12月外科總論練習題（附答案）一、單選題（共60題，每題1分，共60分）1.戴無菌手套時，未戴手套的手只能接觸手套的A、翻折面B、背面C、掌面D、指尖部E、外面正確答案：A答案解析：戴無菌手套時，未戴手套的手只允許接觸手套的內(nèi)面部分。2.為預防局麻藥中毒反應，以下哪項是錯誤的A、凡局麻藥內(nèi)都必須加入腎上腺素B、術前給巴比妥類或安定C、避免注入血管內(nèi)D、一次用藥不超過最大劑量E、使用最低有效濃度正確答案：A答案解析：腎上腺素可收縮血管，延緩局麻藥的吸收，減少中毒的發(fā)生，但并非所有局麻藥都必須加入腎上腺素，如指（趾）、陰莖手術部位等，因腎上腺素收縮血管可能導致局部組織缺血壞死，所以該選項錯誤。而一次用藥不超過最大劑量、使用最低有效濃度、避免注入血管內(nèi)、術前給巴比妥類或安定等措施均有助于預防局麻藥中毒反應。3.治療感染性休克時使用皮質(zhì)類固醇的作用機理不包括A、阻斷a受體興奮作用，改善微循環(huán)B、保護細胞內(nèi)溶酶體C、增進線粒體功能和阻止白細胞凝集D、控制感染E、促進糖異生，減輕酸中毒正確答案：D答案解析：皮質(zhì)類固醇作用機理主要有：阻斷a受體興奮作用，使血管擴張，降低外周阻力，改善微循環(huán)；保護細胞內(nèi)溶酶體；增強心肌收縮力，增加心排出量；增進4.診斷惡性腫瘤的主要依據(jù)是A、腫瘤迅速增大B、所屬淋巴結腫大C、腫瘤局部疼痛D、瘤細胞出現(xiàn)明顯異型性E、機體明顯消瘦正確答案：D答案解析：良性腫瘤細胞一般異型性較小，惡性腫瘤細胞則常具有高度異型性。上述瘤細胞5.下列哪項是特異性感染的常見致病菌A、溶血性鏈球菌感染B、變形桿菌感染C、銅綠假單胞菌感染D、金黃色葡萄球菌感染E、破傷風梭菌正確答案：E答案解析：特異性感染是指由結核桿菌、破傷風梭菌、產(chǎn)氣莢膜梭菌、炭疽桿菌、白念珠菌等病原體所引起的感染，不同于一般性感染的病菌，可以引起較為獨特的病變，其在病程演變及治療處置等方面與一般感染不同。而金黃色葡萄球菌感染、溶血性鏈球菌感染、銅綠假單胞菌感染、變形桿菌感染都屬于非特異性感染的常見致病菌。6.下列哪項不是硬膜外麻醉的并發(fā)癥A、硬膜外血腫B、局麻藥毒性反應C、全脊髓麻醉D、硬膜外感染E、藥液外漏組織壞死正確答案：E答案解析：硬膜外麻醉術中并發(fā)癥:全脊椎麻醉、局麻藥毒性反應、血壓下降、呼吸抑制、惡心嘔吐；術后并發(fā)7.惡性腫瘤的信號不包括A、無痛性血尿B、厭食油膩食物C、不明原因的消瘦D、身體任何部位發(fā)現(xiàn)經(jīng)久不愈的潰瘍E、大便習慣改變或便血正確答案：B答案解析：厭食油膩食物常見于肝臟、膽囊等消化系統(tǒng)疾病，并非惡性腫瘤的典型信號。而身體任何部位經(jīng)久不愈的潰瘍、大便習慣改變或便血、無痛性血尿、不明原因的消瘦等都可能是惡性腫瘤的表現(xiàn)。8.引起手術切口血腫最主要的原因是A、術中止血不徹底B、高血壓控制不滿意C、傷口裂開D、傷口感染繼發(fā)出血E、術前服用阿司匹林正確答案：A答案解析：切口血腫是切口最常見的并發(fā)癥，原因幾乎都歸咎于止血技術的缺陷9.