2026年生化檢驗技師職稱考試題庫一、單選題（共10題，每題2分）1.某醫(yī)院生化檢驗科收到一份疑似肝功能異常的樣本，首選的檢測項目不包括以下哪一項？A.谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）B.總膽紅素C.肝臟超聲檢查D.腎功能指標(biāo)（肌酐、尿素氮）2.在生化分析儀上，若某樣本的檢測結(jié)果顯示白細胞酯酶（WBC-E）陽性，而尿蛋白陰性，最可能的原因是？A.尿路感染B.腎小球腎炎C.尿道結(jié)石D.樣本混入血液3.某患者空腹血糖檢測結(jié)果為12.5mmol/L，初步診斷為2型糖尿病，此時應(yīng)進一步檢測以下哪項指標(biāo)以評估糖化血紅蛋白？A.糖化白蛋白B.尿糖C.胰島素釋放試驗D.血清胰島素4.在進行血脂四項檢測時，樣本采血管應(yīng)使用？A.涂氟采血管B.乙二胺四乙酸（EDTA）抗凝管C.肝素抗凝管D.干燥管5.某樣本的肌酸激酶（CK）檢測結(jié)果顯著升高，可能的原因不包括以下哪一項？A.心肌梗死B.肌肉損傷C.劇烈運動后D.肝炎6.在進行血清酶學(xué)檢測時，若樣本保存不當(dāng)導(dǎo)致酶活性下降，最可能出現(xiàn)的現(xiàn)象是？A.酶活性假性升高B.酶活性假性降低C.檢測結(jié)果無變化D.無法檢測7.某患者血清淀粉樣蛋白A（SAA）檢測結(jié)果顯著升高，最可能的臨床意義是？A.慢性感染B.腫瘤轉(zhuǎn)移C.組織損傷D.以上都是8.在生化檢驗中，若某樣本的檢測結(jié)果顯示膽堿酯酶（ChE）活性降低，可能的原因是？A.肝功能損傷B.腎功能衰竭C.神經(jīng)系統(tǒng)疾病D.以上都是9.某患者空腹血脂檢測結(jié)果為總膽固醇（TC）7.8mmol/L，甘油三酯（TG）5.6mmol/L，高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）1.2mmol/L，低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）5.2mmol/L，以下哪項指標(biāo)異常？A.TCB.TGC.HDL-CD.LDL-C10.在進行生化檢驗時，若某樣本的檢測結(jié)果顯示乳酸脫氫酶（LDH）同工酶1/2比例升高，最可能的臨床意義是？A.心肌損傷B.肝臟損傷C.腎臟損傷D.肌肉損傷二、多選題（共5題，每題3分）1.某患者肝功能檢測結(jié)果異常，可能的原因包括哪些？A.病毒性肝炎B.藥物性肝損傷C.酒精性肝病D.肝癌2.在進行血脂檢測時，以下哪些指標(biāo)與動脈粥樣硬化風(fēng)險相關(guān)？A.總膽固醇（TC）B.甘油三酯（TG）C.高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）D.低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）3.某樣本的腎功能檢測結(jié)果異常，可能的原因包括哪些？A.腎小球腎炎B.腎盂積水C.腎功能衰竭D.尿路感染4.在進行血清酶學(xué)檢測時，以下哪些因素可能導(dǎo)致檢測結(jié)果假性升高？A.樣本保存不當(dāng)B.患者劇烈運動后C.檢測前使用某些藥物D.樣本混入血液5.某患者血清蛋白檢測結(jié)果異常，可能的原因包括哪些？A.多發(fā)性骨髓瘤B.腎病綜合征C.慢性感染D.營養(yǎng)不良三、判斷題（共10題，每題1分）1.空腹血糖檢測要求患者禁食8小時以上，飲水適量。（√）2.血清酶學(xué)檢測時，樣本應(yīng)立即分離血清并檢測，避免酶失活。（√）3.血脂檢測時，樣本采血管應(yīng)避免使用抗凝管，以防干擾檢測結(jié)果。（√）4.肝功能檢測中，丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）比天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）更敏感。（×）5.腎功能檢測中，尿素氮（BUN）比肌酐（Cr）更穩(wěn)定，不受肌肉量影響。（×）6.糖化血紅蛋白（HbA1c）檢測可反映過去2-3個月的血糖控制情況。（√）7.膽堿酯酶（ChE）活性降低可能與慢性肝病相關(guān)。（√）8.血清淀粉樣蛋白A（SAA）檢測結(jié)果升高可能與感染、炎癥或腫瘤相關(guān)。（√）9.低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）升高與動脈粥樣硬化風(fēng)險增加相關(guān)。（√）10.乳酸脫氫酶（LDH）同工酶檢測可幫助鑒別心肌損傷和肝臟損傷。（√）四、簡答題（共3題，每題5分）1.簡述肝功能檢測中，ALT和AST的臨床意義及鑒別要點。答：-ALT（谷丙轉(zhuǎn)氨酶）主要存在于肝細胞中，ALT升高提示肝細胞損傷，如病毒性肝炎、藥物性肝損傷等。