納。5.心理防御機制：個體在面對心理壓力或沖突時，潛意識中自動采取的適應(yīng)性心理策略，用于減輕焦慮、維持心理平衡，如壓抑、否認、投射、合理化等。三、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述生物心理社會醫(yī)學(xué)模式的主要特點。答：①強調(diào)多因素致?。赫J為疾病是生物、心理、社會因素共同作用的結(jié)果；②關(guān)注整體健康：從單純治療疾病轉(zhuǎn)向促進整體健康；③重視心理社會因素：心理狀態(tài)、社會支持、生活事件等對疾病的影響被納入診療體系；④強調(diào)醫(yī)患互動：醫(yī)生需關(guān)注患者的心理需求，建立合作型醫(yī)患關(guān)系；⑤指導(dǎo)預(yù)防醫(yī)學(xué)：通過心理干預(yù)、社會支持改善等手段預(yù)防疾病發(fā)生。2.標準化心理測驗需滿足哪些條件？答：①常模：有代表性樣本的測驗結(jié)果作為比較標準；②信度：測驗結(jié)果的一致性和穩(wěn)定性（如重測信度、分半信度）；③效度：測驗?zāi)軠蚀_測量目標心理特質(zhì)的程度（如內(nèi)容效度、效標效度）；④標準化程序：測驗的施測環(huán)境、指導(dǎo)語、評分方法等嚴格統(tǒng)一；⑤倫理要求：保護被試隱私，避免濫用測驗結(jié)果。3.列舉認知行為療法（CBT）的主要技術(shù)。答：①認知重建：識別并修正負性自動思維（如“我肯定做不好”）和核心信念（如“我是個失敗者”）；②行為激活：通過制定活動計劃改善抑郁患者的行為退縮；③放松訓(xùn)練：如漸進式肌肉放松、深呼吸訓(xùn)練緩解焦慮；④暴露療法：讓患者逐步面對恐懼對象以減少回避行為；⑤家庭作業(yè)：通過記錄情緒認知行為日記強化治療效果；⑥問題解決訓(xùn)練：幫助患者學(xué)會應(yīng)對具體問題的策略。4.心身疾病的診斷原則包括哪些？答：①確認軀體癥狀：存在明確的器質(zhì)性病變或功能障礙（如胃鏡顯示胃潰瘍）；②排除單純軀體疾?。盒枧懦齼H由生物因素引起的疾?。ㄈ绺腥拘詽儯虎圩R別心理社會因素：明確心理應(yīng)激源（如工作壓力）與癥狀發(fā)生、加重的時間關(guān)聯(lián)；④評估心理狀態(tài)：通過量表（如SCL90）或訪談評估焦慮、抑郁等情緒；⑤綜合診斷：結(jié)合生物、心理、社會因素做出整體診斷。5.改善醫(yī)患溝通的主要策略有哪些？答：①傾聽技巧：使用開放式提問（“您能說說最近的感受嗎？”），避免打斷患者；②共情表達：如“我理解您現(xiàn)在很擔(dān)心病情”，傳遞理解與關(guān)懷；③信息澄清：用通俗語言解釋醫(yī)學(xué)術(shù)語（如將“心肌缺血”解釋為“心臟供血不足”），確認患者理解；④非語言溝通：保持目光接觸、適當(dāng)點頭，避免交叉手臂等封閉姿勢；⑤共同決策：與患者討論治療方案，尊重其意愿（如“您更傾向于藥物治療還是手術(shù)？”）；⑥情緒管理：面對患者憤怒時保持冷靜，先處理情緒再處理問題。四、論述題（每題10分，共20分）1.試述心理應(yīng)激的中介機制及其在疾病發(fā)生中的作用。答：心理應(yīng)激的中介機制是指個體將應(yīng)激源轉(zhuǎn)化為應(yīng)激反應(yīng)的中間過程，主要包括認知評價、社會支持、應(yīng)對方式和生理反應(yīng)四個環(huán)節(jié)。（1）認知評價：個體對應(yīng)激源的性質(zhì)（是否威脅）和自身應(yīng)對能力的判斷是核心中介。