初期處理火器傷清創(chuàng)后傷口應做一期縫合的是A、臀部B、膝關節(jié)C、腰部D、手掌E、上臂正確答案：B答案解析：火器傷傷口一般不做一期縫合，但頭部、胸、腹、關節(jié)的傷口應封閉10.廖某，男，50歲，車禍后6小時入院，神志淡漠，四肢冰冷，血壓70/50mmHg，診斷為A、輕度低血容量性休克B、重度低血容量性休克C、中度低血容量性休克D、中度感染性休克E、重度感染性休克正確答案：B11.下列哪種疾病不是引起失血性休克的常見病因A、肝癌破裂B、脾破裂C、小腸破裂D、食管胃底靜脈曲張破裂E、宮外孕破裂正確答案：C答案解析：小腸屬于空腔臟器，破裂后主要表現(xiàn)為急性彌漫性腹膜炎。其他四項均可導致大出血12.心電圖檢查提示Ｔ波降低、變平或倒置、ST段降低，出現(xiàn)Ｕ波，此為何種代謝紊亂A、高滲性脫水B、低滲性脫水C、等滲性脫水D、高鉀血癥E、低鉀血癥正確答案：E答案解析：最早表現(xiàn)為ST段壓低，T波壓低，增寬，倒置，出現(xiàn)δ波，Q-T時間延長，補鉀后上述改變可改善13.成人單人心肺復蘇時，胸外心臟按壓與人工呼吸的正確操作是A、心臟按壓30次，口對口人工呼吸3次B、心臟按壓15次，口對口人工呼吸2次C、心臟按壓5次，口對口人工呼吸1次D、心臟按壓30次，口對口人工呼吸2次E、心臟按壓10次，口對口人工呼吸1次正確答案：D答案解析：無論是單人還是雙人進行心肺復蘇時，按壓和通氣的比例均為30∶2，交替進行。14.腫瘤轉移的確切依據(jù)是A、腫瘤細胞栓塞于遠隔器官B、腫瘤細胞侵入靜脈C、腫瘤細胞出現(xiàn)在血液中D、腫瘤細胞侵入動脈E、在遠隔器官形成與原發(fā)瘤同一組織學類型的腫瘤正確答案：E答案解析：腫瘤轉移的確切依據(jù)是在遠隔器官形成與原發(fā)瘤同一組織學類型的15.下列關于創(chuàng)傷后全身反應的說法，錯誤的是A、創(chuàng)傷越嚴重，全身反應越顯著B、屬于傷后機體的非特異性應激反應C、傷后體內(nèi)腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)被激活D、傷后機體應激反應產(chǎn)生大量兒茶酚胺、抗利尿激素E、傷后機體能量消耗增加，出現(xiàn)正氮平衡正確答案：E答案解析：本題考察的是創(chuàng)傷的病理反應，創(chuàng)傷后由于發(fā)生應激反應，機體基礎代謝率增高，能量消耗增加，出現(xiàn)負氮平衡16.心室顫動時電除顫的能量選擇應為A、單相波120JB、雙相波100JC、單相波360JD、單相波300JE、單相波200J正確答案：C答案解析：現(xiàn)推薦直接使用最大能量除顫，雙相波200J（或制造商建議的120～200J），單相波3617.不屬于惡性腫瘤化學治療毒副反應的是A、惡心嘔吐B、血尿C、白細胞升高D、毛發(fā)脫離E、免疫功能降低正確答案：C答案解析：化療毒副反應常見的為骨髓抑制：白細胞、血小板減少18.心臟驟停發(fā)生時最常見的心電圖表現(xiàn)是A、心室顫動B、心房顫動C、竇性停搏D、無脈電活動E、室性停搏正確答案：A答案解析：心臟驟停最常見為快速型室性心律失常（室顫和室速），其次為緩慢性心律失常或心室停頓，較少見的為無脈性電19.