-AST（天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶）存在于肝細胞、心肌細胞、骨骼肌等組織中，AST升高可見于心肌梗死、肝損傷、肌肉損傷等。-鑒別要點：ALT/AST比值＞1提示肝損傷，＜1提示心肌損傷或肌肉損傷。2.簡述血脂檢測中，甘油三酯（TG）和高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）的臨床意義。答：-TG升高與胰島素抵抗、代謝綜合征、胰腺炎等疾病相關(guān)。-HDL-C（“好膽固醇”）具有抗動脈粥樣硬化作用，HDL-C降低與心血管疾病風(fēng)險增加相關(guān)。3.簡述腎功能檢測中，肌酐（Cr）和尿素氮（BUN）的臨床意義及影響因素。答：-Cr是肌肉代謝產(chǎn)物，主要由腎臟排泄，Cr升高提示腎功能下降。-BUN主要受蛋白質(zhì)攝入、分解、腎臟排泄等因素影響，BUN升高可見于腎功能衰竭、高蛋白飲食、上消化道出血等。-肌酐和尿素氮聯(lián)合檢測可更準(zhǔn)確評估腎功能。五、論述題（共2題，每題10分）1.結(jié)合臨床實際，論述生化檢驗結(jié)果異常時，如何進行鑒別診斷？答：-肝功能異常：需結(jié)合ALT/AST比值、膽紅素、白蛋白等指標(biāo)，結(jié)合患者病史（如飲酒史、用藥史）和影像學(xué)檢查（如肝臟超聲）進行鑒別。-血脂異常：需結(jié)合TC、TG、HDL-C、LDL-C等指標(biāo)，評估心血管疾病風(fēng)險，并排除繼發(fā)性血脂升高（如甲狀腺功能減退）。-腎功能異常：需結(jié)合Cr、BUN、尿微量白蛋白等指標(biāo)，結(jié)合患者病史（如糖尿病、高血壓）和影像學(xué)檢查（如腎臟超聲）進行鑒別。-酶學(xué)異常：需結(jié)合同工酶檢測（如CK-MB、LDH同工酶），結(jié)合患者癥狀（如胸痛、肌肉酸痛）進行鑒別。2.結(jié)合實際工作，論述生化檢驗質(zhì)量控制的重要性及措施。答：-重要性：質(zhì)量控制可確保檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性和可靠性，避免因操作失誤或儀器故障導(dǎo)致錯誤診斷。-措施：-嚴(yán)格執(zhí)行SOP（標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程）；-定期進行室內(nèi)質(zhì)控（如使用質(zhì)控品）；-定期參加室間質(zhì)評（EQA）；-儀器定期校準(zhǔn)和維護；-樣本正確采集和保存；-檢驗人員持續(xù)培訓(xùn)。答案與解析一、單選題1.D解析：肝功能異常首選檢測項目包括ALT、總膽紅素等，腎功能指標(biāo)與肝臟功能無直接關(guān)聯(lián)。2.D解析：尿路感染、腎小球腎炎、尿道結(jié)石均不會導(dǎo)致WBC-E陽性，樣本混入血液可導(dǎo)致假陽性。3.A解析：空腹血糖升高需進一步檢測糖化血紅蛋白（HbA1c）評估長期血糖控制情況。4.A解析：血脂檢測應(yīng)使用涂氟采血管，避免溶血干擾檢測結(jié)果。5.D解析：CK升高主要與心肌梗死、肌肉損傷相關(guān)，肝炎主要影響ALT、AST等指標(biāo)。6.B解析：樣本保存不當(dāng)會導(dǎo)致酶失活，檢測結(jié)果假性降低。7.D解析：SAA升高可見于感染、腫瘤、組織損傷等多種情況。8.A解析：ChE活性降低常見于肝功能損傷，如慢性肝病。9.C解析：HDL-C（好膽固醇）應(yīng)＞1.0mmol/L，該患者HDL-C偏低。10.A解析：LDH同工酶1/2比例升高提示心肌損傷。二、多選題1.A、B、C、D解析：肝功能異常原因多樣，包括病毒性肝炎、藥物性肝損傷、酒精性肝病、肝癌等。2.A、B、D解析：TC、TG、LDL-C升高與動脈粥樣硬化風(fēng)險相關(guān)，HDL-C升高具有保護作用。3.A、B、C、D解析：腎功能異常原因多樣，包括腎小球腎炎、腎盂積水、腎功能衰竭、尿路感染等。4.A、B、C、D解析：樣本保存不當(dāng)、劇烈運動、藥物使用、樣本溶血均可能導(dǎo)致酶學(xué)檢測結(jié)果假性升高。5.A、B、C、D解析：血清蛋白異?？梢娪诙喟l(fā)性骨髓瘤、腎病綜合征、慢性感染、營養(yǎng)不良等。三、判斷題1.√2.√3.√4.×（AST比ALT更敏感）5.×（Cr比BUN更穩(wěn)定）6.√7.√8.√9.√10.√四、簡答題1.ALT和AST的臨床意義及鑒別要點答：ALT主要反映肝細胞損傷，AST主要反映心肌、肝臟、肌肉損傷。ALT/AST比值＞1提示肝損傷，＜1提示心肌或肌肉損傷。2.TG和HDL-C的臨床意義答：TG升高與胰島素抵抗、胰腺炎相關(guān)；HDL-C升高具有抗動脈粥樣硬化作用。3.Cr和BUN的臨床意義及影響因素答：Cr反映腎