拉扎勒斯提出初級評價（是否有害）和次級評價（能否應(yīng)對），若評價為“威脅大且應(yīng)對能力不足”，則應(yīng)激反應(yīng)強烈。例如，同樣診斷為高血壓，認為“無法控制”的患者比“可以通過生活方式調(diào)整”的患者更易出現(xiàn)焦慮。（2）社會支持：包括情感支持（如家人陪伴）、信息支持（如醫(yī)生指導(dǎo)）和物質(zhì)支持（如經(jīng)濟援助）。高社會支持可緩沖應(yīng)激反應(yīng)，降低心腦血管疾病風(fēng)險；缺乏支持則可能加劇應(yīng)激，如空巢老人患癌后因孤獨感加重抑郁。（3）應(yīng)對方式：積極應(yīng)對（如尋求幫助、問題解決）可減輕應(yīng)激；消極應(yīng)對（如回避、酗酒）可能增加疾病風(fēng)險。研究顯示，采用壓抑應(yīng)對的個體更易出現(xiàn)免疫功能下降，誘發(fā)癌癥或感染。（4）生理反應(yīng)：通過神經(jīng)內(nèi)分泌免疫網(wǎng)絡(luò)介導(dǎo)。應(yīng)激時，交感腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)激活（腎上腺素、去甲腎上腺素升高）導(dǎo)致心率加快、血壓升高；HPA軸激活（皮質(zhì)醇升高）長期作用可損傷海馬（影響記憶）、抑制免疫（增加感染風(fēng)險）。例如，長期慢性應(yīng)激者皮質(zhì)醇水平持續(xù)升高，可能誘發(fā)糖尿?。ㄒ葝u素抵抗）或消化性潰瘍（胃黏膜保護減弱）。綜上，中介機制將應(yīng)激源與疾病連接，認知評價決定應(yīng)激的主觀體驗，社會支持和應(yīng)對方式調(diào)節(jié)應(yīng)激強度，生理反應(yīng)則通過生物學(xué)途徑導(dǎo)致組織損傷，最終引發(fā)心身疾?。ㄈ绻谛牟?、哮喘）或心理障礙（如焦慮癥）。2.結(jié)合臨床實際，論述抑郁癥的臨床表現(xiàn)及心理干預(yù)原則。答：抑郁癥的核心臨床表現(xiàn)為“三低”：情緒低落（持續(xù)心境壓抑，興趣減退）、思維遲緩（注意力不集中，自責(zé)自罪）、意志活動減退（行為退縮，不愿社交）。伴隨癥狀包括：①軀體癥狀：睡眠障礙（早醒）、食欲下降、性欲減退、慢性疼痛；②認知癥狀：負性認知三聯(lián)征（對自我、世界、未來的消極看法）；③嚴重時出現(xiàn)自殺觀念或行為。心理干預(yù)原則需結(jié)合不同嚴重程度：（1）輕度抑郁：以心理治療為主，首選認知行為療法（CBT）。具體技術(shù)包括：①識別負性自動思維（如“我做什么都失敗”），用“證據(jù)檢驗”技術(shù)（如“上周您完成了項目，這說明？”）修正；②行為激活：制定每日活動表（如散步30分鐘、與朋友通話），通過完成小目標提升自我效能感；③解決問題訓(xùn)練：針對具體壓力源（如工作沖突）制定可行方案。（2）中重度抑郁：需藥物治療（如SSRIs類抗抑郁藥）聯(lián)合心理治療。心理干預(yù)重點：①支持性心理治療：建立信任關(guān)系，緩解自殺風(fēng)險（如評估自殺意圖，簽訂安全協(xié)議）；②人際心理治療（IPT）：處理人際沖突（如婚姻矛盾）或角色轉(zhuǎn)變（如退休），改善社會支持；③家庭治療：指導(dǎo)家屬理解患者癥狀（如“不是懶，是疾病導(dǎo)致”），減少指責(zé)，提供情感支持。