為了防止交叉感染應安排下列哪一位病人首先換藥A、清創(chuàng)縫合后拆線B、下肢慢性潰瘍C、膿腫切開引流D、下肢開放性損傷E、褥瘡創(chuàng)面正確答案：A答案解析：本題考察的是換藥的原則，在為多名患者換藥時，應注意先清潔切（傷）口，后污染切（傷）口，能避免交叉感染，并且在換藥輪替時應用消毒凝膠20.等滲性脫水常常發(fā)生于A、原發(fā)性脫水后B、水分喪失量過多C、進水量不足D、胃腸消化液急性丟失E、長期胃腸減壓后正確答案：D答案解析：等滲性脫水也叫急性脫水，消化液急性喪失是最主要的原因21.長期禁食，每日靜滴葡萄糖鹽水，四肢軟癱，腸麻痹，患者出現(xiàn)了哪項電解質(zhì)紊亂A、高滲性脫水B、等滲性脫水C、高鉀血癥D、低滲性脫水E、低鉀血癥正確答案：E答案解析：長期禁食，每日靜滴葡萄糖鹽水，沒有補鉀。也出現(xiàn)了四肢軟癱，腸麻痹、低血鉀的表現(xiàn)22.腰麻后去枕平臥6～8h，主要目的是預防A、低血壓B、嘔吐C、頭痛D、切口疼痛E、尿潴留正確答案：C答案解析：腰麻后，腦脊液可從穿刺點漏出，導致顱內(nèi)壓降低，引起頭痛。去枕平臥6～8h可減少腦脊液外流，預防頭痛的發(fā)生。而低血壓、嘔吐、切口疼痛、尿潴留等與去枕平臥的關系不大。23.超急性排斥反應一般在移植術后多長時間出現(xiàn)A、24小時內(nèi)B、一年內(nèi)C、幾周內(nèi)D、幾天內(nèi)E、幾月內(nèi)正確答案：A答案解析：超急性排斥反應一般在移植物再灌注后數(shù)分鐘至1～2天內(nèi)發(fā)生24.最危急的心律失常類型是A、房室傳導阻滯B、室上性心動過速C、心室顫動D、竇性心動過速E、心房顫動正確答案：C答案解析：心室顫動為心室肌快而微弱的收縮或不協(xié)調(diào)的快速亂顫，其結果是心臟無25.快速失血導致休克，此時失血已超過全身總血量的A、10%B、15%C、8%D、5%E、20%正確答案：E答案解析：快速失血量超過全身總血容量的20%，即可出現(xiàn)休克26.失血性休克所引起的腎衰屬于A、腎小管中毒性腎衰竭B、慢性腎衰竭C、缺血性腎衰竭D、腎后性腎衰竭E、腎功能正常正確答案：C答案解析：長時間失血，腎缺血、腎灌流不足可引起腎缺血性腎衰27.硬脊膜外腔阻滯麻醉期間最嚴重的并發(fā)癥是A、局麻藥毒性反應B、神經(jīng)損傷C、惡心嘔吐D、血壓下降E、全脊髓麻醉正確答案：E答案解析：全脊髓麻醉是硬脊膜外腔阻滯麻醉最嚴重的并發(fā)癥28.補鉀速度一般每小時不宜超過A、10mmolB、20mmolC、30mmolD、40mmolE、50mmol正確答案：B答案解析：靜脈補鉀時應嚴格控制其濃度和輸液速度，含鉀量不宜超過40mmol/L(相當于29.對傷口內(nèi)存留壞死組織的破傷風患者進行傷口處理時下列哪項不正確A、在應用抗毒血清治療前B、在良好的麻醉下C、充分引流傷口D、在控制痙攣下E、局部可用3%過氧化氫溶液沖洗正確答案：A答案解析：對傷口內(nèi)存留壞死組織的破傷風患者進行傷口處理時，應在良好麻醉、控制痙攣下進行，充分引流傷口，局部可用3%過氧化氫溶液沖洗。