2026年度保政策解讀與宣傳——醫(yī)保知識(shí)考試試題+解析一、單選題

1.以下哪項(xiàng)不屬于我國(guó)醫(yī)療保障制度的基本組成部分？

A.城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)

B.城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)

C.新型農(nóng)村合作醫(yī)療

D.商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)

答案：D

解析：我國(guó)醫(yī)療保障制度的基本組成部分包括城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療，商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)不屬于基本組成部分。

2.以下哪個(gè)不是醫(yī)?；鸬闹Ц斗秶?？

A.住院醫(yī)療費(fèi)用

B.門(mén)診慢性病費(fèi)用

C.藥品費(fèi)用

D.美容整形費(fèi)用

答案：D

解析：醫(yī)?；鸬闹Ц斗秶ㄗ≡横t(yī)療費(fèi)用、門(mén)診慢性病費(fèi)用、藥品費(fèi)用等，但不包括美容整形費(fèi)用。

3.以下哪個(gè)不屬于醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)的使用范圍？

A.藥店購(gòu)藥

B.體檢費(fèi)用

C.住院押金

D.旅游保險(xiǎn)

答案：D

解析：醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)的使用范圍包括藥店購(gòu)藥、體檢費(fèi)用、住院押金等，但不包括旅游保險(xiǎn)。

二、多選題

4.以下哪些屬于醫(yī)保談判藥品的范圍？

A.治療罕見(jiàn)病的藥品

B.創(chuàng)新藥

C.高價(jià)藥

D.基本醫(yī)療保險(xiǎn)目錄外的藥品

答案：ABCD

解析：醫(yī)保談判藥品的范圍包括治療罕見(jiàn)病的藥品、創(chuàng)新藥、高價(jià)藥以及基本醫(yī)療保險(xiǎn)目錄外的藥品。

5.以下哪些情況，醫(yī)?；鸩挥柚Ц?？

A.自愿選擇特需醫(yī)療服務(wù)的費(fèi)用

B.非醫(yī)保目錄內(nèi)的藥品費(fèi)用

C.在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的費(fèi)用

D.交通事故造成的傷害費(fèi)用

答案：ABCD

解析：醫(yī)保基金不予支付的情況包括自愿選擇特需醫(yī)療服務(wù)的費(fèi)用、非醫(yī)保目錄內(nèi)的藥品費(fèi)用、在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的費(fèi)用以及交通事故造成的傷害費(fèi)用。

6.以下哪些屬于醫(yī)保違規(guī)行為？

A.醫(yī)療機(jī)構(gòu)違規(guī)開(kāi)具處方

B.藥店違規(guī)銷(xiāo)售醫(yī)保藥品

C.醫(yī)療機(jī)構(gòu)違規(guī)結(jié)算醫(yī)保費(fèi)用

D.醫(yī)療機(jī)構(gòu)將醫(yī)?；鹩糜诜轻t(yī)療用途

答案：ABCD

解析：醫(yī)保違規(guī)行為包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)違規(guī)開(kāi)具處方、藥店違規(guī)銷(xiāo)售醫(yī)保藥品、醫(yī)療機(jī)構(gòu)違規(guī)結(jié)算醫(yī)保費(fèi)用以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)將醫(yī)?；鹩糜诜轻t(yī)療用途。

三、判斷題

7.參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，醫(yī)?；饘⒅苯咏Y(jié)算醫(yī)療費(fèi)用。（）

答案：錯(cuò)誤

解析：參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，醫(yī)保基金并不直接結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用，而是由醫(yī)療機(jī)構(gòu)先行墊付，再向醫(yī)保部門(mén)申請(qǐng)結(jié)算。

8.醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)可以用于支付家庭成員的醫(yī)療費(fèi)用。（）

答案：正確

解析：醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)可以用于支付家庭成員的醫(yī)療費(fèi)用，但需遵守相關(guān)規(guī)定。

9.醫(yī)?；鹬荒苡糜谥Ц蹲≡横t(yī)療費(fèi)用。（）

答案：錯(cuò)誤

解析：醫(yī)?；鸩粌H可以用于支付住院醫(yī)療費(fèi)用，還可以用于支付門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用、藥品費(fèi)用等。

四、案例分析題

10.張先生參加了城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，近日因感冒到藥店購(gòu)藥，藥費(fèi)共計(jì)100元。請(qǐng)問(wèn)，張先生可以報(bào)