（3）預(yù)防復(fù)發(fā)：①認知矯正：幫助患者識別“易感性認知”（如“必須完美”），建立彈性思維；②生活方式干預(yù)：規(guī)律作息、運動（每周150分鐘有氧運動可提升血清素水平）、避免應(yīng)激源（如減少過度工作）；③社會功能康復(fù)：逐步恢復(fù)工作或社交，避免長期病休導(dǎo)致社會功能退化。例如，一名35歲女性因產(chǎn)后失業(yè)出現(xiàn)情緒低落、早醒、自責(zé)“沒能力養(yǎng)孩子”，診斷為抑郁癥。干預(yù)中需首先評估自殺風(fēng)險（如“有過傷害自己的想法嗎？”），處方舍曲林聯(lián)合CBT。CBT中引導(dǎo)其記錄“我是個失敗母親”的思維，用“孩子健康、家人支持”等證據(jù)反駁；行為上鼓勵每天陪孩子游戲30分鐘，逐步恢復(fù)自信；同時聯(lián)系社區(qū)提供就業(yè)培訓(xùn)，改善社會支持，最終促進康復(fù)。五、案例分析題（20分）案例：男性，58歲，高血壓病史10年，近3個月因兒子創(chuàng)業(yè)失敗、夫妻爭吵頻繁，自覺頭暈加重，血壓波動在160180/100110mmHg，規(guī)律服用降壓藥效果不佳。就診時情緒煩躁，抱怨“兒子不爭氣，老伴不理解”，睡眠差（每晚34小時），食欲下降。問題：1.分析患者血壓控制不佳的心理社會因素；2.提出具體的心理干預(yù)方案。參考答案：1.心理社會因素分析：（1）應(yīng)激源：近期生活事件（兒子創(chuàng)業(yè)失敗、夫妻爭吵）屬于負性生活事件，根據(jù)霍爾姆斯社會再適應(yīng)量表（SRRS），家庭矛盾（如夫妻不和）的LCU（生活變化單位）較高，易引發(fā)應(yīng)激反應(yīng)。（2）認知評價：患者可能將兒子創(chuàng)業(yè)失敗歸因為自身“教育失敗”（內(nèi)歸因），夫妻爭吵強化“不被理解”的負性認知，導(dǎo)致“我什么都做不好”的核心信念，加重焦慮。（3）情緒反應(yīng)：煩躁、睡眠差提示焦慮情緒，長期焦慮導(dǎo)致交感神經(jīng)持續(xù)興奮（兒茶酚胺分泌增加），外周血管收縮，血壓升高；同時，焦慮影響服藥依從性（如忘記服藥或自行減藥）。（4）行為因素：睡眠不足（<6小時）可導(dǎo)致皮質(zhì)醇節(jié)律紊亂，促進胰島素抵抗和血壓升高；食欲下降可能影響藥物吸收或營養(yǎng)均衡，間接影響血壓控制。2.心理干預(yù)方案：（1）建立治療聯(lián)盟：首次訪談以傾聽為主，使用開放式提問（“最近家里發(fā)生了什么事？您覺得哪些事情讓您最煩惱？”），共情表達（“我能感受到您現(xiàn)在又著急又委屈”），建立信任關(guān)系。（2）認知干預(yù)：①識別負性思維：引導(dǎo)患者記錄情緒事件想法（如“兒子創(chuàng)業(yè)失敗→我是個失敗的父親”）；②挑戰(zhàn)不合理認知：用“證據(jù)法”提問（“兒子小時候?qū)W習(xí)優(yōu)秀，是否說明您教育過他？”）“替代解釋”（“創(chuàng)業(yè)失敗可能受市場環(huán)境影響，不全是個人原因”）；③修正核心信念：從“我必須完美”調(diào)整為“作為父親，我已經(jīng)盡力支持兒子”。（3）情緒管理：①放松訓(xùn)練：指導(dǎo)漸進式肌肉放松（每天2次，每次20分鐘）或正念呼吸（專注呼吸5分鐘），降低交感神經(jīng)張力；②睡眠干預(yù)：制定睡眠衛(wèi)生計劃（如固定作息、睡前避免手機、臥室僅用于睡眠），必要時短期使用助眠藥物（需與降壓藥無相互作用）。（4）行為干預(yù)：①家庭溝通訓(xùn)練：與患者及配偶進行