抗毒血清治療應盡早應用，而不是在傷口處理前。30.低鉀血癥不常見于A、大量輸注葡萄糖和胰島素B、長期進食不足C、急性腎衰竭D、持續(xù)胃腸減壓E、堿中毒正確答案：C答案解析：低血鉀的病因：⑴攝入不足：進食不足、補液時補鉀31.關于凍瘡的描述正確的是A、凍瘡是低溫造成，因此北方發(fā)病率較高B、凍瘡的發(fā)生沒有個體易感因素C、發(fā)生凍瘡后不會發(fā)生局部潰瘍D、成人較兒童年發(fā)病率高E、凍瘡發(fā)生主要是由于10℃以下至冰點以上的低溫加潮濕造成正確答案：E答案解析：考察凍傷的急救32.重度低鈉血癥，伴有周圍循環(huán)衰竭時的治療原則是A、快速輸給5%葡萄糖液B、快速補給膠體液和晶體液C、給予大劑量皮質(zhì)激素抗休克D、應用升壓藥物以提高血壓E、應用血管擴張劑改善微循環(huán)正確答案：B答案解析：重度缺鈉時常伴有周微循環(huán)衰竭，此時體內(nèi)代謝變化是血容量不足以及血鈉降低。治療原則是補充含鈉液體以恢復細胞外液容量及滲透壓。應快速輸33.手術前后要了解病人肺功能的最佳方法是A、動脈血氣分析B、肺死腔測定C、血pH值D、胸片E、測肺活量正確答案：A答案解析：胸片能了解肺部有無病變，但病變較局限時不一定影響通氣功能，單測呼吸量和肺死腔雖然一定程度上能反映呼吸道的通34.男，45歲。在全身麻醉下行剖腹探查、胃穿孔修補術，手術順利。術后第2天宜采取的體位是A、側臥位B、平臥位C、高半坐位D、頭低腳高位E、低半坐位正確答案：E答案解析：全麻手術后尚未清醒應采用平臥位，頭轉向一側，以防嘔吐物誤吸。術后第2天患者已經(jīng)清醒，應根據(jù)病情需要安置臥式。上腹部手術(胃穿孔修補術)后多取低半坐位，以減少腹壁張力35.關于電接觸傷的處理原則不包括A、早期焦痂縱行切開減張術B、預防厭氧菌感染C、采用包扎療法D、預防破傷風E、適當應用堿性藥物和利尿藥物正確答案：C答案解析：考察電燒傷的急救處理36.下列創(chuàng)傷中，屬于閉合性損傷的是A、火器傷B、擦傷C、撕裂傷D、刺傷E、挫傷正確答案：E答案解析：本題考察的是創(chuàng)傷的分類，挫傷屬于閉合性損傷37.成人心臟驟停最主要的病因是A、心肌病B、急性心肌炎C、冠心病及其并發(fā)癥D、主動脈瓣狹窄E、溺水正確答案：C答案解析：引起心臟驟停的原因有心臟疾患和心外疾患兩大類。心臟疾患：缺血性心臟病是心跳驟38.某患者服用碳酸酐酶抑制劑乙酰唑胺后出現(xiàn)尿液NaCl、H2O、HCO3-排出增多，以及代謝性酸中毒。分析該患者出現(xiàn)代謝性酸中毒的原因是由于A、腎小管K+-H+交換增加B、腎小管H+-Na+交換減弱C、近球小管對K+的重吸收增加D、腎小球濾過率降低E、腎小管對Na+的重吸收減少正確答案：B答案解析：碳酸酐酶抑制劑乙酰唑胺抑制碳酸酐酶活性后，H+—Na+交換減弱，，腎小管排H+減少，導致酸中毒39.不屬于器官移植常用的免疫抑制藥是A、乳酸林格白蛋白B、環(huán)孢素AC、腎上腺皮質(zhì)激素D、抗淋巴細胞球蛋白E、環(huán)磷酰胺正確答案：A答案解析：器官移植常用的免疫抑制藥有糖皮質(zhì)激素、增殖抑制藥物、T細胞介導的免疫抑制劑、淋巴細胞隔離（F40.大手術前，病人呼吸系統(tǒng)的準備方面，下列哪項不正確A、停止吸煙B、有阻塞性肺功能不全者，可給麻黃堿，氨茶堿擴張支氣管C、有哮喘者，可給口服地塞米松減輕粘膜水腫D、鼓勵病人練習深呼吸及咳嗽，增加肺通氣量和引流E、慢性支氣管炎病人可給嗎啡止咳正確答案：E答案解析：香煙煙霧中含有的焦油、尼古丁和鎘等有害物質(zhì)能損傷呼吸道黏膜，降低局部抵抗力，煙霧還會刺激小氣道產(chǎn)生痙攣，從而增加氣道阻力，術前停止吸煙（A對）41.正常成人的每天最低尿量為A、1500mlB、1000mlC、800mlD、500mlE、300ml正確答案：D答案解析：一般情況下，正常成人每天隨尿排出的水量為1500ml左右。尿量的多少受飲42.急性腸梗阻患者，男，35歲。惡心嘔吐、少尿、眼窩凹陷，肢端濕冷，血壓偏低，尿比重增高，血清鈉正常。首選的補液種類是A、5%碳酸氫鈉溶液B、5%葡萄糖溶液C、生理鹽水D、5%氯化鈉溶液E、平衡鹽溶液正確答案：E答案解析：急性腸梗阻導致的脫水類型常為等滲性脫水，題干中血鈉正常，等滲性脫水診斷成立。補液首選平衡鹽溶液，次選生理鹽水43.患者，女，體重60kg，因外傷引起急性出血約2000ml，經(jīng)手術止血并在應用晶體液和人造膠體液補足血容量（血壓已穩(wěn)定）的基礎上，宜輸注下列何種血制品A、新鮮冷凍血漿B、新鮮全血C、保存全血D、紅細胞懸液（添加劑紅細胞）E、洗滌紅細胞正確答案：D答案解析：本題考察學生對輸注血液成分的掌握程度。紅細胞懸液是血液經(jīng)離心移去大部分血漿后，加入紅細胞保存液制備而成，與全血的主要區(qū)別為移去了大部分血漿，該患者已補足血容量，故最應該輸注血液有效成分（血細胞、血小板等），首選紅細胞懸液44.糾正代謝性酸中毒時滴注碳酸氫鈉不宜過快，主要是因為可導致A、低鈉血癥B、低鎂血癥C、高鈉血癥D、酸中毒過快糾正出現(xiàn)堿中毒E、手足抽搐和驚厥正確答案：E答案解析：碳酸氫鈉輸入過快，使血漿中碳酸氫根離子過多，使血中離子化的鈣減少，引起手足抽搐和驚厥45.疼痛治療最基本，最常用方法是A、藥物治療B、痛點注射C、心理療法D、神經(jīng)阻滯椎管內(nèi)注射E、自控鎮(zhèn)痛正確答案：A答案解析：藥物治療是疼痛治療最基本、最常用的方法46.口底及下頜的急性蜂窩織炎危及生命的并發(fā)癥是A、化膿性心包炎B、膿毒癥C、縱隔化膿感染D、喉頭水腫，壓迫氣管，呼吸困難，窒息E、顱內(nèi)化膿性海綿狀靜脈竇炎正確答案：D答案解析：口底及下頜的急性蜂窩織炎可因炎癥蔓延導致喉頭水腫，壓迫氣管，引起呼吸困難，甚至窒息，這是危及生命的嚴重并發(fā)癥。而顱內(nèi)化膿性海綿狀靜脈竇炎多見于面部危險三角區(qū)感染；縱隔化膿感染多由頸部等部位感染蔓延；化膿性心包炎多由其他部位感染經(jīng)血行播散等引起；膿毒癥是嚴重感染后的全身性表現(xiàn)，但一般不是口底及下頜急性蜂窩織炎直接危及生命的典型并發(fā)癥。47.病人術后的處理中哪項不正確A、胃腸道手術病人肛門排氣后，可開始進食B、腹部的減張縫線一般在術后2周左右拆除C、傷口的乳膠片引流一般在術后4～7d拔除D、一般性手術后的病人，應鼓勵早期活動E、術后尿潴留導尿量超過500ml者，應留置尿管1～2d正確答案：C答案解析：胃腸道手術病人一般術后3～4d胃腸道功能恢復，肛門排氣后，可開始進流食；腹部48.年輕女性，1周前右小腿不慎被鐵釘刺傷，傷口較深，鐵釘銹跡污穢，簡單擦洗皮膚表面臟污后未行其他處理。1天前飲水后出現(xiàn)面部肌肉緊張，張口困難，怕光怕聲?；颊咴诎l(fā)病過程中，不易出現(xiàn)的并發(fā)癥是因是:A、昏迷B、窒息C、心衰D、肺部感染E、骨折正確答案：A49.麻醉前用抗膽堿藥物的主要作用是A、鎮(zhèn)靜催眠B、抗組胺作用C、減少呼吸道分泌物D、對抗局麻藥毒性E、抑制交感神經(jīng)興奮正確答案：C答案解析：抗膽堿藥能阻斷M膽堿能受體，抑制多種腺體分泌而減少呼吸道及口腔分泌物，抑制多種平滑肌，抑50.麻醉前，為了預防嘔吐和誤吸，成人擇期手術前必須A、禁食4h，禁飲12hB、禁食12h，禁飲4hC、禁食8h，禁飲8hD、禁食12h，禁飲12hE、禁食24h，禁飲24h正確答案：B答案解析：麻醉前為預防嘔吐和誤吸，成人擇期手術前需禁食12h，禁飲4h。這樣可以使胃內(nèi)基本排空，減少術中嘔吐和誤吸的風險。禁食時間過短，胃內(nèi)可能殘留較多食物，增加誤吸的可能性；禁食時間過長則可能導致患者出現(xiàn)低血糖、脫水等情況。禁飲4h能保證胃內(nèi)液體量相對較少，降低誤吸風險。51.搶救大面積燒傷患者首要的措施是A、迅速擴容B、及時清創(chuàng)C、及早應用抗生素D、及早植皮E、及早使用完全胃腸外營養(yǎng)正確答案：A答案解析：考察燒傷臨床過程52.25歲男性，60kg，雙上肢、軀干前后部、頸部、面部Ⅱ度燒傷，第1個24小時補液總量應為A、7000mlB、6500mlC、5500mlD、4500mlE、3000ml正確答案：B答案解析：考察燒傷休克補液53.清創(chuàng)的原則中，下列哪項是錯誤的A、不留下死腔B、必須放置引流C、切除失活的組織，徹底止血D、清除傷口內(nèi)異物E、根據(jù)情況縫合傷口正確答案：B答案解析：本題考察的是清創(chuàng)的原則，清創(chuàng)術后，引流物的放置與否取決于傷口感染滲出情況決定。不是所有清54.應用血管擴張劑治療休克的作用機制是A、擴張冠狀動脈，增強心臟收縮力B、擴張腎動脈、增加腎小球的濾過率C、擴張心、腦血管，保障心、腦的有效灌注D、解除小動脈和小靜脈痙攣，改善微循環(huán)E、擴張心、腦、腎及腸系膜動脈，改善微循環(huán)正確答案：D答案解析：應用血管擴張劑治療休克的作用機制主要是解除小動脈和小靜脈痙攣，從而改善微循環(huán)。通過擴張血管，降低外周阻力，增加組織灌注，糾正休克時的微循環(huán)障礙，而不是單純地針對某一器官血管進行擴張。選項A主要是強心藥物的作用機制；選項B只是腎血管擴張帶來的一個方面影響；選項C表